自体骨髓移植治疗成人恶性淋巴瘤后的长期随访

1983年至1991年我们用高剂量长春新碱、阿糖胞苷、环已亚硝脲及环磷酰胺加全淋巴(身)照射[Hd-VCCA+TL(B)I]和自体骨髓移植(ABMT)治疗了21例中高危组成人恶性淋巴瘤患者。其中5例为晚期,6例为耐药复发,4例为部分缓解(PR),4例为首次缓解(CR_1),2例为第二次缓解(CR_2)。平均随访37个月,9年生存率在何杰金氏淋巴瘤(HL)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)分别预期为89%和64%,提示该方案毒性反应可以耐受。如果在患者病程早期进行,可使约70%的成人恶性淋巴瘤患者长期存活。同时提示对骨髓受累或原淋巴细胞型的患者在移植前应作适当的净化残留肿瘤细胞的处理。     

强直性脊柱炎HLA-B27阳性和阴性患者临床分析

目的　了解HLA B2 7在强直性脊柱炎 (AS)发病及病情活动时的作用。方法　对比分析 64例HLA B2 7阳性 [B2 7(+ ) ]AS患者和 3 2例病程相同的HLA B2 7阴性 [B2 7(-) ]AS患者的临床表现及实验室检查结果。结果　B2 7(+ )组与B2 7(-)组最明显的差异是 ,后者平均发病年龄明显晚于前者且较少出现全身症状及严重的髋关节病变 (P<0 0 5 ) ,病情活动性指标的改变包括血沉和C 反应蛋白的升高均明显少于B2 7(+ )组 (P均 <0 0 1)。两组在女性所占比例、外周关节炎的发生率以及合并类风湿性关节炎者均无明显差异 (P >0 0 5 )。结论　B2 7(-)AS患者病情相对较轻 ,预后较好     

亚临床甲状腺功能减退脂代谢、糖代谢和尿酸代谢的变化

目的：探讨亚临床甲减血脂、血糖、血尿酸变化及意义。方法：测定80例亚临床甲减患者血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、血尿酸（UA）水平，设健康对照组78例进行比较。结果：亚临床甲减组TSH、TC、TG、LDL—C、UA明显升高，而HDL—C明显下降，有统计学差异（P〈0．05）。血糖水平虽有下降，但无统计学差异。结论：亚临床甲减脂代谢紊乱和高尿酸血症可能是促进动脉粥样硬化重要的危险因素。     

原发性痛风误诊48例分析

目的：探讨原发性痛风误诊原因及对策。方法：回顾性分析我院2003—08／2007—09误诊的48例原发性痛风患者的临床资料。结果：误诊为类风湿性关节炎27例，风湿性关节炎11例，急性化脓性关节炎5例，蜂窝组织炎4例，丹毒1例。结论：对本病认识不足，缺乏对病史、体征及实验室检查的全面分析是造成误诊的主要原因。     

锂治疗再生障碍性贫血致肾性尿崩症二例报告

目前的研究证实锂对造血干细胞的生长有一定的刺激作用,因此临床上已运用锂治疗某些血液病,如能有效的防治恶性血液病化疗时粒细胞减少和感染等。文献报告绝大多数病人在锂治疗过程中,无明显副作用。我们应用碳酸锂治疗再生障碍性贫血(以下简称再障)的过程中,发生肾性尿崩症2例,鉴于国内尚无报道,现报告如下:     

糖化血红蛋白对糖尿病肾病早期患者纤溶酶原激活物抑制物1的影响

目的探讨糖化血红蛋白（GHbA1c）对糖尿病肾病（ON）早期患者组织型纤溶酶原激活物（t-PA）以及纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）活性的影响。方法2004年4月至2005年5月收治DN早期患者90例。根据GHbA1c水平分为3组,每组各30例。A组GHbA1c〈7％,B组GHbA1c7％-9％,c组GHbA1c〉9％,另选择健康体检者30例作为对照组。所有人选者在清晨空腹抽血测定GHbA1c、t-PA、PAI-1。结果与对照组比较,DN各组GHbA1c、t-PA、PAI-1差异均有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）,其中t-PA活性下降,而PAI-1活性上升。C组与A组比较t-PA活性下降[分别为（0．14±0．06）、（0．28±0．11）U/ml],PAI-1活性上升[分别为（3．25±1．01）、（1．90±1．09）I／ml],差异均有统计学意义（P〈0．05）;而B组与A组比较t-PA活性有下降趋势,PAI-1活性有上升趋势,但差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论DN早期患者体内存在着纤溶系统的失衡,持续高血糖状态进一步破坏纤溶系统,严格控制GHbA1c达标是延缓糖尿病及其并发症发生和发展的重要因素之一。     

尿毒症患者血清透明质酸、层粘连蛋白、Ⅳ型胶原变化及其相关性研究

目的 :观察尿毒症患者血清透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (CL -Ⅳ )、层粘蛋白 (LN)的变化及其相关性。方法 :测定了 2 1例尿毒症血液透析 (ESRD)组 ,2 1例原发性肾小球肾炎 (GN)组患者及 2 4例健康献血员 (NC)组的血清HA ,CL -Ⅳ ,LN水平 ,并作相关分析。结果 :ESRD组与GN组患者血清HA ,CL -Ⅳ及LN均高于NC组 (P <0 .0 1) ,ESRD组血清HA ,CL -Ⅳ ,LN水平高于GN组 ,有统计学意义 (P <0 .0 1) ;ESRD组患者血清HA ,CL -Ⅳ及LN变化 ,除HA与LN之间是呈正相关关系 (γ =0 .5 92 ,P <0 .0 5 )外 ,HA与CL -Ⅳ以及CL-Ⅳ与LN之间未显示相关性变化 (γ =0 .312 ,0 .177,P >0 .0 5 )。结论 :血清HA ,CL -Ⅳ ,LN联合检测可以反映并监测肾小球疾病的进展 ;ESRD患者细胞外基质主要成份血清水平之间变化 ,并非完全一致。     

小剂量阿糖胞苷预防维甲酸治疗急性早幼粒白血病出现的白细胞增多症

小剂量阿糖胞苷预防维甲酸治疗急性早幼粒白血病出现的白细胞增多症钟建庭★达万明★潘耀柱★刘源★白海★徐淑芳★关键词白细胞增多症急性白血病阿糖胞苷中国图书资料分类法分类号Ｒ５５７．１全反式维甲酸（ＡＴＲＡ）治疗急性早幼粒细胞性白血病（ＡＰＬ）的疗效已被国...     

肾病综合征伴发甲状腺功能异常初探

肾病综合征伴发甲状腺功能异常的现象早已引起医学界的关注，我们在临床上也发现类似改变，故自2000年起对原发性肾病综合征患者常规安排甲状腺功能检查，并探讨二者之间的关系，总结诊治方面的体会。     

自体混合HLA半相合异基因骨髓移植后的移植物抗宿主病

目的:为了观察自体骨髓混合HLA半相合异基因骨髓移植治疗恶性血液病后的GVHD发生情况.方法:观察16例混合移植GVHD的发生情况及其对疗效的影响.结果:16例中无1例发生急性GVHD(aGVHD),但在ABMT后1h输入异基因骨髓的8例皆有程度不同的慢性GVHD(cGVHD),主要表现在皮肤,粘膜炎、全血细胞减少、肝功异常、发热、体重减轻及易感冒等.中位随访8月无1例复发,除2例在移植后3和8月分别因爆发性肝炎和急性阑尾炎穿孔死亡外.余6例皆存活.最长1例已无病存活12月余.其中供受者性别不同的5例移植后性染色体观察4例形成嵌合体,3例已超过半年,最长者已1年余.而ABMT移植后6h输异基因骨髓的8例,则未观察到急慢性GVHD.结论:移植过程是安全的,部分可诱发cGVHD,形成嵌合体,白血病的复发较少.