麻疹并发肺炎、气胸、呼吸窘迫1例

1临床资料患儿,女,10个月,因咳嗽、发热2d,阵性吼喘,气促半天入院。入院前2d,患儿受凉后出现咳嗽、发热(体温38.5℃左右),呈间歇性,无寒战、高热、不吼喘,未见吐泻。在院外静滴“青霉素、头孢曲松钠”及对症治疗2d后,仍发热、咳嗽,入院前半天,患儿又出现阵性吼喘、气促。作胸片     

活动平板运动后呼气时 ST—T 改变

患者,男,56岁。临床诊断:支气管哮喘。活动平板前常规做九个导联心电图示正常。运动前后及运动中均用CM_5导联,运动前平静时ST段位于等电位线上,T波直立(如图Ⅰ见封三)。运动Ⅳ级,最快心率163次/分,ST—T无明显改变。运动后即刻ST段水平样下移0.1mV,T波直立。2分、4分、6分、8分、10分呼气时ST段水平样下移0.1mV,T波倒置0.2mV。吸气时ST段无偏移,T波直立。吸气末呼气始ST段水平样下移0.05mV,T波双向,这种变化很规律(如图Ⅱ见封三)。20分时ST段位于等电     

吸气时短暂阵发性房速伴交替性文氏周期

<正> 病例介绍患者女性,39岁,农民。因胸闷,心慌、全身乏力10天入院。病前1个月内无“感冒”及“腹泻”史。体检:心界不大,心律不齐,平均心率90次/分,心前区未闻及杂音。两肺(一)。实验室检查:血常规,抗“O”、血沉、SGOT、CPK、LDH及LDHS均正常。X线胸片正常。心电图示:窦性心律;吸气时短暂阵发性房速伴交替性文氏周期(图见封三)。图中可见呼气及窦性心律,吸气时呈短暂阵发性房速,P′—P′相等,P′—P′间有等电位线,房率250次,2:1(3:2)、4:1房室传导,P′—R0.16～0.24秒逐渐延长,呈交替性文氏周期。如此随呼吸的周期性周而复始的发生短暂性房速。附图B为吸屏后心电图,上行前段吸气时房速,屏气长达13秒出现     

机械通气下行纤维支气管镜检查的肺通气效果观察

目的:采用随机自身对照设计方法比较在机械通气条件下,置入纤维支气管镜前、后机械通气的有效性。方法:选择25例ASA评分Ⅰ~Ⅱ级,拟在全身麻醉下行下肢内固定取出术的患者,在常规诱导后插入SLIPA喉罩。检查气密性、位置满意后,通过Y型接头接呼吸机,将潮气量设为10 ml/kg,实施CMV+模式通气。记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性。再经Y型接头置入纤维支气管镜至气管隆突上方约1cm处,再次记录此后连续5次呼吸的平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性等。结果:所有患者在置入纤支镜前、后均能获得良好的通气效果,平均吸气流速、呼气流速、吸气峰压、吸气气道阻力、气道的顺应性均无显著差异。结论:使用SLIPA喉罩并施行机械通气,可以为纤维支气管镜检查或手术提供安全、有效、长时间的通气支持。     

言语不清、腰痛、双下肢强直

患者,男,73岁,农民。因言语不清、腰痛、双下肢强直1天,于2002年5月9日11时入院。患者1天前无明显诱因出现言语不清,双下肢走路不稳,并摔倒4次,随后出现腰痛,不能翻身与坐起,只能侧卧位,双下肢强直,不能活动,伴腹胀,不能进食。无头痛、头晕、恶心、呕吐等。在家未行任何治疗,急送我院。患者既往体健,无手术、外伤及药物过敏史。病前以牧羊为生。体检:T36.8℃,P76次/分,R22次/分,BP135/83mmHg。发育良好,被动右侧卧位。神志清醒,言语不清,多汗,皮肤黏膜无皮疹及出血点,无疖肿溃疡,全身浅表淋巴结无肿大。五官端正,巩膜无黄染,外耳道无分泌…     

呼吸道解鸟氨酸克雷伯杆菌感染致反复喉梗阻1例

<正> 患儿,女,2个月。因气喘半月,加重6～7天入院。患儿于半月前出现气喘、哭闹及吃奶后加重,气喘时伴吸气性凹陷。无呛咳及发热。曾在当地医院先后诊为“先天性喉喘鸣”、“哮喘”,给予钙剂、先锋霉素V等治疗,无好转。体检:T 36.8C,呼吸30次/分,心率100次/分,体重7kg。发育营养好,前囟平软,咽红,颈软,气管居中。双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及干罗音。三凹征(+),心脏和腹部无异常体征。外周血WBC 5.5×10~9/L,RBC 3.35×10~(12)/L,Hb 92gL/L。胸部X光片示支气管肺炎。入院诊断为:支气管肺炎;佝偻病;小儿贫血(轻度,营养性)。入院后给予抗感染及钙剂治疗,无明显好转,于入院后3～7天内出现喉梗阻7次,发作时出现吸气性呼吸     

发热、咳喘、腹胀二例

病历摘要孙××,男,40天,因发热、咳喘8天于1982年10月13日入院。患儿系第一胎,自然分娩,生后体健。入院前8天开始发热、咳喘,昼轻夜重,注射多种抗生素无效。近3天喘重,拒乳,急症入院。体检:体温37℃,呼吸60次/分。发育营养中等,精神萎靡,无紫绀,皮肤无黄染及瘀点。鼻翼煽动,心率130次/分,二肺呼吸音粗。腹部、肝脾及其它系统检查无异常。化验检查:血色素11.5克,红细胞380万,白细胞14,600,中性52％,淋     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌力及中枢驱动性与常规肺功能的关系。方法 对66例COPD患者进行最大吸气压、最大呼气压及口腔阻断压、常规肺功能测定及动脉血气分析。结果 COPD组最大吸气压及最大呼气压明显低于健康组,中枢驱动性明显高于健康组。COPD患者FRC/TLC％、RV％pred、FRC％pred及FEV_1与最大吸气压及中枢驱动性显著相关,其中FRC/TLC％与最大吸气压相关性最好(r=-0.581 P<0.001)。FEV_1和FRC/TLC％与最大呼气压无相关。动脉血氧分压及二氧化碳分压与最大吸气压相关,与最大呼气压及中枢驱动性无相关性。TLC％pred与最大吸气压、最大呼气压及中枢驱动性均无相关性。结论 COPD患者存在呼吸肌功能障碍,肺过度膨胀和气道阻塞是影响COPD患者吸气肌力的重要因素。     

癔病性喉喘鸣1例

患者,女,36岁,1989年8月2日因突发性呼吸困难伴吸气期喘鸣半小时急症入院.入院前5天出现咽部阻塞感,轻度咽痛.以“急性喉炎”经用抗菌素及激素治疗无效.入院检查;T36.5℃,R20次/分、P90次/分、Bp14/9Kpa,神志清,急性病容面色灰白、烦燥、吸气时伴三凹征,无紫绀.两肺可闻及喘鸣音,心脏(一),肋下肝脾未触及.咽喉检查不合作.立即吸氧雾     

抢救成功小儿急性乙醇中毒一例

我院于1975年2月抢救成功小儿急性乙醇中毒一例。现介绍如下: 患儿黄××,男,6岁,因喝酒后昏迷、抽搐15小时,于1975年2月22日上午10时30分急诊入院。其父代诉:昨天上午,患儿在去其外婆家的途中因饥、渴而陆续喝下随身带的自酿酒(约30度)半斤多,下午开始面部潮红,说话含糊,步态蹒跚。当晚7时许即昏迷深睡。至半夜,患儿出现抽搐、呼吸不规则,天明后由其父急送我院治疗。病后无呕吐,亦无大小便失禁;病前无外伤史。过去体健,无饮酒习惯。检查:体温37.6℃,呼吸28次/分,脉搏72次/分,神志不清,被动体位,呼吸不规则,呼气未闻酒味,四肢间歇性强直性抽搐,皮     

自发性食管破裂一例报告

<正> 男,56岁,工人。主因胸痛、呼吸困难2小时入院。患者于入院前2小时因呕吐胃内容物后出现胸痛、呼吸困难且逐渐加重。查体:T36.5℃,P100次/分,R30次/分,BP16/12Kpa,痛苦面容,喘憋明显。颈部可见皮下气肿,心肺未见明显异常,腹软,无压痛,     

榨蚕丝致支气管哮喘一例

高××,女,41岁,干部.1981年4月25日下午就诊.20天前,患者在做榨蚕丝棉袄时,突然感觉咽喉干燥,如棉团堵塞.咳嗽,咳出少量粘痰,并出现呼吸困难,但未注意.经喝开水、休息后症状好转.后缝丝棉袄扣子,上述症状再次出现,但症状较第一次为轻.体检:T36.6℃,P92次/分,R24次/分,BP110/70mmHg。急性病容,半强迫体位,呈呼气性呼吸困难,咽部充血,舌干燥.吸气时有三凹征.两肺语颤减弱,叩诊清音,有明显的哮鸣音.心脏、肝、脾正常,其它部分无异常。既往对溴苯辛、病毒灵、APC有过敏史.2年前曾做丝棉被一次,无不良反应,无慢性气管炎和哮喘史.家族史无特殊记载.讨论:患者2次哮喘发作,均     

发热、皮肤出血点、心脏杂音、意识障碍

患者,女性,31岁,农民,因发热10余天,加重伴咳嗽,腰痛4天,于2003年2月18日收入院。患者10天前受凉后出现发热,体温达38.5℃,在家输完先锋霉素,热退,停输液,4天前又出现发热,体温高达39.5℃,伴畏寒、咳嗽、咯白痰、腰痛、全身乏力、纳差、尿少,在家静滴青霉素症状无缓解,门诊以发热原因待查收入院。病后无头痛、恶心、呕吐,无鼻衄及牙龈出血,精神差。以往身体健康,现正来月经。体检:T37.5℃,P100次/分,R20次/分,BP90/60mmHg,神志清,精神萎靡,查体合作,全身皮肤散在出血点,双手掌、足底、前胸、腋下多见,浅表淋巴结未见肿大,头颅无畸形,巩膜…     

面神经核背内侧区的长吸效应

观察28只由乌拉坦(0.5～1g/kg)麻醉、自然呼吸的家兔电及化学刺激面神经核背内侧区(nDMF)对呼吸的影响。结果:1.长串刺激(0.05～0.15mA)nDMF对吸气活动有显著易化作用,可引起持续性长吸。2.短串刺激(0.4s,0.1mA)落位于吸气相中,后期可引起吸气时程显著延长,落位于呼气相则诱发吸气提前出现。3.微量注射细胞体兴奋剂谷氨酸钠(MSG27.5%,2μl/30s)于nDMF可引起吸气时程显著延长,吸气时程/呼气时程(Ti/Te)比值增大。4.长串刺激nDMF引起长吸时,四肢肌肌电活动无明显变化。提示:电及化学刺激nDMF可特异性引起长吸,故称此区为“中枢吸气活动发生区”,可能是呼吸节律位相转换神经元回路的一个重要结构。     

哮喘患者与健康吸烟者肺部HRCT扫描对比研究

目的初步探讨哮喘患者、健康吸烟者及正常无吸烟志愿者肺部HRCT扫描中空气潴留的分布情况及呼气、吸气末肺容积之比。方法对30例哮喘患者,15例健康吸烟者及15例正常无吸烟者行肺部吸气末及呼气末HRCT扫描,并行肺功能检查,重点观察呼气末空气潴留象、呼气末与吸气末肺容积之比。结果哮喘组、健康吸烟组、无吸烟组所观察到空气潴留个数分别为12．5±3．2、3．5±0．6、3．2±0．7,呼气末肺容积与吸气末肺容积之比分别为0.67±0．21、0．58±0．12、0．56±0．10,两组数据哮喘组与健康吸烟组及无吸烟组比较皆具有统计学差异,健康吸烟组与无吸烟组比较统计学上无显著性差异。结论空气潴留在哮喘患者及健康人肺部HRCT中皆有出现,但在哮喘患者肺部出现频度较高,健康吸烟者与健康无吸烟者两组肺功能皆正常,空气潴留出现频度较低。     

慢性喘息型支气管炎患者的肺音分析

目的：探讨慢性喘息型支气管炎（慢喘支）患者喘鸣音的频谱特点。方法：利用传感器和微机等设备录取６例慢喘支患者治疗前后和８例单纯型慢性支气管炎患者及１０例正常人的呼吸音，并对其进行ＦＦＴ（ｆａｓｔ－Ｆｏｕｒｉｅｒｔｒａｎｓｆｏｒｍ）频谱分析。结果：发作期慢喘支吸气的频率比缓解期慢喘支、正常对照和单纯型慢支低，但呼气时的频率却较之有不同程度的增高，呼吸音强度也增大。呼气时的频率比吸气时高，强度无差异；缓解期与正常对照和单纯型慢支的呼吸音频率和强度无明显差异。研究中尚未发现慢喘支的呼吸音频率和强度与肺功能存在相关性。结论：慢喘支患者的频谱特点反映了疾病的演变过程，并有助于对慢喘支的临床疗效观察和进一步认识本病的病理生理变化。     

喘憋性肺炎的肺功能及随访观察

本文用电子肺量计对55例喘憋性肺炎患儿进行啼哭肺功能检查,另对57例本病患儿在病后1个半月至14年内进行啼哭肺功能或用力呼气肺功能的随访观察。55例病儿的平均啼哭肺活量是135.65ml,最大吸气流速是46.27L/min,最大呼气流速是32.94L/min,分别是正常值的66.1%、72.5%和61.9%。这三项指标与正常值比较,差量均非常显著。在本病恢复期,三项指标均逐渐增大,但多数未达到正常预计值,其中最大呼气流速降低最著、恢复最慢。喘憋性肺炎的气道功能恢复较支气管肺炎为缓慢,且50%病儿的用力呼气肺功能可长期显示异常,25%的病儿可演变为哮喘。     

呼吸周期性房性心动过速1例

<正> 患者男性,23岁,因反复心悸,尤以吸气时为重一个月,入院。体检:一般情况佳。Bp14.7/10.7kPa(110/80mmHg),心界不大,心率118次/min,律不齐,吸气时心率明显增快,呼气及屏气时心率慢而规整,无杂音。两肺无异常体征。实验室检查:血钾、血谷—草转氨酶、乳酸脱氢酶、血沉、抗“O”、血三脂均正常。胸片心肺膈正     

支气管异物误诊1例

患儿:男,1岁,因"咳嗽、气喘3天"入院,患儿于入院 3天前无明显诱因出现咳嗽、喘息,活动时加重,休息和睡眠时咳喘减轻,伴烦躁、纳差、乏力、尿量尚可,无发热、腹泻,在我医院门诊给予抗炎抗病毒及对症治疗3日,患儿咳喘加重,收住院,患儿既往无湿疹及其他过敏史.入院查体:T:35.6℃, P:126次/分,R:50次/分,神清、中度喘憋状,口唇稍绀,双肺散在干湿性罗音,心音尚有力,未闻及病理性杂音.     

刎颈致会厌大部分横断功能恢复1例

1 病例介绍 患者,女,23岁。因精神病发作用菜刀将颈部切割伤1小时,于1991年5月5日入院。查体:T:36.5℃,P:100次/分,R:35次/分,BP:10/8KPa,发育正常,表情痛苦,面色苍白,四肢厥冷,眼睑结膜苍白,吸气性呼吸困难Ⅱ°,肺脏听诊呼吸浅快,吸气较呼气延长,可闻及湿性罗音,心脏正常。颈前甲状软骨切迹上1.5cm处可见自右胸锁乳突肌外侧至左侧胸锁乳突肌内侧缘10cm横行创口,右侧喉梨状窝粘膜撕裂,会厌附着处上1cm左缘大部分横断,仅残留右缘横径5mm蒂部及部分粘膜。创口与口咽部相通,双侧喉上动脉断裂,大量出血。