浅表性膀胱癌经尿道电切术后复发的原因及预防策略

目的探讨浅表性膀胱癌(superficial transitional cell carcinoma,STCC)经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)后复发的原因及预防策略。方法随机选取我院2001年1月至2007年6月收治的128例STCC患者(对照组)行TURBt术后丝裂霉素C膀胱灌注化疗,另取2007年7月至2011年12月81例STCC患者(观察组)行TURBt术后丝裂霉素C+干扰素联合膀胱灌注化疗,回顾性分析其肿瘤复发情况、化疗方案、手术操作规范等,结合文献探讨其术后复发的原因及预防措施。结果 209例患者术后获随访(31±3)个月,总复发率28.23%,12例术后病理分期分级进展。观察组肿瘤复发率为14.15%,对照组为36.72%;单发肿瘤复发率为23.23%,多发为42.59%;Ta期6.25%,T1期34.78%;G1级17.05%、G2级37.25%、G3级62.07%。观察组获得肿瘤分期、分级、数目等情况与对照组无明显差异(P>0.05),但观察组肿瘤复发率较对照组低(P<0.01);单发、Ta期、低级别的肿瘤的复发率分别较多发、T1期、高级别的肿瘤低(P<0.01)。结论 STCC经尿道电切术后复发主要原因是肿瘤高分级及高分期,肿瘤多发性及非乳头状,肿瘤基底电切深度及范围不够,肿瘤周围存在肉眼难以发觉的隐性卫星病灶及人为因素遗漏小肿瘤,膀胱内残留肿瘤组织碎片种植,灌注化疗失败等。规范化彻底性切除肿瘤原发病灶,术后即刻开始联合应用化学药物及免疫生物制剂规范化膀胱灌注化疗,可提高临床疗效,降低复发率。     

复合式肾动脉栓塞术在肾癌治疗中价值的探讨(附19例报告)

目的：探讨复合式肾动脉栓塞术在肾癌治疗中的应用价值。方法：对19例肾癌采取复合式肾动脉栓塞术联合治疗，并对其临床资料进行总结和讨论。结果：15例行肾癌根治术，术中出血少，无严重并发症，术后3、5年生存率分别为86．7％(13／15)、60．0％(9／15)。3例晚期肾癌和1例仅手术探查活检者血尿消失，肿块缩小，生存7～19个月。结论：复合式肾动脉栓塞术能提高肾癌的手术切除率及治疗效果，对较大或巨块型及粘连严重的肾癌患者可列为手术前的常规准备，对晚期肾癌或体差、无法切除患肾者，可作为主要的有效治疗手段之     

TVP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌合并膀胱出口梗阻的临床观察

前列腺癌晚期患者常伴有严重的膀胱出口梗阻(BOO)症状.我院对此类患者采取经尿道前列腺电汽化术(transufe-thral electrovaporization of the prostatet TVP)+双侧睾丸切除术+抗雄激素内分泌治疗,疗效满意,总结报道如下.     

经尿道前列腺汽化加电切术治疗前列腺增生症548例报告

目的 探讨前列腺增生症(BPH)的有效手术新方法.方法 采用经尿道前列腺汽化加电切术治疗BPH548例.结果 全部患者均安全度过围手术期,术后疗效满意.结论 汽化加电切行经尿道前列腺切除术是一种安全性高、并发症少、疗效确切的新手术方法.     

低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床价值分析

目的 探讨输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术在输尿管镜钬激光碎石术中的临床应用价值,分析其可行性、实用性及临床疗效。方法 选取2019年2月至2020年1月在本院行输尿管镜下钬激光碎石术的12例输尿管结石患者为研究对象,根据术中灌注方式将其分为低压灌注组和普通灌注组。低压灌注组在输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注下行输尿管镜钬激光碎石术;普通灌注组在灌注泵灌注下行输尿管镜钬激光碎石术。分别比较两组的手术时间、疗效和术后并发症的发生率。结果 两组手术时间比较,差异无明显统计学意义（P＞0.05）,低压灌注组的结石残留率明显低于普通灌注组（P＜0.05）,其术后肾区疼痛、肉眼血尿及全身炎症反应综合征等并发症的发生率均明显低于普通灌注组（P＜0.05）。结论 输尿管导管外引流及手持针筒注水等低压灌注技术,在输尿管镜钬激光碎石术中可操作性强,可降低残石率,并减少术后感染等并发症的发生,具有一定的临床应用价值。     

EMS经皮肾镜治疗复杂肾结石65例

<正>2008年5月～2011年2月,我们对65例患者70例侧巨大肾结石患者由原来经皮肾输尿管气压弹道或钬激光治疗改为经皮肾镜EMS碎石清石系统治疗,取得满意疗效,现报告如下。     

良性前列腺增生合并糖尿病65例TUVP＋TURP治疗分析

目的探讨良性前列腺增生合并耱尿病患者TUVP＋TURP治疗的安全性和有效性。方法对2002年1月至2008年6月我院65例良性前列腺增生合并糖尿病患者行TUVP＋TURP治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组无手术死亡病例。53例术后随访3年以上,3年随访率81．5％。术后3年随访国际前列腺症状评分从治疗前的（28．3±2．5）分降至（9．3±1．8）分,最大尿流率从（8．5±2．0）ml／s升至（17．5±3．1）ml／s,残余尿量从（93．5±35．8）ml减少至（28．5±10．8）ml。2例发生经尿道前列腺切除术综合征,均救治成功。术后仍不能排尿5例,其中4例为逼尿肌无力。术后早期出血1例,迟发性出血2例。术后随访过程中发生膀胱颈挛缩6例,尿道外口狭窄3例。结论BPH合并糖尿病使围手术期处理复杂化,但对此类患者,TURP仍然是一种安全、有效、并发症较少的手术方法。     

尿流动力学在女性尿道综合征诊治中的应用

目的:探讨尿流动力学在女性尿道综合征诊治中的作用.方法:采用NIDOC尿流测定仪对52例女性尿道综合征患者进行尿流动力学检查,并根据检查结果进行分型及相关治疗.结果:不稳定性膀胱14例(26.9%)、其中伴有低顺应性膀胱2例;逼尿肌无力4例(7.7%),远端尿道缩窄24例(46.1%),膀胱颈梗阻10例(19.2%)、其中合并有远端尿道缩窄2例.52例患者治愈40例(76.9%),好转9例(17.3%),无效3例(5.8%),总有效率为94.2%.结论:尿流动力学检查在女性尿道综合征的诊断分型及指导治疗上具有重要意义.     

70例肾结核的诊治分析

目的探讨肾结核的发病特点和诊治方法，提高肾结核的诊治水平。方法对1999年1月至2007年1月的70例肾结核住院患者的发病情况、病史、临床表现、尿液检查、影像学检查结果及治疗方法等进行回顾性分析。结果肾结核以21～50岁发病率最高，临床最常见的症状依次为尿频、尿痛和腰痛。尿常规异常率80．0％，尿涂片找抗酸杆菌阳性率16．9％（9／53），尿聚合酶链反应结核菌（PCR—TB-DNA）检查阳性率40．0％（2／5）。B超、尿路平片（KUB）加静脉肾盂造影（IVU）、CT检查诊断符合率分别为62．3％（43／69）、35．5％（22／62）、52．9％（18／34）。40例患者行肾切除术，药物治疗肾结核13例（单纯药物治疗8例＋并发活动性肺结核中药物治疗5例），65例获得随访病人均治愈或肾功能稳定。结论不典型肾结核病例明显增多。肾结核早期诊断困难，需综合分析。早期肾结核完全可通过药物治愈，但肾切除仍是中晚期肾结核的主要治疗手段。     

46例女性膀胱颈机械性梗阻的诊治体会

女性膀胱颈机械性梗阻因其就诊时的病程及梗阻程度不同，临床表现不尽相同。我院1990年1月至2003年11月共收治46例，现报告如下。