散发性克-雅病PrP基因129密码子基因型与临床表型14例研究

目的：探讨散发性克－雅病（Creutzfeldt-Jakob disease,CJD)PrP基因129位点密码子基因型与临床表型的关系。方法：对14例散发性CJD患者进行PrP基因129例密码子的检测，并与临床表现进行了分析。结果：（1）根据诊断标准，14例散发性CJD中8例诊断为肯定CJD，6例诊断为很可能CJD。（2）8例诊断肯定CJD组中，PrP基因129例位点密码子为甲硫氨酸纯合型6例，甲充氨酸／缬氨酸2例，6例诊断很可能CJD组的PrP基因129密码子均为甲硫氨酸纯合型。（3）12例PrP基因129位点为甲硫氨酸纯合型的患者以认知障碍起病8例，共济失调1例；视觉障碍2例；肌阵挛1例，病程最长20个月，最短2．5个月，病程中有癫痫5例，肌阵挛6周，视觉障碍6例。7例有典型周期性同步放电（PSD）脑电改变。（4）2例甲硫氨酸／缬氨型患者均以共济失调起病。2个月后才出现痴呆，病理程分析为16个月和20个月，均无典型的PSD。（2）本组散发性CJDPrP基因129位点密码子甲硫氨酸／甲硫氨酸，甲硫氨酸／缬氨酸，分布比例与日本相同，但与西方不同，而且没有缬氨酸纯合型。     

脑脊液14—3—3蛋白检测在中枢神经系统疾病中的诊断价值

目的：本研究旨在通过对临床可能（可疑）克雅病（CJD）病例及其他神经系统病变患者的150份脑脊液标本进行14-3-3蛋白检测，对其临床意义和临床应用价值进行初步探讨。方法：用Westernblot方法检测脑脊液标本中的14—3—3蛋白。结果：150份标本中共19例阳性，其中临床诊断CJD者（n=6），5例阳性；临床疑似CJD者（n=23），6例阳性；非CJD痴呆者（n=6），1例阳性；单纯疱疹病毒性脑炎（n=7），3例阳性；其他病毒性脑膜脑炎、结核性脑膜脑炎、新型隐球菌脑膜炎、脑梗死各有1例阳性。结论：在临床诊断及疑似CJD病例中，脑脊液14—3—3蛋白检测是重要的实验室诊断手段；脑脊液14—3-3蛋白在CJD的诊断中强调病例的选择性。     

14-3-3蛋白在星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨14-3-3蛋白在星形细胞瘤中的表达与肿瘤病理分级和预后间的关系。方法采用免疫组化ABC法检测10例正常脑组织和67例确诊并有随访的人脑星形细胞瘤石蜡标本中14-3-3蛋白的表达情况。分析14-3-3蛋白的表达与肿瘤恶性程度及预后间的关系。结果在正常脑组织标本中，14-3-3蛋白主要表达于神经元胞体和突起，而在少数的胶质细胞中仅见其弱表达。绝大部分星形胶质细胞瘤中可见14-3-3蛋白阳性表达，其阳性表达率为：Ⅱ级76．5％（13／17），Ⅲ级76．2％（16／21），Ⅳ级79．3％（23／29）。不同恶性级别的星形细胞肿瘤中，14-3-3蛋白的阳性表达率无显著差别（P〉0．05），但14-3-3蛋白表达的强度和范围有随肿瘤的恶性度增高而增加的趋势（P〈0．05）。52例14-3-3蛋白阳性表达患者的生存期明显短于15例14-3-3蛋白表达阴性的患者（P〈0．01）。结论14-3-3蛋白在人脑星形细胞瘤中的表达上凋与肿瘤的恶性程度及预后相关。14-3-3蛋白有望成为星形细胞瘤基因治疗的新靶点。     

14-3-3β在人脑星形细胞瘤中的表达及意义

目的探讨14-3-3β在人脑星形细胞瘤中表达与肿瘤病理分级的关系。方法采用免疫组化法检测14-3-3β亚型在80例人脑星形细胞瘤和10例正常脑组织标本中的表达水平。结果在正常脑组织中，14-3-3蛋白6亚型只表达于神经元胞体和突起，在胶质细胞中未见表达。母亚型在人脑星形细胞瘤的表达阳性率及免疫反应评分（IRS）分别为60％、1．86±1．83。Ⅰ～Ⅳ级脑星形细胞瘤中β亚型表达阳性率分别为40％（8／20）、50％（10／20）、70％（14／20）和80％（16／20）。Ⅰ～Ⅳ级脑星形细胞瘤中β亚型IRS分别为0．88．4±0．27、1．15±0．28、2．19±0．37和3．23±0．47。不同恶性级别的脑星形细胞瘤中，14．3-3蛋白β亚型的阳性表达率无显著差异，但其IRS有显著差异（P〈0．05）。结论14-3-3β在人脑星形细胞瘤中高表达，且随着星形细胞瘤病理级别的增高而表达增强，14-3-3蛋白β亚型在脑星形细胞瘤的发生过程中具有重要作用。     

脑脊液14-3-3蛋白对不同类型Creutzfeldt-Jakob病的诊断价值

大多数Creutzfeldt-Jakob病(CJD)患者的脑组织内都能找到朊蛋白(PrPsc)沉积。当PrPc转变为PrPsc时具有相对不溶性和抗蛋白酶性,在脑内聚集形成淀粉样结构。不同类型CJD其脑脊液(CSF)中14-3-3蛋白的阳性有很大的不同。现将CSF14-3-3蛋白检测在不同类型CJD中的诊断价值作综述如下     

脑脊液神经蛋白质对临床拟诊Creutzfeldt-Jakob病的早期诊断价值

目的探讨和比较数种神经蛋白质对Creutzfeldt—Jakob病（CJD）的早期诊断价值。方法对14例发病2个月内CJD取脑脊液，采用蛋白捕捉法和酶联免疫试验对总tau蛋白（t-tau）、磷酸化tau蛋白（p-tau）、t-tau蛋白与p-tau蛋白比值（t-tau／p—tau）、S-100β蛋白、14-3—3蛋白及14—3—2蛋白进行定量检测，同时设非CJD痴呆（OD，11例）和无痴呆（ND，18例）的对照组。结果（1）t-tau蛋白：CJD组、OD组和ND组分别是8295、300、161pg／ml。p-tau／t—tau值分别是0．0092、0．2258、0．2471。（2）S-100β蛋白：CJD组、OD组、ND组分别是1．576、0．639、0．239ng／ml。（3）14-3-3蛋白：CJD组、OD组、ND组分别是40．00、2．65、3．10ng／ml。（4）14-3-2蛋白：CJD组、OD组与ND组分别是48．43、14．00、20．50ng／ml。（5）t—taul〉500pg／ml为阈值点，敏感度为84．6％，特异度87．5％，p-tau无诊断意义；（6）S-100β蛋白≥1．626ng／ml为阈值点，敏感度为92．3％，特异度为83．8％；（7）14-3-3蛋白以≥9ng／ml为阈值点，敏感度为86．7％，特异度为86．4％；（8）14—3—2蛋白以≥24ng／ml为阈值点，其敏感度为78．6％，特异度为77．3％。结论脑脊液神经蛋白质检测对散发性Creutzfeldt—Jakob病的早期诊断有一定价值。     

脑脊液14-3-3蛋白和神经元特异性烯醇化酶对Creutzfeldt-Jakob病的诊断价值

目的探讨脑脊液14-3-3蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)对Creutzfeldt-Jakob病(CJD)的诊断价值。方法采用capture assay方法及酶联免疫吸附法分别定量检测14例CJD患者(CJD组)、10例其他痴呆患者(OD组)及12例非痴呆患者(ND组)脑脊液14-3-3蛋白和NSE的含量,并进行特异性和敏感性分析。结果脑脊液中14-3-3蛋白含量CJD组为40.0ng/ml,OD组为2.65ng/ml,ND组为3.10ng/ml;NSE含量CJD组为(48.43±30.39)ng/ml,OD组为(14.00±11.52)ng/ml,ND组为(20.50±25.67)ng/ml;CJD组脑脊液中14-3-3蛋白及NSE含量明显高于OD组及ND组(均P<0.01)。以脑脊液14-3-3蛋白≥9ng/ml为分界值时,其对CJD诊断的敏感性为86.7%,特异性为86.4%;以NSE≥24ng/ml为分界值时,其敏感性为78.6%,特异性为77.3%;当以14-3-3>9ng/ml及NSE>24ng/ml为分界值,对CJD诊断的敏感性、特异性分别为90%、92.9%。结论脑脊液14-3-3蛋白对CJD的诊断价值高于NSE,两者联合将提高对CJD诊断的敏感性和特异性。     

额叶型痴呆的临床和病理

目的　证实一种少见的伴有痴呆的神经系统变性疾病———额叶型痴呆。方法　对 1例因并发肺炎而死亡的 46岁进行性痴呆患者 ,进行脑部剖检 ,经系列的组织染色及PrP ,tau蛋白等免疫组织化学染色。结果　该例患者有 :(1)进行性神经、精神症状 ,病程为 3年 ;(2 )头部CT示双侧额叶灰质萎缩 ,脑电图呈阵发性全导联 ,长间歇期 (>2s)的高波幅慢波 ;(3)脑重 10 5 0g ,脑萎缩仅限于额叶 ,未累及颞叶 ;(4)额叶灰质从第二层开始神经细胞大量脱失伴明显胶质增生 ,而锥体细胞相对完好。Beilschowsky及Gallyas染色无异常发现 ;(5 )神经细胞及胶质细胞内未发现任何包涵体 ;(6 )PrP、tau蛋白免疫组织化学染色呈阴性反应。结论　该病例为典型额叶型痴呆 ,今后在分析伴有痴呆的神经系统变性疾病时 ,应想到此类型痴呆。     

家族性Creutzfeldt-Jakob病

目的确定家族性Creutzfeldt—Jakob病（CJD）的临床特点并探讨其可能的发病机制。方法对一个CJD家系进行系谱调查，并采用蛋白捕获法进行脑脊液14-3—3蛋白定量；应用PCR方法，结合DNA测序技术，检测朊蛋白（PrP）基因类型。结果（1）两代4例的发病年龄早于散发性CJD，而且有早发的趋势；（2）先证者脑脊液14-3—3蛋白为125ng／ml，高出截点13．9。倍；（3）先证者PRNP第788碱基和789碱基之间插入1个碱基A，致使PRNP第231位点发生插入突变；（4）患者弟弟及其女儿未发现有PrP基因突变。结论先证者为PRNP第231位点插入突变致家族性CJD，其临床表型与散发性CJD无明显不同，但发病年龄早于散发性CJD，同一家系患者死于同一年龄段。     

散发性Creutzfeldt-Jakob病23例临床分析

目的为提高散发性Creutzfeldt-Jakob病(Creutzfeldt-Jakob Disease,CJD)的临床诊断水平,对目前应用的诊断指标进行评价。方法对23例CJD的临床表现、脑电图、影像学、脑脊液、组织病理、基因、免疫组化、14-3-3蛋白等临床资料进行回顾性分析。结果(1)23例中10例为确定CJD,10例很可能CJD,3例为可能CJD。(2)83%为亚急性发病,首发症状按出现频率依次为认知障碍,走路不稳,视力障碍及精神症状。所有病人晚期均发展为去皮层状态。(3)22例脑电图均有中到重度广泛异常EEG改变,11例出现典型的周期性尖慢复合波(PSWCs)。(4)检测19例脑脊液14-3-3蛋白,16例阳性,3例阴性。(5)PrP基因129位点密码子检测,14例中有12例为甲硫氨酸/甲硫氨酸(Met/Met)纯合子,2例为甲硫氨酸/缬氨酸(Met/Val)杂合子。(6)8例头颅MRI显示双基底节区异常信号。(7)10例病理检查发现,有不同程度的海绵状变性和神经细胞脱失。可见异常PrP沉积。结论(1)国人EEG典型改变-PSWCs诊断CJD的灵敏度及特异度均低于西方。(2)14-3-3蛋白对诊断sCJD敏感度和特异度均高。在没有脑活检的前提下,是确诊CJD的指标之一。(3)病理检查证实,在人脑组织中有prpSc沉积仍是确诊CJD的不可替代的指标。     

14-3-3蛋白在人脑胶质瘤中的表达及生物学意义

目的检测14-3-3蛋白在人脑胶质瘤中的表达情况,探讨其在胶质瘤发生发展中的生物学意义。方法采用免疫组化亲和素-生物素过氧化物酶复合物(ABC)法检测5个胶质瘤细胞系(U251MG,U87MG,BT325,SHG44和C6)、121例人脑胶质瘤石蜡标本和10例正常脑组织中14-3-3蛋白的表达情况。分析14-3-3蛋白的表达在胶质瘤发生发展中的作用。结果在正常脑组织标本中,13-3-3蛋白主要表达于神经元的胞体和突起,仅在少数的胶质细胞中可见14-3-3蛋白的弱表达。然而,5个胶质瘤细胞系和绝大部分星形细胞瘤中可见14-3-3蛋白的阳性表达,其表达阳性率为:Ⅰ级78.6%(11/14),II级75%(18/24),III级76.2%(16/21),IV级80%(20/25)。不同恶性级别的星形细胞瘤中,14-3-3蛋白的阳性表达率无显著差别,但14-3-3蛋白的表达强度和范围有随肿瘤的恶性度增高而增加的趋势。其它类型的胶质瘤中也可见14-3-3蛋白的大量表达,其表达阳性率为:少突胶质细胞瘤66.7%(4/6),间变型少突胶质细胞瘤100%(4/4),室管膜瘤50%(2/4),间变型室管膜瘤66.7%(2/3),脉络从乳头状瘤100%(5/5),松果体细胞瘤100%(3/3),髓母细胞瘤66.7%(8/12)。结论14-3-3蛋白在人脑胶质瘤中有大量的表达。14-3-3蛋白表达上调可能是胶质瘤细胞对抗调亡的一种共同机制,以14-3-3蛋白为靶点有望成为一种有前景的新的胶质瘤生物学治疗方法。     

14-3-3蛋白与吉兰-巴雷综合征早期诊断关系的研究

目的 观察吉兰-巴雷综合征(GBS)急性期脑脊液中是否存在14-3-3蛋白,探讨其与GBS早期诊断是否具有相关性. 方法 采用ELISA KiT方法检测40例GBS患者起病后3 d内、第7天、第14天脑脊液14-3-3蛋白浓度,对照组为10例同期骨科手术患者及25例同期住院的其它神经系统疾病患者;并同时用罗氏P.800全自动生化分析仪检测脑脊液蛋白;观察早期GBS患者脑脊液中14-3-3蛋白含量变化及其与脑脊液蛋白是否具有相关性.结果 GBS组在起病后3 d内、第7天、第14天脑脊液中测得的14-3-3蛋白含量分别为(6.237±2.627)ng/mL、(8.369±3.003)ng/mL、(13.431±6.461)ng/mL;脑脊液蛋白含量分别为(0.308±0.1 13)g/L、(0.378±0.135)g/L、(0.587±0.273)g/L;GBS组脑脊液14-3-3蛋白最早可于起病后20～48 h出现,其含量在起病后第7天、第14天明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GBS组脑脊液蛋白含量在起病后第14天明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑脊液14-3-3蛋白含量与脑脊液蛋白含量存在正相关关系(P<0.05).结论 GBS早期脑脊液中存在14-3-3蛋白,其含量增高可使脑脊液蛋白量随之增高:用ELISA KiT方法检测脑脊液中14-3-3蛋白浓度可用于GBS的早期诊断.     

脑脊液14-3-3蛋白定量检测对散发性Creutzfeldt-Jakob病的诊断价值

目的探讨脑脊液14-3-3蛋白定量检测对散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)的诊断价值。方法采用Capture Assay方法定量检测14例sCJD患者(sCJD组)、10例痴呆患者(OD组)、12例非痴呆患者(ND组)脑脊液14-3-3蛋白的含量。结果脑脊液中14-3-3蛋白含量中位数(MD)sCJD组为40.00ng/mg,OD组为2.65ng/mg,ND组为3.10ng/mg;sCJD组脑脊液中14-3-3蛋白含量明显高于OD组及ND组(均P<0.01)。以脑脊液14-3-3蛋白含量≥9ng/ml为分界值时,其对sCJD诊断的敏感性为86.7%,特异性为86.4%,阳性预测值为81.3%,阴性预测值为90.5%。结论应用Capture Assay方法定量检测脑脊液中14-3-3蛋白含量对于临床可疑sCJD的患者有较高的敏感性和特异性。     

14-3-3 gamma and zeta protein expression in active microglia：Immune response mechanisms of Parkinson＇s disease

BACKGROUND： The progressive degeneration of dopaminergic neurons in Parkinson＇s disease is associated with an activated glial reaction, combined with an inflammatory process. These responses lead to the production of cytokines, such as interferon- γ, tumor necrosis factor- α （TNF- α ）, and interleukin-1 β. In addition, 14-3-3 protein is a component of Lewy bodies in Parkinson＇s disease.
OBJECTIVE： To observe the expression of 14-3-3 γ and ζ protein, as well as TNF-α, in mouse microglia, as well as changes after lipopolysaccharide （LPS） activation. To investigate possible mechanisms of dopaminergic neuronal injury due to activated microglia. To and clarify the immune response mechanisms of Parkinson＇s disease.
DESIGN： Randomized controlled observation, cell study.
SETTING： Laboratory of Department of Neurology, the Affiliated Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology.
MATERIALS： The BV-2 immortalized murine microglia cell line was purchased from China Unit cell center. LPS was provided by Sigma Company. Cell cultures were purchased from Gibco. Phospho-（Ser） 14-3-3 binding motif antibody was purchased from Santa Cruz Biotechnologies. FITC was provided by Linfei Biotechnology, Wuhan, China. TNF- α ELISA was provided by Jingmei Biotech Co, Wuhan, China. The flow cytometer was provided by Becton Dickinson, Canada.
METHODS： The present experiment was performed at the Laboratory of Department of Neurology, the Affiliated Union Hospital of Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology from April to December 2006. The microglial cell line, BV-2, was cultured in vitro and stimulated with LPS for 2, 6, 12, and 24 hours. BV-2 cultures without LPS were used as controls. MAIN OUTCOME MEASURES： Expression of 14-3-3 γ protein was detected by flow cytometry. 14-3-3 ζ percentage expression and the mean fluorescence intensity was detected by immunofluorescence. TNF- α expression was detected by ELISA.
RESULTS?     

14-3-3蛋白在PC12细胞的分布及MPP+对其表达的影响

目的探讨14-3-3蛋白在PC12细胞中的分布及其与MPP 诱导PC12细胞死亡的关系。方法用免疫荧光染色检测14-3-3蛋白的分布,并分别用免疫印迹技术与MTT法检测MPP ,对14-3-3蛋白表达及细胞活力的影响。结果PC12细胞中β、γ、ε、ζ、η和θ亚型免疫反应阳性。14-3-3蛋白表达随着MPP 处理的时间延长呈下降趋势,在6h变化不明显,12h显著下降(P<0.05),到48h后14-3-3蛋白的减少极其显著(P<0.01)。PC12细胞的存活率也呈现同样的变化趋势。结论MPP 引起PC12细胞的死亡可能与细胞内14-3-3蛋白含量的下降有关。     

脑脊液14-3-3蛋白分析在评价多发性硬化轴索损害中的临床价值

目的 评价脑脊液14-3-3蛋白与多发性硬化（MS）患者轴索损害之间的关系。方法 从47例MS患者及36例对照中获取脑脊液标本，用免疫印迹法分析脑脊液14-3-3蛋白条带。结果 MS患者脑脊液14-3-3蛋白阳性率为24．5％，急性期起病的患者12例中7例阳性；阳性的患者其扩展的残疾功能状况量表评分均≥2．0分，且〉4．5分的患者阳性率更高。结论 免疫印迹法分析脑脊液14-3-3蛋白对判断MS患者急性期是否出现轴索损害及遗留神经功能缺损有一定的参考价值。     

Enhanced expression of 14-3-3 proteins in reactive astrocytes in Creutzfeldt-Jakob disease brains

14-3-3 proteins have been reported to be detected specifically in the cerebrospinal fluid (CSF) from patients with Creutzfeldt-Jakob disease (CJD). To elucidate the role of 14-3-3 proteins in patients with CJD, we performed immunohistochemical studies on 14-3-3 proteins in autopsied brains from five patients with sporadic CJD (sCJD), three patients with Alzheimers disease (AD), and seven normal control subjects. Formalin-fixed, paraffin-embedded sections from all cases were immunostained with several types of specific anti-14-3-3 antibodies. In the normal control brains, 14-3-3 immunoreactivity was localized mainly in the neuronal somata and processes; in contrast, glial cells showed no or faint immunoreactivity. In the brains from the patients with AD, 14-3-3 immunoreactivity was observed in the surviving neurons as well as some neurofibrillary tangles. In the brains from the patients with sCJD, 14-3-3 immunoreactivity was well preserved in the remaining neurons. Furthermore, the glial cells, especially the reactive astrocytes, were intensely immunostained in the brains affected by sCJD. Our findings suggest that 14-3-3 proteins may be up-regulated in the glial cells, particularly in reactive astrocytes, and that the enhanced expression of 14-3-3 proteins in these glial elements may be associated with the pathogenesis of sCJD.