自然周期与促排卵周期联合宫腔内人工授精临床疗效的meta分析

目的系统评价自然周期和促排卵周期联合宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)对不孕患者治疗的有效性,旨在更合理有效的指导临床治疗。方法计算机检索2000年1月至2013年6月中国生物医学文献数据库(CBMDisc)、万方数据库、中国学术期刊网专题全文数据库(CNKI)、维普数据库、Pubmed、外文生物医学期刊文献数据(FMJS)中自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的随机对照试验(RCT)或临床对照试验。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入9个研究,共8814个周期。Meta分析结果显示:对行IUI的不孕症患者,促排卵周期组与自然周期组相比,妊娠率[OR=1.47,95%CI(1.26,1.72),P0.00001]、流产率[OR=2.49,95%CI(1.49,4.16),P=0.0005]、多胎率[OR=6.94,95%CI(1.94,24.83),P=0.003]均大于自然周期组,且差异有统计学意义;OHSS发生率[OR=4.17,95%CI(0.74,23.49),P=0.11]和宫外孕发生率[OR=2.22,95%CI(0.92,5.37),P=0.08]无明显差异。结论对自然周期和促排卵周期联合IUI治疗不孕患者的有效性而言,促排卵周期组能更好的改善其妊娠率,但其流产率和多胎率的发生较高,因此促排卵方案用于IUI时,其疗效及安全性需要进行更多的临床研究。由于纳入文献存在质量和数量不足以及方法学差异,本研究结论仅作为临床分析的参考,尚需后效评价和不断更新。     

医用止血敷料在创伤伤口止血中的应用进展

创伤性出血不管在战时还是平时都是创伤患者最常见的死亡原因之一,快速有效的止血,可以挽救生命、加快伤口恢复。近些年,医用止血敷料在创伤院外急救止血方面取得了显著成果。介绍了几种目前常用的止血敷料,阐述了其在院外急救止血方面的优点及存在的问题,对医用止血敷料的发展现状进行了讨论,对止血教料的特点及应用进行了阐述,旨在探讨医用止血敷料在创伤伤口止血中的应用趋势和发展方向。     

乙醛脱氢酶2基因多态性与癌症的关系及药物治疗的研究进展

乙醛脱氢酶2(ALDH2)是人类肝脏中氧化乙醛的关键酶,能将乙醛转化为乙酸,在酒精的代谢过程中,ALDH2发挥着重要的解毒作用。当ALDH2的酶活性受其编码基因ALDH2多态性的影响而致酶活性下降时会导致乙醛在体内蓄积,增加癌症风险。越来越多的研究表明ALDH2的基因多态性与肿瘤的发生、发展密切相关。就ALDH2的基因多态性在胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、其他癌症的发生、发展及药物治疗进行总结。     

下颌舌骨神经

下颌切牙可能存在的侧副神经分布可用以解释为何进行下齿槽神经或颏神经阻滞麻醉有时不能引起下颌切牙深麻醉的原因。作者在研究中使用了26具男女成人尸体,从下颌舌骨神经在颞下窝的起点到其在颏区的终点进行追踪。将二腹肌、下颌舌骨肌和颏肌由下颌骨分离,以宜于密切观查颏后孔。当下颌舌骨神经的终支进入至少含有一个切牙的下颌骨时,作者在解剖显微镜下进行了骨内解剖。在50%的标本中显示下颌舌骨神经的神经分支通过颏后孔进入下颌骨。其中有九例     

两种入路胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

胶原酶溶解术操作简单，病人痛苦小、恢复快，已得到广泛应用。现将我们应用骶裂孔前间隙和后正中穿刺侧前间隙两种置管给药法治疗腰椎间盘突出症的资料进行比较，并分析如下：     

被动吸烟对鼠牙槽骨钙、磷含量及碱性磷酸酶活性的影响

目的 分析被动吸烟鼠牙槽骨钙、磷含量和碱性磷酸酶（AKP）的活性。方法 40只6周龄健康雄性Wistar鼠被随机等量分为实验组和对照组,每组再被随机等量分为15、30、45和60 d 4个亚组,烟熏法建立被动吸烟的大鼠模型,浓酸消化法提取牙槽骨内钙和磷,光谱分析法和改良Reddi法分别测定钙、磷含量和AKP的活性,行析因设计的方差分析。结果 与各对照组牙槽骨相比,被动吸烟鼠的钙、磷含量在15 d组略有升高,30 d组略有下降,差异无统计学意义（P〉0.05）,45、60 d组显著下降（P〈0.01）;AKP活性在15、30 d组略升高,45、60 d组略下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 本实验周期内,鼠牙槽骨钙、磷含量和AKP活性在被动吸烟初期略有升高,随被动吸烟时间的延长,钙、磷含量呈时间依赖性减少,AKP活性也呈时间依赖性减少的趋势。     

经尿道前列腺切除术后患者再次入院的诊治分析

目的探讨经尿道前列腺切除术（TURP）后患者再入院的原因和治疗方法。方法采用回顾性的临床研究方法,分析2004年5月至2011年3月良性前列腺增生（BPH）患者行TURP后再次入院的比率、原因和治疗方法。结果 1604例前列腺电切术后再入院93例,约占接受手术治疗者的5.8%,平均再入院时间17个月。其中膀胱颈疤痕狭窄18例,行膀胱镜下疤痕切除术;腺体复发42例,行再次TURP术;反复肉眼血尿并急性尿潴留17例,均在膀胱镜下行血块清除术;尿道狭窄16例,11例行尿道镜下冷刀内切开,5例行尿道外口切开术,术后联合定期尿道扩张治愈。结论 BPH患者行TURP后再次入院的比率为5.8%,腺体复发是TURP术后再入院的主要原因。术前准确诊断、合理选择手术方式及术中、术后正确处理是预防TURP术后再次入院的关键。     

扶正固本法治疗晚期肺癌临床疗效观察

目的：探讨中医研究理论扶正固本法治疗晚期肺癌的临床效果。方法70例晚期肺癌患者分为对照组和观察组,每组35例,对照组行常规化疗,观察组在此基础上采取扶正固本疗法,观察两组治疗结果。结果观察组临床症状改善总有效率明显高于对照组(85.7% VS 60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后生存质量得到明显改善,治疗有效率和疾病控制率均高于对照组(37.1% VS 22.9%,91.4% VS 60.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论扶正固本法治疗晚期肺癌临床效果显著,值得临床推广。     

灾害救援物资供给问题与对策

药品供应是灾害医学救援的重要组成部分。供应前的预估,合理选择运输和投放的时机与方式,对于有效控制救援成本,提高救援质量具有重要意义,并为之后的灾后救援工作提供经验。