家长知识调查对防止抗生素滥用的作用--1080名患儿家长抗生素知识的调查

目的使用抗生素的主要人群之一是15岁以下儿童,而在儿童中抗生素的不合理使用现象尤为突出.由于许多患儿在来医院就诊之前就已经使用了抗生素,因而家长对抗生素知识的了解,是关系到抗生素合理使用的重要环节.国内目前尚未见有关家长抗生素知识的报道,笔者通过问卷调查的方法了解患儿家长抗生素知识的掌握情况,为进一步控制抗生素的不合理使用提供依据.方法调查对象为在本院门诊就诊及在病房陪住的患儿家长,调查共发放问卷1100份,回收问卷1087份,剔除无效问卷7份.将问卷答题中答题率不足60%的问卷视为无效问卷.共收回有效问卷1080份.结果 830人(76.9%)对抗生素是否能退热认识不清,更有308人(28.5%)认为抗生素可以退热;728人(67.4%)对抗生素与咳嗽的关系认识不清,其中383人(35.5%)认为咳嗽就要用抗生素; 392人(36.3%)认为病毒感染要用抗生素,239人(22.1%)不知道什么时候要用抗生素.在抗生素与疾病关系的调查中随感染性疾病从上呼吸道向下呼吸道的发展,认为一定要用抗生素的答卷比例逐渐增加,从25.5%增加到69.3%,经Pearsonχ2检验差异具有极显著性(χ2=446.215,P<0.005).半数以上的人对滥用抗生素所导致的细菌耐药认识不足.低收入人群对抗生素知识掌握的更少.83.8%的人认为能够接受医师的建议,在医师说不需要用抗生素时就不用.结论需要加强医患双方的交流及进一步普及抗生素知识.     

北京患儿家长抗生素知识10年变化

目的：比较2001年及2011年10年前后患儿家长对抗生素知识掌握的差异,为采取多种措施控制儿童抗生素的不合理使用提供依据。方法选择2001年和2011年8-10月在首都儿科研究所内科门诊就诊的患儿家长进行问卷调查。结果2001年共调查1100名患儿家长,有效问卷1080份,问卷回收率为98.2%;2011年调查975名家长,有效问卷935份,问卷回收率为95.9%。10年后家长认识到咳嗽、感冒、一般咽炎或非化脓性扁桃体炎及支气管炎等呼吸道感染时不一定要用抗生素的比例,较10年前有明显的提高（P〈0.01）。但对于医生给予的抗生素使用意见的依从性有所降低,从2001年的85.1%降到2011年的77.6%（χ2=13.41,P〈0.05）;对于抗生素使用太多会影响治疗效果及经常使用抗生素可能产生耐药菌的认识10年后没有进步。结论2011年家长的抗生素知识较之10年前有所提高,但进步幅度不大,还需加强相关知识的教育。     

5岁及以下其他感染性腹泻病患儿家长对其他感染性腹泻病防治知识知晓状况及影响因素

目的了解5岁及以下其他感染性腹泻病患儿家长对其他感染性腹泻病防治知识知晓情况及其影响因素,为开展其他感染性腹泻病防治宣教提供参考。方法采用方便抽样法抽取2018年1月～2019年7月在恩施土家族苗族自治州中心医院儿三科住院的其他感染性腹泻病患儿家长284名作为调查对象,采用自行设计的问卷进行调查,分析患儿家长对其他感染性腹泻病相关知识知晓率及影响因素。结果 284名5岁及以下患儿家长中其他感染性腹泻病防治知识知晓128名,知晓率45.07%(128/284);其他感染性腹泻病防治知识正确率排前3位的条目分别为:"饭前便后及烹调前要用流动水加肥皂洗手""夏季饮食加热煮透有利于预防其他感染性腹泻病""夏季是其他感染性腹泻病发病高峰期",正确率分别为92.25%、80.98%、73.94%。其他感染性腹泻病防治知识正确率排倒数3位的条目分别为:"其他感染性腹泻病是传染病""直接饮用自来水会导致孩子发生其他感染性腹泻病""出生婴儿母乳喂养有助于预防其他感染性腹泻病",正确率分别为35.91%、44.50%、48.59%。Logistic回归分析结果显示:5岁及以下患儿的年龄、与患儿关系为母亲、家长年龄、家长职业为公务员/技术人员、家长文化程度、居住地为城市、家庭人均月收入是患儿家长对其他感染性腹泻病防治知识的影响因素。结论 5岁及以下患儿家长对其他感染性腹泻病防治知识知晓率较低,应根据患儿家长的特点制定针对性的健康教育护理措施,以提高患儿家长对该病防治知识知晓水平。     

麻疹住院患儿家长对麻疹相关知识知晓状况及护理措施

目的了解麻疹住院患儿家长对麻疹相关知识知晓状况及影响因素,为对满足患儿家长开展护理健康宣教提供参考。方法采用随机抽样方法抽取2018年1月-2019年7月在保定市传染病医院住院的242名麻疹住院患儿家长作为研究对象,采用自行设计的调查表进行调查分析。结果 242名麻疹住院患儿家长中麻疹相关知识得分≥10分为96名,麻疹相关知识知晓率为39.67%(96/242)。麻疹相关知识条目回答正确率为11.98%～70.66%;不同性别、文化程度、职业、居住地的麻疹住院患儿家长麻疹相关知识知晓率差异均有统计学意义(χ~2=4.667、28.661、34.459、5.591,P0.05);多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=2.030,95%CI:1.261～3.267)、文化程度(OR=4.284,95%CI:1.859～9.875)、职业(OR=2.380,95%CI:1.513～3.743)、居住地(OR=2.147,95%CI:1.286～3.456)是麻疹住院患儿家长麻疹相关知识知晓的独立影响因素(P0.05)。结论麻疹住院患儿家长对麻疹相关知识知晓率较低,应根据住院患儿家长的特点制定针对性的健康护理干预措施,以提高其麻疹相关知识知晓水平。     

北京市房山区中小学生传染病知信行调查分析

目的了解北京市房山区中小学学生传染病知信行现状和健康教育需求,为学校传染病健康教育工作提供依据。方法采用分层整群抽样方法抽取北京市房山区5所小学、3所初中和1所高中共792名学生,通过学生答题形式进行传染病相关知识知晓情况、健康态度和行为的调查。结果健康知识题总体正确率57. 90%;健康态度题总体正确率49. 94%;健康行为题总体正确率56. 28%。小学、初中、高中学生均回答的18道相同的传染病知识题正确率差异有统计学意义(χ2=7. 98,P 0. 05),小学生最低(49. 37%)、高中生最高(52. 15%);健康态度正确率差异有统计学意义(χ2=130. 17,P 0. 01),小学生正确率最高(62. 86%)、高中生最低(24. 75%);小学、初中、高中学生均回答的8道健康行为题正确率差异有统计学意义(χ2=51. 09,P 0. 01),小学生最高(56. 73%)、高中生最低(43. 81%)。结论中学生比小学生健康知识更丰富,但在健康态度与行为方式上小学生优于中学生。学校传染病防控要加强晨午检,更要对家长和师生开展传染病健康教育,强调端正态度和信念,养成良好的健康行为习惯,重视传染病防治教育过程中知、信、行的统一。     

我院发热门诊对儿童家长安全用药知识认知行为调查

目的:了解患儿家长对于儿童安全用药认知行为及其影响因素,目的是为有针对性的开展儿童安全用药普及教育提供依据.方法:通过查询文献和分析预调查(n=30)自行设计问卷,对480名在我院发热门诊就诊的儿童家长为调查对象.结果:儿童家长普遍缺乏用药的相关知识,特别是对抗生素的不良反应及滥用抗生素的危害认识不足.儿童家长最希望得到的医院健康教育方式.结论:加大医院及社会媒体对合理用药的宣传,扩展合理用药健康教育的深度和广度,使患儿家长对用药相关知识的认知水平得到提高.     

新生儿家长对五价轮状病毒疫苗知识知晓率及影响因素

目的了解新生儿家长对五价轮状病毒(Rotavirus,RV)疫苗知识知晓率及影响因素,为开展五价RV疫苗相关知识护理宣教提供参考依据。方法采用简单随机抽样方法,于2019年1～6月在北京协和医院儿科抽取328名新生儿家长作为研究对象,采用自行设计的五价RV疫苗知识调查表对其进行调查分析。结果 328名新生儿家长中五价RV疫苗知识得分8分为124人,知晓率为37.80%(124/328);五价RV疫苗知识条目回答正确率居前三位的分别为:"五价RV疫苗接种3剂次"、"接种五价RV疫苗预防疾病"、"五价RV疫苗接种途径为口服",回答正确率分别为58.54%、55.79%、52.13%;五价RV疫苗知识条目回答正确率居后三位的分别为:"接种五价RV疫苗可能有哪些副作用?"、"五价RV疫苗可以与其它疫苗同时接种吗?"、"新的五价RV疫苗哪些婴幼儿不能接种?",回答正确率分别为15.85%、17.07%、19.51%;Logistic回归分析结果显示:文化程度(OR=4.17,95%CI:2.25～7.73)、居住地(OR=1.27,95%CI:1.39～3.58)、子女数(OR=2.04,95%CI:1.37～3.02)、家庭人均月收入(OR=3.08,95%CI:1.34～7.08)等是新生儿家长五价RV疫苗知识的影响因素(P0.05)。结论新生儿家长对五价RV疫苗相关知识知晓率较低,应加强对新生儿家长的健康护理宣教,尤其是文化程度低、居住地为农村、子女数少、家庭人均月收入低的新生儿家长。     

北京市平谷区中小学生传染病知信行调查分析

目的了解北京市平谷区中小学生传染病知识知信行现状及健康教育需求,为学校传染病健康教育工作提供依据。方法采用简单分层随机抽样方法。用EpiData 3.1数据库录入,SPSS 13.0数据分析,χ~2检验进行比较。结果 287名中小学生分别调查57道传染病防控相关知识题,其中46道传染病及其相关知识正确率最高,为96.00%,平均正确率为49.52%,高年级优于低年级;所调查2道态度题,平均正确率为42.16%;所调查的9道行为题正确率最高的是88.90%,平均为52.62%。小初高均调查的19道传染病及其相关知识题和7道行为题正确率不同年级差异有统计学意义(χ~2=69.171,P﹤0.01;χ~2=30.973,P=0.002)。在重点传染病认知情况上和获得传染病知识的途径上、喜欢获得传染病知识的形式上不同年级差异有统计学意义(χ~2=447.314,P﹤0.01;χ~2=714.577,P﹤0.01)。结论小学生对传染病知识性问题认知普遍较低;初高中对态度和行为性问题认知普遍较低;女性答题正确率高于男性。应根据不同性别不同年级采用多种方式有针对性地进行宣传。     

Survivin、bcl-2在儿童急性白血病的表达及其临床意义

目的探讨survivin和bcl-2在儿童急性白血病的表达情况及其临床意义.方法确诊为急性白血病的患儿53例,将其分为初诊组、完全缓解组和复发组.用RT-PCR的方法检测survivin、bcl-2的mRNA.结果初诊组患儿survivin、bcl-2阳性表达病人分别是26例(60.47%,n=43)、26例(60.47%,n=43)均高于对照组(P<0.05).急性淋巴细胞性白血病和急性髓细胞性白血病患儿survivin、bcl-2阳性表达率无显著性差异(P>0.05).完全缓解期患儿survivin和bcl-2阳性表达明显低于初诊白血病患儿 (P<0.005).初诊患儿中survivin、bcl-2两者阳性的患者16例(37.21%,n=43),两者的阳性符合率为61.54%(16/26例),但是bcl-2阳性和阴性组,survivin阳性表达的患者分别为16例(61.54%,n=26)和10例(58.82%,n=17),两者相比无显著性差异(P>0.05).survivin阳性和阴性表达患儿外周血白细胞总数的平均值分别为(37.20±69.90)×109/L和(51.86±95.47)×109/L,两者相比无显著性差异(P>0.05).结论 survivin和bcl-2参与了儿童白血病的发生发展.survivin和bcl-2的表达与急性白血病的类型无关.survivin的阳性表达与外周血白细胞总数无关.survivin、bcl-2 mRNA表达之间的没有相关性.完全缓解期的患儿,随着其临床症状的缓解survivin和bcl-2的阳性表达率下降.     

输血知识熟悉度在医护工作者中比较研究

目的为了解辖区内医护工作者的科学合理、节约输血知识熟悉程度,并为输血资质评审提供依据。方法利用自行设计的问卷,分别在输血质量管理及输血资质评审辅导前后对辖区医院651名医护工作者进行考核,对考核得分和各答题正确率统计分析。结果输血质量管理及输血资质评审辅导前医护工作者答题正确率为77.65%,平均得分：30.66分;输血质量管理及输血资质评审辅导后医护工作者答题正确率达97.22%,平均得分为38.89分,差异有统计学意义（P〈0.05）;辅导前2级、3级医院的护理人员与医师之间综合得分比较差异无统计学意义（P〈0.05）。未经辅导的护理与医师人员掌握科学合理输血知识在2级医院无区别,在3级医院有所差异;经辅导后,2、3级医院中的护理及医师人员掌握科学合理输血知识无区别。结论各级医院医护工作者科学合理输血知识未系统培训前有所差异,系统学习后掌握率大幅提高并减少不同级别、不同岗位之间的差异;开展输血质量管理及输血资质评审检查有效促进医院加强科学合理输血相关知识的培训力度,促进辖区内医护工作者合理输血知识水平的提高。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

骨淋巴管瘤病1例报告

患者女,19岁,体检发现全身多处固执破坏4个月。影像学检查：平片及CT平扫检查：双侧髂骨、耻骨、股骨颈及股骨上段均可见多发大小不等的低密度影,略呈膨胀性,边界清楚,部分可见硬化边。双侧肱骨上段、肩胛骨近关节盂处骨质及股骨下段、右胫骨近端、左腓骨中上段可见多个囊性骨及右侧锁骨亦可见多发局限性低密度减低区、略呈膨胀性（图1、5）。MRI平扫：脊柱可见多个囊状长T1长T2信号,部分略呈膨胀性。（图2～4）     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。