新生儿窒息血液生化指标改变及其临床意义的研究

目的探讨早产儿窒息后血液生化系列指标的变化。方法对实验组和对照组早产儿分别用电极法、速率法、酶法测定K^＋、Na^＋、Cl^-、心肌酶类和BUN、CO2CP、Cr、Ca^2＋,比较两组早产儿各项指标有无差异。结果早产儿窒息后心肌酶和BUN、Cr水平升高,而CO2CP、Na^＋、Cl^-、Ca^2＋水平下降（血清K^＋仅在重度窒息组有明显变化）;胎儿宫内窘迫窒息组其心肌酶、BUN、Cr升高水平和CO2CP、Na^＋、Ca^2＋降低水平与出生后窒息组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早产儿窒息缺氧后,血液中多项生化指标均可发生明显变化,因此可作为早期监测指标。     

全血储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-浓度的变化

目的测定库存全血在储存期间K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度的变化,为临床输血提供参考数据,探讨在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血时,输血治疗的安全有效性。方法全血4袋（200 ml/袋,CPDA保养液）在采集2 h内将其每一袋均分成5袋（40 ml/袋）,在库存0、1、3、7、10、14、21、28、35 d后的9个时间点,在无菌条件下每次取出2 ml作血浆K^＋、Na^＋和Cl^-离子浓度测定。结果血液在库存3 d后其血浆K^＋离子浓度达（6.84±1.48）mmol/L,3周时达（19.70±3.27）mmol/L,而Na^＋和Cl^-离子浓度未见明显改变（P〉0.05）。结论库存全血K^＋离子浓度随存放时间延长而升高,而Na^＋和Cl^-离子浓度无明显改变。在临床大量输血及对心肾功能不全患者输血治疗时,应考虑输注成分血或新鲜血液,避免使用储存时间较长的全血。     

肺心病并发低渗血症58例临床意义探讨

为探讨肺心病并发低渗血症的诊断与治疗。按照血浆渗透压值标准，分为低渗血症组低渗组，即DS组）与非低渗血症组（非低渗组，即NDS组）。对受检者采取晨空腹静脉组，测定钾（K^ )、钠（Na^ )、氯（Ca^-)、二氧化碳结合力（CO2CP）、血糖（Glu)、血尿素氮（BUN）。两种生化值测定结果，除氯离子两组间无显著差异（P＞0．05以上，K^ 、Na^ 、CO2CP、Glu、BUN均有显著差异（P＜0．05）：血浆渗透浓度两组间有显著性差异（P＜0．01）。病死率比较，DS组58例病死28例（48．3％），NDS组82例病死2例（2．4％），有非常显著性差异（P＜0．01）。提示，肺心病发生低渗血症组患者多为重症肺心病，预后极差，病死率高，除了对原发病治疗外，还应注意对血清K^ 、Na^ 、CO2CP、Glu等的监测，计算出患者血浆渗透压值，从而提高对并发症和（或）低渗出性脑病的诊断与治疗效果。     

两种分析仪测定血清电解质的方法学对比与评估

目的用XD685型电解质分析仪与强生Vitros 350型全自动干式生化分析仪进行血清电解质（K^＋、Na^＋、Cl^-）测定对比与评估。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会EP9-A文件,每天取临床标本8份,分别用2种方法测定标本中K^＋、Na^＋、Cl^-含量,共测定5天,记录检验结果,检查离散点,计算线性方程和相关系数（r）,进行偏倚估计。结果K^＋、Na^＋、Cl^-两法r为0.986、0.985、0.992,相关良好;K^＋、Na^＋为正偏倚,Cl^-为负偏倚;K^＋在3.0mmol/L处相对偏倚为5.3%,Na^＋、Cl^-偏倚均〈2.2%。结论强生Vitros350干式生化仪测定血清K^＋、Na^＋、Cl^-与XD685电解质仪测定结果基本一致,可以接受。     

小儿PUJO肾积水梗阻解除后尿成分的测定

目的 通过测定肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）肾积水患儿肾盂成形术后尿成分的变化（包括Na^ ,K^ ,Cr,Mg^2 ,Ca^2 ,P,UN,UA),探讨其与肾小管损伤的关系和临床意义。方法 术后第6,7,8天每日分别收集24h肾造瘘引流尿液及膀胱尿,Neclus生化分析仪测Na^ ,K^ ,Cr,UN浓度,Monarch 2000生化分析仪测Ca^2 ,P,Mg^2 ,UA浓度。计算健、患肾各种成分的术后排出水平,并与术前和正常儿对照。结果 Na^ ,Cr,Mg^2 在患肾中排出总量较对侧多,而且双肾的Na^ 排出量存在正相关性（r=0.533)。Na^ ,Cr,Mg^2 术后排出多于术前（P＜0．05）;单侧PUJO健肾排钠水平高于正常儿单肾（P＜0．05）。结论 梗阻解除后分肾尿成分出现变化,测定某些指标对判断肾小管损伤和术后处理有一定的临床意义。     

储血袋两种摆放方式对红细胞保存质量的影响

目的：分析检测储血袋两种摆放方式对红细胞（RBC）的影响,提高RBC的保存质量,保证临床成分输血的有效性和安全性。方法：将15袋（1单位/袋）RBC悬液直立摆放在专用冰箱中7 d,再将每袋RBC悬液平均分装在两个无菌袋中,一袋直立摆放、一袋平铺摆放保存,分别检测保存第14天、第21天及第28天储血袋中RBC上清液中的K^＋、Na^＋、Cl^-、乳酸脱氢酶（LDH）、pH值及游离血红蛋白（FHb）的水平。结果：直立摆放组K^＋、FHb、LDH浓度明显高于平铺摆放组（P〈0.05）,两组Cl^-、Na^＋浓度无明显差异。结论：RBC悬液储血袋平铺摆放的保存方式对RBC质量影响较小。     

狗隔离小肠袢清除血液中小分子物质的实验研究

目的：探索小肠净化血液的潜力，为治疗肾衰寻找新的透析途径。方法：采用狗双肾动脉阻流，静脉输入高渗溶液（K^ 、Na^ 、Cl^-、Uear、CR、UA）造成电解质紊乱、氨质血症等肾功能衰竭模型。同时，制作全小肠隔离肠袢。定时采集血液和收集小肠液，分别测定其K^ 、Na^ 、Cl^-、Uear、CR、UA浓度，并比较二者关系。结果：血液和小肠液中相关成份浓度成平行增减。结论：小肠具有较强的清除血液中小分子物质的能力。制作小肠隔离肠袢或短路透析可能成为治疗肾功能衰竭的又一重要途径。     

生物人工肾小管体外构建的研究

目的：探讨体外构建生物人工肾小管（RAD）的方法和RAD重吸收钠离子（Na^ )、肌酐（Cr)、葡萄糖（Glu)的功能鉴定。方法：采用猪肾近曲小管上皮细胞株（LLC－PI1）体外培养,然后植入FH66血液滤过器内腔继续培养, 体外制作模拟血液滤过加肾小管细胞的系统,即ARD。测定本系统对Na^ 、Cr、Glu的重吸收功能,并与未植入LLC－PKI的滤过系统做对照。同时观察哇巴因、根皮苷对重吸收的特异性抑制作用。结果：实验组Cr重吸收率较对照组明显降低（5．9％：84．8％,P＜0．001）,Na^ 、Glu重吸收率大于85％,且明显受哇巴因及根皮苷抑制（重吸收率＜10％）,祛除药物抑制因素后,重吸收率又能恢复,与阴性对照组比较有明显差异。结论：本实验在体外成功构建RAD,并且具有选择性重吸收功能。     

Easylyte K^＋、Na^＋、Cl^-分析仪测定结果的观察分析

目的探讨在使用Easylyte K^＋、Na^＋、Cl^-分析仪时，测定结果的准确度。方法记录LEADMAN公司生产的质控血清（高值、中值、低值）的测定结果，并将结果记录在质控图上，然后与质控值比较。结果高值K^＋与低值Cl^-的测定结果有比例系统误差。结论K^＋测定结果〉5．5mmol／L时应乘以系数0．95，Cr的测定结果〈96mmol／L时应乘以系数1．05。     

心瓣膜病所致顽固性心力衰竭短期血液透析治疗

目的：探讨血液透析对心瓣膜病顽固性心衰的治疗作用，以寻找一种治疗顽固性心衰的较有效的治疗手段。方法：研究31例心瓣膜病并顽固性心衰患在血液透析前后的临床表现、血生化、神经内分泌指标的变化。结果：血液透析可使心瓣膜病顽固性心衰患的病死率由97．61％下降至41．93％（P＜0．01），结合手术可明显提高存活率及存活质量。短期血液透析可在短期内改善及纠正顽固性心衰患血浆恶化的K^ ,Na^ ,Cl^-,BUN,Cr，白蛋白及去甲肾上腺素、肾上腺素、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮的水平，随着血容量及钠离子浓度的改善，尿量逐渐增多，肾功能自动改善。结论：血液透析可在短期内改善心瓣膜病顽固性心疫患的临床状况及心功能，明显降低瓣膜病顽固性心衰患的病死率。     

TH蛋白在肾组织中的定位观察及其意义

用过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法检查了大白鼠庆大霉素(GM)肾毒性模型、马杉肾炎和正常对照组肾组织中Tamm-Horsfall蛋白(THP)的分布情况。结果表明正常情况下THP为肾脏远端小管上皮细胞所排泌的一种糖蛋白,在肾小管受到损伤后,THP可沉积于间质内,这可能是由于尿液反流及外渗所致。间质THP沉积的多少似乎与小管损伤程度有关,而与炎症反应无关。因此,观察THP在间质分布情况似乎可作为判断肾小管损伤的一种形态学标志,并可用以估计肾脏疾病中肾小管的损伤程度。     

多囊性肾透明细胞癌临床病理分析

目的:探讨多囊性肾透明细胞癌的临床病理特点,以加深对本瘤的认识。方法:对2例多囊性肾透明细胞癌的临床及病理特点进行分析,并结合文献复习。结果:本瘤生长缓慢,临床上患者多无自觉症状;病理检查大体见肿物由大小不等的囊腔构成。镜下囊内壁主要由单层立方或柱状上皮被覆,部分为多层上皮并有乳头形成,瘤细胞胞质空亮,无明显异型性。癌细胞免疫组化示:cytokeratin、CEA和vimentin阳性表达。结论:多囊性肾透明细胞癌是一种罕见的肾癌的病理类型,临床极易误诊,分化程度高,属低度恶性的肿瘤,预后较好。     

良性肾囊性病变的介入超声硬化治疗(附1 581例报告)

目的 评价介入超声硬化疗法治疗良性肾囊性病变的远期疗效.方法 对1 581例良性肾囊性病变(单纯性肾囊肿1 544例、多囊肾32例、肾囊肿合并囊内感染5例)采用实时超声引导穿刺硬化治疗,对直径>7 cm及囊内积脓者治疗后保留套管持续引流.结论 单纯性肾囊肿中1 426例治疗后随访2年,107例随访6个月,1 155例囊肿完全消失、无复发;378例残囊直径小于3 cm,无继续增大.32例多囊肾随诊27例,治疗后9～27个月内肾功有不同程度改善及未继续恶化者19例,8例终末期患者肾功衰竭.5例肾囊肿合并囊内感染者治愈,治疗后2年无复发.本组治疗后无严重并发症.结论介入超声硬化疗法治疗良性肾囊性病变,简便、安全、有效、经济,仍值得推荐首选应用.     

肾囊肿患者相关肾功能指标及CT征象变化研究

目的探讨肾囊肿和囊性小肾癌患者肾功能指标差异,分析CT检查在两种疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取204例单纯性肾囊肿患者(A组)及15例囊性小肾癌患者(B组)为研究对象,均经手术病理检查确诊;将同期入院体检的60例健康志愿者纳入对照组,三组受试者均接受肾功能检查,两研究组患者同时接受CT平扫及增强扫描。对比三组肾功能指标差异;以病理诊断结果为依据,评估CT检查在囊性小肾癌和单纯性肾囊肿鉴别诊断中的准确性。结果三组受试者血清肌酐值和血尿素氮检测结果显示对照组研究A组研究B组,肾小球滤过率则显示对照组研究A组研究B组(P0.05);CT鉴别诊断囊性小肾癌和单纯性肾囊肿的准确率为85.8%(188/219),其中正确诊断单纯性肾囊肿178例(87.3%,178/204),正确诊断囊性小肾癌10例(66.7%,10/15)。结论单纯性肾囊肿和囊性小肾癌患者均存在肾功能指标异常情况,需引起临床重视;两种疾病的螺旋CT征象虽存在特异性,但在诊断占位体积较小的病灶时仍具有漏诊、误诊风险,建议将其可作为两疾病的辅助鉴别诊断手段应用于临床诊疗工作中。     

顺铂致急性肾功衰竭动物模型的建立及其应用价值的评价

目的 研究不同剂量顺铂(Cisplatin，CP)诱导大鼠肾损伤的组织病理学变化，建立急性肾功衰竭动物模型。方法 Wistar成年大鼠，腹腔注射CP，模型1组5mg/kg，模型2组7mg／kg，给药后于不同时间取肾，常规石蜡切片，HE染色和PAS反应。结果 两组鼠均引起肾皮质损伤，可见肾小球肿大，近端小管上皮浊肿、空泡形成乃至细胞脱落死亡及毛细血管基膜损伤，以7mg／kg为甚。结论 CP 7mg／kg能复制出典型的急性肾性肾功衰竭组织病理学改变，因此可用作有关研究较为理想的动物模型。     

B超引导无水酒精介入治疗肾囊肿的疗效观察

目的 评价无水酒精注射治疗肾囊肿的临床疗效和安全性。方法 对52例肾囊肿患者在B超引导下经皮穿刺注射无水酒精治疗，观察术后囊肿萎缩情况。结果 52例患者均获成功穿刺，抽出囊液并注入无水酒精，治愈48例，好转4例，复发4例，复治有效。结论 B超引导经皮注射无水酒精治疗肾囊肿方法简单，安全有效，值得临床推广应用。     

应用活体冷冻技术动态观察各种血流动力学改变时血清白蛋白在小鼠近端肾小管的分布变化

目的 应用活体冷冻技术结合免疫组织化学的方法形象化表现各种血流动力学条件下小鼠血清白蛋白经肾小球毛细血管袢滤过后,在近曲小管再吸收的病理生理过程.方法 分别在正常血流、急性高血压和心脏骤停等血流动力学条件下,对模型小鼠的左肾进行活体冷冻及冷冻置换.连续的石蜡切片后,分别进行苏木精一伊红染色和抗小鼠白蛋白抗体免疫组织化学染色.结果 正常血压和心脏骤停情况下,血清白蛋白在血管内清晰定位,少量出现在近端小管顶端的细胞质部分,但在急性高血压情况下,血清白蛋白明显地免疫定位于所有近端小管.结论 活体冷冻技术结合冷冻置换方法可以原位捕获瞬间被活体功能状态的近端肾小管上皮细胞再吸收的血清白蛋白,可视化活体组织细胞的功能形态学特征.     

CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗的临床应用

目的探讨CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化治疗的临床应用价值。方法在CT引导下经皮穿刺肾囊肿、卵巢囊肿,根据预定方案针尖位于最佳位置后,开始抽吸囊液,抽尽囊液后,按抽出量的25%注入无水乙醇3-5 min后再抽取囊液,重复此操作3-4次,据囊肿大小注入3-15 m l无水乙醇保留于囊腔,拔针,CT扫描穿刺部位观察有无特殊改变,术后嘱患者辗转体位35次使无水乙醇充分接触囊壁。结果32例患者手术后,30例完全消失,2例缩小达85%,有效率100%。结论CT引导下肾囊肿、卵巢囊肿穿刺硬化剂治疗方法简便、创伤小、痛苦小、恢复快、费用低、疗效高、并发症少,是一种非常有价值的治疗方法。     

后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病(附31例报告)

目的　探讨后腹腔镜治疗肾脏囊性疾病的可行性。方法　对 2 8例 32侧 4 6个单纯性肾囊肿、2例肾盂旁囊肿及 1例双侧多囊肾经腰部腹膜后入路行腹腔镜肾囊肿去顶术。结果　 30例手术成功 ,1例术中探查为肾皮质脓肿转为开放性手术。平均手术时间 5 2min ,平均住院 4 4d。术后 1例复发。结论　后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿简单易行 ,安全、有效、损伤小、美观。术后住院时间短 ,康复快。可治疗肾盂旁囊肿 ,但对手术技术要求高。可对性质不明的囊肿进行探查。对多囊肾的疗效需进一步观察。手术成功的关键是良好的暴露     

出血性肾囊肿的CT诊断

分析经手术和病理证实的 19例出血性肾囊肿的CT征象。结果发现高密度出血灶 8例 ,可见特征性的低密度环征、囊肿隐没征、肾周筋膜增厚等 ;低密度出血灶 11例 ,见囊壁增厚 ,囊内容物密度不均匀。出血灶的CT值与病程相关。提示CT对高密度出血性肾囊肿有较大的诊断价值 ,对低密度出血性肾囊肿能提示诊断