血液透析治疗急性肾功能衰竭32例疗效分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床危重症 ,用血液透析治疗后 ,其病死率仍为 10 %～ 70 % [1] 。本文报道我院 1996年1月～ 2 0 0 1年 1月用血液透析治疗的 32例ＡＲＦ患者临床资料 ,并讨论影响其疗效的因素。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组ＡＲＦ患者 32例 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄 10～ 70岁 ,患者既往无肾脏病史。1 2　原发病因 :中毒 15例 ,流行性出血热 10例。败血症 2例。颅脑外伤 2例。急性肾小球肾炎 1例 ,中暑 1例 ,胃大部切除术后 1例。1 3　临床表现 :32例均为少尿型ＡＲＦ ,除原发病表现外 ,血压升高 8例 ,低血压倾向 2例 ,双…     

重症颅脑损伤并发急性肾功能衰竭的防治与护理

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是重型颅脑损伤后较严重的并发症 ,病死率较高 ,文献报道为 50 %左右[1] 。我院 1989年 8月～ 1998年 12月共收治重型颅脑损伤 2 35例 ,其中 2 9例并发ＡＲＦ ,经积极抢救治疗 ,严密护理 ,肾功能均恢复正常 ,无 1例死亡。我们认为颅脑损伤后需严密监测生命体征 ,观察 2 4ｈ尿量变化 ,严格控制液体量 ,当ＡＲＦ用药物治疗无明显好转时 ,尽早行血液透析。现将护理工作报告如下。1　资料与分析1.1　临床资料　本组男性 2 0例 ,女性 9例 ,年龄最小 2 0岁 ,最大 70岁 ,均经ＣＴ扫描、ＭＲＩ和手术证实。严重脑挫伤 10例 ,…     

生物毒所致急性肾衰32例治疗体会

生物毒所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是临床上常见的一类疾病 ,在ＡＲＦ病因中占 30 %比例。我院自 1 981年至 2 0 0 1年共收治此类患者 32例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :32例患者 ,男 1 7例 ,女 1 5例。年龄 6～ 77岁。蛇毒所致ＡＲＦ 1 0例 ,占 32 %。其中毒蛇咬伤 9例 ,服用毒蛇泡制白酒中毒 1例。就诊时间 1～ 4天 ,平均 2天 ;胆汁毒所致ＡＲＦ 2 1例 ,占 6 4 %。就诊时间 1～ 2 0天 ,平均 7天。均为服食生鱼胆中毒 ,鱼种有鲤鱼、草鱼、鲢鱼等 ,鱼胆数 1～ 3枚不等 ;蜂毒所致ＡＲＦ 1例 ,占 4 % ,第 2 0天就诊 ,为大黄峰蜇…     

高血压脑出血并发急性肾功能衰竭60例临床分析

高血压脑出血是神经科常见的急症。有人报道急性脑血管病发生肾功能衰竭 (ＡＲＦ)可达 11 2 % ,出现ＡＲＦ后引起一系列病理生理紊乱 ,使临床治疗更为棘手。本文回顾分析1997年～ 2 0 0 0年 2月本院收治的高血压脑出血并发ＡＲＦ病人 6 0例 ,探讨ＡＲＦ的病因及防治措施。1　临床资料本组 6 0例 ,男 5 4例 ,年龄 4 4～ 76岁 ,平均 6 3岁。均经计算机断层扫描明确诊断。头颅ＣＴ显示出血量 18～ 10 9ｍｌ,平均 4 2 85ｍｌ,其中 >90ｍｌ 10例。出血部位 :右侧基底节区 18例 ,左侧基底节区 30例 ,左顶枕区 10例 ,小脑半球 2例。血肿破入一侧脑…     

射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理

射频消融术 (ＲＦＡ)治疗室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法。本院 1993年 12月至 2 0 0 0年 10月行ＲＦＡ治疗ＰＳＶＴ患者 12 4例 ,现将ＲＦＡ围手术期的护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12 4例 ,男 5 9例 ,女 6 5例。年龄 13～6 6岁 ,平均 40 .6岁。均有ＰＳＶＴ反复发作史 ,经用多种抗心律失常药物治疗 ,均难以有效地控制或预防复发。其中预激综合征Ａ型 42例 ,Ｂ型 2 3例 ,隐匿房室旁路 2 4例 ,房室结双径路 (ＡＶＮＤＰ) 35例。经ＲＦＡ治疗 ,成功率为 96 .9%。1.2　方法　ＲＦＡ是在Ｘ…     

伴出血倾向尿毒症患者血透中低分子量肝素的应用研究

我院 1998年 5月— 2 0 0 0年 8月对 43例尿毒症患者进行血液透析 (ＨＤ)时 ,使用栓复欣 (ＬＭＷＨ)共ＨＤ 15 3次 ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1一般资料　 43例尿毒症患者 ,其中慢性肾功能衰竭(ＣＲＦ) 32例 ,急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 11例。男 2 8例 ,女 15例。年龄 15～ 71岁 ,平均 39岁。出血原因 :上消化道出血 2 0例 ,咯血 11例 ,鼻出血 6例 ,肉眼血尿 2例 ,血性腹水 2例 ,围手术期 1例 ,产后出血 1例。均在出血活动期。对照组 48例为其年龄相匹配的尿毒症患者 ,其中ＣＲＦ 32例 ,ＡＲＦ 11例。男 38例 ,女 10例。…     

机械通气抢救有机磷中毒并急性呼吸衰竭患者的气道管理体会

1996年 1月至 1999年 12月 ,本院收治了 15例重症有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)合并急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)的患者 ,在常规抢救的同时进行了机械通气治疗 ,取得了满意效果。现总结如下。1　资料和方法临床资料　本组 15例 ,其中男 5例 ,女 10例 ,年龄 15～5 9岁 ,平均 30 6岁 ,均为口服中毒 ,其中甲胺磷 11例 ,乐果4例。服药至就诊时间 0 .5～ 1ｈ 10例 ,1～ 2ｈ 4例 ,3ｈ以上1例。服药量 30～ 30 0ｍｌ,发生ＡＲＦ时间均在 2 4ｈ以内。入院时处于深昏迷者 4例 ,浅昏迷 5例 ,意识模糊者 6例。机械通气时间 1～ 18天 ,平均 6 3天。方法　经口 (…     

肾综合征出血热并高渗性昏迷的临床分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是ＨＦＲＳ的严重并发症。临床以高渗、高糖及细胞内脱水为重要特征 ,以意识障碍及循环衰竭为主要表现。我院 1986年～ 1998年共收治ＨＦＲＳ76 3例 ,其中ＨＦＲＳ并ＮＨＤＣ15例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者 ,男 11例 ,女 4例。年龄 40～6 5岁。病程 10～ 2 0天。符合ＨＦＲＳ诊断标准 ,否认糖尿病史。入院后予血液透析 (ＨＤ)、利尿、调节水盐失衡、补充热量等治疗。1 2　治疗与结果　 15例经 2～ 5次ＨＤ治疗 ,尿量增加 ,患者出现口干、多饮、烦躁…     

无肝素透析治疗肾综合征出血热急性肾功能衰竭临床观察

肾脏损害特别是急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是肾综合征出血热(ＨＦＲＳ)最常见、最严重的临床表现。发生ＡＲＦ可应用血液透析的方法治疗。目前血液透析抗凝常用方法如下:1)常规肝素抗凝重复大剂量注入法。2)常规持续肝素输注法。3)边缘肝素化法。4)体外肝素化法。无论应用哪种肝素抗凝法行血液透析均有加重ＨＦＲＳ出血的可能。我院自1996年以来应用无肝素透析治疗ＨＦＲＳ发生ＡＲＦ,取得较好的效果,现报道如下。1　一般资料我院自1996年4月～2000年4月共收住院治疗18例ＨＦＲＳ患者,其中发生ＡＲＦ需行血液透析者12例,随机分为无肝素透析及肝…     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病4例

自体外周血干细胞移植 (ＡＰＢＳＣＴ)是治疗急性白血病的有效方法 ,其疗效优于化疗。我院 2 0 0 0年5月至 2 0 0 1年 4月采用ＡＰＢＳＣＴ结合定期维持化疗治疗急性白血病 4例 ,其中 2例化疗间歇加用白细胞介素 2 (ＩＬ - 2 )免疫治疗 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料 :4例患者均按照ＦＡＢ的诊断标准作出诊断和分型。男 2例 ,女 2例 ,年龄 16岁～ 36岁 ,平均 2 5岁。急性髓细胞白血病 (ＡＭＬ Ｍ2ａ) 3例 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ Ｍ3ｂ) 1例。移植前均为完全缓解 (ＣＲ1) ,ＣＲ至移植时间 38周～ 4 9周 ,平均4 4周。1 2…     

老年慢性肾功能衰竭血液透析临床分析

随着透析技术及医疗水平的进步 ,高龄已不再是慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)血液透析的禁忌证。为探讨老年血液透析的临床特点 ,现对我院 1992年 4月— 2 0 0 2年 4月收治的 5 4例60岁以上老年ＣＲＦ维持血液透析患者进行临床分析 ,并对影响患者存活的各种因素进行总结。1　资料与方法1.1.　一般资料　 5 4例患者中男 3 6例 ,女 18例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均 66.3岁。原发病中慢性肾炎 3 5例 (64 .8% ) ,糖尿病肾病 11例 (2 0 .4% ) ,高血压肾病 5例 (9.3 % ) ,慢性间质性肾炎 2例 (3 .7% ) ,梗阻性肾病 1例 (1.8% )。透析治疗前ＢＵＮ3 8.9～ 78.…     

雷公藤多甙治疗风湿性关节炎25例临床观察

雷公藤多甙具有抗炎及免疫抑制作用 ,有缓解病情进展之功效。广泛用于治疗类风湿性关节炎 (ＲＡ)及其他风湿性疾病 ,我院 1993年 10月— 1999年 3月应用雷公藤多甙治疗ＲＡ 2 5例报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 2 5例ＲＡ患者均符合美国风湿病协会 1987年诊断标准[1] ,男∶女 =1∶5 ,年龄 2 7～ 6 8岁 ,平均 43 .3岁 ,平均病程 5 .4年。关节功能分级 :Ⅱ级 15例 (6 0 % ) ,Ⅲ级 10例(4 0 % ) ,血沉增快 2 3例 (92 % ) ,全部患者类风湿因子 (ＲＦ)阳性。大部分患者处于治动期病变。所有的患者 3个月内未使用其他缓解病情类 (ＤＭＡＲＤ)…     

血液透析治疗急性肾功能衰竭30例

血液透析（ＨＤ）是抢救急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）有效的治疗方法之一。我院自１９９１年１月至１９９７年１０月采用ＨＤ治疗ＡＲＦ３０例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料：患者３０例，均符合ＡＲＦ的诊断标准［１］，其中男２０例，女１０例，年龄１８～７３岁...     

VAMP方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病近期疗效观察

对难治性急性淋巴细胞白血病 (ＲＡＬＬ) ,采用一般的化疗方案疗效差。我们应用Ｖ(长春新碱 )、Ａ(阿糖胞苷 )、Ｍ (米托蒽醌 )和Ｐ(强的松 )组成的联合化疗方案治疗难治性急性淋巴细胞白血病 10例 ,取得较好疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 10例均为我院 1998年 9月～ 2 0 0 0年 9月住院病例。其中男 4例 ,女 6例。年龄 11～ 6 1岁 ,平均年龄 2 9 2岁。全部病例均经临床、骨髓涂片形态学、组织化学染色确诊。根据ＦＡＢ分型均为Ｌ2 型。并经用ＶＤＰ方案治疗 2个疗程未达缓解。从诊断至本方案治疗前病程 0 5～ 10 (月 ) ,中位数2 0 6 (…     

急性肾功能衰竭死因分析

我院自 1 990年 3月至 2 0 0 1年 3月收治 1 4 2例急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,死亡 42例 ,病死率 2 9 6%。现将死亡原因分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例均符合下述ＡＲＦ诊断标准。其中男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～ 82岁 ;住院 1～ 90ｄ。ＡＲＦ的病因有 :车祸伤 6例 ,脑出血 7例 ,恶性肿瘤8例 ,梗阻性肾病 3例 ,心脏病 2例 ,脑梗死 1例 ,慢性肾功能不全基础上出现急性肾衰 5例 (其中 1例为甲状腺术后 ) ,胃肠道疾病 4例 ,急性化脓性腮腺炎 1例 ,糖尿病合并重症感染 2例 ,狼疮性肾炎 2例 ,肠嵌顿 1例。1 2　诊断依据…     

20例成人急性肾功能衰竭的临床分析

急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)是由于各种病因引起肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合症。临床主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的氮质潴留 ,以及肾小管重吸收和排泌功能障碍所致的水、电解质和酸碱平衡失调。 1 994年 1月～ 1 999年 5月我院共收治成人急性肾功能衰竭 2 0例 ,现将其病因、临床表现、治疗及转归分析如下 :1　临床资料2 0例ＡＲＦ患者 ,男 8例 ,女 1 2例。年龄 1 8～84岁 ,平均 46岁。其中 1 8～ 40岁 1 0例 (50 % ) ,41～ 59岁 4例 (2 0 % ) ,大于 60岁 6例 (30 % )。病因 :肾前性 3例 ,占 1 5% (产后出血 2例 ,高渗性脱…     

急性肾功能衰竭合并多器官功能障碍综合征的血液净化治疗

多器官功能障碍综合征 (ＭＯＤＳ ,Ｍｕｌｔｉｐｌｅｏｒｇｕｎｄｙｓｆａｕｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ)病死率较高 ,早期应用血液净化治疗后 ,病死率明显下降 ,我院自 1990～ 1997年共收治急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者 12 0人 ,其中ＡＲＦ患者出现ＭＯＤＳ者 6 2人 ,占 5 1.7%现报告如下。1　临床资料1 1　研究对象　 6 2例ＡＲＦ患者均符合 1992年全国肾脏病学术会议制定的ＡＲＦ的诊断标准 ,并符合天津急救研究所建议的ＭＯＤＳ的诊断标准。 6 2例患者中男 41例 ,女 2 1例 ,年龄 2 2～ 72岁。原发病 :感染 2 8例 ,中毒 6例 ,流行性出血热 …     

加味八珍汤治疗慢性肾功能不全患者营养不良

血液透析 (ＣＨＤ)是治疗慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)的有效方法 ,但ＣＲＦ患者伴随营养不良应用ＣＨＤ也很难解决 ,往往影响患者的生活质量 ,甚至影响到患者的存活率 ,临床上针对不同病情的临床表现进行对症治疗[1] ,对于营养不良多采用替代疗法治疗 ,但所用药品价格昂贵 ,给许多患者带来难以承受的经济负担 ,我们采用中药治疗ＣＲＦ营养不良患者 ,并对其临床疗效分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　根据ＣＲＦ的诊断标准[2 ] 选择 1997年 7月— 2 0 0 1年 7月住院治疗的ＣＲＦ患者 4 8例 ,男 31例 ,女 17例 ,年龄 17～ 70岁 ,平均 (46…     

食管癌、贲门癌术后急性呼吸衰竭35例防治体会

急性呼吸衰竭 (ＡＲＦ)是食管癌、贲门癌切除术后常见并发症 ,如不积极预防 ,及时治疗 ,预后较差。作者就 35例术后呼吸衰竭病例临床防治经验总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本科自 1990年 1月～ 1999年 12月共行食管癌、贲门癌切除术 6 74例 ,其中食管癌手术 480例 ,均为左开胸食管胃吻合术 ,发生ＡＲＦ 2 8例 ;贲门癌手术 194例 ,左开胸或胸腹联合切口 ,发生ＡＲＦ 7例。术后呼吸功能正常者(正常组 ) 6 39例。术后ＡＲＦ者 (ＡＲＦ组 ) 35例 ,其中 2 5例术前行肺通气功能检查 ,最大通气量 (ＭＢＣ)实际值占预计值6 7%～85 % ,平均 7…     

妊娠导致急性肾功能衰竭的血液透析治疗体会

一般资料 :1 992年 1月至 2 0 0 1年 1月共抢救 1 8例妊娠所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)患者。年龄 2 2～ 42岁。妊娠 2 4～ 40周 ,初产妇 9例 ,经产妇 9例。诱发ＡＲＦ的原因 :妊娠中毒症 8例 ,死胎残留出血 4例 ,子痫 3例 ,产后败血症 3例。临床均为突然少尿、无尿持续 2～ 2 3ｄ ,血肌酐 (Ｃｒ) 4 4 6～1 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 (ＢＵＮ) 2 4～ 79.6ｍｍｏｌ/Ｌ。全部符合妊娠合并ＡＲＦ的诊断标准。 1 2例血小板 >1 0 0× 1 0 9/Ｌ ,8例凝血酶原时间延长 ,纤维蛋白原含量减低 ,尿中及血中ＦＤＰ增高。 3Ｐ试验阳性。方法 :将所观察治疗…