骶管内硬膜外囊肿的诊断和治疗(附16例报告)

骶管内硬膜外囊肿临床上并不多见 ,由于其表现为腰骶部疼痛及骶神经或坐骨神经压迫症状 ,临床上常易与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症或椎管内肿瘤混淆( 1 ) 。我院从 1 990年 3月至 2 0 0 0年 1月共收治 1 6例经手术证实的骶管内硬膜外囊肿。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病人男性 9例 ,女性 7例 ;年龄 2 1～ 68岁 ,平均 42 .8岁 ;病程 4～ 3 8个月 ,平均 1 7.6个月。手术后病理证实 :蛛网膜囊肿 1 0例(其中 2例合并 L5S1 椎间盘突出 ) ,神经鞘膜囊肿 4例 ,滑膜囊肿 2例 ,5例合并先天性骶椎隐裂 ,3例合并腰椎骶化或骶椎腰化。…     

骶部硬膜外囊肿13例手术分析及分型

骶部硬膜外囊肿是引起腰腿痛的一种少见病因 ,其临床症状与腰椎间盘突出症等相似 ,常被误诊为腰椎间盘突出症而得不到有效的治疗。我院自 1 984年— 1 999年共收治 1 3例骶部硬膜外囊肿 ,均经手术证实 ,现就其病因及治疗方法进行分析讨论。临　床　资　料1　一般资料　本组手术治疗 1 3例 ,其中男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 5岁～ 3 5岁 4例 ,44岁～65岁 9例 ,平均年龄 45 .2岁。病程短者一月 ,长者 1 0年 ,术后随访 1 1例 ,良好 1 0例 ,症状减轻 1例。2　临床症状及体征　①慢性腰腿痛史 1 3例 ,多为持续性钝痛 ,下肢放射痛 3例 ,间歇性跛行…     

骶管内硬膜外囊肿25例报告

目的 探讨骶管内硬膜外囊肿诊断治疗方法。方法 回顾分析25例骶管内硬膜外囊肿病人的临床症状、体征、影像学表现和治疗方法，并与椎间盘突出症对比两者的差异。结果 25例患者均有腰骶疼痛，长时间坐位和直立位加重，平卧后减轻，9例伴有下肢放射病，5例伴有肛门坠胀，9例会阴灼痛，l例尿潴留；体征：均有骶部弥散性叩痛，鞍区感觉障碍l例，与椎间盘突出症临床表现不尽相同。本组手术治疗11例，同时行椎间盘髓核摘除术6例，14例继续门诊观察治疗。结论 对疑诊腰椎闻盘突出症患者，若与临床症状、体征不符合时，应进一步行骶部影像学检查。神经症状重，影像学显示囊肿大应手术治疗。     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…     

骶部硬膜外囊肿误诊为腰椎间盘突出5例

0 引言 骶部硬膜外囊肿是引起腰腿疼痛的原因之一,其临床表现与椎间盘突出症很相似,常被误诊[1]. 我院2002-02/2005-09收治被误诊为腰椎间盘突出的骶部硬膜外囊肿5例.     

胸腰骶段椎管内脊膜囊肿的诊断和治疗

椎管内脊膜囊肿又称蛛网膜囊肿 ,可以位于硬膜外 ,也可以位于硬膜内 ,其中硬膜外脊膜囊肿又有 3种不同的表现形式[1] ,包括椎管内硬膜外脊膜囊肿、骶管内脊膜囊肿及根性囊肿。除骶管内脊膜囊肿较为常见外 ,其他类型的椎管内脊膜囊肿均很少见。临床上常表现为根性放射痛 ,易误诊为腰椎间盘突出症、椎管狭窄、肋间神经炎或肿瘤。本文对 19例胸腰骶段椎管内脊膜囊肿进行总结 ,并就其分类、临床表现、影像学特点及治疗等问题进行讨论 ,旨在提高对本病的认识。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1993年以来经手术后病理检查确诊 19例胸腰骶段椎管…     

腰椎间盘突出症术后并发症236例临床报告

腰椎间盘突出症术后往往下肢神经症状消失 ,仍残留有腰背部疼痛的患者多与脊神经后支综合征有密切关系。笔者从1997年 1月～ 2 0 0 2年 4月共收治腰椎间盘突出症手术后仍残留腰背部疼痛、压痛为主的患者 2 3 6例 ,进行临床总结分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 3 6例 ,男 15 2例 ,女 84例 ;年龄 2 7～ 68岁 ,平均 3 4 6岁。单间隙 178例 ,其中L4～ 5节段 12 7例 ,L5S15 1例 ;双间隙 5 8例 ,均为L4/ 5及L5/S1;合并有椎管狭窄 ,关节突明显增生肥大者 81例 ;合并有椎间盘钙化者 3 2例 ;有按摩、针灸、牵引等治疗史者 97例 ;腰背部疼…     

针刺配合牵引治疗腰椎间盘突出症60例

近年来 ,我科采用针刺配合腰部牵引治疗腰椎间盘突出症 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料本资料共报告腰椎间盘突出症病人 60例 ,其中男性 34例 ,女性 2 6例 ;年龄最大者 64岁 ,最小者 1 8岁 ;病程最短者1 2天 ,最长者 1年。所有病例均根据人民卫生出版社出版的《腰椎间盘突出症》有关诊断标准[1 ] 确诊为腰椎间盘突出症临床症状为腰骶部疼痛伴下肢放射性疼痛 ,小腿至足跟重胀、麻木等 ;体检 :椎间隙压痛 ,腰椎活动受限 ,直腿抬高试验阳性 ;Ｘ片示 :椎间隙变窄 ,椎间孔狭窄。全部病例均经ＣＴ检查确诊。1 2　治疗方法1 …     

腰椎间盘突出症伴骶神经根囊肿(附7例报告)

骶神经根囊肿是引起腰腿痛的一种少见原因,临床表现类似腰椎间盘突出症,如二者同时存在,更易漏诊。我院1992年10月至1996年9月,共收治腰椎间盘突出伴有骶神经根囊肿7例,现就其诊断和治疗讨论如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组男5例,女2例,年龄35～62(平均47.4)岁;病程半年至10年。囊肿位于S1神经根6例(单侧5例,双侧1例),硬膜囊左下方1例,腰椎间盘突出或膨出部位L3～42例,L4～53例,L5～S12例。1.2　主要症状及体征　7例首发症状为腰骶部酸胀钝痛,能忍受。单侧下肢放射痛或麻木6例,疼痛向双侧臀部及大腿后侧放射1例,久坐,站立或较长时间…     

后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症43例

腰椎间盘突出症在临床上比较多见 ,是引起腰腿痛的常见原因之一。我们自 2 0 0 0年 10月至 2 0 0 1年 12月采用美国ＳｏｆａｍｏｒＤａｎｅｋ公司生产的第二代后路椎间盘镜 (ＭＥＤ)治疗腰椎间盘突出症 4 3例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 3例 ,男 35例 ,女8例 ,年龄 2 5～ 71岁 ,平均 4 2 5岁。病程时间 10个月至 14年 ,平均 4 2年。椎间盘突出节段 :腰3 -4椎间盘突出 4例 ,腰4-5椎间盘突出 2 3例 ,腰5骶1椎间盘突出 10例 ,腰4-5并腰5骶1椎间盘突出 6例。1 2　手术方法　采用硬膜外麻醉 ,取俯卧位 ,选择棘突…     

硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症效果分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的病因之一 ,构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘变性、破裂后髓核突向椎管和神经根管内 ,致使相邻组织受刺激或压迫而出现一系列临床症状。有学者指出80 %～ 90 %的腰椎间盘突出症病人可经非手术治疗而治愈〔1〕。我院于 1997年 3月～ 1999年 12月采用硬膜外腔快速药物推注治疗腰椎间盘突出症 73例 ,获得满意疗效。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 73例 ,男 4 5例 ,女 2 8例 ;年龄 2 3～ 6 5岁 ,平均 4 0 4岁。病程 6天～ 7年 ,平均 8 4个月。有急性损伤者 11例 ,慢性损伤者 32例 ,无明显诱因者 30例…     

高位腰椎间盘突出症的CT分析

高位腰椎间盘突出症系指L3 4 以上的腰椎间盘突出症 ,由于发病率仅占腰椎间盘突出症的 1% 7% ,故研究及报道甚少 ;本文通过对 6例高位腰椎间盘突出症 ,以及 4 0例正常L3 4间盘水平椎管CT的分析 ,探讨提高对CT诊断高位腰椎间盘突出症价值的认识。1　临床资料1.1　高位腰椎间盘突出症 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 34岁 5 8岁 ,平均 4 6岁 ,突出水平L2 3 1例 ,L3 4 5例 ,中央型 1例 ,4例有外伤史 ,6例均有腰腿痛 ,病程 1个月～ 12a不等。查体 :6例均有不同程度的棘突旁压痛及膝反射 ,踝反射减弱或消失。股神经牵拉试验 ,直腿抬高及加强试验…     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,笔者近年来对腰椎间盘突出症治疗过程中 ,体会到症状越明显 ,疼痛越厉害 ,行动困难者 ,运用骶管冲击疗法不但病程可以缩短 ,而且可以迅速减轻病人的症状 ,达到事半功倍的目的 ,是腰椎间盘突出症保守疗法中比较理想的方法。临床资料1.一般资料　本组 86例均经ＣＴ检查确诊 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 48岁。病程 :1个月内41例 ,1～ 2个月 2 0例 ,4～ 6个月 11例 ,7个月至一年 14例。突出部位 :Ｌ4 ～Ｌ55 0例 ,Ｌ5～Ｓ12 2例 ,Ｌ4 ～Ｌ5 Ｌ5～Ｓ114例 ;左侧 46例 ,右 37例 ,中央型 3例。2 .…     

腰椎间盘突出症128例术后护理体会

腰椎间盘突出症是骨科常见疾病[1] 。近 2年来我科共手术治疗本病 12 8例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　本组 12 8例 ,为 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 10月间在我院住院并行手术治疗的腰椎间盘突出症患者。其中男 81例 ,女4 7例 ,年龄 2 8～ 6 9岁 ,平均 4 1.8岁。住院时间 12～ 2 3天 ,平均 16 .2天。腰椎间盘突出部位 :腰 4～ 5共 92例 ,腰 5骶1共 2 2例 ,腰 4～ 5和腰 5骶 1均突出 12例 ,腰 3～ 4突出 2例。腰椎间盘突出合并椎管狭窄 2 2例 ,髓核破入椎管 31例。病程 2个月～ 13年 ,平均 1年 6个月。手术方式 :开窗式 6 1例 ,半椎…     

雪莲混合液滴入硬膜外腔治疗腰腿痛

我院自1994年开始应用自行配制的雪莲混合液行腰段硬膜外腔滴注治疗腰腿痛患者38例,取得良好的疗效。现报告如下。临床资料 1.一般资料:本组38例,男21例,女17例,年龄21～62岁。其中腰椎间盘突出者14例(均在腰_(3、4、5)骶_1),急性腰扭伤6例,腰肌劳损6例,腰椎管狭窄4例,腰椎间盘突出术后腰腿疼痛8例。均有腰腿疼痛,夜间不能入眠,服用或注射止痛剂。所有患     

康宁克通硬膜外分次注射治疗腰椎间盘突出症

康宁克通是一种长效类固醇激素 ,用于硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症时 ,传统采取一次注射法。我们尝试将相同剂量康宁克通分两次注射 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :非中央型腰椎间盘突出症患者 6 3例 ,男 4 1例 ,女 2 2例 ,年龄 2 6～ 6 5岁 ,左侧腰腿痛38例 ,右侧腰腿痛 2 3例 ,双侧痛 2例 ,均在Ｘ线或ＣＴ下确诊。病程 3周～ 2年 ,发作时行走困难 ,多经过理疗或口服药治疗 ,无明显好转。1 2　治疗方法 :患者侧卧位 ,患侧在下 ,选椎间盘突出的上一个椎间隙穿刺 ,达硬膜外腔后朝下留置导管 3～ 4ｃｍ。将 6 3例…     

极外侧型腰椎间盘突出症的诊断治疗体会

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,指突出物位于椎间孔及椎间孔以外 ,而产生一系列症状 ,其临床表现、病理及治疗独具特点 ,近年来我院治疗12例 ,效果满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 30～ 6 4岁 ,平均 47岁。病程 :2个月～ 11年 ,平均 1年 3个月。有外伤史 5例。 12例均经 2月以上保守治疗 ,症状无改善。临床表现　腰部疼痛伴活动受限 9例 ,椎旁压痛 6例 ,单侧下肢持续性疼痛或麻木 12例 ,间歇性跛行 8例 ,脊柱向健侧侧弯 6例。突出部位 :Ｌ3 / 4 2例 ,其中单独Ｌ3 神经根受…     

腰椎间盘突出症的整体护理

20 0 0年元月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 2 37例腰椎间盘突出症患者结合其生理、心理变化特点 ,实施了整体护理 ,使患者较快地康复出院 ,现将我们的护理经验介绍如下。1　临床资料　　本组男性 16 8例 ,女性 6 9例 ,年龄最小 18岁 ,最大 87岁 ,绝大部分病人有腰痛 ,伴有一侧或双侧下肢麻木、疼痛。所有病例都经 CT检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中腰 4～ 5突出 171例 ,腰 5～骶 1 突出 17例 ,腰 3～ 4 突出 10例 ,腰 4～ 5和腰 5～骶 1 同时突出 39例。2　护理措施2 .1　疼痛护理　疼痛的产生与组织炎症、水肿及椎间盘突出压迫神经根有关。护…     

连续硬膜外阻滞加牵引治疗腰椎间盘突出症398例

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,非手术疗法是重要的治疗方法之一。我院从2002~2007年采用连续硬膜外阻滞加牵引治疗腰椎间盘突出症398例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组398例均符合腰椎间盘突出症的诊断标准。男213例,女185例;年龄16~80岁,平均年龄41.42岁;病程1日至12年,其中半年内的208例,半年至2年123例,2年以上67例;左下肢疼痛、麻木12例,右下肢疼痛、麻木18例,双下肢疼痛、麻木6例,腰痛伴左下肢疼痛、麻木110例,腰痛伴右下肢疼痛、麻木114例,腰痛伴双下肢疼痛、麻木72例,单纯腰痛66例;398例均经CT或MR I检查诊断,突出或…     

别通配穴法配合动气针法治疗腰椎间盘突出症98例

正笔者自2011年至2013年3月采用别通配穴法配合动气针法治腰椎间盘突出症98例,现报道如下:1临床资料本组98例均为我科收治的门诊及住院病人,其中男性64例,女性347例,年龄最小28岁,最大72岁;病程最短6天,最长9年。所有患者均具备腰椎间盘突出症诊断标准[1]:①腰骶部疼痛向臀部及下肢放射,腹压增加如咳嗽、喷嚏时疼痛加重;②病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射;