失语症的临床与CT定位关系分析

国内已有失语症的分类及特点报道，本文就脑损害定位明确的临床样本，分析失语症的常见类型、特点及与脑结构损害的关系，为汉语失语症诊断提供一点参考资料，为语言康复提供理论依据。1对象与方法11检查法用北医一院神经教研室高素荣教授编制的汉语失检查法[1]，根据本地区方言在口语表达，听理解方面作了适当改动，但原则不变。利手的确定采用12个测试项目患者至少明确回答10项。按％Senson分类做失语分类。1．2研究对象自95年10月~97年9月在我院门诊和病房收集的急性脑梗塞和脑出血共70例，病因除脑动脉炎和真性红细胞增多症各1例外，其…     

蛛网膜下腔出血不同时期的脑脊液细胞学观察

目的：探讨蛛网膜下腔出血不同时期的脑脊液细胞学变化和临床意义。方法：取脑脊液１－２ｍｌ，先取０．５ｍｌ放在血细胞计数器内算出每例患者的细胞数。再取脑脊液１ｍｌ，经粟氏ＦＭＵ－５型脑脊液细胞玻片离心沉淀１０ｍｉｎ，标本晾干后再进行瑞－姬染色法检查，在光学显微镜下进行细胞分类，并计算出各自的百分率。     

颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床观察

我们自 1998～ 2 0 0 0年 ,应用颅内血肿微创清除术加尿激酶引流 ,治疗高血压脑出血 48例 ,并采用 Joseph神经病学评分量表[1 ] 进行细致的临床评定 ,现将结果分析报道如下。1　一般资料48例患者 ,男性 32例 ,女性 16例 ;年龄最大 72岁 ,最小 36岁 ,平均 5 6 .2岁 ,病程平均 (5 .12± 5 .2 8)天。血肿量与部位 :根据术前头颅 CT片 ,采用多田公式计算血肿量 ,平均 (92± 38.6 )ml;出血部位 ,基底节区 32例 ,脑叶 14例 ,小脑 1例。其中血肿破入脑室 18例 ,脑中线移位 16例。神经功能评分 :于入院时 ,术后 1、3、7、14、2 1、2 8、35天及出院…     

中年高血压患者记忆功能障碍的临床研究

目的 探讨中年高血压患者记忆和认知功能障碍的特点及其血压参数、记忆、认知功能障碍的相关性.方法 采用临床记忆量表、简易智能精神状态量表(MMSE)、Zung抑郁自评量表对90例中年高血压患者和46例健康体检者进行测试.结果 (1)中年高血压组患者的定向力、指向记忆、联想学习、图像自由回忆、人像特点联系回忆、总量表分和记忆商(MQ)各项的等值量表分与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)平素最高舒张压、最高脉压与短时记忆正相关 (P＜0.05),平素最低收缩压,最低平均动脉压与语言能力负相关(P＜0.05),高血压病史与定向力负相关(P＜0.01).结论 (1)中年高血压患者存在明显的记忆和认知功能障碍,主要表现为听觉记忆、视觉记忆以及听觉和视觉记忆的结合等功能障碍.(2)高血压史、血压参数对短时记忆和认知功能有影响.     

格林-巴利综合征的临床、脑脊液及神经电生理检查特征

现将5年来在我院住院的32例格林-巴利综合征(GBS)病例分析报告如下。     

急性脑卒中并发神经源性肺水肿35例临床分析

目的总结分析急性脑卒中并发神经源性肺水肿（NPE）的发病情况、发病机制、临床特点及治疗方法。方法对35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果NPE起病急，病情进展迅速，预后差，病死率高。太组病死率为71．4％。肺水肿的程度和原发病的轻重密切相关。易合并中枢性高热和急性胃黏膜病变，可能和下丘脑功能受损有关。结论急性脑卒中并发神经源性肺水肿起病急，病情重，预后差，病死卒高，须进行有效救抬。     

丹奥、低分子肝素治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的 观察丹奥和低分子量肝素治疗急性进展型脑梗死的疗效。方法 将80例急性进展型脑梗死患者随机分为两组.治疗组应用低分子量肝素0.5ml(5000U)腹壁皮下注射,2次/d,连用10d,同时丹奥80mg加入生理盐水250ml中静滴,2次/d.连用3d后改为1次/d,用11d。对照组应用低分子右旋糖酐500ml,静滴,1次/d,丹参20ml加入生理盐水250ml中静滴,1次/d,连用14d为一疗程。观察神经功能缺损的程度、血凝指标检测及疗效。结果 治疗后第3、7、14、30d分别进行神经功能评分(ESS),30d行Bathel指数评定,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.01)。血凝指标中TT、APTT、PAG(5)、PAGm、Ⅰ％,两组间比较均有显著差异(P<0.01),而PT、FIB、PAG(1)则无明显差异(P>0.05)。治疗组治疗有效率97.5％,生活能力(ADL)达到大部分自理以上者占90％,与对照组有显著性差异。结论 低分子量肝素和丹奥联合治疗急性进展型脑梗死安全有效。     

发作性运动诱发的肌张力障碍误诊为癫痫2例

例1,男,16岁,发作性四肢强直,抖动12年.既往体健.患者4岁时发病,于起跑时及坐位站立时出现,情绪紧张时诱发,表现为头向右侧转动,继而身体向右侧转动,并双上肢伸直上举,无意识障碍、大小便失禁,持续10秒至1分钟,每日发作数次,发作间期无异常.在当地医院诊为癫痫,给予苯妥英钠口服,症状一度缓解,自行停药后,症状再次出现,曾多次省市医院查头颅CT、磁共振成像(MRI),多次查脑电图及24小时脑电监测均无异常发现,肝、肾、心脏、血脂、颈部超声、同型半胱氨酸等检查正常,后给予口服卡马西平(商品名:得理多)0.1 g 每日2次,症状未再发作.一般查体:体温、呼吸、血压、脉搏、心肺、腹部体检无异常,神经系统查体:神清语利,智力正常,颅神经正常,四肢肌力5级,肌张力适中,腱反射对称适中,病理征(-),深浅感觉及共济检查正常,脑膜刺激征(-).诉其舅舅有与该患者类似症状.入院后行视频脑电及24小时长程视频脑电监测:未见异常.头颅MRI:未见异常.给以得理多0.1 g,每日2次口服后症状明显缓解.     

以截瘫为主要临床表现的主动脉夹层动脉瘤2例临床分析

主动脉夹层动脉瘤是主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿,通常称之为主动脉夹层(aortic dissection, AD).大多发病急,临床表现复杂多变,易漏诊、误诊而死亡.随着CT、MRI、血管造影及多功能彩色多普勒的广泛应用,主动脉夹层动脉瘤的确诊率有明显提高.但临床表现为截瘫的病例国内鲜见报道,现报道2例,并结合文献加以分析讨论.     

动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死的有效性和安全性

目的 观察动脉溶栓与静脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性.方法 对65例ACI患者随机分为两组:(1)动脉溶栓组21例,应用尿激酶25～50万U经股动脉选择性动脉溶栓治疗;(2)静脉溶栓组44例,应用尿激酶150万U行静脉溶栓治疗.分别于溶栓前、后不同时间行欧洲卒中量表(ESS)评分.分别于溶栓前和溶栓后6 h、3 d、7 d测定凝血酶(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB).溶栓后24 h复查头颅CT.结果 (1)动脉溶栓组溶栓后2 h、6 h、24 h、3 d ESS评分高于静脉溶栓组(均P＜0.05).(2)动脉溶栓组总有效率为95.1%,残疾率为4.9%.静脉溶栓组总有效率为90.91%,残疾率为9.09%;两组1个月时总有效率相比差异无显著性,但静脉溶栓组致残率(9.09%)明显高于动脉溶栓组(4.9%)(P＜0.01).(3)脑血管造影结果:动脉溶栓组溶栓后完全再通61.9%,部分再通23.8%,血管总再通率为85.7%.(4)凝血指标:溶栓后6 h、3 d、7 d TT与PT静脉溶栓组较动脉溶栓组明显延长(均P＜0.05);6 h、3 Dfib明显下降(P＜0.05).(5)动脉溶栓组中梗死灶内出血3例,静脉溶栓组中脑实质内出血4例.结论 动、静脉溶栓治疗ACI均有较好的疗效和相对安全性.动脉溶栓显著改善神经功能缺损症状,减轻残疾,早期疗效优于静脉溶栓组.