山东省减盐干预对18～69岁自报高血压患者调味品中食盐摄入量的影响

目的评价山东省减盐干预对18～69岁自报高血压患者调味品中食盐摄入量的影响,为制定高血压防控相关政策、措施提供科学依据。方法数据来自山东省减盐防控高血压项目2011年基线调查和2016年终期评估调查,两次调查均采用多阶段分层随机抽样的方法,分别选取228和258例自报高血压患者为调查对象。调味品记录采用家庭连续3 d 24 h调查方法进行,根据能量比法和调味品中钠的含量计算个体食盐的摄入量。用SAS 9.4软件进行统计分析,所有数据经过复杂抽样的加权方法进行了处理,食盐摄入量组间比较采用基于复杂抽样的回归分析,构成比较采用Rao-Scott χ~2检验。结果自报高血压患者食盐摄入量从2011年的12.74 g/d降至2016年的10.57 g/d,差异有统计学意义(P0.05)。2016年女性、40～69岁、鲁西北、农村、学历为文盲半文盲和小学、血压控制未达标的自报高血压患者食盐摄入量较2011年降低,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。2016年18～29岁、40～69岁、鲁东地区、城市地区、文盲半文盲、血压达标和未达标的自报高血压患者食盐摄入量≥6 g/d比例均高于2011年,差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论2016年山东省居民自报高血压患者食盐摄入量较2011年降幅明显,但仍处于较高水平,应进一步加强自报高血压患者的膳食干预,尤其应倡导青年和低学历自报高血压患者进行低盐饮食。     

减盐干预对山东省18～69岁居民盐与高血压相关知信行的影响

目的评价山东省减盐防控高血压项目对居民盐与高血压相关知识、态度、行为的改善效果,为探索有效的减盐干预模式提供科学依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法于2011年抽取15 350名18～69岁山东省常住居民进行基线调查,于2016年采用相同方法抽取16 490名居民进行终末期评估调查,问卷内容包括人口学特征、盐与高血压相关知识知晓情况、是否打算减盐及目前是否采取减盐措施等。采用SAS 9.4中的SURVEYLOGISTIC检验比较减盐干预前后居民盐与高血压相关知信行变化情况。结果经过5年的减盐干预,山东省居民对高血压诊断标准(43.1%)、每人每天6 g盐(48.5%)、低钠盐有助于控制血压(30.2%)、高血压患者应注意低盐饮食(82.3%)、少吃盐有助于降血压(68.5%)以及低钠盐(替代盐)的知晓率(47.4%)均高于基线调查(分别为30.9%、22.2%、7.1%、62.6%、52.0%和12.8%),差异均有统计学意义(P0.01)。干预后居民认为标注盐(钠)含量有助选择低盐食品的赞成率为79.7%,高于基线调查(73.2%),差异有统计学意义(P0.05);干预后认为低盐影响食物口感的比例为70.0%,比基线调查结果(77.7%)降低7.7个百分点,差异有统计学意义(P0.01)。干预后居民低盐行为改善明显,主动采取减盐措施率(64.3%)、定量盐勺使用率(29.1%)和钠(盐)含量关注率(24.9%)均高于基线调查(分别为38.0%、6.9%和11.0%),差异均有统计学意义(P0.01)。结论减盐干预能提高居民盐与高血压相关知识认知水平,促进低盐饮食行为的形成。     

基于微信公众平台开展居民盐相关知识、意愿及行为状况调查分析

目的了解活跃于微信的居民减盐相关知识、意愿及行为情况。方法于2019年通过微信公众平台开展为期2个月的盐相关调查,对2206份有效问卷进行统计分析,比较不同性别、年龄等调查对象盐相关知识、意愿及行为情况差别。结果仅有25.11%的人知晓挂面、面包、饼干、芝士、冰淇凌均含有隐藏盐,63.51%的人知晓酱油、蚝油、豆瓣酱、味精均应少吃。42.20%的人知晓健康成年人每天食盐摄入量不超过5 g。有97.60%的人知晓吃盐过多可能增加高血压的风险。87.99%的人有意愿减少家庭烹饪用盐量。使用定量盐勺、要求餐馆少放盐、阅读营养成分表中钠含量、选择"钠"含量低食品的人群比例均≤45%。女性知晓挂面、芝士含盐和蚝油、味精应少吃,要求餐馆少放盐比例高于男性(P 0.05)。高血压患者知晓芝士含盐及蚝油、味精应少吃的比例低于非高血压者(P 0.05),其经常食用榨菜、咸菜和酱制食品比例接近非高血压者2倍。盐摄入量标准选择≤6 g人群使用定量盐勺、要求餐馆少放盐、阅读营养标签钠含量、选择低盐食品和经常使用低钠盐比例高于其他人群(P 0.05)。结论微信居民盐相关知识水平和减盐行为有待提高,尤其是男性和高血压患者。     

2011年高密市居民膳食钠摄入量调查

目的了解高密市居民膳食钠摄入量及来源分布，为制定减盐防控高血压措施提供依据。方法2011年6月18日采用分阶段抽样抽取18～69岁居民，使用24h膳食称重法和调查问卷进行调查，收集膳食钠摄入量及来源分布。结果高密市18～69岁居民人均每日膳食钠摄人量为6065mg，其中来自日常调味品的为5024mg，占82．83％。膳食钠来源前三位的为精盐、其他食品、酱油，分别占膳食钠总量的56．67％、17．11％、16．81％。结论高密市居民膳食钠摄入量超标严重，应采取有效减盐措施。     

2014年中国四城市中小学教师摄盐知识与行为现状

目的了解沈阳市、武汉市、成都市、广州市中小学教师盐与健康知识水平、相关行为,及知识对行为的影响。方法利用2014年中国城市居民盐知信行调查数据,从四城市采用分层随机整群抽样的方法抽取2518名(男性708名,女性1810名)中小学教师作为研究对象,采用自填问卷的方式收集教师摄盐知识与行为状况,采用SAS 9.4软件进行数据清理和分析。结果四城市中小学教师中50.9%的教师知道中国健康成人每日盐的推荐摄入量是6 g;66.0%的教师知道食盐中的钠元素对健康有影响;85.3%的教师知道长期吃较咸的食物增加高血压风险。女性、40岁及以上、大专及以下、家庭经济水平较高的人群知晓盐推荐摄入量的比例更高(P<0.05);女性、家庭经济水平较高的人群知晓钠对健康的影响的比例更高(P<0.05);女性、本科及以上、家庭经济水平较高的人群知晓吃较咸食物增加高血压风险的比例更高(P<0.05)。80.1%的教师知道预包装食品上有营养标签,19.7%的教师知道食品营养标签中必须标示能量和核心营养素。教师是否知晓营养标签及其标识内容,其营养标签的使用情况不同(P<0.05)。在过去3个月中,21.4%的教师做饭炒菜时经常使用低钠盐;仅有4.2%的教师经常使用限盐勺控制家人的用盐量;25.4%的教师在购买食物时经常选择一些含盐较低的食物;在外就餐时仅有15.1%的教师会要求把饭菜做得清淡些。女性、家庭经济水平较高、知晓盐推荐摄入量、知晓钠对健康有影响、知晓高盐饮食引起高血压、家人患有高血压、主动了解盐与健康知识的教师经常使用低钠盐的比例更高(P<0.05)。大专及以下、主动了解盐与健康知识的教师经常使用限盐勺的比例更高(P<0.05)。40岁及以上、大专及以下、家庭经济水平较高、知晓盐推荐摄入量、知晓钠对健康有影响、知晓高盐饮食引起高血压、家人未患高血压、主动了解盐与健康知识的教师经常选择低盐食物的比例更高(P<0.05)。40岁及以上、大专及以下、不知晓盐推荐摄入量、不知晓高盐饮食引起高血压、不知晓家人是否患高血压、主动了解盐与健康知识的教师在外就餐时要求少放盐的比例更高(P<0.05)。教师是否知晓酱油、酱类、油条中含有较多的盐,其相应食品的消费情况不同(P<0.05)。教师是否知晓营养标签及其标识内容,其营养标签的使用情况不同(P<0.05)。结论 2014年中国四城市中小学教师掌握了一定的盐与健康的知识,但控盐行为有待提高。     

山东省2011年≥18岁高血压患者知晓率、治疗率和控制率状况分析

目的了解山东省≥18岁高血压患者高血压知晓、治疗与控制状况。方法2011年采用四阶段不等概率分层整群随机抽样方法,在山东省内抽取18～69岁15 350人为调查对象,通过问卷调查及体格检查获得调查对象基本信息和健康状况,体格检查包括测量血压和身高、体重等指标。率的统计分析根据抽样设计采用加权的SURVEYFREQ方法进行分析和处理。结果共发现3776例高血压患者,高血压患者人群知晓率为34.5%(男性为31.1%,女性为38.5%),高血压治疗率为27.5%(男性为24.1%,女性为31.7%),仅有14.9%(男性13.7%,女性16.4%)的高血压患者血压得到控制(<140／90mmHg)。结论山东省≥18岁高血压患者知晓率、治疗率及控制率水平较低,尤其是农村地区,需要进一步加强高血压防治工作。     

曲阜市城区居民慢性非传染性疾病相关知信行状况

目的了解曲阜市城区居民目前的慢性病相关知识、信念与行为状况,为干预效果评价及调整干预措施提供科学依据。方法 2010年4月,自行设计问卷,对曲阜市沂河小区居民社区中的15～69岁常住居民进行问卷调查。结果调查860人,体育锻炼率为68.60%;近6个月内血压测量率为62.00%;确诊高血压患者规律服药率以及糖尿病患者控制饮食、增加体力活动、药物治疗率均达到70%以上;认为35岁以上成年人有必要定期测血压者占87.00%;知晓高盐饮食易患高血压者占76.90%。结论目标人群慢性病相关知、信、行状况基本达到干预计划预定的阶段性目标。     

无锡市成年居民膳食碘摄入量评估

目的评估无锡市成年居民膳食碘摄入量状况。方法利用该市2005和2010年居民膳食调查资料,中国食物成分表及盐碘和水碘监测数据,计算成年居民膳食碘摄入量,并与我国推荐的膳食碘摄入量标准进行比较。结果无锡市成年居民膳食碘平均摄入量为353.6μg/d,为推荐摄入量(RNI)和可耐受最高摄入量(UL)的235.7%和35.4%。其中食盐碘摄入量270.2μg/d,其贡献率为76.4%。总人群中膳食碘摄入量在RNI～UL之间的个体占97.4%,≥UL的个体仅占0.5%。剔除碘盐,膳食碘主要来源于食物和水,总人群膳食碘摄入量中位数为45.4μg/d,仅为RNI的30.3%。结论无锡市居民膳食碘摄入水平总体是适宜和安全的。     

北京市某出租车公司司机膳食生活方式及健康状况调查

目的了解北京市出租车司机膳食模式及生活方式,为进一步开展干预提供基础资料和科学依据。方法于2017年在北京市某出租汽车公司随机招募出租车司机297名作为调查对象。问卷调查出租车司机的营养知识知晓情况、饮食行为、膳食生活方式及健康状况等,并进行体格检查。采用SAS 9.4软件进行t检验、秩和检验和χ2检验。结果北京市出租车司机《中国居民膳食指南》的知晓率为39.4%,"中国居民膳食宝塔"的知晓率为4.1%,成人每天盐的推荐摄入量的知晓率为11.4%,成人每天油的推荐摄入量的知晓率为1.0%。95.1%的出租车司机出车时在外就餐;16.4%的司机出车时3餐均在外就餐。出租车司机不吃早餐、午餐、晚餐的比例分别是9.2%、1.9%和2.6%,早餐营养质量充足者仅占8.4%。蛋类平均每天摄入量达到了《中国居民膳食指南》的推荐摄入量,蔬菜、水果、水产品、奶及奶制品平均每天摄入量未达到推荐量,谷薯类、大豆及坚果、畜禽肉平均每天摄入量超过了推荐量。仅21.6%的司机身体活动为高水平;通常1 d开车时长为(12.2±4.0)h;出车时睡眠不足率高达49.8%;超重肥胖患病率为80.0%,中心性肥胖率为68.7%,高血压患病率为62.0%。结论北京市出租车司机营养相关知识水平偏低,存在在外就餐率偏高、膳食结构不合理、身体活动不足、睡眠不足率偏高、超重肥胖及高血压患病率偏高等现象,应针对该职业人群加强营养健康教育。     

南宁市青秀区全民健康生活方式行动效果评估

目的全面评估分析居民参与全民健康生活方式行动的效果。方法选择已开展行动的干预地区(青秀区)和未开展行动的对照地区(兴宁区)辖区内18~69岁常住居民各约500名作为调查对象,采用由国家全民健康生活方式行动办公室统一编制的《居民调查问卷》,收集被调查对象的相关信息,通过核心指标的分析,对健康行动干预地区居民的行为改变效果进行评估。结果已干预地区居民健康核心指标知晓率:食盐摄入量标准74.07%、烹调用油摄入量标准71.51%,正常腰围值标准56.58%、正常BMI值标准22.00%、推荐的成人身体活动水平90.37%。已干预地区居民健康行为率:注意膳食能量平衡78.78%、注意食物种类多样化65.71%、限制饮酒76.42%、有意识多锻炼75.05%、使用控油壶75.44%、使用限盐勺76.23%、购物时查看标签选择低钠食品67.58%。结论已干预地区居民对健康核心指标的知晓率明显高于对照地区居民,尤其是对食盐摄入量标准、烹调用油摄入量标准、正常腰围值以及BMI值和推荐的身体活动水平的知晓率提高20-30%;使用控油壶、限盐勺控制用量和经常使用腰围尺或BMI尺的比例也明显高于对照地区居民10%~15%。注重食物能量摄入平衡、有意识地锻炼、维持健康体重以及控油、限盐已成为干预地区大部分居民日常的自觉行为。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。     

One-year stability of the Measure of Processes of Care

BACKGROUND: The Measure of Processes of Care (MPOC) is a 56-item self-administered measure designed to examine what parents of a child with a chronic health problem think of the services they and their child receive, and to measure the extent to which these services are family-centred. Reliability and validity of the MPOC were established in prior studies. The aim of the present study was to assess the 1-year stability of the MPOC to justify its use as an evaluative tool. METHODS: Nine paediatric rehabilitation centres in the Netherlands participated in this short longitudinal survey study. Subjects were 205 parents (response rate 74.8%) of children aged 1-18 years who received care in one of the participating paediatric rehabilitation centres. All subjects filled out two MPOCs with a 1-year interval. RESULTS: All correlations between the scale scores of the MPOC at the first and second administration were relatively high and significant (range: 0.443-0.609, all P < 0.001), demonstrating high inter-individual stability. However, all mean scale scores, except for Providing General Information, significantly reduced after 1 year. CONCLUSIONS: The MPOC has a moderate 1-year stability. However, because of its tendency to score lower when repeated after 1 year, its use as an evaluative follow-up instrument to assess the effectiveness of a programme intervention is restricted.     

儿童皮质发育畸形的MRI诊断

目的探讨儿童皮质发育畸形(MCD)的MRI表现特点,为MCD的早期诊断提供依据。 方法选择2010年1月至2012年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院放射科经MRI检查确诊为MCD的44例患儿为研究对象。回顾性分析及总结其MRI影像学特征。本研究遵循的程序符合四川省医学科学院·四川省人民医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象及其监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组44例经MRI确诊为MCD患儿中,巨脑回-无脑回为17例,多小脑回为14例,灰质异位为9例,脑裂畸形为4例。MCD的MRI特点中,巨脑回表现为脑回增宽、皮质增厚及白质变薄;无脑回表现为正常脑沟、脑回消失,皮质增厚及白质变薄;多小脑回表现为脑回增多、细小;灰质异位表现为皮质下及侧脑室周围深部白质区结节状、团块状或带状病灶,信号与灰质信号相同;脑裂畸形表现为从侧脑室到脑表面贯穿大脑半球的裂隙,表面覆盖灰质。 结论MRI是诊断儿童MCD的可靠影像学方法。     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。