经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗感染性肾结石的方法和疗效。方法 2007年9月～2010年4月,27例感染性肾结石患者术前抗感染治疗后,在B超定位及引导下穿刺,用筋膜扩张器、金属扩张器扩张,置入F24的肾镜鞘,采用EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统,先用超声吸附装置清理脓液、脓栓及附壁脓苔,并在低压或无压力的状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石。结果 22例一次取净结石;3例术后残留结石〉1 cm,1周后二次取石;2例术后残留结石〈1 cm,行体外冲击波碎石后排净。术中、术后未出现大出血、肾周脓肿、邻近脏器损伤等并发症,3例术后出现全身炎症反应综合征,1例肾动静脉瘘,均治愈。术后1个月8例肾功能不全者血肌酐平均值较术前降低76μmol/L2。7例随访2～24个月,平均10个月,肾功能、肾集合系统分离好转。结论采用经皮肾镜联合EMS第三代超声气压弹道碎石清石系统清理脓液、脓苔后,再行超声联合弹道碎石和清石,是治疗感染性肾结石的一种安全、高效的方法。     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法 回顾性分析2008年10月2012年3月在B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的356例临床资料.结果 单通道取石319例,双通道取石37例;一次取石292例,二次取石64例.手术时间(75±35)min.结石取净率为89.1％(213/239);62例残余结石中,28例术后进行ESWL治疗,26例结石排净,其余34例口服排石药物治疗.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小.     

B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂肾结石(附59例报告)

目的探讨B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的疗效。方法复杂性肾结石59例（单侧36例,双侧23例）,KUB测量结石2.8-7.0 cm,采用EMS三代气压弹道联合超声碎石清石系统、穿刺硬引导导丝,金属套叠扩张器。在B超引导下穿刺并扩张建立经皮肾镜操作通道。结果59例82个肾脏均成功建立经皮肾通道。平均手术时间90 min（45-150 min）,结石处理时间30-70 min。15个肾脏残留结石,术后2周行体外碎石或二期碎石。一次碎石取净率82%（67/82）,二次碎石取净率93%（14/15）。住院时间5-15 d,平均10 d。59例随访1-6个月,平均3.2月,无严重出血及感染,无结石复发。结论B超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石具有高效、安全、损伤小的特点。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗复杂性肾结石150例报告

目的探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法全麻下经膀胱镜先向患侧逆行插入输尿管导管,俯卧位,在B超或X线引导下,向目标肾盏穿刺,建立皮肾通道,肾镜下用气压弹道联合超声腔内碎石机碎石取石。结果单通道取石137例,双通道取石11例,三通道取石2例;一次取石119例,二次取石27例,三次取石4例。手术时间（88±34）min。1例术后当晚发生感染性休克,经抗休克治疗后缓解;2例术后2周继发出血,保守治疗后缓解。术后3个月结石取净率为84.7%（127/150）;23例残余结石中,术后10例行ESWL治疗,其中7例结石排净,余13例口服排石药,术后6个月随访结石排净率为89.3%（134/150）。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗复杂性肾结石效率高,安全有效,损伤小,可以解决开放手术难以处理的复杂性肾结石。     

复杂性肾结石的经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗

目的：探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法：对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的55例复杂性肾结石患者资料行回顾性分析，其中单发肾盂、肾盏结石25例，多发结石18例，鹿角形结石12例，双侧结石7例。结石长径3～7cm，采用B超定位建立经皮肾镜操作通道，EMS第j代气压弹道超声碎石机用于粉碎并清除结石。结果：除1例脓肾作肾造瘘，二周后手术外，其他病例均单通道一期完成手术。手术时间90～180min，平均120min。术中出血量100～700ml，平均200ml。结石一次取净率70.9％（39／55），残留结石16例，其中泥沙样结石7例，术后自行排净，残留小结石9例，术后ESWI。1～2次，结石完全排净。1例脓肾患者行二期手术，术后大出血，改开放手术作肾切除。全部病例随访1～22个月，无严重出血或肾功能损害等并发症。结论：微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全的特点，值得临床推广。     

经皮肾镜联合超声负压吸附治疗鹿角型肾结石

目的:探讨B超引导经皮肾镜取石术联合超声负压吸附系统治疗鹿角型肾结石的疗效。方法:对120例鹿角型肾结石患者行B超引导下标准通道经皮肾镜取石术联合超声负压吸附系统治疗,观察其结石取净率及并发症。结果:120例(128侧)鹿角型肾结石取净率82.8%,部分性鹿角型结石取净率87.1%;完全性鹿角型结石取净率71.4%。大出血行输血治疗13例,肾包膜下血肿8例,肾周积液5例。术后出现全身炎症反应综合征7例,感染性休克1例。结论:B超引导经皮肾镜取石术联合超声负压吸附系统治疗鹿角型肾结石具有清石效率高,术后并发症少等优点。     

经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾

目的 探讨经皮肾镜超声联合弹道一期治疗结石性脓肾的方法及疗效. 方法结石性脓肾患者66例,均在B超定位及引导下穿刺,筋膜扩张器依次从8 F扩张至16 F,放入软鞘后置人金属套式扩张器,退出软鞘,继续扩张至21 F,置入24 F肾镜鞘,置人肾镜,采用EMSⅢ代超声弹道清石系统治疗.先用超声吸附装置清理脓液及脓栓,并在低压或无压力状况下超声碎石后吸出脓液,再行超声联合弹道碎石和清石. 结果 66例术中、术后均未出现高热等菌血症或脓血症情况,无严重并发症发生.60例一期取净结石;4例铸型结石术后有<1.5 cm结石残留,行体外冲击波碎石术后结石排净;2例术后残留结石较大,1周后再次行经皮肾镜另建通道将结石取净.63例获随访,术后3个月血肌酐56～203/μmol/L,较术前平均降低40μmol/L;肾小球滤过率(GFR)5.0～56.2ml/min,平均增加23.6 ml/min.术后6个月血肌酐56～158μmol/L,平均降低31μmol/L;GFR 5.0～79.2 ml/min,平均增加30.2 ml/min. 结论 经皮肾镜EMSⅢ代超声吸附装置在低压或无压力状况下吸出脓液、脓栓后,再行超声联合弹道碎石和清石,治疗结石性脓肾安全、经济、高效.     

经皮肾镜超声弹道碎石清石系统一期治疗结石梗阻性脓肾

目的探讨经皮肾镜超声弹道碎石清石系统一期治疗结石梗阻性脓肾的安全性和临床疗效。方法结石梗阻性脓肾31例,均在超声定位及引导下穿刺,建立24F经皮肾通道,肾镜下采用EMS第四代超声弹道碎石清石系统,先用超声吸附装置清理脓液及脓栓,再行超声联合弹道碎石和清石。结果本组均成功建立24F皮肾通道并一期碎石,手术时间75-125min,平均91±12min;处理结石时间35-75min,平均47±8min。本组未出现气胸、肠道损伤等严重手术并发症。1例术后出现高热（T〉39℃）,4例术后体温为38-39℃,其余病例术后体温〈38℃。术后1周复查,26例结石取净,5例结石残留,结石清除率83.9％。结论经皮肾镜超声弹道碎石清石系统通过超声吸附装置在低压或无压力状态下吸出脓液、脓栓后,再行碎石和清石,治疗结石梗阻性脓肾安全、有效。     

PCNL超声气压弹道碎石系统治疗鹿角形结石的疗效评估

目的评估B超定位经皮肾镜超声气压弹道碎石系统(EMS系统)治疗鹿角形结石的疗效。方法鹿角形结石患者150例,采用B超定位经皮肾穿刺联合超声气压弹道碎石系统治疗结石。结果 150例患者总体手术平均时间为83min,术中平均出血量为142mL,术后平均住院时间为6.1d,结石取净率为92%;部分性鹿角形结石和完全性鹿角形结石平均手术时间分别为72、117min,平均出血量分别为128、183mL,平均住院时间5.9、6.7d,结石取净率94.7%、83.8%。所有患者均无术后严重并发症。结论 PCNL超声气压弹道碎石是一种安全有效的肾结石治疗方法,是治疗鹿角形结石的首选。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法 2007年4月～2010年12月,采用超声引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗124例肾结石。结果单通道取石118例,双通道取石6例。均行一期碎石清石。手术时间30～150 min,平均55 min。无严重并发症发生。1周后复查KUB,119例(96.0%)结石排净。5例残留结石均<1 cm,术后1个月行ESWL治愈。102例随访3～24个月,平均14个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石具有创伤小、高效、安全的特点。     

经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石

目的 探讨经皮肾镜经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的方法 及疗效.方法 采用瑞士EMS第三代气压弹道联合超声碎石机治疗512例复杂性肾结石患者,对其临床资料进行回顾性分析.结果所有患者均Ⅰ期建立F24皮肾通道Ⅰ期碎石,肾结石清除率87.5%.平均手术时间120min.本组中无输血及术后迟发型大出血、液气胸、肠...     

经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石164例临床分析

目的探讨经皮肾镜超声气压弹道碎石术治疗上尿路结石的临床疗效,提高上尿路结石的临床治疗水平。方法回顾性分析2009年3月至2010年10月经EMS第三代超声气压弹道碎石术治疗的164例上尿路结石患者的临床资料。结果 164例患者一期均成功建立经皮肾脏通道,157例一期手术成功清除结石,7例患者经二期手术或辅以体外冲击波碎石治愈。手术结石清除率为95.7%,手术时间40～140 min,平均80 min。术中出血量30～360 ml,平均115 ml。术后发热7例,胸腔积液1例,经治疗后均痊愈。术后6～21 d出院,平均11 d。术后随访3个月,无明显并发症发生。结论经皮肾镜超声气压弹道碎石术安全有效,具有结石清除率高、并发症少、恢复快等优点,是治疗上尿路结石的优先选择。     

超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用

目的评估超声在经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗复杂性肾结石中的应用方法及效果。方法对45例超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石的患者进行回顾性分析,其中多发性结石42例,鹿角形结石3例。结果45例患者均成功建立皮-肾通道,平均手术时间90min,平均结石处理时间为58min,结石清除率为85.1%。3例患者术中输血400ml,无气胸、内脏损伤等严重并发症发生。结论在超声引导下行经皮肾镜气压弹道联合超声治疗复杂性肾结石,不仅可以提高穿刺的安全性和准确性,更可以实时监测手术,为手术成功提供保障,值得临床推广应用。     

微创经皮肾取石术治疗孤立肾铸型结石的疗效观察

目的：探讨微创经皮肾取石术（MPCNL）治疗孤立肾铸型结石的安全性及有效性。方法：回顾性分析2007年4月-2008年12月应用MPCNL治疗34例孤立肾铸型结石患者的临床资料：34例患者结石平均表面积（2314±179）mm^2,肾积脓5例。4例先行穿刺造瘘术,5～7天后行二期经皮肾镜取石术,其余患者均行一期取石术。其中单通道取石18例,双通道取石15例,三通道取石1例。结果：3例一期取石时残余小结石,结合ESWL清除小残石,结石总清除率为91．2％（31／34）。1例出现感染性休克,1例术后大出血行介入栓塞治疗,无死亡患者。术后随访4～18个月,19例肾功能不全患者中,11例肾功能恢复正常,6例肾功能有不同程度改善,2例发展为尿毒症期行血液透析,其中1例为术后大出血行介入栓塞的患者。结论：微创多通道MPCNL治疗孤立肾铸型结石安全可行,效果确切,具有创伤小、恢复快、可反复操作等优点,可作为孤立肾铸型结石的首选治疗方法。     

经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石

目的：探讨经皮肾镜超声弹道碎石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法：采用经皮肾镜联合EMS Ⅲ代超声弹道碎石清石系统治疗48例复杂性肾结石患者，完全性鹿角状结石12例，部分鹿角状结石30例，多发性结石6例。结石直径2．0～6．5cm，平均2．8cm。结果：48例患者中，43例Ⅰ期取净结石；5例完全性鹿角状结石者术后2个月仍有结石残留，结石直径均小于1．0cm，辅助施行ESWL后排净。结石粉碎率100％，结石清除率89．6％（43／48）。手术时间50～120min，平均70min，平均出血量50ml。无严重并发症发生。术后随访3～6个月，肾功能均有不同程度改善。结论：经皮肾镜下使用EMSⅢ代碎石清石系统治疗复杂性肾结石，具有高效、可靠、安全、损伤小、出血少及恢复快等优点，可以作为目前治疗复杂性肾结石的首选方法。     

超声引导下经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的回顾性分析：附113例报告

目的探讨超声引导下经皮肾镜治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析采用超声引导经皮肾镜气压弹道超声碎石治疗113例（单侧肾结石为83例,双侧肾结石为30例）复杂性肾结石患者的临床资料,通过分析结石大小与手术时间、失血量,手术时间与失血量等数据,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价及总结。结果113例复杂性肾结石中93例为一期取净结石,一次性清除率达82．3％。平均手术时间78±34min（45—150）,失血量85±15．4ml（20～125）。术中未见严重并发症。结石大小与手术时间、失血量,手术时间与失血量之间均存在明显的线性相关关系（r=0．871,0．796,0．801,P〈0．05）。结论超声引导经皮肾镜气压弹道超声碎石技术具有高效、安全等优点,在治疗复杂性肾结石方面有良好的应用价值;同时,根据结石特点设计合理的操作通道,缩短手术时间,能有效避免并发症的发生。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

目的评价经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石的疗效。方法2005年1月~2006年12月,应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石132例。在B超引导下建立经皮肾镜碎石通道,气压弹道联合超声碎石将结石清除干净。结果单通道取石122例,二通道取石10例。一期取石127例,二期取石5例。手术时间30~150min,(60±12)min。术后1周结石清除率90.2%(119/132)。5例术后1~4d出血,出血量200~500ml,经输血、抗感染治疗痊愈。其余未见严重并发症。肾造瘘管留置时间4~7d,平均6d。住院时间6~22d,平均15d。98例随访3~20个月,平均13个月,无继发出血、感染,无结石复发。结论经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石创伤小,安全,高效,并发症少。     

经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法：自2003年9月～2004年4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术Ⅰ期治疗肾结石38例42侧。结果：平均手术时间85min，结石处理时间62min，结石清除率88．1％；5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于1cm结石残留，辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访1～3个月，无严重手术并发症。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。