肾穿刺活检术后大出血原因及救治方案探讨

目的 探讨肾穿刺活检术后大出血的原因及最佳救治方案,为临床诊疗提供借鉴.方法 分析作者医院2000/2010年1700例次超声引导经皮肾穿刺活检术中,3例肾脏大出血患者的临床病例特点与高危因素,探讨最佳救治方案.结果 肾穿刺活检术后大出血发生率1.76‰.2例患者肾活检术前有长期高血压病史,术前行血液透析治疗,3例患者...     

舒洛地特用于慢性肾炎患者巩固治疗的疗效

目的用舒洛地特对慢性肾炎患者进行巩固治疗,并观察其疗效。方法选择慢性肾炎患者30例。IgA肾病20例,系膜增生性肾小球肾炎6例,局灶节段硬化性肾小球肾炎4例。应用舒洛地特之前均已持续治疗1年以上;所有病例入选时晨尿红细胞计数>3万/mL,24 h尿蛋白定量大于0.5 g小于1 g;血压、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)均正常。所有患者维持原方案基础上随机分为两组,正常用药组维持原治疗不变;舒洛地特组停用双密达莫片改为舒洛地特2粒/次,250 LSU/粒,2次/d,应用1个月后改为1粒/次,2次/d。加药前及后每月末复查24 h尿蛋白定量、尿红细胞位相并计数、肝肾功能、血常规、凝血四项。观察3个月。结果尿蛋白定量正常用药组于治疗2个月开始明显降低(P<0.01),3个月时进一步降低(P<0.01);舒洛地特组于治疗1个月后已明显降低(P<0.01),后每月均较前月明显降低(P<0.01),2、3个月与正常用药组比较更低(P<0.01)。尿红细胞计数方面:舒洛地特组于1个月后明显降低(P<0.01),之后逐月降低(P<0.01);而正常用药组无变化,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察期间两组肝功能、肾功能、凝血功能均无发现异常,无出血等意外情况发生,无一例退出研究。结论在应用其他免疫抑制药基础上加用舒洛地特对于慢性肾炎患者巩固治疗疗效确切,为治疗提供了新的选择方法。     

肾动静脉瘘栓塞术后并发间质性肺炎1例

患者女 ,2 3岁 ,未婚。于 1个月前无诱因反复发作无痛性全程性肉眼血尿 ,尿中带有血块、血丝 ,不伴尿频、尿急、尿痛、发热 ,逐渐出现头晕、乏力、眼花。就诊于我院 ,行双肾动脉数字减影血管造影术(ＤＳＡ) ,见右肾下支动静脉瘘 ,予弹簧钢圈并明胶海绵栓塞治疗。治疗后血尿消失 ,但发热、腰痛 ,体温最高达 39℃ ,经抗炎治疗 ,2ｄ后热退 ,一周后腰痛消失出院 ,出院后未用药。出院一周后出现频繁干咳、发热 (体温呈中度热 ) ,自服中药无好转再次入院。入院时体温不高 ,ＢＰ 15 /10ｋＰａ ,体弱、多汗、头晕。尿常规无异常。心肺听诊无异常。血…     

大黄有效部位干预慢性环孢素肾病大鼠实验研究

目的：观察大黄有效部位（Rep）对慢性环孢素肾病（CCN）的作用。方法：雄性Wistar大鼠36只,随机平均分为：正常对照组（VH组）,CCN模型组（MX组）,贝那普利阳性对照组（YDY组）,Rep干预1组、干预2组、干预3组（DY1、DY2、DY3）。在用药前和用药后的每周最后一天测量大鼠体质量并采血测定血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）。实验末处死大鼠,HE染色、PAS染色及Masson染色,光镜观察肾组织病理变化,通过半定量积分评估各组小动脉透明样变性、肾间质纤维化（RIF）情况。同时取肾组织行电镜检查观察超微结构变化。结果：1给予环孢霉素A后,MX组大鼠体质量下降;4周后所有Rep干预组及YDY组体质量均高于MX组,而BUN、Scr水平均低于MX组。2光镜结果：VH组大鼠肾组织结构正常;MX组大鼠呈现典型的CCN改变;而各Rep干预组及YDY组大鼠的CCN病变明显减轻。3电镜结果：VH组结构正常;MX组大鼠肾小球、肾小管基底膜增厚,系膜基质增多,足细胞足突广泛融合、微绒毛稀疏,间质见较多胶原纤维;Rep各干预组及YDY组病变均减轻。结论：用Rep干预用药,CCN病变可明显减轻,早期干预效果更好;以Rep预防CCN病变,其效果优于贝那普利。     

急性肾功能衰竭死因分析

我院自 1 990年 3月至 2 0 0 1年 3月收治 1 4 2例急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,死亡 42例 ,病死率 2 9 6%。现将死亡原因分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例均符合下述ＡＲＦ诊断标准。其中男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 0～ 82岁 ;住院 1～ 90ｄ。ＡＲＦ的病因有 :车祸伤 6例 ,脑出血 7例 ,恶性肿瘤8例 ,梗阻性肾病 3例 ,心脏病 2例 ,脑梗死 1例 ,慢性肾功能不全基础上出现急性肾衰 5例 (其中 1例为甲状腺术后 ) ,胃肠道疾病 4例 ,急性化脓性腮腺炎 1例 ,糖尿病合并重症感染 2例 ,狼疮性肾炎 2例 ,肠嵌顿 1例。1 2　诊断依据…     

白细胞激活测定在判定重症烧伤预后中的意义

用硝基蓝四氮唑（ＮＢＴ）试验观察大鼠重症烧伤后血内中性粒细胞（ＰＭＮｓ）激活情况与动物存活时间的关系。结果表明，烧伤后总的ＰＭＮｓ激活率比对照组明显增高，伤后５ｈ激活程度与动物存活时间呈显著负相关。连续测定显示，烧伤后ＰＭＮｓ激活率无明显增高，或先升高后降至正常水平者存在活时间长，预后较好。而ＮＢＴ阳性率持续不断增高者，存活时间明显缩短，预后不良。提示ＮＢＴ连续测定对判定重症烧伤预后的重要意义。此     

创伤性休克病人单个核细胞表面Mac─1、CD18的表达

用单克隆抗体间接免疫荧光标记法测定创伤性休克病人单个核细胞表面Ｍａｃ－１、ＣＤ１８的表达。结果，创伤后单个核细胞表面Ｍａｃ－１、ＣＤ１８表达增加，以ＣＤ１８为著。它可能参与休克时微循环中白细胞贴壁粘着的发生，带来微循环血流紊乱     

凯时加速尿治疗对血液透析患者残余尿量的保护作用

对于终末期肾病需要透析的患者 ,能否保存其残余肾功能 ,直接关系到患者的生存质量 ,为此我们用凯时加速尿治疗血液透析患者 ,观察其尿量及Ｃｃｒ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 39例患者均临床诊断为慢性肾功能不全 (尿毒症期 ) ,Ｃｃｒ在 5～ 10ｍｌ/ｍｉｎ之间 ,需行血液透析治疗 ,年龄 30～ 72岁。全为汉族人 ,残余尿量 6 0 0ｍｌ/ｄ以上 ,其中原发病为糖尿病肾病 12例 ,慢性肾小球肾炎 16例 ,动脉硬化性肾病 11例 ,全身浮肿明显。1 2　方法　 39例随机分为 3组 :对照组、凯时 +速尿治疗组及速尿治疗组。 3组均行维持性血液…     

胶体金标记法测定烧伤性休克时外周血单核白细胞表面LFA-1的表达

研究证明,白细胞粘附于细静脉壁和嵌塞毛细血管是重症休克微循环灌流量不易恢复的重要原因［１］。并证明多形核粒细胞（Ｐｏｌｙｍｏｒｐｈｏｎｕｃｌｅａｒｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ,ＰＭＮｓ）粘附性的升高在缺血和再灌注后的血管组织损伤中起着重要的作用。ＰＭＮｓ对内皮细胞的粘附由ＰＭＮｓ表面的ＣＤ１８粘附受体复合物［包括ＬＦＡ１（ＬｙｍｐｈｏｃｙｔｅＦｕｎｃｔｉｏｎＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＡｎｔｉｇｅｎ１,ＣＤ１１ａ／ＣＤ１８,淋巴细胞功能相关抗原１）、Ｍａｃ１（Ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ１,ＣＤ１１ｂ／ＣＤ…