全淋巴区大剂量放疗结合自身外周血干细胞回输治疗恶性淋巴瘤

全淋巴区大剂量放疗结合自身外周血干细胞回输治疗恶性淋巴瘤俞受程，袁晓潮，邢家骝，蒋本荣，陈志坚，马恩普近年来大剂量放、化疗结合自身外周血干细胞移植，已作为复发性或高度恶性淋巴瘤治疗的有效措施之一。本文试图通过１例一次８Ｇｙ全淋巴区照射结合自身外周血干...     

全身(全淋巴)照射后100例医源性急性放射病的临床分析

在造血干细胞移植治疗肿瘤过程中用全身照射（ＴＢＩ）或全淋巴照射（ＴＬＩ）预处理，研究受照不同剂量患者发生医源性急性放射病严重程度，治疗方法和造血恢复及相关合并症。方法１００例患者（白血病９１例，其他肿瘤９例）接受５００～１０００ｃＧｙＴＢＩ或ＴＬＩ和超大剂量化疗作预处理。结果均发生医源性急性放射病，白细胞降至（０～０．１５）×１０９／Ｌ，骨髓空虚，合并各种感染和出血。经造血干细胞移植，抗感染，应用ＧＭ－ＣＳＦ或Ｇ－ＣＳＦ积极支持治疗及保护隔离措施，９２例造血恢复，８例死于不同感染和出血。结论造血干细胞的移植起主要治疗作用，不同造血因子用于治疗急性放射病，可能是一种有希望的方法     

自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤

目的 :探讨自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤的可行性及疗效并了解干细胞动员、采集时机、骨髓恢复时间等问题。方法 :16例经病理确诊的高危乳腺癌、淋巴瘤及小细胞肺癌等在经不同程度的化疗后 ,进行了大剂量化疗并自体外周血干细胞的移植。结果 :全部病人均获造血重建 ,中性粒细胞 (>0 .5× 10 9·L-1)造血重建中位时间 14 (10～ 2 1)d ,血小板 (>2 0× 10 9·L-1)造血重建中位时间约 16 (12～ 2 5 )d。本组中 10例 (6 2 .5 % )病人随访中位时间 4 8月 (2～ 84月 )无病存活 ,6 (37.5 % )例复发。结论 :大剂量化疗并自体外周血干细胞移植治疗高危恶性实体瘤疗效好 ,且较安全 ,而骨髓恢复的快慢似和回输的单个核细胞的量有关 ,和年龄无关。     

造血干细胞移植治疗飞行人员急性白血病（摘要）

目的采用造血干细胞移植治疗4例空军飞行人员急性白血病,其中3例为急性非淋巴细胞性白血病,1例为急性淋巴细胞性白血病。方法自1993～2003年4例急性白血病飞行员接受造血干细胞移植治疗,3例接受自体外周血干细胞或自体骨髓移植,预处理方案为环磷酰胺（CY）／全身照射（TBI）,1例接受半相合异基因骨髓移植,预处理方案为CY／TBI／阿糖胞苷/噻替哌。     

亲缘间HLA半相合外周血造血干细胞移植治疗急性白血病的临床研究

目的探讨HLA半相合外周血造血干细胞移植(PBSCT)治疗急性白血病的疗效及安全性。方法4例急性白血病患者行HLA不全相合PBSCT,其中急性淋巴细胞白血病2例,急性非淋巴细胞白血病-M4b1例、M4EO1例,移植时均处于完全缓解状态。HLA配型1、2个位点不合各1例,3个位点不合2例。预处理方案由全身照射或白消胺、阿糖胞苷、环磷酰胺、司莫司汀组成。移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环胞素A、甲氨蝶呤、霉酚酸酯、抗胸腺细胞球蛋白四联方案。结果患者移植过程顺利,4例患者均获得造血功能重建并达完全供者植入。3例出现Ⅰ度急性GVHD,1例出现Ⅱ度急性GVHD。1例并发巨细胞病毒间质性肺炎,2例并发真菌肺炎。至今2例患者分别无病存活30月和15月,1例目前为移植后4月,1例死亡。结论HLA半相合PBSCT疗效较好、安全可行,为无HLA完全相合供者的白血病患者提供了新的治疗手段。     

全淋巴区不规则大面积复合野照射技术

近年来,采用同种骨髓移植治疗造血系统疾病有很大的进展。同时它又是用以对抗致死性照射剂量的一种手段。为提高骨髓移植成功率,减少移植物抗宿主反应(GVHD),移植前必须给病人以充分的免疫抑制。采用大剂量环磷酰胺十全淋巴区复合野照射,证明可以避免GVHD发生,减少移植后的并发症。我院放疗室根据再障病人照射的需要,在原有钴-60治疗机常规照射的基础上,设计出全淋巴区复合野照射技术。照射野形状完全符合淋巴引流区不规则大面积复合野的照射。(图1、2)照射一次即完成治疗,既保护正常组织免受不必要的照射,从而减轻全身反应,但又达到抑制免疫的目的。我们选择全淋巴区照射750拉德(中线平面剂量)能为病人所耐受,又不超过病人胃肠道反应的负荷。     

肿瘤病人全淋巴区照射后的生物效应观察

本文报道1例精原细胞瘤和14例恶性淋巴瘤病人分别采用sup>60Co γ线全淋巴区照射。     

原发性甲状腺恶性淋巴瘤9例

原发性甲状腺恶性淋巴瘤 (primarymalignantlymphomaofthethyroid ,PMLT)是一种黏膜相关淋巴组织起源的淋巴瘤[1] ,国外报告占所有甲状腺恶性肿瘤的 1 3%～ 5 % [2 ,3] ,国内仅见零散报告。我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 8月共收治甲状腺恶性肿瘤 6 12例 ,其中原发性甲状腺恶性淋巴瘤 9例 ,占1 5 %。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 3例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均 5 9岁。病程 2周～ 4年 ;均发现颈部肿物 ,其中合并声音嘶哑 2例 ,伴有发热 1例。除临床检查外 ,均经病理及免疫组化检查确诊。 9例中 ,低度恶性淋巴瘤 (裂 无裂型 ) 8例 …     

自体造血干细胞移植治疗恶性血液病

为探讨恶性血液病的有效治疗方法,应用自体骨髓移植(ABMT)38例,自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)13例,自体外周血造血干细胞与自体骨髓联合移植15例。治疗白血病54例,恶性淋巴瘤11例,多发性骨髓瘤1例。外周血造血干细胞采用化疗加多抗甲素或C—CSF动员。移植物采用微波、阿克拉霉素净化处理。结果:两组动员方案均有良好动员效果。ABSCT组及联合移植组造血功能恢复比ABMT组快(P<0.05),合并症少。66例中,45例仍呈持续缓解(CCR),中位CCR时间32(5～98)个月,复发21例。3年无病生存率及复发率分别为68.5％及26.1％。结果表明:自体造血干细胞移植是根治恶性血液病的有效手段。ABSCT及联合移植具有造血功能恢复快,合并症少等优点。微波和阿克拉霉素体外净化移植物是一种简便、有效的净化方法。     

脑原发性恶性淋巴瘤的放射治疗效果

颅内恶性淋巴瘤罕见,发病率占脑肿瘤1%以下。作者对11例脑原发性恶性淋巴瘤放射治疗效果进行分析,采用~(60)COγ射线治疗2例,10MVx线治疗9例。方法是30～40Gy局部照射2例,20～30Gy全脑照射加10～20Gy 局部照射5例,50Gy全脑照射4例。另外6例并用CHOP及VEMP等化学疗法。CT对脑恶性淋巴瘤的诊断及治疗效果判定有价值,平扫CT10例,肿瘤大部分呈等密度或梢高密度圆形影像,1例增强CT 呈均匀性增     

脐血移植治疗儿童恶性或非恶性疾病的死亡原因分析

目的 探讨脐带造血干细胞移植治疗儿童恶性或非恶性疾病后患儿的常见死亡原因.方法 对采用脐带造血干细胞移植治疗的28例儿童恶性或非恶性疾病患儿的临床资料进行回顾性分析.结果 移植后共死亡12例(42.9%),分别死于感染7例(肺部间质性肺炎3例、霉菌感染3例、病毒性肺炎1例),复发3例,急性移植物抗宿主病2例.结论 原发病复发和感染是脐带造血干细胞移植后患儿最常见的死亡原因.     

CS—3000血细胞分离机在外周血干细胞采集中的应用

外周血干细胞移植 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌｓｔｒａｎｓｐｌａｎｔａ ｔｉｏｎ ,ＰＢＳＣＴ)具有造血和免疫功能重建快 ,肿瘤细胞污染少等优点[1] ,现已成为血液病、实体瘤等疾病根治性治疗方法之一。我院自 1997- 0 3～ 2 0 0 0 - 0 6应用美国ＣＳ - 30 0 0ｐｌｕｓ血细胞分离机分离外周血干细胞共计 31例 74人份用于各类血液病及实体瘤的干细胞移植治疗 ,细胞收集效果满意 ,报告如下。1　一般资料1.1　采集自体干细胞 16例 ,男性 10例 ,女性 6例 ;年龄 17～5 6岁 ,平均 36 .5岁 ;采集健康供者干细胞 15例 ,男性 …     

用大剂量环磷酰胺全淋巴照射及自体骨髓移植治疗晚期恶性淋巴瘤

用大剂量环磷酰胺、全淋巴照射及体外4℃保存52小时自体骨髓移植治疗5例临床耐药或耐局部放疗的晚期恶性淋巴瘤,皆茯完全缓解。其中除1例于治疗后54天复发268天后死亡外,余皆无病存活,最长者已达2年余,证明本法对骨髓未受累的晚期恶性淋巴瘤患者是可选择的,它不仅疗效好,且有方便安全的优点。     

硫酸葡聚糖在人脐血移植SCID小鼠模型中的应用初探

硫酸葡聚糖 (ＤＳ)作为一种有效的造血干细胞动员剂已有很多研究报道 ,并可适于体内研究[1 ] 。人脐血移植ＳＣＩＤ小鼠是造血干细胞体内研究的较好模型 ,对受体的预处理可促进外源干细胞的植入[2 ] 。本实验在该动物模型及作者等先前分次移植[3] 的研究基础上 ,观察了ＤＳ作为预处理剂的作用。一、材料和方法1 1%ＤＳ制备[4] :取ＤＳ(含硫量小于 16 % ,相对分子质量1万以下 ,购自Ｓｉｇｍａ公司 )干粉制剂 5 0ｍｇ ,去离子水混匀 ,无菌过滤 ,经检验合格后 4℃保存备用。2 动物 :Ｃ Ｂ 17ＳＣＩＤ小鼠 ,6～ 8周龄 ,雌性 ,体重 (2 0±2 )ｇ,…     

胃粘膜相关淋巴瘤

胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)最常见的原发部位 ,其中又以胃最常见 ,占全部胃肠道淋巴瘤的 5 0 %～6 0 %[1～ 3 ] ,结外淋巴瘤的 2 5 %,所有胃恶性肿瘤的 3%～5 %[4 ] 。过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型 ,仅少数为低度恶性Ｂ 细胞型[5] 。 1983年 ,Ｉｓａａｃｓｏｎ和Ｗｒｉｇｈｔ[6] 首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念 ,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例 ,在组织学上与结外的淋巴样组织 ,例如小肠粘膜下淋巴集结 (Ｐｅｙｅｒ’ｓｐａｔｃｈ)相似 ,而与外周淋巴结不同 ,故称为粘膜相关淋巴组织 (ｍｕｃｏｓａ ａ…     

造血干细胞移植前全身分次照射的临床研究

目的探讨造血干细胞移植前全身照射的剂量与并发症。方法1999年5月至2005年10月对312例造血干细胞移植病人进行了全身放射治疗的预处理。采用~(60)Coγ射线照射,吸收剂量率为(5.2±1.13)cGy/min,照射总剂量7～12Gy,1次/d,共2d。根据照射总量分为两组:高剂量组(≥10Gy)139例和低剂量组(<10Gy)173例。比较不同剂量组的毒、副作用、造血重建和植活率等。结果高剂量组除胃肠反应和口腔炎发生率高于低剂量组外,其他早期毒、副作用、造血重建和植活率等均与低剂量组差异无统计学意义。结论采用5cGy/min吸收剂量率,照射总剂量7～12Gy,1次/d,共2d,肺中位剂量控制在7.5Gy,是安全、有效的造血干细胞移植全身照射预处理方案。     

大剂量放疗、化疗并用自身骨髓移植治疗晚期恶性淋巴瘤一例报告

近年来随着造血干细胞保存技术的进步,临床应用自身骨髓移植已成为可能。很多作者报道移植自身骨髓可以加速骨髓重建,减少感染和出血,避免造血干细胞的严重抑制,并使病情获得缓解。1983年12月中旬我们对一例晚期恶性淋巴瘤采用单次大剂量放疗、化疗并用自身骨髓移植取得较好的效果,现介绍如下,并作初步探讨。材料与结果赵××,男性,31岁。颈部肿块进行性增大7个月,腹部隐痛4个月。入院检查发现鼻咽腔、双颈、回肠末端和腹膜后淋巴结为肿瘤所侵。鼻咽及右颈淋巴结活检证实为恶性淋巴瘤组织细胞型。临床诊断恶性淋巴瘤Ⅳ期。治疗经过:病人收入水平层流生物洁净病室,一切皆按无菌隔离要求。给予口服黄     

异基因外周血造血干细胞移植治疗极重度骨髓型和肠型急性放射病的临床报告

目的 探讨异基因外周血造血干细胞移植在肠型和极重度骨髓型放射病救治中的作用和地位.方法 山东"10·21" 60Co 辐射事故中2例病人受到意外照射,病例A受照射剂量20～25Gy,诊断为"肠型放射病",病例B受照射剂量9～15Gy,诊断为"极重度骨髓型放射病".经联合环磷酰胺、抗淋巴细胞球蛋白和氟达拉滨预处理,2例分别行HLA半相合及全相合外周血造血干细胞移植.采用环孢霉素A和骁悉方案(病例A加用CD25单抗和供者间充质干细胞)预防移植物抗宿主病(GVHD).结果 2例均移植成功,供体完全存活,移植后9～11天白细胞开始恢复,2周后白细胞恢复正常、骨髓造血重建成功.2例均未发生移植排斥和GVHD.病例A照射后33天死于败血症和多器官功能衰竭.病例B照射后75天死于心衰为主的多器官功能衰竭.结论 HLA相合及半相合外周血造血干细胞移植救治极重度骨髓型和肠型急性放射病是完全可能和可行的,联合免疫抑制剂预处理对促进供体稳定植入是必要的,环孢霉素A、骁悉和CD25单抗及供者间充质干细胞对预防GVHD有重要作用.     

骨髓及脾脏干细胞在致死剂量照射小鼠血小板再生中的作用比较

在啮齿动物,移植多能造血干细胞可减轻致死性全身照射所致的造血系统损伤。已证明从不同的造血组织来的干细胞其性能是不同的。移植脾细胞时,CFUs的再生速度比移植骨髓细胞时快;移植脾细胞所产生的脾巨核细胞是移植骨髓时的三倍。为了确定脾脏的干细胞是否可同样提高照射后血小板的修复,本文通过给小鼠输注等量的这两种类型的细胞,比较这种重建后的小鼠血小板的再生情况。另外,通过将脾切除及多血小鼠与正常小鼠作比较,评价了对红细胞需求增加和降低的情况下血小板的再生。将0、0.5、1、2或4×10~6骨髓细胞或10～64×10~6脾细胞由尾静脉注入给受825～950伦γ射线照射的小     

您了解脐带血吗?

脐带血是指新生儿脐带被结扎后由脐带内流出的血,它的数量虽然只有50～100ml,却含有数百万个未成熟的造血干细胞,这些干细胞的再生能力和速度是成人细胞的10～20倍,可用于治疗多种疾病,如血液系统疾病(白血病、再生障碍性贫血、血红蛋白病、骨髓增生异常综合征、恶性淋巴瘤等)、先天代谢性和免疫性疾病、实体瘤及放化疗后的骨髓抑制等。目前,我国有白血病患者400万人,其中40%是儿童,且以2～7岁儿童居多。治疗白血病的最佳方法是造血干细胞移植,造血干细胞主要来源于骨髓。我国每年需要做骨髓移植的病例有4～10万例,但实际上能得到适用骨髓的…