外伤性心脏破裂13例救治体会

目的总结外伤性心脏破裂的急救流程及手术治疗方法。方法回顾性分析广元市第一人民医院2001年6月至2013年6月收治13例心脏破裂患者的临床资料,其中男11例、女2例,年龄20~45(32.0±10.5)岁;病程30 min至2 h,平均(45.0±9.6)min。立即行床旁B超检查,其中12例急诊在全身麻醉、气管内插管下行心脏修补术,同期处理合并脏器损伤。结果 1例术前死于腹腔大出血,1例死于术后弥漫性血管内凝血(DIC),术中发生恶性心律失常2例,术后发生慢性胸骨骨髓炎2例,痊愈出院11例。出院后1个月复查心脏彩色超声,发现4例少量心包积液,余未见异常。结论对于高度怀疑心脏破裂患者,建立快速的救治通道,早期准确诊断、及时手术治疗,是挽救患者生命的关键。     

应用半自动血凝仪检测冷沉淀中FⅦ：C含量

随着成分输血的逐步推广 ,冷沉淀的应用逐渐被临床医生接受。冷沉淀在临床上的止血效果 ,除与输注的冷沉淀中纤维蛋白原的含量有关外 ,还与输注的冷沉淀中凝血因子(如 :凝血因子 、凝血因子 异常引起的血友病 )的含量有关。因此 ,如何准确地检测冷沉淀中凝血因子 促凝活性 (简称 F ∶ C) ,已成为血液成分质量控制工作中的重点质控项目之一。笔者就半自动血凝仪检测冷沉淀中 F ∶ C含量的应用及其与手工法的比较 ,介绍如下。材料与方法1　仪器　 Start4半自动血凝仪。2　试剂　凝血因子 促凝活性检测试剂盒 ,批号 0 110 0 1;正常参比血…     

腹腔镜脾切除术10例经验

目的：探讨腹腔镜脾切除手术的方法与优缺点。方法：1999年9月-2001年9月，10例病人接受了腹腔镜脾切除术。结果：9例顺利完成手术，其中8例行脾切除，1例行脾下极部分切除，出血1-300ml，手术时间80-250min，其中3例没有使用线型切割器，用结扎方法和钛夹处理脾血管，术后第2日开始进流质，术后5-9d病人出院，1例脾血管出血中转开腹，无并发症发生。结论：经过挑选的病人进行腹腔镜脾切除术是一种安全而效果良好的手术。手术成功的关键是术中仔细操作，防止大出血的发生。     

多层螺旋CT平扫结合重组技术诊断输尿管结石75例

目的:探讨多层螺旋CT结合重组技术对输尿管结石诊断的临床价值。方法:回顾性分析75例确诊的输尿管结石患者64层螺旋CT平扫资料,在工作站进行输尿管多平面及曲面重建。结果:75例共发现结石87个,肾盂输尿管移行处22个,输尿管中段35个,下段包括输尿管膀胱壁内段30个;52例见软组织边缘征,膀胱壁内段结石3例见并发膀胱充盈缺损。与横断位图像测量相比,重组图像测量结石大小,14个结石提高了分级级别。结论:多层螺旋CT平扫结合重建可获得良好的输尿管成像,重组图像可校正结石大小的临床分级,为临床提供更多精准有效的信息。     

MSCT诊断创伤性膈疝

创伤性膈疝是一种并不常见的胸腹外科急症,以往多通过X线检查,但检查繁琐,患者多不配合,误诊、漏诊常见.随着CT的普及,有关CT对创伤性膈疝的诊断应用逐渐见诸报道,但对MSCT研究报道较少.笔者收集手术证实的创伤性膈疝9例,分析、总结其MSCT的特征性表现,探讨MSCT对创伤性膈疝的诊断价值,旨在提高MSCT对创伤性膈疝的诊断率,为临床手术治疗提供更为详细直观的影像信息.     

对脑膜瘤在低场MRI诊断中的不典型表现分析

目的:探讨用低场MRI对不典型脑膜瘤患者进行诊断的临床效果。方法:对2004年7月~2012年12月期间我院收治的14例脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性研究。对这14例患者均使用低场MRI进行诊断。然后,观察这些患者肿瘤的大小、位置、形态、MRI信号及瘤周的水肿等情况。结果:这14例患者经手术病理检查均被确诊患有脑膜瘤。这21例患者使用低场MRI进行诊断的结果为:1患者肿瘤的直径为1.0~8.5cm。2肿瘤位于后颅凹的患者有2例,肿瘤位于大脑凸面的患者有8例,肿瘤位于脑室内的患者有3例,肿瘤位于鞍区的患者有1例。3有9例患者的肿瘤呈圆形或卵圆形,有5例患者的肿瘤呈不规则形或分叶状。4单发性肿瘤患者有13例,多发性肿瘤患者有1例。5有12例患者肿瘤的边界清楚,有2例患者肿瘤的边界不清。6有4例患者的肿瘤信号均匀(其中有1例患者患有完全钙化型脑膜瘤,信号无强化),有10例患者的肿瘤信号不均匀(其中有5例患者患有囊性脑膜瘤,信号混杂且强化不均匀)。7有9例患者出现脑膜尾征。8瘤周水肿明显者有3例,轻度瘤周水肿者有7例,瘤周无水肿者有4例。9良性脑膜瘤患者有10例,恶性脑膜瘤患者有4例。结论:用低场MRI检查对不典型脑膜瘤患者进行诊断的准确率高。此诊断方法值得在临床上推广使用。     

腹腔镜脾部分切除术1例

腹腔镜脾部分切除术文献报告罕见 ,我们对 1例脾血管瘤施行了腹腔镜脾部分切除术 ,现报告如下 :1　病历资料和结果患者　男 ,6 6岁。因反复右上腹疼痛 1年入院 ,入院时查体 :一般情况好 ,皮肤巩膜无黄染 ,无淤点淤斑。心肺无异常 ,腹平坦 ,未见肠型或胃蠕动波 ,腹肌软 ,腹部未扪及包块 ,肝脾未触及 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阴性 ,肝区无叩痛 ,肠喑音 3～ 4次 /ｍｉｎ。Ｂ超提示 :胆囊多发结石并胆囊壁增厚 ,肝脾胰未见异常。血常规检查 :ＨＢ 11.6 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ6 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .5 6 ,ＰＬＴ2 6 5× 10 9/Ｌ ,出凝血时间正常 ,肝肾功能检查…     

闽北嗜人按蚊分布区疟疾监测与分析

目的 了解闽北嗜人按蚊的分布特征。方法 1998-2000年对建阳市9个村的嗜人按蚊调查点和童游镇回瑶村的病原和媒介监测点进行调查。结果 童游镇3年血检发热病人7705例，年血检率5.5%，未查到疟原虫阳性者，学龄儿童间接荧光抗体检测804例，仅发现阳性5例。回瑶村媒介监测匀未捕获嗜人按蚊，仅捕获中华按蚊。结论 嗜人按蚊分布区经几次灭蚊，在基本消灭后，疟疾疫情稳定。     

腹腔镜手术在胃肠道的应用

<正> 我院自1995年5月～1997年10月,开展腹腔镜胃肠道手术32例,报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组男21例,女11例,年龄16～74岁,平均32.1岁。疾病种类及手术方式见表1。     

阿片类药物依赖者生活质量量表的初步编制

目的：编制阿片类药物依赖者生活质量测量工具.方法：采用个人访谈、文献回顾、认知预试验方法,结合专家组意见,形成初始量表.将内容效度分析、反应度分析、相关分析、因子分析、结构方程模型等方法,用于条目筛选及量表的信效度评价.结果：形成了阿片类药物依赖者生活质量量表测试版.该量表包含61条目,总体克朗巴赫α系数为0.958,重测信度为0.917;维度的设置与预期的量表内容框架一致,六个维度分别为身体健康、家庭关系与社会支持、心理健康、毒品依赖、日常生活活动与经济状况、满意度,可以解释方差的53.68%,CFI为0.95,SRMR为0.07,社区吸毒组、强制戒毒组、美沙酮治疗组的量表总分分别为（57.1±11.7,64.6±10.9,70.9±12.5,F=57.13,P＜0.0001）,组间差异有统计学意义.量表总分与MOS SF-36总分的相关系数为0.722（P=0.000）.结论：阿片类药物依赖者生活质量量表具有较好的信度和效度.