脑电诊断及脑电生物反馈治疗对注意缺陷多动障碍患儿的作用

背景对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童进行脑电诊断和脑电生物反馈治疗逐渐受到关注.目的探讨脑功能诊断治疗仪对ADHD患儿诊断的精确性和治疗的疗效.设计以ADHD患儿为研究对象的前瞻性观察对比研究.单位一所市级医院的心理科.对象选择2003-10/2004-5到鞍山市中心医院心理科多动症门诊就诊的儿童,共113例.纳入标准年龄6～14岁到多动症门诊就诊的儿童.排除标准患神经系统器质性疾病、广泛性发育障碍、精神发育迟滞、癫痫、精神病性障碍、听觉异常和视觉异常等疾病者.其中男88例,女25例,平均年龄为(10±3)岁.方法应用A620全自动脑功能诊断治疗仪对113例儿童进行脑电检测,按照美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)中ADHD的诊断标准对前来就诊的儿童进行诊断,计算脑电诊断的灵敏度、特异度;应用该仪器对27例ADHD患儿进行脑电生物反馈治疗,治疗前后检测患儿脑电波θ/β比值的变化,采用Conners儿童行为问卷评价治疗前后多动指数的变化.主要观察指标脑电波θ/β比值,Conners多动指数.结果脑电诊断ADHD的灵敏度为83.58%,特异度为82.61%;脑电生物反馈治疗后患儿的θ/β值为(8.26±4.05),较治疗前(12.38±7.96)明显下降(t=2.39,P＜0.05);Conners多动指数治疗后为(12.05±8.63),较治疗前(24.73±10.96)显著下降(t=4.72,P＜0.01).结论脑电诊断的灵敏度和特异度均较高,可以辅助诊断ADHD;脑电生物反馈治疗能够明显改善ADHD患儿的脑电异常和多动症状.     

3.0T磁共振对首发重性抑郁障碍患者脑灰质异常的研究

目的通过对首发、未用药的重性抑郁障碍患者进行3.0T磁共振扫描,寻找重性抑郁障碍患者大脑灰质体积的异常改变,探讨大脑结构异常在重性抑郁障碍患者发病机制中的作用及其病理生理学意义。方法应用基于体素的形态学测定法,对35例首发、未用药的重性抑郁障碍患者和35例正常对照者的3.0T三维脑结构磁共振图像进行全脑灰质体积的分析,对两组研究对象灰质体积差异进行比较。结果对全脑灰质体积研究结果表明,与正常对照组相比,重性抑郁障碍患者右侧额叶中央前回、左侧颞叶颞下回、右侧顶叶中央后回、左侧顶叶中央旁小叶和左侧后扣带回灰质体积显著降低(均P<0.05)。结论首次发病、未经治疗的重性抑郁障碍患者存在额叶、顶叶、颞叶、扣带回等多个部位灰质体积减小。提示重性抑郁障碍的发病机制可能涉及多个脑区,不同脑区之间神经环路的异常可能在重性抑郁障碍的发病机制中起关键作用。     

抑郁症患者血清细胞因子及C反应蛋白和锌水平：值得关注的变化

目的：通过对轻、重型抑郁症患者血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α及C反应蛋白和锌水平的测定．探讨各指标水平与抑郁症患者的可能关系。方法：选择2003-04／10河南省精神病院住院的抑郁症患者33例作为抑郁组观察对象。选择同期心身健康的洛阳荣康医院的职工23人为对照组，两组均在早晨6：30～7：30之间空腹抽取肘静脉血5mL，采用酶联免疫吸附法测定患者的血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α的水平，同时采用散射比浊法测定血清C反应蛋白，化学比色法测定血清锌水平。于入组时评定汉密顿抑郁量表，总分≥24分为重型抑郁症，总分〈24分为轻型抑郁症。分析抑郁症病情严重程度与汉密顿抑郁量表总分、血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α，C反应蛋白．锌水平的关系。统计学分析主要采用成组资料的t检验及单因素方差分析．x^2检验，Pearson及Spearman相关分析。结果：抑郁组患者及正常对照人群均采集到血样测定．全部进入结果分析：①抑郁症组血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α，C反应蛋白水平显著高于正常对照组[（8．90&;#177;5．63）．（13．57&;#177;7．63）ng／L，（618&;#177;5．68）mg／L；（5．95&;#177;3．66）．（12．87&;#177;5．34）ng／L．（2．50&;#177;1．44）mg／L；P〈0．05]。②抑郁症组血清和锌水平显著低于正常对照组[（11．88&;#177;2．37）．（13．60&;#177;1．90）μmol／L．P〈0．05]。③抑郁症血清锌与汉密顿抑郁量表中迟缓因子有显著的相关关系（r=0．351．P〈0．05）。④轻、重型抑郁症患者之间的血清白细胞介素6、白细胞介素1β、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白和锌水平5项指标差异元显著性（P〉0．05）。结论：抑郁症患者血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α、C反应蛋白水平升高及锌水平降低可能是抑郁症患者非特异性表现．在抑郁症组女性患者血清和锌水平显著低于男性．也可能提示性别对抑郁症有一定影响。     

惊恐发作的心理康复

惊恐发作是一种急性的焦虑障碍．是焦虑性神经症的亚型。其临床特征为发作性的极度紧张、恐惧、伴有明显的濒死感、失控感，发作期间可能有广泛性焦虑伴随。惊恐发作时有严重的植物神经失调症状．如心悸、头昏、视物模糊、胸闷、口干、呼吸困难等。由于极度的恐惧．患感到死亡即将来临。每次发作时间不等．     

双相障碍抑郁相患者静息态脑功能磁共振局部一致性的研究

目的对处于抑郁相的双相障碍患者静息态脑功能的异常变化进行研究,探求双相障碍患者抑郁相的病理生理机制。方法利用静息态功能磁共振局部一致性(ReHo)方法,比较24例处于抑郁相的双相障碍患者和28例健康对照的大脑静息态功能磁共振数据。结果处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的ReHo值高于健康对照组,且差异有统计学意义(P<0.001)。结论处于抑郁相的双相障碍患者双侧额上回、双侧额中回、双侧内侧前额叶、双侧补充运动区、左侧中央旁小叶及左侧中央前回的脑功能存在异常,这些脑区的异常功能可能与双相障碍抑郁相的病理生理机制有关。     

大学生考试焦虑相关影响因素的路径分析

目的 探讨大学生社会支持、应对和个性对考试焦虑发生的作用大小和途径.方法 应用Sarason考试焦虑量表(TAS)、特质应对问卷、社会支持量表和艾森克人格问卷对552名大学生进行调查,并采用相关、回归和路径分析探讨各影响因素与考试焦虑的相关性及其对焦虑的作用大小和途径.结果 TAS得分在12～20分之间的占15.59%,分数大于20分的占7.78%;考试焦虑与社会支持总分、积极应对、及个性的外倾性成极显著或显著负相关,相关系数分别为-0.309,-0.269,-0.272,焦虑和消极应对、精神质、神经质成极显著或显著正相关,相关系数分别为0.144,0.275,0.298;多元逐步回归分析发现,影响考试焦虑的因素为神经质、外倾性、积极应对、社会支持总分;路径分析显示社会支持、积极应对、精神质、内外向和神经质均对考试焦虑的发生具有显著的直接作用,路径系数分别为-0.247,-0.278,0.194,-0.213,0.326,个性、应对又可以通过间接途径对焦虑的发生产生作用,社会支持既缓冲了个性、应对对焦虑发生的作用,同时对焦虑也有一定的直接缓解作用,路径系数为-0.247.结论 大学生考试焦虑的发生受多因素直接和间接的影响,应从多途径多环节进行预防和干预.     

抑郁症患者血中T细胞亚群数量及相关因素的研究

目的：研究抑郁症患者外周血中T细胞亚群的变化及相关因素，探讨抑郁症患者的免疫功能变化，为治疗提供新的依据。方法：应用碱性磷酸酶标记链霉卵白素法检测32例抑郁症患者和32例健康对照血中T细胞亚群数量及构成比，并与其相关因素进行多元线性回归分析。结果：1．与对照组相比，抑郁症患者血中CD3^ 、CD4^ 细胞数以及CD4^ ／CD8^ 比值明显降低，而CD8^ 细胞数明显升高。2．男性患者与抑郁症患者总体改变相同。而女性患者血中CD3^ 、CD4^ 细胞数、CD8^ 细胞数以及CD4^ ／CD8^ 比值与对照组比较差异不显著；3．多元线性回归结果：抑郁症患者血中CD8^ 细胞数与病程呈非常显著负相关。结论：抑郁症患者免疫功能低下，其免疫功能低下可能能有性别差异，而且抑郁症患者的免疫功能变化可能与病程有关。     

不同术式喉癌患者136例术后心理状态分析

目的：分析喉癌术后患者的心理特征，比较不同术式喉癌患者心理状态差异。方法：2002-01/2004-01在辽宁省肿瘤医院头颈外科接受手术治疗的喉癌患者136例。根据患者手术方式的不同，分为全喉切除组（n=52）和部分喉切除组（n=84），选择到头颈外科病房探视患者的正常人136例为对照组。采用问卷调查法：①症状自评量表测定调查对象的心理健康水平，采用5级评分，各项得分越高，精神症状越多（总分≥160分），表明心理健康水平越差。②Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表评估患者的抑郁及焦虑状况，均为4级评分（1-4），界定值50分，得分越高，表明抑郁及焦虑程度越重。主要观察不同术式患者症状自评量表，Zung抑郁自评量表，Zung焦虑自评量表评分结果，并与正常对照组进行比较，样本间比较采用t检验。结果：所有调查对象全部进入结果分析，无脱落。①各组症状自评量表评分比较：全喉切除与部分喉切除患者症状自评量表评分总分≥160分者分别为35例（67．3％），40例（47．6％）。除焦虑因子外，全喉切除组症状自评量表总分及其他因子分均高于部分喉切除组（t=2．120-3．778．P〈0．001～0．05），两组症状自评量表总分及其他所有因子分均显著高于对照组（t=2．042-8．388，P〈0．001-0．05）。②各组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表评分比较：全喉切除组Zung焦虑自评量表得分及Zung抑郁自评量表得分≥50分者，分别为30例（57．7％），40例（76．9％），部分喉切除组两量表得分≥50分者分别为51例（60．7％），41例（48．8％）。全部喉切除组患者Zung抑郁自量表标准分均值明显高于部分喉切除组（t=2．816，P〈0．01），全喉切除组与部分喉切除组Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自量表标准分均值均显著高于对照组（t=3．159-6．462, P〈0．01）。结论：喉癌术后患者的心理健康状况较差，全喉切除术后患者的心理问题及抑郁情绪较部分喉切除术后患者严重，为提高患者生存质量，外科治疗方面应尽量行部分喉切除术，术后应及时对不同术式患者有区别地进行心理干预。     

放松疗法改善哮喘儿童的心身症状

背景放松疗法可减轻成人哮喘患者的不良情绪反应,降低哮喘发作次数,但缺乏对于哮喘儿童作用的评估数据.目的探讨放松疗法对学龄哮喘患儿的焦虑、抑郁和咳嗽、气喘等症状的影响.设计以诊断为依据,随机对照研究.单位中南大学湘雅二医院儿科和中南大学精神卫生研究所.对象2001-01/2004-01中山市博爱医院儿科就诊的1 438名哮喘患儿中筛选出符合标准578例,再随机抽取64例作为研究对象,随机分配到实验组31例,对照组33例.干预在两组药物治疗相同的基础上,实验组每晚睡前给予放松治疗,持续4周.治疗前后评估两组患儿的焦虑、抑郁症状,治疗期间评估哮喘症状、记录计算哮喘控制参数.主要观察指标焦虑和抑郁评分,日间和夜间哮喘症状记分、无哮喘症状的天数、哮喘发作与加重次数等指标.结果治疗前两组焦虑和抑郁症状评分无统计学差异(P＞0.05),两组患儿的焦虑和抑郁评分在治疗结束时均明显降低(P均＜0.01),但实验组较对照组下降更明显,差异具有统计学显著性(P均＜0.01).日间哮喘症状记分,夜间哮喘症状记分,无哮喘症状的天数比率,≥1次哮喘发作的比率,两组比较差异均有显著性意义(P＜0.05～0.01).结论放松疗法可以减轻学龄哮喘患儿的不良情绪反应,并改善多项哮喘控制参数,是一种较好的辅助治疗手段.     

抗抑郁药物对慢性应激抑郁模型大鼠海马蛋白激酶C表达的干预作用

目的探讨氟西汀与噻奈普汀对慢性应激模型大鼠海马蛋白激酶C(PKC)表达的影响。方法将60只雄性Wistar大鼠随机分为抑郁模型组、氟西汀组、噻奈普汀组和正常对照组,各15只。模型组、氟西汀组和噻奈普汀组大鼠给予21 d的应激刺激,此期间正常对照组正常饲养,刺激期间氟西汀组每天灌胃氟西汀(10 mg/kg),噻奈普汀组每天灌胃噻奈普汀(50 mg/kg),模型组和正常对照组大鼠每天灌胃等体积的0.9%氯化钠注射液。行为学检测应用开场法和液体消耗实验。采用Western-blotting法检测各组大鼠海马PKC的表达情况。结果应激后,模型组大鼠水平穿越格数、竖立次数、修饰次数、糖水消耗百分比均显著低于正常对照组(P<0.01);氟西汀组水平穿越格数、竖立次数、修饰次数和糖水消耗百分比均显著高于模型组(P<0.05);噻奈普汀组糖水消耗百分比显著高于模型组(P<0.05)。在Western-blotting法检测中,模型组大鼠海马PKC的表达水平显著低于正常对照组(P<0.01);氟西汀组大鼠海马PKC的表达水平显著高于模型组(P<0.01),与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);噻奈普汀组大鼠海马PKC的表达水平显著高于模型组(P<0.01),但仍显著低于正常对照组(P<0.01)。结论氟西汀可以逆转慢性应激抑郁模型大鼠海马中PKC表达的降低;噻奈普汀可以部分逆转慢性应激抑郁模型大鼠海马中PKC表达的降低。