内镜注射硬化剂治疗晚期前列腺癌和膀胱癌大出血的探讨

目的：探讨内镜注射硬化剂治疗晚期前列腺癌和膀胱癌引起的膀胱内顽固性出血的疗效.方法：对15例患者经膀胱镜检查明确出血部位,在出血灶内和出血灶周围联合注射聚桂醇治疗晚期前列腺癌和膀胱癌引起的膀胱内顽固性出血.结果：15例患者治疗后1周左右血尿停止,膀胱镜复查肿瘤体积均有不同程度缩小.结论：内镜注射硬化剂治疗晚期前列腺癌和膀胱癌能明显止血,延长生存时间,改善生活质量,无并发症,是一种简单、高效、微创的治疗新方法.     

超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗膀胱出血性疾病(附18例报告)

目的 评价超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗晚期膀胱肿瘤所致大出血及出血性放射性膀胱炎的治疗效果。方法应用大小不等的明胶海绵颗粒和带纤毛钢圈，对14例晚期膀胱肿瘤及4例放射性膀胱炎所造成顽固性出血患者进行了超选择性双侧骼内动脉分支栓塞术.结果 采后1-24h尿液转清，3d内血尿基本消失，随访3-36个月，无严重血尿复发。结论超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术是一种治疗晚期膀胱肿瘤及出血性放射性膀胱炎所致顽固性出血有效的治疗方法。     

膀胱内灌注福尔马林治疗顽固性膀胱大出血

作者介绍了12例用福尔马林灌注膀胱治疗膀胱大出血。此种膀胱大出血多由于残存膀胱肿瘤出血,也可能由于膀胱肿瘤放射治疗或化疗后引起膀胱继发性炎症出血。过去采用连续硝酸银冲洗、大量激素、维生素E、电的肿瘤及结扎髂内动脉均无明显疗效。本文介绍的方法是:经局麻或全麻后行膀胱镜检查并抽出膀胱内血块,继之经尿道置带囊导尿管入膀胱并拉紧,以避免药物损伤尿道。再借助重力灌入4%福尔马林100毫升至150毫升,保留三十分钟,排出后以10%酒精及生理盐水冲洗之。作者治疗12例病人中10例病人尿液于24小时内变清,其中一人曾反复灌注3次后好转。另2例血尿减轻。经观查以4%福尔马林灌注是无毒的,并且无耻骨上疾痛及血化学的改变。     

肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用(附67例报告)

目的：探讨肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法：对59例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术，采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗8例晚期肾癌患者。结果：59例肾癌患术前行肾动脉栓塞术后。术中平均出血量为114ml，无一例并发症发生；8例晚期肾癌患者行栓塞术后，血尿1周后消失，1-3个月后复查肿块明显缩小。结论：在肾癌术前行肾动脉栓塞术十分有效；对晚期肾癌作肾动脉栓塞姑息治疗能有效控制症状，使肿块缩小，是一种有效的治疗方法。     

复合式肾动脉栓塞术在肾癌治疗中价值的探讨(附19例报告)

目的：探讨复合式肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法：对19例肾癌采取复合式肾动脉栓塞术联合治疗,并对其临床资料进行总结和讨论。结果：15例行肾癌根治术,术中出血少,无严重并发症,术后3、5年生存率分别为86．7％(13／15)、60．0％(9／15)。3例晚期肾癌和1例仅手术探查活检者血尿消失,肿块缩小,生存7～19个月。结论：复合式肾动脉栓塞术能提高肾癌的手术切除率及治疗效果,对较大或巨块型及粘连严重的肾癌患者可列为手术前的常规准备,对晚期肾癌或体差、无法切除患肾者,可作为主要的有效治疗手段之     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病(附102例报告)

目的 研究选择性或超选择性肾动脉栓塞对肾肿瘤、肾脓肿和肾出血性疾病等的治疗方法及效果。方法 采用Seldinger法经皮穿刺行股动脉插管，以明胶海绵为主要栓塞材料，选择性肾动脉栓塞治疗肾癌63例、肾脓肿4例、错构瘤9例、外伤性肾破裂23例、及1例体外冲击波碎石后和2例肾实质切开取石术后严重持续血尿患者，其中60例肾癌及4例肾脓肿栓塞后2～5d(平均3d)行手术治疗，3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗；9例错构瘤栓塞用无水酒精和(或)明胶海绵，26例出血性疾病采用明胶海绵或(和)自体凝血块等。结果 60例肾癌、4例肾脓肿栓塞后体积缩小、肾周水肿带明显、出血少；3例晚期肾癌行单纯栓塞治疗后1例已存活5年，2例存活6～9个月，26例肾出血性疾病除1例外伤性肾破裂改行手术外，余均经栓塞治愈，随访1个月～18年，除1例IVU未显影、1例有轻微肾萎缩外，其余均正常。结论 肾动脉栓塞是治疗肾脏疾病的一种安全、有效的方法，并发症少、能最大限度保留肾脏。     

超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎6例

目的：评价超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术治疗出血性放射性膀胱炎的效果。方法：应用大小不等的明胶海绵颗粒和条块，对6例顽固性出血的放射性膀胱炎患者进行了超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。结果：术后2h6例患者血尿明显缓解，3d内血尿基本消失，随访6～24个月，均无严重的血尿复发。结论：超选择性双侧髂内动脉分支栓塞术是一种有效治疗出血性放射性膀胱炎的方法。     

急性肾脏出血的CT检查及其临床意义

目的　探讨 Ｃ Ｔ 检查对急性肾脏出血诊断的价值。　方法　对４２ 例急性肾区疼痛和（ 或） 肉眼血尿的患者进行 Ｃ Ｔ 检查，并与手术病理结果和临床最后诊断进行比较分析。　结果　４２例 Ｃ Ｔ 明确诊断４１ 例，误诊１ 例， Ｃ Ｔ 诊断正确率为９７６ ％ 。本组肾盂内血块堵塞１８ 例，其中１ 例 Ｃ Ｔ 误诊为肾盂肿瘤，后经手术证实为肾盂内陈旧性血块，肾紫癜１ 例，１６ 例经保守治疗后 Ｃ Ｔ 复查，发现肾盂癌４ 例，余１２ 例出血原因不明；肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血１５ 例；肾外伤出血５ 例；出血性囊肿３ 例（ 其中囊肿内癌１ 例，单发和多发性肾囊肿囊内出血各１ 例） ；肾盂动脉瘤破裂出血１ 例。　结论　在急性肾脏出血时， Ｃ Ｔ 是首选检查方法，可明确出血部位、范围及程度。对部分肾出血的原因能作出肯定诊断，为临床诊断和治疗提供依据。     

肾盂旁囊肿（附3例报告）

目的 总结１３例肾盂旁囊肿的临床特点和治疗体会。方法 行开放手术７例，经腹腔镜手术１例，保守治疗５例。结果 ７例在开放手术后２周内血尿、高血压及其他临床症状消失，随访６个月～１８年无复发，肾功能正常；１例经腹腔镜手术治疗，随访１年无复发，５例经保守治疗控制病情，随访１～５年病变稳定。结论 肾盂旁囊肿应与肾盂积水和囊性肾癌相鉴别，Ｂ超、疗控制了病情，随访１～５年病变稳定。结论 肾盂旁囊肿应与肾盂积水     

髂内动脉栓塞化疗治疗晚期膀胱癌合并顽固血尿

目的 探讨晚期膀胱癌合并顽固血尿的治疗.方法 针对晚期膀胱癌合并顽固血尿的患者在积极保守治疗（膀胱灌注、适形放疗等）的同时,积极行髂内动脉栓塞化疗（顺铂100 mg＋吉西他滨1 500 mg经双侧髂内动脉注入）.结果 通过双侧髂内动脉栓塞化疗,患者肿瘤明显缩小,血尿消失.结论 双侧髂内动脉栓塞化疗（顺铂＋吉西他滨方案）,间断治疗2次,对缩小肿瘤体积、控制出血等初见成效,是晚期膀胱癌特别是合并顽固血尿治疗的有效方法,但在术前术后要积极准备、密切观察,防治并发症.     

经皮肾灌注BCG治疗上尿路原位癌

作者报道1986年元月～1987年5月,用BCG灌注治疗8例上尿路原位癌10次,病人平均年龄74岁(66～86岁)。所有病人均有很长的尿路上皮癌史。治疗方法为在B超引导下用局麻将9F导管作经皮肾造瘘术, 经造瘘管灌注BCG。将360mg BCG溶于生理盐水150ml中,用10～15ml BCG溶液充盈肾盂输尿管系统后,按分钟1ml(15～20滴/分)连续灌注维持,2小时后停止灌注,关闭肾造瘘管。预防性应用氨苄青霉素,住院观察1夜。一周后重复治疗,共6次,拔除肾造瘘管。如6周后尿细胞学检查仍阳性,则再作一疗程。     

小肾癌的诊断方法比较(附40例报告)

目的：探讨小肾癌的较好诊断方法，比较B超检查、IVP和（或）逆行肾盂造影检查、CT扫描及选择性肾动脉造影诊断小肾癌的临床价值。方法：回顾性分析40例小肾癌患者的临床资料。结果：无任何临床症状而经体检偶然发现者26例（65．0％），有血尿6例（15．0％），腰痛5例（12．5％），血尿并腰痛2例，因慢性肾功能不全经B超检查发现1例。40例接受B超检查，诊断准确率为87．55％；29例接受IVP或逆行肾盂造影检查，诊断准确率为44．83％；38例接受CT检查，诊断准确率为94．76％。结论：B超、CT及肾动脉造影综合影像诊断技术成为目前诊断小肾癌的主要手断。     

介入治疗肺结核大咯血、慢性顽固性咳血21例临床分析

目的：探讨介入治疗在肺结核并发血出患者中的应用价值。方法：本组共21例，其中危及生命的急性大咯血9例，另12例为顽固性慢性咳血，内科保守治疗无效或效果不理想，不能控制病情，从而寻求介入治疗，全部病例采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，DSA造影，首先明确出血部位，然后进行栓塞治疗。结果：21例病人一次栓塞成功19例，21例病人因肋间动脉供应脊髓和同侧胸廓内动脉供血，无法超选择到位而未能栓塞。21例中栓塞一条血管者17例，2条以上者4例，即时止血率90％，9例大咯血者立时止血率100％，所有病例均经1年以上的随访，4例在半年内又有少量出血，保守治疗后出血停止，1例于1年后又发生大咯血，再次进行了介入治疗。结论：介入治疗在肺结核急性大咯血和内科保守治疗无效的慢性顽固性出血患者治疗，疗效肯定，只要能完全栓塞供血动脉，可以立即见效。     

肾结石术后167例残余结石中西医结合治疗的临床观察

近年来我们在用手术治疗多发性肾结石的同时 ,发现有相当一部分病人结石残余在肾盂内或肾盏内 ,对这类病人处理相当困难 ,现将我们遇到的 16 7例总结如下。资料与方法1　一般资料　全部病例均为肾盂切开取石或肾切开取石术后残余结石患者。诊断主要依据腹部平片和肾盂逆行充气造影。其中男 12 3例 ,女 4 4例 ;年龄 17岁～ 5 8岁 ,平均 39.5岁 ;病程 3周～ 5年。2　辨证分型　 16 7例残余肾结石中 ,主要表现有患侧腰痛 ,均有手术取石史 ,肉眼血尿者 10 2例 ,镜下血尿者 6 5例 ,并尿路感染者 15例。辨证分为湿热蕴结型 38例 ,症见 :腰部作痛、…     

妊娠期自发性肾破裂

搜集文献迄今为止所报告的9例,加上作者的1例共10例。8例发生于产前(怀孕期自18周至40周,平均为31周),2例则在产后即期。年龄自19岁至41岁,平均29岁。所有的病人均呈现胁腹痛,3例有肉眼血尿。病人显然可分为三类,其临床经过亦不同。Ⅰ,肾盂或肾实质破裂伴有肾盂积水而无感染者(4例),其中2例肾盂破裂仅轻度出血,但1例肾盂破裂伴有胸膜后大出血,另1例入院后陷于休克,探查发现腹膜后及腹腔内大量出血。Ⅱ,肾脓肿并发     

过继TAK细胞免疫治疗在晚期肾癌的应用价值

１９９３年５月～１９９４年１０月，用过继ＴＡＫ细胞免疫治疗晚期肾癌１７例。按Ｒｏｂｓｏｎ分期，Ⅲ期２例，Ⅳ期１５例。每疗程输注ＴＡＫ细胞总数２×１０９～３×１０９，根据病人情况做１～３疗程。ＣＲ１例，ＰＲ３例，近期有效率可达２３．５％；配合手术治疗，近期有效率可达３７．５％。至１９９５年２月，本组病人治疗后平均生存期已１０个月。治疗前后肝、肾功能无明显变化，约５０％病人输注后无任何不适，部分病人输注后有发热，寒颤。此方法ＩＬ－２用量少、杀伤性Ｔ细胞增殖快、杀瘤亲和性高、副作用轻、费用低、见效快、疗效好，是治疗晚期肾癌的一种有效的辅助手段。     

选择性肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用及远期疗效观察(附98例报告)

目的探讨肾动脉永久栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法对86例肾癌患者术前行选择性肾动脉栓塞术。采用选择性肾动脉栓塞术姑息治疗12例晚期肾癌患者。结果86例肾癌患者术前行肾动脉栓塞术后,平均出血量约为200mL,无1例并发症发生,12例晚期肾癌患者行栓塞术后肿块明显缩小,生活质量明显提高。结论在术前行选择性肾动脉栓塞术是一种安全、有效的治疗方法。     

肾细胞癌并发尿路移行细胞癌的诊断与治疗

目的 探讨肾细胞癌并发尿路移行细胞癌的临床特点和诊治方法。方法 回顾性分析5例肾细胞癌并发尿路移行细胞癌患者的临床资料。男4例，女1例。年龄42～75岁，平均62岁。间歇无痛全程肉眼血尿4例，间歇全程肉眼血尿伴右侧腰痛1例。B超、IVU及CT提示肾肿瘤并发尿路肿瘤4例，肾癌不除外合并同侧肾盂占位1例。结果 5例均行根治性手术，4例同时行不同部位肿瘤根治术，1例行分次手术。病理为肾癌并发膀胱癌3例，肾癌并发同侧输尿管癌1例，肾癌并发同侧肾盂癌1例。随访6～18个月，平均11个月。1例术后10个月膀胱肿瘤局部复发，再行经尿道膀胱肿瘤切除术；4例无瘤生存。结论 肾细胞癌并发尿路移行细胞癌临床少见，对肾癌患者行泌尿系超声、IVU和术中肾脏剖开检查有助于正确诊断。根治性手术宜同时切除肾癌侧输尿管，以避免残余输尿管发生肿瘤。     

顽固性鼻出血的血管内栓塞治疗

目的探讨经导管动脉栓塞治疗顽固性鼻出血的临床价值。方法对21例经前后鼻腔填塞和（或）鼻内镜下止血后无效的鼻出血患者,经血管造影明确责任动脉后行血管内栓塞,所有病例随访30天。结果21例鼻出血患者中,20例成功实施栓塞治疗,技术成功率为95．24％（20121）,1例假性动脉瘤造影时动脉瘤破裂患者死亡;16例栓塞后活动性出血停止,4例仍有少量出血,结合内科治疗后出血渐止,栓塞有效率100％（20／20）。所有病例随访30天内均无再发出血;16例栓塞后无并发症出现,3例术后出现头痛、发热、颌面部胀痛等,1例出现右眼视野缺损。结论对于顽固性鼻出血,经导管动脉栓塞是一种安全有效的治疗方法。     

加压泵在逆行肾盂灌注降温中的应用价值

目的 探讨加压泵在逆行肾盂灌注降温中的应用价值. 方法 拟行开放性肾癌根治术患者21例,分为重力灌注组、加压灌注组和冰屑降温组,各7例.肾脏完全游离后,离断输尿管并阻断肾蒂,分别行重力作用下(灌注高度1.5 m)和加压泵作用下(设定流量100 ml/min)逆行输尿管插管肾盂灌注降温.灌注液为冰水混合物状态的生理盐水.热电耦测温计连续测量肾实质温度(距肾表面1 cm).以常规冰屑降温方法作为对照.比较各组的最低肾实质温度. 结果 重力灌注组阻断15 min后肾实质温度降至23.8℃,而加压泵灌注组阻断5 min后降至25.0℃,15 min后降至22.3℃,2组肾实质最低温度差异无统计学意义(P＞0.05).传统冰屑降温组阻断2 min后降至25.0℃,15 min后降至5.4℃,明显低于灌注组(P＜0.05). 结论 加压泵能明显增加逆行肾盂灌注量、加快降温速度,在腹腔镜下肾部分切除术中具有进一步的研究价值.