甲状腺髓样癌临床研究现状

195 9年Ｈａｚａｒｄ首次描述了甲状腺髓样癌 (ｍｅｄｕｌｌａｒｙｔｈｙｒｏｉｄｃａｒｃｉｎｏｍａ ,ＭＴＣ) ,自此 ,这种过去常常被误诊为甲状腺未分化癌的少见恶性肿瘤才作为一个独立的病理类型被确立下来。ＭＴＣ在甲状腺癌中所占的比例 ,一般认为在3 %～ 12 % ,国外文献报道为 5 %～ 10 %。本文从ＭＴＣ的病理学特征、生物学行为、临床表现、生物化学检查、分子生物学检查以及诊断、治疗和预后等几个方面 ,对它进行较全面的综述。1　病理学特征及生物学行为[1 ,2 ,3]ＭＴＣ起源于甲状腺Ｃ细胞。Ｃ细胞位于甲状腺叶的上半部 ,是神经内…     

在MEN2A综合征中的预防性甲状腺切除

多内分泌肿瘤 2Ａ型综合征 (ＭＥＮ2ＡＳ)中伴有甲状腺髓样癌 (ＭＴＣ)的存在 ,后者的诊断依据降钙素基础值和刺激后峰值 (ｂＣＴ和 ｐＣＴ)。 1 993年Ｍｕｌｌｉｇａｎ提出ＲＥＴ原癌基因突变是此综合征的发病原因。作者分析西班牙ＶｉｒｇｅｎｄｅｌａＡｒｒｉｘａｃａ大学医院外科收治的 2 0 3例ＭＥＮ2ＡＳ ,其中 82例属ＲＥＴ突变阳性 ,分属1 5个家族 ,取 2 2例行预防性甲状腺切除 ,ｂＣＴ <1 0 0ｐｇ/ｍＬ ,ｐＣＴ <2 5 0 ｐｇ/ｍＬ ,均在正常范围 ,诊断时无症状 ,余 60例则有高降钙素值和颈淋巴结肿大。分析2 2例手术病人的年龄、性…     

反义c-myc寡核苷酸对人肝癌细胞恶性表型的逆转作用

我们采用反义ｃ ｍｙｃ核酸技术观察反义ｃ ｍｙｃ寡核苷酸 (ＯＤＮ)对人肝癌细胞ＳＭＭＣ 772 1生长的抑制作用 ,现将结果报道如下。一、材料与方法1.寡核苷酸的合成及修饰 :正义、错配及反义ｃ ｍｙｃＯＤＮ (均为 15 ｍｅｒ)的合成和磷酸基硫代化修饰均由上海生物工程公司完成。设计的序列为 :5’ ＡＴＧＣ ＣＣＣＴＣＡＡＣＧＴＴ 3’正义寡核苷酸序列 ;5’ ＡＡＣＧＴＴＧＡＧＧＧＧＣＡＴ 3’反义寡核苷酸序列 ;5’ ＴＡＣＧＧＧＧＴＴＧＡＧＣＡＡ 3’错配链寡核苷酸序列。2 .人肝癌细胞ＳＭＭＣ 772 1培养和基因转染 :人肝癌细胞Ｓ…     

膀胱癌多药耐药的流式细胞术分析

本实验旨在研究流式细胞术(ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ,ＦＣＭ)在膀胱癌细胞的多药耐药分析方面的作用,现报道如下。一、材料与方法1.试剂及仪器:ＤＭＥＭ、ＤＮＡ提取试剂盒ＤＮＡｚｏｌ、ＲＮＡ提取试剂盒Ｔｒｉｚｏｌ为Ｇｉｂｃｏ产品;秋水仙素、甲酰胺、ｐｏｌｙｂｒｅｎｅ为Ｓｉｇｍａ产品;缺口平移系统(ｎｉｃｋｔｒａｎｓｌａｔｉｏｎ)为Ｐｒｏｍｅｇａ产品,尼龙膜为ＺｅｔａＰｒｏｂｅ产品;鲑鱼精ＤＮＡ购自晶美生物公司;ＭＤＲ1ＰＣＲ引物Ｐ1:5′ＣＣＣＡＴＣＡＴＴＧＣＡＡＴＡＧＣＡＧＣ3′,Ｐ2:5′ＣＴＴＣＡＡＡＣＴＴＣＴＧ…     

组织蛋白酶D在甲状腺乳头状腺癌中的表达及其临床意义

我们采用免疫组织化学方法 ,对甲状腺良恶性肿瘤和正常甲状腺的石蜡包埋组织进行组织蛋白酶Ｄ(Ｃａｔｈ Ｄ)的测定 ,探讨其在甲状腺乳头状腺癌中的表达和临床意义。一、材料和方法1.一般资料 :收集我院 1985年 1月～ 1995年 12月间行根治手术、具有完整临床记录和随访资料的甲状腺乳头状腺癌石蜡包埋标本 40例。标本均经病理学证实。男∶女 =1∶3,平均年龄43 .6岁。原发肿瘤、淋巴结转移、远处转移分期 (ＴＮＭ分期 )属Ｔ1、2 期 2 7例、Ｔ3、4 期 13例 ;淋巴结转移期 (Ｎ1期 ) 17例 ;远处转移期 (Ｍ1期 ) 1例。患者平均随访 7.2 3年 ,死亡 …     

内皮素受体反义寡聚核苷酸抑制血管平滑肌细胞增殖

血管移植或动脉腔内成形术后 ,常因内膜增厚致血管再狭窄。内皮素 (ＥＴ)在内膜增生中有重要的促分裂效应。我们设计合成含 18ｂｐ的内皮素Ⅰ型受体(ＥＴＡ)和内皮素Ⅱ型受体 (ＥＴＢ)反义寡聚核苷酸 (ＯＤＮｓ) ,探讨ＯＤＮｓ对平滑肌细胞 (ＳＭＣ)上ＥＴ受体 (ＥＴＲ)蛋白表达和ＳＭＣ增殖的影响。1.材料与方法 :主要试剂有ＤＭＥＭ细胞培养液 ;胰蛋白酶 ;12 5Ｉ ＥＴ 1;抗α ａｃｔｉｎ单抗 ;小牛血清 ;ＥＴＡ ＯＤＮｓ和ＥＴＢ ＯＤＮｓ。实验方法 :(1)细胞培养 :无菌状态取 3只家兔主动脉段 ,按文献 [1]方法培养ＳＭＣ ,取 4～ 6代细胞…     

甲状腺癌的微血管密度及其临床意义

1971年Ｆｏｌｋｍａｎ[1] 提出了“肿瘤的生长有赖于血管的生成”这一假说。至今 ,对肺癌、结直肠癌、乳腺癌以及前列腺癌的研究均证实了该观点[2 4 ] 。本研究采用抗ＣＤ34单克隆抗体检测甲状腺癌患者癌组织中的微血管密度 (ＭＶＤ) ,并探讨其临床意义。1.资料与方法 :48例甲状腺癌标本取自我院普外科 1986年～ 1999年手术切除并经病理证实的患者。其中男 10例 ,女 38例 ;年龄 12～ 73岁 ,平均 42 2岁 ;肿瘤长径 0 5 0～ 7 0 0ｃｍ ,平均 3 6 8ｃｍ ;甲状腺乳头状癌 (ＰＴＣ) 2 7例 ,滤泡状癌 (ＦＴＣ) 9例 ,髓样癌 (ＭＴＣ) 12例。另取…     

进展期胃癌淋巴结清扫及胃切除范围 进展期胃下部癌淋巴结清扫及胃切除范围

张一楚教授 :胃下部癌指幽门窦部癌(Ｌ) ,有时涉及胃中部 (Ｍ )和十二指肠(Ｄ)即Ｌ ,ＬＭ ,ＬＤ区域。进展期胃癌Ⅱ期 :其肿癌可侵及浆膜层Ｔ3,淋巴结转移达Ｎ2 ,将转移淋巴结个数与转移距离结合考虑 ,系指 3ｃｍ外的淋巴结有转移或区域性淋巴结转移数为 7～ 15个 ,按区域性淋巴结的解剖位置为第二站淋巴结转移 ,此期包括Ｔ1Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ2 Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ0 Ｍ0 。进展期胃癌Ⅲａ期 ,肿瘤可侵及邻近器官或腔内扩展至十二指肠均为Ｔ4 ,淋巴结转移达Ｎ2 ,此期包括Ｔ2 Ｎ2 Ｍ0 ,Ｔ3Ｎ1Ｍ0 ,Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 。1　淋巴结清扫范围淋巴结清扫范围与肿瘤所…     

内皮素受体拮抗剂治疗肝硬化门静脉高压症的研究进展

内皮素 1(Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ 1,ＥＴ 1)是目前已知的缩血管作用最强的物质[1] ,在肝硬化肝组织和血浆中显著升高[2 5] ,ＥＴ 1通过与肝星状细胞 (ｈｅｐａｔｉｃｓｔｅｌｌａｔｅｃｅｌｌ,ＨＳＣ)表面的ＥＴ受体结合 ,使活化的ＨＳＣ持续收缩 ,在门静脉高压症的发病机制中起重要作用[6] 。ＥＴ受体至少可分为 2种亚型 ,即ＥＴＡ和ＥＴＢ受体。在肝脏 ,ＥＴＡ受体主要分布于ＨＳＣ ,而ＥＴＢ受体均匀分布于ＨＳＣ和窦内皮细胞[7,8] ,肝硬化时肝组织ＥＴ受体发生改变[3 ,7 10 ] 。由于ＥＴ 1是通过ＥＴ受体而发挥作用的 ,因此ＥＴ受体…     

端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸对人肝癌细胞生长抑制的研究

本实验旨在探讨端粒酶反义寡聚脱氧核苷酸 (ＡＳＯＤＮ ｔ)抑制端粒酶活性[1] ,诱导肝癌细胞凋亡 ,从而抑制肝癌细胞生长的作用[2 ] ,为肝癌基因治疗提供依据 ,现将结果报道如下。一、材料和方法1.ＡＳＯＤＮ ｔ对细胞抑制作用的观察 :取 2× 10 7个 /Ｌ对数生长期肝癌细胞 (肝癌细胞株ＳＭＭＣ 772 1引自中国科学院上海细胞生物研究所细胞库 )接种于 96孔的细胞培养板中 ,每孔 10 0 μｌ,设3个复孔。分别加入ＡＳＯＤＮ ｔ(上海生工生物工程公司合成 ,序列为 5’ ＣＴＣＡＧＴ ＴＡＧＧＧＴＴＡＧＡＣＡ 3’ ,调节其终浓度分别为 1、2、3…     

增殖细胞核抗原反义寡核苷酸对人不同恶性肿瘤细胞体外增殖活性的影响

设计针对增殖细胞核抗原(ＰＣＮＡ)基因的特异性反义寡核苷酸(ＰＣＮＡＡＳＯ)可抑制人胃癌不同细胞系增殖,而对正常细胞生长则无影响[1]。本研究旨在探讨ＰＣＮＡＡＳＯ对人膀胱癌ＥＪ细胞、人结肠癌ＨＣＴ8细胞、人肺癌ＧＬＣ82细胞、人恶性胶质瘤ＢＴ325细胞体外增殖活性的影响及作用的敏感性。一、材料与方法细胞培养所用生长液为199,其中含体积分数为10%或15%的灭活胎牛血清及双抗,常规培养。寡核苷酸的合成参考文献[2]合成。Ｌｉｐｏｆｅｃｔｉｎ转染实验参考文献[2]进行。细胞计数用台盼蓝排除法计数活细胞。ＭＴＴ实验参考文献[3]进…     

预防性保功能中央区淋巴结清扫治疗影像检查所见分化型甲状腺癌临床进展

<正>近年来,随着公民体检意识增强以及B超等辅助检查技术的提高和普及,甲状腺结节的发现率普遍上升。其中,5%~15%的甲状腺结节为恶性[1]。手术治疗是甲状腺癌主要的治疗方法,切除术式主要包括全/近全甲状腺切除术和甲状腺腺叶+峡部切除术。颈部淋巴结转移是甲状腺癌病人(尤其年龄≥45岁)复发率增高和存活率下降的危险因素[2-3]。甲状腺癌的颈部淋巴结转移,多首先发生于中央区[4-5]。28%~33%的颈部淋巴结转移在术前影像学和术     

MMP2、MMP9和TIMP1在膀胱癌中的表达及与预后的关系

采用免疫组化方法观察膀胱移行细胞癌 (ＴＣＣＢ)组织中ＭＭＰ2、ＭＭＰ9和ＴＩＭＰ1的表达 ,探讨其在ＴＣＣＢ浸润、转移中的作用及预后价值。材料和方法　ＴＣＣＢ标本 5 1例 ,男38例、女 13例 ,年龄 2 8～ 81岁 ,平均 5 1岁。肿瘤直径 0 .3～ 6 .5ｃｍ ,初发肿瘤40例 ,复发性肿瘤 11例 (2 4次 ) ,复发次数 2～ 6次。按ＴＮＭ分期 :Ｔｉｓ～Ｔ12 1例、Ｔ2 14例、Ｔ3 12例、Ｔ4 4例。按ＷＨＯ标准 :Ｇ118例、Ｇ2 2 3例、Ｇ3 10例。术后45例患者获随访 ,随访时间 6～ 6 2个月。免疫组化采用Ｓ Ｐ法 ,已知乳腺癌阳性切片作为阳性对照 ,正常膀…     

钙粘附蛋白和二磷酸激酶在膀胱癌组织中的表达及意义

我们采用免疫组化ＳＡＢＣ方法对转移抑制基因Ｅ ｃａｄ和ｎｍ 2 3Ｈ1基因产物钙粘附蛋白 (Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ)和二磷酸激酶(ＮＤＰＫ)在膀胱癌组织中的表达进行了检测 ,报告如下。材料与方法　 1986至 1999年手术切除的膀胱癌石蜡组织切片 89例。男5 3例 ,女 3 6例。移行细胞癌 (ＴＣＣ) 5 6例 ,其中Ｇ116例 ,Ｇ2 2 0例 ,Ｇ32 0例 ;鳞癌 12例 ,腺癌 10例 ,未分化癌 11例。Ｔｉｓ～Ｔ116例 ,Ｔ2 ～Ｔ368例 ,Ｔ46例。在保留膀胱术式的 61例中 ,复发 2 8例 ,转移 2 0例。Ｅ ｃａｄｈｅｒｉｎ染色结果按照Ｓｃｈｉｐｐｅｒ等[1] 方法评定。Ｎ…     

外周血干细胞移植治疗小细胞肺癌

近年有报道局限期小细胞肺癌(ＬＤ ＳＣＬＣ)采用外周血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)支持下高剂量化疗 (ＨＤＣＴ) ,疗效满意[1] 。我院自 1998年 6月 ,相继对6例ＳＣＬＣ患者采用此治疗 ,报道如下。1 一般资料 :病例入选的标准为年龄在 6 5岁以下 ,东方肿瘤协作组分级标准为 0～ 1级 ,心、肺、肝、肾功能大致正常 ,白细胞计数≥ 4× 10 9/Ｌ ,血小板≥ 10 0× 10 9/Ｌ ;既往无放、化疗史。局限期定义为同侧的病变和淋巴结转移 ,包括同侧肺门、纵隔及锁骨上淋巴结转移 ;广泛期则定义为超出病变侧的病变及淋巴结转移 ,包括对侧肺门或锁骨上淋巴结…     

抑制脂肪酸合成酶对乳腺癌细胞的影响及其机制

内源性脂肪酸由位于细胞胞浆中的脂肪酸合成酶 (ＦＡＳ)催化合成 ,有研究表明减少内源性脂肪酸合成可抑制乳腺癌细胞的增殖 ,但其机制尚未阐明[1] 。本研究旨在对其作用机制作进一步探讨。一、材料与方法1.细胞培养 :人乳腺癌细胞株ＭＣＦ 7购自中国科学院上海细胞研究所。常规培养于含 10 %小牛血清的ＲＰＭＩ 164 0培养液中 ,在 10 0 %湿度 ,5 %ＣＯ2 培养箱中3 7℃单层贴壁传代培养。2 .抑制ＦＡＳ对ＭＣＦ 7细胞周期的影响 :ＭＣＦ 7细胞以 1× 10 9个 /Ｌ浓度接种于 2 5ｃｍ2 培养瓶中 ,生长至 70 %融合 ,加入浅蓝霉素 (ｃｅｒｕｌｅｎ…     

全直肠系膜切除术

全直肠系膜切除术 (ｔｏｔａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉｓｉｏｎ ,ＴＭＥ)也称直肠周围系膜全切除术 (ｃｏｍｐｌｅｔｅｃｉｒｃｕｍｆｅｒｅｎｔｉａｌｍｅｓｏｒｅｃｔａｌｅｘｃｉ ｓｉｏｎ ,ＣＣＭＥ) ,是 1982年Ｈｅａｌｄ等[1] 提出来的 ,经过近二十年的临床实践 ,业已证明是一种比较好的中下部直肠癌根治性手术操作方式 ,现作为一种标准的直肠癌根治性手术被越来越多的临床医生所接受 ,其优点是术后局部复发率明显下降 ,术后排尿性功能受影响比较小。　　一、ＴＭＥ的解剖学基础　　盆腔的局部解剖发现[2 ] ,在直肠周围脂肪与盆…     

具多灶性和高复发率特征的家族性非髓样甲状腺癌

作者分析日本Ｎｏｇｕｃｈｉ甲状腺临床和医院基金会于 1 946～ 2 0 0 0年诊治的 645 8例乳头状或滤泡型腺癌病例 ,其中 2 5 8例属于 1 5 4个家族的家族性非髓样甲状腺癌 (ＦＮＭＴＣ) ,占 4.0 %。其他遗传病如家族性腺瘤性息肉病、Ｇａｒｄｎｅｒ综合征、Ｐｅｕｔｚ、Ｊｅｇｈｅｒ综合征、Ｃｏｗｄｅｎ病、Ｗｅｒｎｅｒ综合征、家族性嗜酸粒细胞肿瘤(甲状腺 )、家族性肾细胞癌则未见。 1 0 7例存有儿童双亲联系 ,1 0 6例有同胞之间联系。男女比为 1 .0∶7.3( 3 1∶2 2 7例 ) ,而在散发性则为 1 .0∶9.7( 5 77∶5 62 3 )。ＦＮＭＴＣ的临床…     

急性甲状腺脓肿四例

急性甲状腺脓肿临床少见 ,我院于 1995～ 1998年在Ｂ型超声引导下行甲状腺脓肿穿刺抽脓治愈 4例 ,报告如下。一、临床资料例 1　患者男性 ,13岁。以“左颈部肿痛、发热 3个月”入院。体格检查 :左侧甲状腺上极有 1个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 4ｃｍ肿物 ,质中 ,有触痛 ,局部皮肤红肿 ,无波动感。实验室检查 :白细胞计数 (ＷＢＣ) 9 8× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 (Ｎ) 0 70 ,三碘甲状腺原氨酸 (Ｔ3) 4 93ｎｍｏｌ/Ｌ ,总甲状腺素 (Ｔ4) 146ｎｍｏｌ/Ｌ ,甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡ) 3 4% ,甲状腺微粒体抗体 (ＭＣＡ)5 3% ,红细胞沉降率 (ＥＳＲ) 32ｍ…     

膀胱癌化疗中纤维连接蛋白介导的药物耐受研究

纤维连接蛋白 (ＦＮ)与肿瘤的浸润、生长、转移有密切的关系。Ｄａｍｉａｎｏ等[1]发现 ,多发性骨髓瘤细胞粘附于包被ＦＮ的培养板后 ,对化疗药物的敏感性降低 ,将其称为细胞粘附介导的药物耐受(ＣＡＭ ＤＲ)。我们的实验检测了膀胱肿瘤细胞与ＦＮ粘附后对化疗药物敏感性的变化。一、材料与方法1 实验材料 :膀胱癌细胞株Ｔ2 4购自中科院上海细胞所 ;ＭＴＴ、丝裂霉素Ｃ(ＭＭＣ)均购自美国Ｓｉｇｍａ公司 ;ＦＮ与小牛血清 (ＢＳＡ)购自美国ＧｉｂｃｏＢＲＬ公司 ;ＡＮＮＥＸＩＮⅤ试剂盒购自Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ公司。∑ 960型酶标仪、…