鲑鱼降钙素联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效分析

[目的]观察鲑鱼降钙素(密盖息)联合直线加速器外照射治疗对骨转移瘤患者的疗效.[方法]对2008年8月-2009年8月我科42例骨转移瘤患者应用直线加速器外照射治疗(采用常规分割方式进行放疗,200cGy/次,5次/周,共照射10次).其中21例单纯采用直线加速器外照射治疗,21例采用密盖息(100 IU,肌肉注射,1次/d)联合直线加速器外照射治疗.疗程结束后对疼痛进行评价,并分别测定治疗前后血钙、血清碱性磷酸酶含量.[结果]单纯放疗组骨痛缓解有效率76.1％( 16/21),血钙降至正常者占28.6％( 6/21),血清碱性磷酸酶下降者占61.9％(13/21);密盖息联合放疗组骨痛缓解有效率90.5％(19/21),血钙降至正常者占90.5％( 19/21),血清碱性磷酸酶下降者占100％(21/21).比较上述两组指标,差异皆具有显著性(P＜0.05).[结论]鲑鱼降钙素(密盖息)联合直线加速器外照射治疗对骨转移瘤患者可明显的抑制骨痛,具有降低血钙、降低血清碱性磷酸酶作用,安全性好,副作用小.     

不同制剂密钙息联合骨化三醇治疗血液透析患者的肾性骨病的疗效分析

目的:观察不同制剂密钙息联合骨化三醇对血液透析导致肾性骨病患者的治疗效果。方法:选择血液透析导致肾性骨病伴高甲状旁腺素(PTH)、高磷血症同时伴有临床症状的患者106例,按照前瞻随机和对照的研究方法分为治疗组与对照组,每组各53例,对所有患者除治疗基础疾病、透析(血液或腹膜透析)、补充钙剂外,治疗组给予密钙息鼻喷剂联合骨化三醇:密盖息鼻喷剂200 IU,前2周每天1次,后隔天1次。3个月为一疗程;对照组给予密钙息肌注联合骨化三醇:密盖息注射液50 IU,肌肉注射,前2周每天1次,第3、4周隔日1次,后每周2次。3个月后观察各组治疗前后肾性骨病症状及血磷、血钙、PTH改变。结果:治疗后,两组肾性骨病相关症状明显好转,血磷、血PTH明显下降,血钙升高;治疗组治疗前血清钙、血清磷和PTH分别为(2.04±0.27)、(2.78±0.31)、(858.50±119.98),治疗后分别为(2.36±0.19)、(2.18±0.21)、(719.79±120.14);对照组治疗前血钙、血磷水平、PTH分别为(2.11±0.39)、(2.87±0.23)、(891.45±124.73),治疗后分别为(2.39±0.34)、(2.19±0.13)、(721.69±117.56)。两组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组骨痛症状均改善明显,但治疗组在缓解时间上优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且治疗组副作用较少。结论:密钙息对肾性骨病治疗鼻喷剂副作用少,更为简便、实用、耐受性好,并可以迅速缓解骨痛。     

唑来膦酸联合化疗治疗31例肿瘤骨转移性疼痛

目的:观察唑来膦酸联合化疗治疗肿瘤骨转移性疼痛的近期疗效及安全性。方法:对治疗组31例骨转移疼痛患者每次给予唑来膦酸注射液4mg加入生理盐水溶液100ml静脉滴注不少于15min,同时联合化疗;对照组29例骨转移疼痛患者单用化疗。3～4周为1周期;连续用药两个周期后评价疗效和不良反应。结果:治疗组疼痛缓解的有效率为70.97%,对照组为44.83%,两组不良反应未见明显差异。结论:化疗联合唑来膦酸治疗晚期肿瘤的转移性骨痛明显优于单纯化疗。     

脂肪源间充质干细胞联合化疗治疗多发性骨髓瘤骨痛的初步研究

目的 评价脂肪源间充质干细胞（AMSC）联合化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）病人骨痛的疗效。方法 经确诊为MM的患者20例,随机分为治疗组和对照组。治疗组10例MM患者,在接受M2方案化疗结束后48 h,以每公斤体重2×105个细胞剂量静脉输注无关供者AMSC;对照组给予M2方案化疗;以骨痛的缓解程度和血钙下降度作为评价指标。结果 治疗组和对照组用药前均有骨痛,治疗两周期后,治疗组完全缓解7例,部分缓解3例,有效率100%;对照组完全缓解2例,部分缓解2例,有效率40%,治疗组有效率高于对照组（P〈0.05）。治疗组血钙升高8例,治疗后均降至正常范围,下降率为100%;对照组血钙升高9例,治疗后4例降至正常范围,下降率44.4%。毒副作用方面：治疗组病人在使用AMSC过程中均未见有明显不良反应,病人耐受性良好。结论 脂肪源间充质干细胞联合化疗可显著缓解多发性骨髓瘤病人的骨痛。     

密盖息与仙灵骨葆联合治疗骨质疏松症疗效观察

目的探讨密盖息联合仙灵骨葆胶囊治疗骨质疏松症的临床效果。方法将临床确诊为骨质疏松症的患者84例随机分为2组，治疗组43例在服用钙尔奇-D的基础上。接受密盖息、仙灵骨葆联合治疗；对照组41例仅接受单纯的钙尔奇-D治疗。结果治疗12周后比较。治疗组骨痛缓解快，骨密度改善程度也明显优于对照组（P〈0．05）。2组血钙、血磷和对照组碱性磷酸酶治疗前后无明显改变（P〉0、05），但治疗组碱性磷酸酶较治疗前明显下降（P〈0．05）。结论密盖息与仙灵骨葆联合治疗能显著缓解骨质疏松患者骨痛等症状并提高骨矿密度。     

益骨口服液对去势大鼠骨质疏松症痛阈及骨密度的影响

[目的]观察益骨口服液对去势大鼠骨质疏松症痛闽及骨密度的影响。[方法]将84只SD大鼠随机分益骨口服液组、密盖息组、益骨口服液及密盖息联合组、生理盐水对照组,每组各21只;造模成功后,分别予益骨口服液、密盖息、益骨口服液及密盖息、生理盐水等不同药物灌胃,于治疗后第lOd、第30d、第60d、第90d四个时点分别测量各组大鼠病阈、股骨骨密度。[结果]治疗第lOd、30d、60d、90d益骨口服液组、密盖息组、益骨口服液及密盖息联合组与对照组相比,去势大鼠痛阈明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第lOd、30d,益骨口服液组、密盖息组、益骨口服液及密盖息联合组股骨骨密度与对照组相比,差异无统计学意义（P〉0.05）,在治疗第60d、90d时,骨密度明显提高差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]益骨口服液能提高去势大鼠痛阈、骨密度,从而减轻骨质疏松大鼠疼痛。     

唑来膦酸联合化疗治疗骨转移癌的临床观察

目的:探讨唑来膦酸联合化疗治疗骨转移癌的临床效果。方法:将骨转移癌患者64例随机分成(1)观察组32例使用化疗及唑来膦酸治疗;(2)对照组32例单纯应用化疗。结果:(1)止痛效果:观察组有效率为84.4%(27/32),对照组有效率46.9%(15/32),前者显著高于后者(P<0.05)。(2)骨转移灶疗效:观察组有效率为46.9%(15/32),对照组有效率为18.8%(6/32),观察组疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)不良反应主要为短暂发热、骨痛加重、消化道反应等,但反应轻,不需特殊处理。结论:唑来膦酸作用强、毒性低,是临床上治疗骨转移癌、控制骨痛、减少骨相关事件的理想药物,与化疗合用有协同作用。     

89SrCl2治疗83例多发性骨转移瘤的回顾分析

目的评价89SrCl2对多发性骨转移瘤的疗效和副作用.方法对83例用89SrCl2治疗后的多发性骨转移瘤伴骨痛病例进行回顾性分析,分别从缓解骨痛、骨显像疗效、毒副反应等进行分析.结果 83例伴有骨痛的患者经治疗后,31.3%完全缓解,37.3%中度缓解,18.1%轻度缓解,总有效率为86.7%.毒副反应主要为白细胞和血小板一过性降低,且降幅仅达20%左右.结论放射性同位素89Sr内照射治疗多发性骨转移瘤毒副作用低、疗效肯定,值得临床推广应用.     

多发性骨髓瘤疼痛分析及治疗

目的 总结多发性骨髓瘤(MM)的疼痛原因,探索最佳治疗方法 .方法 对76例骨髓瘤患者进行回顾性分析,患者均伴有中重度骨骼疼痛,按照不同的治疗方法 分为4组,比较4组的疗效.结果 A组26例,骨痛完全缓解8例,部分缓解13例,无效5例;B组20例,骨痛完全缓解3例,部分缓解5例,无效12例;C组10例,骨痛完全缓解2例,部分缓解3例,无效5例;D组20例,骨痛完全缓解10例,部分缓解7例,无效3例,4种治疗方法 的疗效间差异有统计学意义(P＜0.05).骨骼疼痛程度与瘤细胞数、血钙水平呈正相关(P＜0.05),与免疫分型无相关性(P＞0.05).结论 骨髓瘤患者骨骼疼痛程度与血钙水平及瘤细胞数相关,与免疫分型无关;化疗+膦酸盐+美施康定止痛效果优于单纯化疗.     

99TC-MDP与153Sm-EDTMP联合治疗肿瘤骨转移疗效评价

目的：探讨^99TC-MDP与^153Sm-EDTMP联合治疗肿瘤转移骨痛疗效，以及是否优于单用^153Sm-EDT-MP治疗。方法：分两组治疗，一组用^99TC-MDP与^153Sm-EDTMP联合治疗；另一组单用^153Sm-EDTMP。结果：联合治疗组：27例，骨痛完全缓解29．6％；骨痛部分缓解55．6％，止痛总有效率85．2％；无效14．8％。^153SM-DTMP组40例，骨痛完全缓解22．5％；骨痛部分缓解42．5％，止痛总有效率65％；无效35％。结论：联合疗法治疗肿瘤转移重度骨痛和多发性骨转移病灶效果较好，优于单用^153Sm-EDTMP。     

健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤临床研究

目的：探讨健脾消积汤配合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法：72例晚期恶性肿瘤患者随机分为治疗组与对照组,治疗组38例,给予健脾消积汤联合化疗,对照组34例单纯给予化疗。21 d为1个周期,2个周期后比较两组临床疗效、疼痛缓解情况及不良反应发生情况。结果：治疗后对照组与治疗组临床有效率分别为70.6%、89.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组疼痛控制率为76.5%,与治疗组92.1%比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组不良反应主要为胃肠道反应与白细胞下降,对照组发生率为67.6%、治疗组发生率为42.1%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：健脾消积汤联合化疗治疗晚期恶性肿瘤可提高临床疗效,减轻不良反应,改善临床症状,提高生存质量。     

肺癌骨转移疼痛的综合治疗分析

目的 :本文对 1 996 - 0 1～ 1 998- 0 6收治的有骨痛症状的肺癌骨转移病人作回顾性分析。方法 :本文共 71例 ,治疗分两大组 :综合治疗组 46例 ,分为 3个亚组 ;A组 (化疗 +帕米磷酸钠 ) ,B组 (放疗 +帕米磷酸钠 ) ,C组 (核素 +帕米磷酸钠 ) ;单一疗法组 2 5例 ,分为 2个亚组 :D组 (化疗 ) ,E组 (放疗 )。结果 :综合组镇痛治疗有效率 89 1 % ,单一组 6 4 0 % (P <0 0 5 )。结论 :采用抗癌和破骨细胞抑制剂帕米磷酸钠综合治疗肺癌骨转移引起的疼痛 ,疗效满意 ,不良反应无相加 ,可进一步改善患者的生存质量。     

高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的观察高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将48例恶性胸水患者随机分为现察组28例和对照组20例。两组患者在胸腔闭式引流放尽胸水后观察组注入顺铂和高聚生，对照组只注入顺铂治疗。结果观察组完全有效（CK）16例，部分有效（PR）9例，总有效率89％，对照组CR4例，PK6例，总有效率50％，两组比较差异有显著性（P〈0．01）。结论高聚生是一种新型的生物免疫调节荆，高聚生联合顺铂治疗恶性胸腔积液有更加确切良好的临床疗效。高聚生能够改善患者的免疫功能，协同胸腔内化疗的使用，能减轻患者因化疗药物的反应厦白细胞减少，明显改善患者的生活质量。     

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛62例临床分析

目的：观察唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛的止痛效果与不良反应。方法：62例恶性肿瘤骨转移性疼痛患者给予唑来膦酸注射液4 mg,用100 ml生理盐水稀释后静脉滴注,每4周1次,连用2次。结果：临床骨转移性止痛效果显示,显效18例,有效32例,无效12例,总有效率为83.33%（50/62）。主要不良反应为恶心、呕吐、发热、转氨酶升高及低血钙,给予对症支持治疗后症状均可逆转。结论：唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移性疼痛效果明显,不良反应可耐受。     

CT引导微波治疗恶性骨肿瘤的临床研究

目的探讨CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤的可行性和临床疗效。方法31例恶性骨肿瘤患者,原发性骨肿瘤10例,转移性骨肿瘤21例。在CT引导下经皮穿刺行微波消融治疗,微波频率2450MHz,输出功率20～80W,持续时间5～30分钟。结果治疗后所有患者疼痛减轻或消失,肢体功能改善,血钙及血清碱性磷酸酶均下降。CT复查肿块均缩小,治疗有效率（CR＋PR）100%。1、2、3年生存率分别为87.1%,45.2%,32.3%。无严重并发症发生。结论CT引导经皮穿刺微波消融治疗恶性骨肿瘤安全、可行、有效。     

四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗的围手术期护理

目的探讨四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗过程中的围手术期康复与护理。方法总结从2003年8月~2006年2月收治的18例四肢恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者进行新辅助化疗及瘤段骨切除体外^60Co灭活再植入、瘤段骨切除人工假体或同种异体骨植入等综合保肢治疗,术后进行有序的康复训练并实施良好的护理。结果术后平均随访20.6个月（11~30个月）,其中无瘤生存12例,带瘤生存5例,1例死亡。3例骨断端未愈合,但不影响肢体功能。结论四肢恶性骨肿瘤综合保肢治疗保存了肢体的完整性和功能,提高了生活质量。其围手术期有效的康复及规范的护理为其取得满意疗效起到至关重要的作用。     

恶性骨肿瘤的保肢治疗

目的：探讨肢体恶性骨肿瘤保肢治疗的疗效。方法：对40例肢体恶性骨肿瘤患者行保肢治疗。患者术前均进行新辅助化学治疗。肿瘤切除后分别采用人工假体置换、瘤段灭活再植及同种异体骨关节移植等方法行保肢治疗。结果：40例患者均获随访，随访时间4—82（平均34．8）个月。术后8例发生并发症。参照Ennecking术后功能评定标准进行功能评估，优良率为72．5％。结论：保肢手术是治疗肢体恶性骨肿瘤的较理想方法，恰当的手术方法及新辅助化学治疗可延长了患者的生命，提高患者的生活质量。     

唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移32例临床分析

目的：观察唑来膦酸联合化疗对恶性肿瘤骨转移的临床疗效及不良反应。方法：将64例恶性肿瘤骨转移患者随机分为2组,其中对照组32例单用化疗;治疗组32例接受唑来膦酸联合化疗,2组化疗方案相同。结果：治疗组疼痛总有效率81.3%,对照组为46.9%。治疗组骨病灶控制总有效率62.5%,对照组为28.1%;治疗组均优于对照组（P〈0.01）。2组无严重不良反应发生。结论：唑来膦酸联合化疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效确切,优于单用化疗,且不良反应少,患者依从性好。     

高频热疗配合腔内化疗治疗恶性胸腔积液疗效观察

目的观察高频热疗配合腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法选取经确诊肿瘤所致的恶性胸腔积液患者193例,随机分两组,进行常规相关处理后A组（对照组）100例采用腔内注射顺铂60mg,B组（治疗组）93例采用腔内注射顺铂60mg后半小时内进行高频热疗,观察疗效、临床症状缓解情况及副作用。结果两组有效率为63％、88．2％;临床好转率46％、73．1％。结论高频热疗配合腔内注射顺铂治疗恶性胸腔积液疗效好,副反应小,可提高患者生活质量。     

伊班膦酸钠联合化疗治疗骨转移癌的临床观察

目的探讨伊班膦酸钠（艾本）联合化疗治疗骨转移癌的临床疗效。方法2003年5月至2005年4月间，将74例骨转移癌患者随机分成2组：①单纯化疗组：按相应化疗方案处理；②联合治疗组：联合使用化疗及伊班膦酸钠治疗。结果止痛效果评价．单纯化疗组有效率48．6％（18／37），联合治疗组有效率为86．5％（32／37）．后者显著高于前者（P〈0．05）。骨转移灶疗效评价，单纯化疗组有效率为29．7％（11／37）．联合治疗组有效率为35．1％（13／37），二者差异无显著性意义（P〉0．05）。联合治疗组在24个月研究期间至少发生1次骨相关事件的患者比例为43％（16／37）．而单纯化疗组为57％（21／37），联合治疗组显著低于单纯化疗组（P〈0．05）。一股状况明显改善，联合治疗组及单纯化疗组的Karnofsky评分平均值分别增加18．4分和9．9分。不良反应主要为短暂低热和恶心。结论伊班膦酸钠作用强、毒性低，是临床上治疗骨转移癌、控制骨痛、减少骨相关事件的理想药物。