左侧脑梗塞致经皮质感觉性失语

报告4例经皮质感觉性失语病例,语言测验表明其口语为流利型并有错语,不能理解,但系列语言非常好,口语理解有严重障碍,而口语复述完全正常或近于正常。面试命名严重障碍并夹有很多错语。3例完全失读和失写,1例失读和失写不完全,全部表现为经皮质感觉性失语综合征。CT扫描示低密度灶累及左后上顶叶或左顶颞区。     

母语为汉语的失语症类型与病变部位的关系

目的揭示母语为汉语的失语症类型与病变部位之间的关系。方法记录2002年2月2005年2月入院的1198例脑梗死患者的病变部位,进行失语症初步筛查;对符合入选标准的325例急性脑梗死患者,应用西部失语成套测验进行失语症的分类,应用波士顿诊断性失语严重程度分级标准进行失语症严重程度分级,并进行CT、MRI检查。结果1198例脑梗死患者中,有5例患者Broca区受累,4例患者Wernicke区受累,却没有引起失语症候群。在325例入选病例中,西部失语成套测验评定结果为Broca失语83例,Wernicke失语48例,完全性失语58例,传导性失语12例,经皮质运动性失语36例,经皮质感觉性失语17例,经皮质混合性失语19例,命名性失语52例。病变部位位于经典语言中枢的240例,非语言中枢受累85例;波士顿诊断性失语严重程度分级标准评定结果:0级84例,1级79例,2级77例,3级63例,4级22例,其中失语严重程度为0级、1级的患者多为经典的语言中枢受累。结论多数失语症的类型与病变部位之间的关系符合经典的失语症模式,非语言中枢病变也可引起失语,病变部位位于语言中枢的失语症患者失语程度严重。     

脑梗死后失语症类型与病变部位关系分析

目的分析脑梗死后失语类型与病变部位的关系。方法选取该院2012年12月—2013年12月期间收治的98例脑梗死患者,并对98例患者发生梗死后失语症进行失语症分级和CT、MRI等影像学检查,采用BDAE（波士顿失语诊断测验）进行失语症分级,采用WAB（西方失语成套测验）进行失语症分类。结果通过采用BDAE和WAB,98例患者中,complete（完全性）失语25例;Broca（表达性）失语20例;Wernicke（感觉性）失语14例;经皮质混合性失语12例;Transcortical moror（经皮质运动性）失语9例;anomic（命名性）失语9例;Transcortical sensory（经皮质感觉性）失语8例;condution（传导性）失语1例;病变部位：58例患者病变部位位于经典语言中枢,40例患者病变部位位于非语言中枢;按BDAE分级评定标准：27例0级,29例1级,15例2级,16例3级,11例4级。0级和1级患者的病变部位多位于经典语言中枢。结论脑梗死后失语类型与病变部位之间有着莫大的关系,失语类型并不完全符合经典语言中枢,失语较严重的往往位于语言中枢,非语言中枢也引起失语。     

首发未用药精神分裂症患者的白质纤维及皮质结构的MRI研究

目的 研究首发未用药精神分裂症患者白质纤维及皮质结构的异常改变.方法 对36例首发未用药精神分裂症患者和41名健康对照进行全脑弥散张量成像（DTI）及脑结构成像.通过基于纤维束的空间体积分析（TBSS）比较两组间白质纤维FA值的差异.使用基于表面的分析方法（FreeSurfer）进行两组间皮质结构的比较.结果 TBSS分析显示患者组中双侧上纵束、双侧后扣带束以及左侧皮质脊髓束的FA值减低.FreeSurfer分析显示,患者组皮质厚度减低的区域有：左侧额上回、额中回、眶回、中央前回、颞上回、颞中回、颞下回、顶上小叶、顶下小叶、中央后回、楔前叶、侧枕叶、楔叶、扣带回及右侧额上回、颞中回、颞下回、岛叶、缘上回、中央后回、扣带回;表面积减小的区域有左侧额上回、额中回、眶回、中央前回、颞下回、颞中回、颞上回、顶上小叶、顶下小叶、缘上回、中央后回、岛叶、楔前叶、扣带回及右侧额中回、顶上小叶、颞中回、岛叶、中央前回、额上回.结论 首发未用药精神分裂症患者存在白质纤维束及皮质结构的多区域异常,且两者在解剖关系上具有相关性;灰质结构异常可能是精神分裂症发病的主要原因.     

皮质下动脉硬化性脑病32例临床分析

分析经ＣＴ证实为皮质下动脉硬化性脑病３２例，本病发病机理主要是脑深部白质深穿支动脉化引起血液流量减少，导致深部白质缺血性脱髓鞘和微梗塞。智力障碍往往为本病首发症状，ＣＴ，ＭＲＩ是理想诊断手段，预防治疗高血压是关键。     

双相障碍抑郁相患者静息态脑功能磁共振局部一致性的研究

目的对处于抑郁相的双相障碍患者静息态脑功能的异常变化进行研究,探求双相障碍患者抑郁相的病理生理机制。方法利用静息态功能磁共振局部一致性(ReHo)方法,比较24例处于抑郁相的双相障碍患者和28例健康对照的大脑静息态功能磁共振数据。结果处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的ReHo值高于健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的脑功能存在异常,这些脑区的异常功能可能与双相障碍抑郁相的病理生理机制有关。     

基底节性失语患者的CT图象标准化及脑电地形图研究

目的探讨基底节性失语的临床特点及发病机制.方法选择经CT扫描证实为单侧基底节区病变患者60例,在发病2周,1月及2月分别进行失语症检查.同时,进行BEAM及CT图象标准化处理.结果基底节性失语患者病灶多在基底节区偏外侧,偏前部及偏上部.病变偏外侧者脑电地形图异常率高,且此类患者多有较重的听理解障碍,而尾状核受损者失语中有明显的构音障碍及音韵障碍.结论基底节性失语有其临床特点,导致失语的机制多与基底节病变直接或间接影响皮层语言区(血流量减少、代谢低下)有关,但尾状核似可作为言语的皮层下整合中枢,在部分患者的失语中起作用.     

32例皮质下动脉硬化性脑病分析

本文对我院自1990～1994经CT证实为皮质下动脉硬化性脑病32例进行回顾性分析。本病发病机理主要是脑深部白质深穿支动脉硬化引起血液准流量减少，导致深部白质缺血性脱髓鞘和微梗塞。智能障碍往往为首发症状，CT、MRI是本病诊断理想方法，控制和预防高血压是治疗的关键。     

应用统计参数图软件分析阿尔茨海默病脑白质葡萄糖代谢变化

目的探讨阿尔茨海默病（AD）脑白质葡萄糖代谢异常的分布及意义。方法收集13例符合DSM-IV诊断标准的AD患者,其中6例有痴呆精神行为症状（BPSD）,7例无BPSD,健康对照10名。对所有入组者进行脑正电子发射断层成像（PET）检查;应用统计参数图（SPM2000）对PET图像进行以像素为基础的统计学处理。结果（1）AD患者存在广泛的白质葡萄糖代谢低于健康对照者,较为明显的区域有右侧额叶皮质下白质、左侧额叶上中回皮质下白质（P=0．001）;（2）AD患者左侧额叶内侧回皮质下白质、左侧枕叶楔回皮质下白质葡萄糖代谢高于健康对照者（P：0．001）;（3）伴有BPSD的AD患者在左右枕叶中回、左侧枕叶楔回、右侧顶下小叶、左侧颞叶梭形回、左侧额叶内侧回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢高于不伴有BPSD的AD患者（P=0．001）;而左右额叶中央旁回、右侧额叶上回和中回、左侧颞叶上回等脑区的皮质下白质葡萄糖代谢低于不伴有BPSD的AD患者（P=0．001）。结论AD脑葡萄糖代谢有广泛的白质代谢异常,主要表现为额、顶、颞叶皮质下联络区白质代谢较低,额叶内侧回及枕叶楔回皮质下白质代谢较强,而且BPSD症状与相关部分脑区代谢异常相关。     

主动脉弓源性脑栓塞3例

<正>1病例介绍例1.男,53岁,因右侧肢体无力伴言语不清2个月余,加重3 d于2013年6月26日入院。查体:完全性运动性失语伴不全感觉性失语,右侧肢体肌力1级,肌张力明显增高,右侧肢体腱反射亢进。既往有高血压病、糖尿病及长期吸烟史。颅脑磁共振示:右丘脑、左放射冠、右额、双顶多发斑片状弥散加权成像(DWI)呈高信号。颅脑MRA示:左侧椎动脉纤细,余未见明显异常血管影。颈部血管超声示:左侧颈动脉斑块形成,左侧椎动脉内径窄,考虑发育不良所致可能,右侧锁骨下动脉起始处斑块形成。经食管超声心动图示:卵圆孔闭合,左心未检测到     

左侧皮质下血肿位置大小与失语检查各亚项关系研究

目的:探讨颅内血肿的位置、大小与失语检查各亚项的关系。方法:经CT证实为左侧皮质下单发血肿,采用标准《汉语失语检查法》对失语患者的谈话、复述、命名和理解进行测试33例并评分。通过CT工作站对患者血肿的位置及体积进行测量,所有数据应用SPSS11.0统计软件包进行分析。结果:颅内血肿位置、大小与失语检查各亚项评分存在相关性。结论:血肿中心位置越靠近大脑额极,口语表达的流利性和复述越差;血肿中心位置越靠外侧,对语言的理解影响越大;命名障碍与血肿位置的相关性不大。     

重性抑郁症基于低频振幅的静息态功能磁共振成像结果观察

目的 探讨重性抑郁症(MDD)基于低频振幅(ALFF)的静息态功能磁共振成像(fMRI)结果。方法 前瞻性选取2017年1月至2019年1月在本院心理门诊就诊的重性抑郁症患者35例作为MDD组,选择同期在本院进行体检的健康志愿者35例作为对照组。比较两组fMRI不同脑区mALFF值(ALFF值M化处理获得)的不同。结果MDD组患者右侧前额叶皮质、右侧颞上回、右侧颞下回、左侧岛叶、左侧额内侧回、左侧直回的mALFF值较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05)。MDD组患者双侧补充运动区、右侧舌回、左侧楔前叶、左侧舌回的mALFF值较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 MDD患者静息态下右侧前额叶皮质、右侧颞上回、右侧颞下回、左侧岛叶、左侧额内侧回、左侧直回的mALFF值增加,双侧补充运动区、双侧舌回、左侧楔前叶m ALFF值降低,这些脑区神经功能损害可能为引发MDD的基础。     

基底节性失语患者的CT图象标准化及脑电地形图研究

目的 探讨基底节性失语的临床特点及发病机制。方法 选择经CT扫描证实为单侧基底节区病变患者60例，在发病2周，1月及2月分别进行失语症检查，同时，进行BEAM及CT图象标准化处理。结果 基底节性失语患者病灶多在基底节区偏外侧，偏前部及偏上部，病变偏外侧者脑电地形图异常率高，且此类患者多有较重的听理解障碍，而尾状核受损者失语中有明显的构音障碍及音韵障碍。结论 基底节性失语有其临床特点，导致失语的机制多与基底节病变直接或间接影响皮层语言区（血流量减少，代谢低下）有关，但尾状核似可作为言语的皮层下整合中枢，在部分患者的失语中起作用。     

精神分裂症执行功能障碍患者工作记忆fMRI研究

目的:探讨精神分裂症执行功能障碍患者与正常人在执行双重任务工作记忆作业时大脑前额皮质区的激活特征及其异同。方法:采用无创性功能磁共振成像(fMRI)技术观察9例精神分裂症执行功能障碍患者和13名正常人在双重工作记忆作业时大脑前额皮质区激活的位置、范围和强度,用SPM99软件分析。结果:本组精神分裂症患者威斯康星卡片分类测验成绩差,工作记忆作业时反应时延长(P<0.05)。正常组在执行双重任务时激活了左、右前额叶的背外侧区、右额极区、左扣带回前部等脑区。精神分裂症执行功能障碍患者激活明显区域有双侧前额叶背外侧区和右侧腹外侧区,且比正常组范围大。精神分裂症组减正常组,有差异的激活区较为广泛,不仅有左、右前额背外侧区、腹外侧区、额内侧回,而且左、右岛叶(额盖)、右眶额回等区域也有差异,且以右额叶为主。正常组减精神分裂症组只有左背外侧区有差异。结论:精神分裂症执行功能障碍患者前额皮质区在双重任务工作记忆中激活异常。     

Gerstmann综合征15例临床分析

目的 分析Gerstmann综合征的临床特点.方法 回顾性分析15例Gerstmann综合征的临床资料.结果 15例均有失写、失算、手指失认、左右辨别障碍,除此四主征外,4例有不完全运动性失语,3例有命名性失语,2例有感觉性失语,4例有失用,2例有失读,1例有同向偏盲.病变部位全部位于优势半球,其中左额顶叶8例,左颞顶叶4例,左顶枕叶2例,右颞顶叶1例(左利手).结论 Gerstmann综合征多合并四主征外的其他表现,其病变部位主要在优势半球顶额颞交界区.     

分水岭区脑梗死的失语特点

为研究分水岭区脑梗死的失语特点与大脑特定部位的对应关系，应用北京医科大学第一附属医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对１６例分水岭区脑梗死患者进行失语检查评测，按Ｂｅｎｓｏｎ分类法做失语分类。结果：均符合分水岭失语综合征。其中经皮质运动性失语（ＴＣＭ）５例，经皮质感觉性失语（ＴＣＳ）７例，经皮质混合性失语（ＭＴ）４例。此类失语有３个共同特征：①复述比其他语言功能好；②病变部位大部分在分水岭区；③有模仿语言和完成现象。提示：各失语类型与脑损害部位有密切关系     

进行性颜面偏侧萎缩症1例报告

患者,男性,5岁。左侧额、面部塌陷一年,于1989年10月就诊。患者起病前半年有因左眼眉外伤缝合4针的病史,伤愈半年后发现左眼眉毛脱落,并由此向上、下以中线为界,渐出现左侧额、面部的皮肤塌陷,并侵及左侧眼眉处,鼻翼、鼻梁、左前额区脱发。检查见前额部沿中线左侧有4cm×5cm的脱发区,局部皮肤和皮下萎缩,伴     

皮质下失语症的区域脑血流研究

研究了３４例首发急性脑血管病患者的语言功能与ＣＴ、９９ｍＴｃ－ＥＣＤＳＰＥＣＴ结果。发现左皮质下单发病灶的２５例中，２１例有失语症。其中１５例的ＳＰＥＣＴ示左皮质区低灌注；且不同失语类型与ｒＣＢＦ低灌注部位有关。２例ＣＴ未发现病灶的失语症患者有左皮质区低灌注，且血流减少部位与失语症类型有关。结果提示：单独左皮质下病变可产生失语；而左皮质区血流低灌注可能是皮质下失语的一个重要原因。     

针刺支沟穴前后健康人脑内以LPCG、RPCG为种子点功能连接网络时变效应的差异

目的运用静息态功能性磁共振成像(fMRI)技术研究针刺左侧支沟穴对健康人脑内左、右侧旁中央小叶(LPCG、RPCG)为种子点功能连接网络响应脑区在针刺前后不同时间序列内的差异。方法对18名健康受试者左前臂支沟穴进行fMRI扫描,包括:针刺前静息态扫描(R1)、留针期间扫描(R2～R5)和拔针后扫描(R6～R7),分别以LPCG、RPCG为种子点进行功能连接分析。结果①以LPCG为感兴趣区种子点,R2减R1功能连接差异脑区为双侧小脑后叶、左侧颞上回,R3减R1差异脑区为左侧中央后回、双侧额下回、右侧楔前叶,R4减R1差异脑区为右侧小脑后叶、左侧顶下小叶、左侧额下回,R5减R1差异脑区为左侧额下回,R6减R1差异脑区为左侧小脑后叶、右侧额内侧回、右侧额中回,R7减R1差异脑区为右侧小脑后叶、左侧额中回。②以RPCG为感兴趣区种子点,R2减R1差异脑区为左侧小脑后叶、双侧顶上小叶、双侧中央前回,R3减R1差异脑区为右侧梭状回、左侧楔前叶、右侧中央前回,R4减R1差异脑区为左侧中央前回,R5减R1差异脑区为右侧扣带前回,R6减R1差异脑区为左侧颞中回,R7减R1差异脑区为左侧中央前回。结论上述脑区与下肢感觉、运动功能及排尿、排便的中枢调控具有一定相关性,推测上述脑区与LPCG、RPCG所形成的随时间序列变化的功能连接网络是临床针刺支沟穴治疗下肢感觉、运动功能及二便排泄障碍的可能的中枢响应机制。     

丘脑卒中所致失语的临床特征分析

本研究采用标准汉语失语检查法,对２１例丘脑卒中所致失语患者进行临床分型和分析,并探讨丘脑病变与失语之间的可能机制。结果显示丘脑卒中引起的失语主要表现为皮质下失语,丘脑的语言优势仍在左侧,但右侧也参与语言功能。进一步说明丘脑是神经网络联系中与语言功能有关的一个组成部分。