胰管结石诊治方法的探讨

目的　探讨胰管结石症的诊断、治疗的方法和措施。方法　对 1980 - 2 0 0 1年收治的胰管结石 39例进行回顾性分析。结果　胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及糖尿病等胰腺内外分泌功能不全症状 ,主要依据B超、CT、腹部平片及ERCP等多种影像学检查联合应用确定诊断。手术治疗 31例 ,行胰管切开取石、胰管空肠Roux -en -Y吻合术 2 2例 ,其中伴黄疸同时行胆管探查、T管引流术 5例 ,胆管空肠侧侧吻合 3例 ;胰头局部切除 2例 ;胰十二指肠切除 3例 ;胰体尾切除 3例 ,其中行胰体空肠吻合术 2例 ,效果满意。结论　B超、CT、腹部平片及ERCP等多种影像学检查联合应用可确定诊断 ,其中B超检查为首选方法 ,确诊后应尽早手术 ,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux -en -Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式     

胰管结石的诊断及治疗临床分析

目的 探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择.方法 回顾分析2006年10月-2010年2月12例胰管结石的临床资料.结果 胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状.主要依据B超、腹部平片、CT与MRI及ERCP等多种影像学检查.所有患者均在术前确诊.12例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰体尾切除3例.胰头局部切除2例.胰十二指肠切除1例.效果满意.结论 B超、CT等影像学检查能准确的诊断胰管结石.其中B超检查为首选方法.确诊后应尽早手术.众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式.切除胰腺病理组织、取除结石、通畅引流是治疗的关键.     

胰管结石的诊断与治疗(附5例报告)

本文报告5例胰腺结石,1例弥漫于胰头颈部,2例在胰管内,2例胰管结石涉及胆总管并出现黄疸。腹部X线平片及ERCP可确诊。手术是主要治疗方法,可有保留幽门的胰十二指肠切除术,胰管—空肠吻合术、胰腺—空肠吻合术等。并对误诊原因、诊断、临床类型及治疗进行讨论。     

胰管切开取石胰管空肠吻合术治疗胰管结石14例

目的探讨胰管结石的治疗方法。方法回顾分析14例胰管结石的临床资料。结果14例患者中11例有慢性胰腺炎病史，8例伴有胆管结石病史，1例合并胰头癌。B超、CT、MRI诊断正确率分别为64.3％、78．6％、100％。14例均行胰管切开取石，胰管空肠Roux—en—Y吻合术，11例获得治愈，2例术后CT显示有结石残留，1例并发胰漏围手术期死亡。结论胰管切开取石胰管空肠Roux—en—Y吻合术是治疗胰管结石的有效治疗手段。     

胰管结石合并胰腺癌的诊断和外科治疗

目的总结胰管结石合并胰腺癌的诊断及治疗经验。方法回顾性分析8例胰管结石合并胰腺癌患者的临床资料。结果男性5例,女性3例。6例有慢性胰腺炎病史,3例有酗酒史,1例有糖尿病史。主要症状为上腹痛、背痛及黄疸。影像学显示胰腺肿大、胰管扩张、胰腺结石或胰腺钙化。5例患者行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾、脾脏切除、头颈段胰管取石术,其中2例附加胰空肠Roux-en-Y吻合术,1例附加残胰管置管外引流。结论胰管结石是胰腺癌的重要致病因素,胰管结石并发胰腺癌诊断困难。影像学检查及细针穿刺细胞学检查是诊断胰管结石合并胰腺癌的主要手段。胰管结石合并胰腺癌病人应争取及早手术治疗,胰十二指肠切除术为首选术式。     

胰管结石的诊断及治疗

目的：为探讨胰管结石的诊断及治疗。方法：通过对该院近五年来3例胰石症的诊断及治疗进行总结，并结合文献报告进行分析。结果：胰管结石的真正成因目前尚未完全明了，多发生在慢性胰腺炎基础之上，上腹痛、脂肪泻、糖尿病为其典型症状，在疾病的早期多表现为腹痛，脂肪泻及糖尿病少见。通过B超、逆行胰胆管造影(ERCP)及CT等影像学检查可以对绝大多数病人作出正确的诊断。治疗包括内窥镜及手术治疗，以手术为主要治疗方法，并以胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y型吻合为首选术式，效果良好。结论：胰管结石是诱发胰腺癌的高危因素，并影响胰腺内外分泌功能，确诊后应争取早日手术治疗，可明显改善患者的生活质量。     

胰管结石的诊治体会

目的 探讨胰管结石的诊断以及治疗方式的选择.方法 回顾分析2000年1月-2009年12月15例胰管结石的临床资料.结果 胰管结石主要表现为反复发作上腹痛伴腹泻、消瘦及胰腺内外分泌功能不全症状.主要依据B超、腹部平片、CT等多种影像学检查,所有患者均在术前确诊.15例均行手术治疗,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,胰头局部切除9例,胰管空肠Roux-en-Y吻合术6例,其中合并胆道梗阻6例加做胆囊切除、胆总管切开、T管引流术.结论 胰管结石以B超检查为首选,CT等检查可提高诊断率.治疗以手术为主,众多手术方式中胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗胰管结石的首要术式.严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义.     

胰管结石的诊断和治疗：附36例报告

目的探讨胰管结石的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1996年6月-2012年6月所收治36例合并胰管结石病人的临床资料和随访疗效。结果 36例患者均通过影像学检查方法(B超、SCT、MRCP、ERCP及内镜超声)得到诊断。根据胰管结石位置分为3型:I型位于胰头处,共22例;II型位于胰体尾处,共10例;III型位于全胰腺,共4例。36例患者中,31例行手术治疗,3例行内镜下取石术,2例保守治疗。手术患者中17例行胰管切开取石+胰管空肠R-oux-en-Y吻合术,7例行胰十二指肠切除术,5例行胰体尾+脾脏切除术,2例行保留十二指肠的胰头切除术(DPPRH)。术后33例患者随访3个月~6年,其中31例患者反复上腹部疼痛完全缓解,术前8例合并糖尿病患者中5例血糖得到控制,术前4例合并脂肪泻患者中2例脂肪泻好转。其余3例患者失访。结论影像学检查是胰管结石的主要诊断手段,外科手术是胰管结石的主要治疗方法。     

胰腺结石的临床研究附28例报告

本文报告我院1979～1996年诊治的28例胰腺结石．对其病因、形成机理，诊断与治疗进行讨论。胰管蛔虫与慢性胰腺炎是重要发病因素。认为结石的发生是中心不规则蛋白网架的形成和碳酸钙的沉淀。B超为首选的影像学诊断方法。CT对确诊和设计手术方案有重要意义。23例行手术治疗或剖腹探查，其中胰管切开取石，胰管空肠Roux-y吻合术14例，胰体尾切除3例．腱十二指肠切除术2例．6例并发胰癌。手术治疗病例82％效果良好。     

胰腺结石6例治疗体会

目的介绍6例胰腺结石的诊断、手术治疗和术后处理的经验体会。方法对5例胰腺结石患者均采用各种影像学检查,均行胰管空肠侧吻合术手术。结果6例经过手术治疗全部痊愈,疼痛缓解率为83.33%。结论胰腺结石为少见病,诊断需要结合病人的病史、症状、实验室资料、影像学检查等。胰管空肠侧吻合术操作相对简单且并发症少,可作为胰管引流术的首选。     

胰管结石的诊治(附17例报告)

目的:探讨胰管结石的诊治和手术方式的选择.方法:回顾分析我院收治的胰管结石17例.结果:17例中常见的临床症状是腹痛(100%),食欲不振及恶心呕吐(62.5%),脂肪泻(12.5%),消瘦(17.6%).胰管扩张及胰管结石的B超诊断率分别为88.2%和76.5%,胰管结石的CT和MRI诊断率均为71.4%,ERCP胰胆管显影者60%.手术方式包括胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-y吻合术10例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾切除术1例,胆总管空肠Roux-en-y吻合术1例.结论:胰管结石以B超检查为首选,与CT、MRI、ERCP等检查联合使用基本上能确诊.治疗以手术为主,严格掌握手术适应证和选择合理的手术方式,对胰管结石的治疗具有重要意义.     

胰管结石诊治12例报告

目的探讨胰管结石的诊断与治疗方法。方法回顾性总结该院1996年-2004年7月收治的12例胰管结石病人的临床资料。结果主要症状为上腹疼痛．腰背痛．内外分泌功能障碍。B超、CT为重要的影像学检查方法。该组病例中有9例行手术治疗，行胰管切开取石、尾部囊肿穿刺针吸术1例。行姑息性胆肠内引流2例，其中1例加做胆囊切除。结论B超、CT为重要的诊断手段；胰管切开取石、胰管空肠吻合为胰石症的主要手术方式，强调制定“个体化治疗方案”。     

胰管结石12例的诊治分析

目的探讨胰管结石的诊断与治疗。方珐对2002—1-2009—12间延安市医院收治并手术治疗的12例胰管结石患者的诊断、治疗过程进行回顾性分析。结果12例中8例行胰管切开取石、胰管空肠Roux—en—Y吻合,2例行胰尾切除术,2例行十二指肠切除术。术后腹部疼痛等症状明显缓解,疗效满意。结论胰管结石是慢性胰腺炎的常见合并症,目前手术仍是其治疗的主要方法。     

29例成人胆管扩张症诊断治疗的临床分析

目的探讨成人胆管扩张症诊断及手术治疗的方法。方法回顾分析我院1990年1月-2006年5月收治的成人胆管扩张症29例的临床资料。结果B超、CT、MRCP、ERCP对成人胆管扩张症的诊断率都比较高，手术采用囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合。术后3例发生胆漏，1例胰漏，3例出现逆行感染，1例术后肠梗阻二次手术后痊愈，1例吻合口狭窄。结论囊肿切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合是成人胆管扩张的首选治疗方法。切除囊肿时应尽量切净行大口吻合。     

成人型胆总管囊肿

对２２例成人型先天性胆总管囊肿病例进行回顾性研究，发现大多数病例症状为非特异性的，常延误诊断。Ｂ超是首选的影像学检查手段，必须强调成人型先天性胆总管囊肿的复杂性及早期诊断和治疗的必要性。治疗上首选囊肿全切除，肝管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术     

胰腺结石或钙化的影像学分析及其鉴别诊断

目的：探讨胰腺结石或钙化的影像学特征及其鉴别诊断价值：方法：收集我院1991～2001经手术证实胰管结石病人18例并分析其影像学特征。结果：(1)胰腺结石沿胰管走行伴胰管高度扩张，以胰头部最大，常呈斑块样，周围可分布粟粒样小结石；(2)CT对胰腺结石显示率均为100％，且CT可显示胰腺结石引起的并发症。(3)胰腺结石与胰腺内钙化在病理上是有区别的。结论：(1)B超应作为胰腺结石首选，CT是目前各种影像检查中的最佳方法，对确诊和显示胰腺结石的并发症以及设计手术方案有重要意义；(2)一旦确诊应争取早期手术，可延缓一些并发症的发生。     

胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验分析

目的探讨胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌的诊断和治疗经验。方法对本院8年内收治的5例及2000年以后国内文献报道的98例进行临床分析。结果胰腺囊性肿瘤好发于中年女性，临床表现无特异性，本组103例中行胰十二指肠切除17例，胰体尾加脾切除46例，肿瘤单纯切除14例，全胰腺切除术2例，诊断明确手术切除率为77．7％。结论凡上腹或左上腹出现较大肿块，且病程较长，应注意考虑胰腺囊腺瘤或囊腺癌，进一步结合B超和CT检查有助于本病的诊断。胰腺囊腺瘤或囊腺癌，均有完整的包膜，而易于分离切除，首选手术方式为包括部分胰腺组织的全肿瘤切除术，疗效满意。     

成人先天性巨输尿管症20例诊治分析

目的探讨成人先天性巨输尿管症（CM）的诊断和治疗方法。方法回顾性分析20例成人CM的临床资料,其中左侧13例,右侧5例,双侧2例。主要临床表现有间歇性腰痛及肉眼血尿,反复尿频、尿急、尿痛,发热及腹部肿块等。实验室检查尿常规异常及尿培养阳性等。B超均显示患侧输尿管扩张和肾积水。静脉尿路造影（IVU）提示肾积水13例,肾脏不显影5例。磁共振泌尿系成像示肾积水5例。手术治疗19例,其中Ⅰ期行输尿管裁剪整形加输尿管膀胱再植术14例;行肾输尿管切除术2例;肾造瘘3例,其中1例1个月后行肾输尿管切除术,2例3个月后行输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术。间断性双J管置入1例。术后随访3个月至5年。结果行输尿管下段裁剪整形加输尿管膀胱再植术治疗的16例,患侧肾积水均减轻,肾功能好转或正常;先后期行肾输尿管切除术的3例,术后对侧肾代偿良好;置入双J管的1例,肾积水减轻。结论 B超、IVU等检查是成人CM的主要诊断方法。治疗原则为及早手术以去除病因、解除梗阻、保留和恢复肾功能。输尿管裁剪修整加输尿管膀胱再植术是治疗成人CM的首选手术方式。     

胰管结石诊断与治疗方法探讨

目的:探讨胰管结石的诊断及外科处理方法.方法:对2005年9月～2010年10月收治的12例胰管结石的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均缺乏特异性症状,主要系上腹部疼痛入院.全组均采用影像学检查方法(B超,腹部X线平片,腹部CT,磁共振胰胆管造影)确诊.10例行胰管切开取石、胰管空肠侧Roux-en-Y吻合术,1例行...