糖尿病下呼吸道感染病原菌特点及其耐药性分析

目的探讨糖尿病下呼吸道感染的细菌学特点及耐药情况。方法分析59例糖尿病住院患者合并医院内下呼吸道感染的临床资料。结果糖尿病患者下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主（71．2％），其中大肠埃希菌占26．9％，G^-菌对亚胺培南耐药率为0％；G^＋球菌占21．9％，G^＋球菌对万古霉素耐药率为0％；共分离出耐药菌株21株占28．7％；比较耐药细菌组和非耐药细菌组间患者的脏器衰竭情况及白蛋白均有差异。结论糖尿病下呼吸道感染病原菌以G杆菌常见，对泰能敏感；应重视糖尿病下呼吸道感染患者细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，积极改善脏器功能，以提高治愈率。     

ICU住院病人医院感染流行菌株及其耐药情况

目的了解我院ICU病房医院感染的流行菌株及其耐药情况，为临床经验性用药提供依据。方法对川北医学院附院ICU病房2003年5月至2004年4月所有分离的菌株及其耐药性进行回顾性调查。结果共检出菌株238株，其中G^-菌140株（占58．8％），以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洋葱假单胞菌为主，主要见于呼吸道感染；G^＋菌53株（占22．3％），以肠球菌和葡萄球菌为主，前者主要见于泌尿道感染，后者主要见于呼吸道感染；真菌45株（占18．9％），以假丝酵母菌为主，主要见于泌尿道及消化道感染；分离出的细菌对常用抗生素的耐药严重，呈现出多重耐药，真菌的耐药率尚低。结论加强ICU感染的病原菌检测及其耐药情况的监测，有利于合理选择抗生素，减少院内感染的发生。     

高原地区外科感染细菌变迁的调查报告

目的：了解高原地区30a引起外科感染的细菌特点及变化规律。方法：对我院1971／2000引起外科感染的细菌培养资料作回顾性分析。结果：检出细菌35种2112株。G^ 球菌l435株，占67．95％，为优势菌群。G^ 杆菌490株，G^ 杆菌168株，G^-球菌3株，真菌16株。90年代居前五位的是：金黄色葡萄球菌(45．58％)，表皮葡萄球菌(12．97％)、腊样芽胞杆菌(8．93％)、大肠杆菌(5．45％)、其它葡萄球菌(4．23％)，微球菌属占3．67％;而绿脓杆菌占1．6％。以葡萄球菌、腊样芽胞杆菌为主的G^ 球、杆菌和肺炎克雷伯氏菌呈显著上升、大肠杆菌与绿脓杆菌呈显著下降趋势。结论：高原环境、细菌生物学特性和药物应用是形成高原外科感染细菌特点与变化的主因。     

ICU病房病原菌的分布及其耐药性分析

目的 探讨综合性重症监护病房（ICU）中感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床经验性选择抗生素提供必要的细菌学依据。方法 收集2004年7月～2004年12月入住ICU患者的痰、血、尿、中心静脉穿刺针顶端及局部引流物进行细菌学培养及药物敏感性试验。结果 102例患者中73例发生感染，共分离出菌株141株，其中产ESBL菌株18株。感染部位最多为下呼吸道，其次泌尿系。下呼吸道中最常见病原菌为铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌；泌尿系中常见病原菌为真菌，其次为大肠杆菌。在141株细菌中，G^-杆菌占39、7％，G^＋菌占37．6％，真菌占22、7％。亚胺培南对G^-杆菌的敏感性较好，万古霉素对G^＋球菌的敏感性较好，未发现耐万古霉素的肠球菌及葡萄菌产生。结论 ICU内感染的病原菌主要存在于下呼吸道，病原菌以G^-杆菌为主，病原菌显示多重耐药。亚胺培南对G^-杆菌敏感性较好，而万古霉素对G^＋菌有较高的敏感性。     

医院感染下呼吸道感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性。方法对某市医院感染监控网医院2003年和2004年下呼吸道感染病原菌分布及耐药情况进行统计分析。结果在4302例下呼吸道感染患者中，分离出病原菌共906株，占21．06％，其中以革兰阴性杆菌为主，占70．41％，依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性球菌占15．81％，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌分列前3位；真菌以白色念珠菌为主。药敏结果提示亚胺培南对革兰阴性杆菌作用最强，革兰阳性球菌对万古霉素高度敏感。结论近年来，下呼吸道感染以铜绿假单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性杆菌为主，且出现多重耐药现象。所以，应根据药敏结果，规范抗生素的合理应用。此外，真菌感染日趋增加，亦应值得关注。     

颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的：探讨颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染病原菌的情况及其耐药性，为临床经验性用药提供帮助。方法：用V1TEK-AMS微生物自动鉴定仪对气管切开术后患者的痰液进行培养及药敏试验。结果：316份痰标本中检出细菌278株，真菌34株；单一感染288株，混合感染24株；以革兰阴性杆菌为主（65．4％），其次为革兰阳性球菌（23．1％）和真菌（10．9％）。革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌居首位（15．4％），革兰阳性球菌以金黄色葡萄球菌占优势（13．5％），真菌主要为白色假丝酵母菌（9．6％）。药敏试验结果示，革兰阴性杆菌对亚胺培南高度敏感，对氨苄西林、庆大霉素高度耐药，葡萄球菌属对呋喃妥因、利福平敏感率较高，未发现耐万古霉素的革兰阳性球菌。结论：颅脑外科重症患者气管切开后下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主，革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌为主，临床上应根据菌种和药敏试验结果合理选用抗生素。     

院内下呼吸道感染病原菌的分布及耐药性分析

目的：分析我院近3年来下呼吸道感染患者病原菌的分布及耐药趋势，为临床合理应用抗生素提供指导和参考。方法：回顾性调查我院2001年至2003年下呼吸道感染患者分离的病原菌及其耐药性监测并进行统计分析。结果：共分离出病原菌1355株．革兰氏阴性杆菌占下呼吸道感染的主要优势．占52．4％，其中以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌为主；革兰氏阳性球菌占38％，主要是金黄色葡萄球菌和肠球菌；真菌占9．6％。细菌对抗生素的耐药率有增加趋势，革兰氏阴性杆菌对青霉素、氨苄西林耐药率最高。对亚安培南／西司他丁的耐药率最低。没发现对万古霉素耐药的革兰氏阳性球菌。结论：革兰氏阴性杆菌是下呼吸道感染的主要致病菌。细菌耐药性严重。临床医师必须依据病原菌学及抗菌药物敏感性资料，选择合理的抗生素控制感染，减少新的耐药菌株的出现。     

ICU院内感染细菌分布及耐药性分析

目的 了解ICU院内感染的病原菌分布及其耐药情况，为临床经验性选择抗生素提供依据。方法2003年7月-2004年6月住ICU患采取标本作细菌培养鉴定及药敏试验，对其结果进行统计分析。结果对52例患共检出菌株145株，主要见于呼吸道感染，其中G-菌74株(占51.0％)，以洋葱假单胞菌、鲍曼复合醋酸不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌为主。G^ 菌29株(占20．0％)，以肠球菌和葡萄球菌为主，真菌感染比例升高，共检出42株(占29．0％)，以白色念珠菌为主。结论ICU院内感染的部位主要是呼吸道，病原菌以G-菌为主，细菌对常用抗生素的耐药严重，且呈多重耐药。需严格掌握抗生素使用原则，根据药敏选用抗生素，同时要加强环境监控，防止交叉感染，严格无菌操作，积极治疗原发病。     

急性白血病56例患者并发败血症血培养分析

目的探讨急性白血病患者感染败血症病原菌的分布及对抗生素的敏感性。方法我院2003年1月至2005年12月从血液标本中分离的感染菌作回顾性分析。结果急性白血病患者血培养致病菌56株，并发真菌3株；G杆菌占58．9％，其中超广谱β内酰胺酶阳性菌13株（39．4％），G^＋球菌占41．1％，其中耐甲氧西林葡萄球菌9株（39．1％）。G^-杆菌对美洛培南，头孢匹美，哌拉西林／三唑巴坦，阿米卡星敏感，对青霉素类、单环β-内酰胺类以及头孢噻肟耐药率高，G^＋球菌对万古霉素敏感性最高，对其他抗生素大都耐药。结论抗生素滥用，导致超广谱β内酰胺酶以及耐甲氧西林葡萄球菌菌株增加是白血病患者细菌耐药率增高的主要原因，细菌培养及药敏实验对临床合理使用抗生素意义重大。     

下呼吸道病原菌分布及耐药性监测

目的：了解下呼吸道致病菌及耐药情况，为临床用药提供参考。方法：对1999年10月－2001年10月本院下呼吸道标本分离出的872株致病菌（包括条件致病菌）及其药敏试验结果进行分析。结果：革兰阴性杆菌（G^－杆菌）占63．1％、革兰阳性球菌（G^ 球菌）占20．3％、念球珠菌占15．6％、取卡菌占1．0％；主要致病菌依次为铜绿假单胞菌（21．8％）、肺炎克雷白菌（11．2％）、鲍曼不动杆菌（7．0％）、大肠艾希菌（6．8％）、肺炎链球菌（3．3％）、肠球菌（3．7％）、金黄色葡萄球菌（8．0％）等。对抗生素耐药监测发现2株耐青霉素的肺炎链球菌（PRP）、3株耐万古霉素的肠球菌（VRE）。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌（MR－SCON）分离率分别为66．7％和72．3％。结论：及时掌握下呼吸道致病菌分布情况及耐药的最新动态，可为临床医生合理使用抗生素提供依据。     

重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析

目的：探讨重症监护病房（ICU）住院患下呼吸道感染的病原学特点及防治策略。指导临床应用抗生素。方法：对ICU院内肺部感染患深部普进行培养并做药敏试验。结果：221例呼吸道感染患痰培养出病原菌268株，其中革兰氏阴性（G^-）杆菌178株，占66．42％；革兰氏阳性（G^ )球菌5株，占20．29％，真菌36株，占13．43％。药敏试验表明所有细菌均对二种以上的抗生素耐药，未发现对万古霉素耐药的金葡菌。结论：ICU院内肺部感染的致病菌以G^-杆菌为主，铜绿假单胞菌仍是首要致菌；ICU内真菌感染比较严重，ICU内获得性肺部感染不仅数量增加而且细菌耐药性增强，了解本单位病原菌种类及耐药性的变化，合理使用抗生素是降低危重病患院内肺部感染发病率和病死率的重要措施。     

下呼吸道感染病原体构成及耐药分析

本文分析了我院下呼吸道感染患者病原体的构成。结果884例标本分离出796株病原菌，其中G-杆菌590株占76％，以大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯氏菌，不动杆菌占多数；G＋球菌153林占17％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌53株占7％以白色念珠菌为主。单一细菌感染322例（48％），混合感染414例（52％）。并分析了675株细菌对15种抗生素产生不同程度的耐药，且有交叉耐药现象，提亦临床应用引起重视。     

儿童血培养病原菌的分布趋势及耐药性分析

目的了解10年来儿童血培养中病原菌的菌群分布及耐药趋势，指导临床诊断，合理选择使用抗生素。方法血培养标本用BACTEC9120荧光全自动血培养仪，阳性标本用Vitek-32全自动微生物鉴定仪进行鉴定，药敏采用K—B法。结果在2529份儿童血培养标本中分离出病原菌261株，阳性检出率为10．3％。病原菌以G^＋需氧球菌居首位（69．73％），G^-需氧杆菌次之（28．35％），真菌1．15％，厌氧菌0．38％。儿童血培养中的G^＋球菌对万古霉素和亚胺培南敏感率较高，G^-杆菌对亚胺培南、舒普深、哌拉西林和（或）他唑巴坦、头胞他定较为敏感。结论儿童血培养病原菌以G^＋球菌占优势，G^-杆菌次之；儿童血培养病原菌的特点是以葡萄球菌属为主（57．85％），在葡萄球菌属中又以金黄色葡萄球菌为主（60．9％）；亚胺培南对G^＋球菌和G^-杆菌均具有较高的敏感率。     

机械通气并下呼吸道感染36例分析及预防对策探讨

目的分析机械通气并下呼吸道感染的病原学及药敏情况,并探讨预防对策。方法机械通气并下呼吸道感染36例,采用无菌吸痰管或纤支镜深部吸痰送检涂片和培养。结果36例共检出致病菌45株,G^-杆菌35株,G^ 球菌7株,真菌3株。G^-杆球菌中依次为铜绿假单胞茵(13／35)、大肠埃希氏杆菌(6／35)和肺炎克雷白杆菌(4／35);G^ 球菌中表皮葡萄球菌(5／7)。药敏结果显示：铜绿假单胞茵对头孢他定、氟哌酸、丁胺卡那、先锋铋的敏感率为88．9％、77．8％、66．7％和46．2％。结论机械通气并下呼吸道感染的致病菌的G^-杆菌为主,应根据药敏使用抗生素。     

海南省败血症的病原体检测及药敏分析

目的 了解海南省败血症感染的病原体分布及药敏试验情况，为临床用药提供参考。方法 回顾性分析了海南省人民医院、海口市人民医院2001年6月～2003年6月间经血培养和临床资料证实的207例败血症，调查其病原体及药敏情况，并进行统计分析。结论 207例败血症患血培养共检出病原菌221株，其中革兰阴性杆菌102株，占46．2％；革兰阳性球菌94株，占42．5％；真菌14株，占6．3％；革兰阳性杆菌ll株，占5、0％。G^-杆菌对亚胺培南敏感较高，在100．0％～54．5％之间；G^ 球菌对万古霉素敏感率为100．0％。结论 条件致病菌感染引起败血症较为突出；类鼻疽伯克霍尔德菌感染引起败血症居第3位。与海南是我国南方类鼻疽病的主要疫区有关。未发现耐亚胺培南和万古霉素的菌株。亚胺培南、万古霉素分别是治疗G^-杆菌和G^ 球菌感染的有效抗生素。     

糖尿病足缺血性溃疡的病原菌耐药性分析及控制策略

目的探讨糖尿病足缺血性溃疡的病原菌分布，耐药情况及控制策略。方法采用回顾性方法对完整的糖尿病足缺血性溃疡资料72例进行分析。结果72例细菌培养共检出细菌90株，其中革兰阴性杆菌（G^-杆菌）57株，占63．3％，革兰阳性球菌（G^＋球菌）23株，占25．6％，酵母样真菌10株，占11．1％。大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌是常见致病菌。绝大多数G^-杆菌对氨苄西林完全耐药，对哌拉西林／他唑巴坦、第三代头孢含酶抑制刑厦碳青霉烯类抗生素耐药性较低，铜绿假单胞菌耐药情况严峻。G^＋球菌对青霉素、氨苄西林／舒巴坦、苯唑西林、头孢唑林的耐药率均达到100％，对万古霉素的耐药率最低。肠球菌对多数抗生素耐药，已发现1株耐万古霉素的粪肠球菌。结论糖尿痛足溃疡以G^-杆菌感染居多，耐药情况严峻，强调应重视细菌培养厦抗生素敏感试验，合理使用抗生素，降低耐药率。     

糖尿病足坏疽的细菌谱及耐药性分析

目的 探讨糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药情况。方法 对糖尿病并发足坏疽感染者36例进行细菌及药敏分析。结果 共检出菌株58株，G^ 球菌占51．7％，其中金葡菌22．4％，表皮葡萄球菌15．5％，粪肠球菌8．6％，G^ 球菌对万古霉素耐药率为1．7％；G^-杆菌占48．3％，其中大肠埃希菌13．8％，铜绿假单胞菌12．1％，肺炎克雷伯菌8．6％，β-溶血链球菌8．6％，产碱肠杆菌5．1％，奇异变形杆菌1．7％，G^-杆菌对亚胺培南／西司他丁(泰能)耐药率为5．1％。结论 糖尿病足环疽感染以葡萄球菌和大肠埃希菌最多见，分别对万古霉素、泰能最敏感。应重视糖尿病足坏疽感染的细菌学特点及耐药性，合理使用抗生素，以提高治愈率。     

常见G+球菌的分布及其耐药性

目的：了解G^ 球菌的分布及其耐药性，指导临床合理用药。方法：收集引起临床感染的G^ 球菌369株进行耐药性分析，MRS株、VRE株、HLAR株及体外药敏试验的检测均采用K—B法。结果：葡萄球菌的分离主要来自脓汁及分泌物，肠球菌的分离主要来自尿标本。MRSA株的检出率为33．8％；MRSCON株的检出率为78．6％；VRE株的检出率为28．8％，其中粪肠球菌的VRE株检出率高于屎肠球菌；HLAR株的检出率为69．0％，其中粪肠球菌的HLAR株检出率低于屎肠球菌；未检出VRS株。葡萄球菌对氨基糖甙类、头孢唑啉、氨苄西林／舒巴坦有良好的活性，对喹诺酮类药物金黄色葡萄球菌的敏感性高于凝固酶阴性葡萄球菌；除万古霉素外，屎肠球菌的耐药性均高于粪肠球菌。结论：G^ 球菌的耐药性不容忽视，应结合体外药敏试验及特殊耐药株的报告，合理选择抗生素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道感染40例病原学分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者院内下呼吸道感染的病原菌分布特点及耐药情况。方法回顾分析40例老年COPD患者发生的院内下呼吸道感染者痰标本细菌培养及药物敏感试验。结果分离出致病菌株80株，G^-杆菌所占65％。72株取得了体外药敏试验结果。对下列抗生素总的敏感率为：亚胺培南100％，氧氟沙星80．8％，头孢哌酮67．3％，阿米卡星63．5％。结论老年COPD患者发生院内下呼吸道感染以G^-杆菌为主，G^ 球菌感染比例近年上升，应根据药物敏感试验结果合理选用抗生索。     

老年医院获得性下呼吸道感染临床分析

目的：了解老年人医院获得性下呼吸道感染的病原菌分布，耐药情况及易感因素。方法：对135例老年医院获得性下呼吸道感染作回顾性分析。结果：G^-杆菌占69．1％，其中以铜绿假单胞菌，大肠杆菌，不动杆菌，克雷伯杆菌为主；G^-球菌占22．1％，以金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠球菌为主。大部分G^-杆菌时亚胺培南，头孢他啶，头孢吡肟，哌拉西林／三唑巴坦，阿米卡星较敏感，全部G^-球菌对万古霉索敏感。抵抗力低下病人，住院时间长，感染发病率高。结论：掌握细菌耐药新动态，合理使用抗生素，缩短住院日期，减少感染发病率。