金坛市实施国家基本药物制度的实践与思考

目的：为加快推进国家基本药物制度的全面实施和完善提出建议。方法：通过金坛市实施基本药物制度一年情况进行分析。结果和讨论：金坛市实施基本药物制度一年中,人民群众“看病贵”的现象得到了有效缓解,基层医疗卫生机构回归了公益性,公共卫生服务得到了明显加强,医务人员待遇得到了基本保障,但也暴露出了一些新问题,需要共同关注并加以完善和改进,以实现满足人民群众基本医疗用药制度。     

我国基层医疗机构卫生服务支付制度改革探讨

阐述了基本医疗卫生服务支付制度理论,梳理了我国基层医疗卫生机构卫生服务支付制度的现状,并对目前面临的主要问题加以分析.在此基础上,提出了相应的政策建议,一是遵循分类指导原则,调整政府对基层医疗卫生机构的财政支付方式;二是改革基本公共卫生服务经费支付方式,实行按项目付费的后付制;三是改革绩效工资制度,将对医务人员的支付与其服务数量和质量直接挂钩;四是设计以效果为导向的绩效考核指标,逐步提高按绩效支付比例;五是逐步整合医保门诊基金和基本公共卫生服务资金,实行按人头支付.     

广州市基层医疗卫生机构人员工作满意感现况及其影响因素研究

目的 了解广州市基层医疗卫生机构人员工作满意感现况及其影响因素,并提出干预措施。方法2019年12月至2020年1月采用便利抽样方法抽取广州市开展国家基本公共卫生服务项目工作的基层医疗卫生机构人员进行网络问卷调查。结果 基层医疗卫生机构人员7 305名纳入研究,56.44%的医务人员对总体工作感到满意,满意感偏低的为单位提供的晋升机会与发展空间、待遇,满意率分别为64.35%、65.07%。多因素Logistic回归分析发现,广州市基层医疗卫生机构从事后勤及管理（OR=1.820）、在镇卫生院工作（OR=1.540）、非全科医师（OR=1.197）、从事国家基本公共卫生服务项目1项（OR=1.195）和6项及以上（OR=1.414）的医务人员工作更容易获得满意感,而在社区卫生服务站（OR=0.416）、村卫生室（OR=0.206）工作的基层医务人员不易获得工作满意感。结论 广州市基层医疗卫生机构人员工作满意感一般,应提升晋升机会与发展空间、待遇,重点关注临床和全科医师以及在社区卫生服务站和村卫生室工作的医务人员。     

成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状,分析存在的问题,为基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设提供决策参考和政策建议,为促进基本公共卫生均等化提供人才保障。[方法]问卷调查法、访谈法。[结果]成都市基层医疗卫生机构卫生技术人员学历低、职称低,部分卫生技术人员无执业医师资格;公共卫生人员配置不足,每万人口公共卫生执业(助理)医师数平均为0.25人,公共卫生医师需求量与实际之间缺口较大,基本公共卫生服务团队的专业素质有待提高。[结论]应进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设,提高公共卫生人员素质,促进基层医疗卫生机构公共卫生服务的可持续发展。     

我们是怎样解决乡村医生薪酬待遇的

正新医改以来,村级卫生室确定为公益性事业机构,进一步规范了村卫生室的职能定位,主要开展基本医疗、实施基本药物制度、促进基层医疗卫生服务体系建设、加强基本公共卫生服务均等化等服务,乡村医生的薪酬待遇问题也越来越受到重视。乡村医生的薪酬待遇主     

南宁市非政府基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径研究

目的立足南宁市实际,研究非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度的策略与路径。方法对南宁市27家社区卫生服务机构的关键指标进行深入剖析研究。结果在南宁市政府办的社区卫生服务机构已实施基本药物制度,但政府办的基层医疗服务机构仅占少数,绝大部分是非政府办的基层卫生服务机构,而且多数社区卫生服务机构为医院"伸腿"办,尚未脱钩;都存在着经费不足、发展水平有限的难题。结论利用好城市非政府办社区卫生服务机构,充分发挥现有的卫生资源作用,把部分非政府办社区卫生服务机构纳入实施基本药物制度。     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

提升基层能力 重在创新机制 消除“人才短板”

新医改的原则是保基本、广覆盖、可持续,突出强基层、建机制。要加快基层医疗卫生机构自身"造血功能"的提升,在制度体系建设上尚有不少工作要做,关键是机制创新。提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平,必须加大政府的投入,包括设备、设施以及医务人员待遇和养老等各类社会保障,这些都是基本的,且已形成广泛社会共识。     

扬州市8个县（市）区基层卫生人才队伍建设现状与思考

农村基层医疗卫生机构缺乏一支稳定、专业的卫生人才队伍。与城镇相比，农村基层卫生人才数量不足、专业水平低、接受培训与实际需求脱节、流动性强等问题的存在，使得基层医疗服务质量难以提高，人才问题依然是制约农村卫生服务发展的瓶颈。作者建议从政策和经济手段调整以吸引高层次卫生人才到乡镇服务。     

我国基层发展整合型医疗卫生服务的收入补偿机制研究

目的:完善基层医疗卫生机构补偿机制,加强基层发展整合型医疗卫生服务能力。方法:采取描述性统计进行数据分析,同时结合文献研究和专家咨询法进行分析。结果:当前,我国基层医疗卫生机构发展整合型医疗卫生服务主要存在补偿水平低、补偿方式不匹配、补偿资金监督机制不完善、机构间补偿机制不健全等问题。结论:整合公共卫生和医保资金,促进整合型医疗卫生服务协同发展;加大财政和医保补偿力度,提高整合型医疗卫生服务保障水平;加强资金监管与满意度评估,实现整合型医疗卫生服务质量提升;发挥基层服务购买职能,探索机构间补偿分配机制。     

浅析新型农村合作医疗制度公共产品特征

新型农村合作医疗制度运行八年来对于缓解农村居民"看病难、看病贵"、提高参合农民健康水平发挥了重要作用,但仍然存在着筹资不足、基金风险池小等问题。文章以公共产品理论为基础分析了新农合非竞争性、非排他性、积极外部性、公平性特征,并从与医疗救助制度衔接、克服"拥挤"现象、加大财政补贴、支持基层医疗机构建设等角度提出了新农合制度进一步发展的路径选择。     

坚持以城乡基层为重点努力实现人人享有基本医疗卫生服务目标

近年来,人民群众反映比较强烈的看病难看病贵问题是各方面矛盾的综合反映,江苏省委省政府高度关注民生,不断加大对城乡基层卫生工作的领导和政策支持力度,全省新型农村合作医疗人口参合率和以街道为单位社区卫生服务中心覆盖率均达95%。但是,农村和城市基层医疗卫生机构基础条件薄弱、人才缺乏的问题仍然十分突出。当前和今后一个时期,全省卫生工作的重中之重就是按照党的十七大明确的"加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设"的要求,全面加强城乡基层卫生工作。总体上分三步走:第一步,把城乡基层医疗卫生机构网络建好,消灭空白点,并着力改善条件、提高水平,增强对群众的吸引力。第二步,要改革城乡基层卫生机构经济运行机制,主要是实行收支两条线管理,规范服务行为,提高工作效率。第三步,在前面工作的基础上,随着政府对卫生事业投入的加大,逐步实行免费提供公共卫生服务,低收费提供基本医疗服务,实现人人享有基本医疗卫生服务目标。     

我国农村地区不同类型医疗卫生机构产科服务现状研究

目的：调查农村地区医疗卫生机构产科服务提供及服务能力,了解不同类别助产机构服务特点、优势,发现存在的问题。方法：在全国随机抽取44个地市,对44个地市全部助产服务机构（3021所）2008—2010年产科服务情况进行问卷调查,本文仅对农村地区（县和县级市）助产机构进行分析。结果：共调查了2494所机构。在全部助产机构分娩的新生儿中,县级综合性医院占38．5％,县妇幼保健院占21．8％,基层医疗机构（乡镇卫生院和社区卫生服务中心）占31．7％。有35．0％的助产机构不能提供基本产科服务,21．7％仅能够提供基本产科服务,仅43．2％的机构能够提供综合产科服务。仅60％左右的县级机构和14．6％的基层医疗机构能24小时提供6种产科相关急救服务。全部产科合并症及并发症病例中,在基层医疗机构就诊的占18．3％。孕产妇死亡以发生在基层医疗机构最高,占54．3％。结论：县级综合性医院和县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量。农村地区助产机构产科服务能力还有待提高。应当加强对基层助产机构的管理,杜绝其超范围执业。明确各类助产机构功能定位,加强机构之间协作,建立农村地区孕产妇急救转诊网络。     

石河子市社区卫生服务新体系建设效果分析

新疆石河子市将社区卫生服务体系建设纳入重大民生工程,坚持政府主导,完善社区卫生政策,加大财政投入,加强硬件建设,委托大医院管理社区卫生服务机构,完善社区卫生组织体系,社区卫生事业取得了显著成效,但也存在公共卫生服务功能体现不充分、社区卫生服务机构工作效率不高等问题和委托管理存在的问题。     

安徽省深化基层卫生综合改革的进展与挑战

安徽省为深化基层卫生综合改革,于2011年8月颁布了《关于巩固完善基层卫生综合改革的意见》。本文主要分析了该项政策实施以来的主要进展与挑战。政策实施以后,提高了乡镇卫生院服务效率和农村居民就医受益程度,促进了村卫生室落实基本药物制度等;但财政补助政策落实、乡镇卫生院服务提供、卫生技术人才队伍建设和药品配送等方面还存在一些问题。针对这些问题,提出了如下政策建议：落实财政保障制度,建立统分结合的人员聘用制度,完善基本药物采购及配送制度,加强村医及村卫生室管理,建立县域基层卫生服务能力评估制度等。     

青海省农牧区乡村卫生服务一体化管理的实践研究

随着社会经济发展和医药卫生改革的逐步深化,人民群众的医疗卫生需求得到了进一步释放,面向基层的卫生资源下沉和医疗保健关口前移,使原有的乡村卫生管理体制机制已远远不能满足日益增长的基层卫生服务的要求。为应对挑战,研究者通过构建符合当地社会经济发展水平和卫生服务现状的乡村卫生服务一体化适宜模式,以破解困扰青海省基层卫生发展的难题,提高青海省农牧区乡、村两级医疗卫生机构的服务能力,促进农牧民对基层卫生服务的利用,从而提高农牧民健康水平。     

标准化工作量法在北京市社区卫生服务岗位绩效考核中的应用现状与政策建议

目的：深入了解标准化工作量法在社区卫生服务机构实施岗位绩效考核中的应用现状并提出完善的措施和建议。方法：以北京市17家社区卫生服务中心作为研究案例,对其医务和行政人员进行问卷调查,并对重点问题的深度访谈进行分析。结果：基于标准化工作量的绩效考核方案的执行程度与预期相比还存在差距,社区卫生服务中心的员工多数支持运用标准化工作量法进行岗位绩效考核,但在实践中往往存在着员工参与度低、指标缺失、指标无法量化或量化不合理等问题,而中心管理者的相关培训缺失和信息系统相对落后也对标准化工作量法的实施有一定影响。结论：标准化工作量法在社区卫生服务中心岗位绩效考核中的应用存在困难和挑战。应从政策上鼓励社区卫生服务中心探索符合行业特点的多元化绩效考核办法,同时还要加强对基层医疗卫生管理者的指导和培训,完善社区卫生信息系统建设。     

健康扶贫视域下的贫困地区乡镇卫生院服务能力调查研究

目的调查分析贫困地区乡镇卫生院的服务能力状况,为其服务能力提升提供实证依据和决策参考。方法采用分层随机抽样的方式,随机选取河南省新蔡县12家乡镇卫生院开展调查,采取问卷与访谈相结合的方式收集数据。结果新蔡县乡镇卫生院存在人力资源配备不足、基础设施以及诊疗条件亟需改进、药物短缺、基本卫生资源利用效率低效果差等问题。结论改进人才引进与培养机制,优化卫生人力资源配备;稳步加大财政保障力度,提升卫生院基本诊疗能力;落实基本药物补偿制度、进一步完善基本药物目录;积极融入医联体建设,引导优质医疗资源下沉。     

“以专业机构为中心辐射社区”的康复业务托管模式探讨

通过对我国社区康复相关文献进行深入分析,找出并分析社区康复发展中存在的核心问题,提出能解决核心问题的社区康复发展模式。提出了“以专业机构为中心辐射社区”的康复业务托管模式。该模式的中心思想是通过建立专业康复机构、社区卫生服务中心和基层康复站的纵向网络,将社区卫生服务网络和基层的康复站横向网络有机联系起来,形成立体网络。该模式能更好地发挥专业康复机构、社区卫生服务中心和基层康复站的优势,为残疾人提供连贯、专业的康复服务。     

我国部分地区艾滋病抗病毒治疗服务体系现状及特点分析

目的 了解我国部分地区艾滋病抗病毒治疗服务体系现状,分析其主要模式及特点,明确主要问题。 方法 采用面对面定性访谈方法,调查我国9省份抗病毒治疗工作人员49人,运用主题分析法对资料进行归纳总结。 结果 我国已逐步形成以医疗机构为主承担抗病毒治疗工作的基本模式,但在治疗转介和随访、药品采购管理、医保与救助、异地治疗、社会组织和基层医疗卫生机构参与等工作机制上呈现出地区性特点。抗病毒治疗服务体系在药品采购管理、经费保障、人员稳定、医疗保障、关怀救助、社会组织及基层医疗卫生机构参与方面存在不同程度问题。 结论 需要不断加强艾滋病抗病毒治疗服务体系建设,完善药品采购管理体制,健全经费投入和人员保障机制,改善艾滋病医保及救助政策,促进社会组织及基层医疗卫生机构参与。