氟骨症患者血清 T_4、T_3、TSH 含量变化探讨

氟是维持人类健康所必需的微量元素之一,在自然界广泛分布,活性强。机体各组织中以骨和软骨含量最多,软组织含量较少,其中以甲状腺、肾脏含量为高。氟中毒时,主要病变发生在骨,但是其它脏器也有不同程度的损伤。早在1866年,Maumune 就报告饮用高氟水使狗甲状腺肿大。很多报告指出,氟可影响甲状腺功能的多个环节,包括干扰甲状腺摄碘、抑制     

全身麻醉诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者腹腔镜术后呼吸功能的影响

目的探究全身麻醉(全麻)诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者腹腔镜术后呼吸功能的影响。方法选择该院2011年1月‐2014年1月收治腹腔镜下行子宫切除术的子宫肌瘤患者200例,将患者分为对照组和观察组,对照组患者在手术过程中采用呼气末正压通气(PEEP),观察组患者在手术中麻醉诱导期开始便加用呼气末正压通气(PEEP)。观察并记录两组患者在围术期血流动力学参数、呼吸参数、动脉血气变化并计算呼吸系统顺应性。结果观察组患者在气腹30 min、气腹60 min、气腹90 min及放气时的动脉与呼气末二氧化碳分压差值(Pa-ETCO_2),水平均显著低于气腹完成时,且各水平与对照组同期水平相比较,均P0.05;观察组患者气腹30 min、气腹60 min、气腹90 min及放气时的肺泡动态顺应性显著高于对照组同期水平,P0.05;观察组患者在气腹60 min、气腹90 min及放气时的氧合指数(OI)与对照组比较差异有统计学意义,P0.05。结论全麻诱导期呼气末正压通气对子宫肌瘤患者全身麻醉术后发生低氧血症和高二氧化碳血症有很好的预防作用,减少肺不张的发生率,具有较好临床效果,值得在临床上推广使用。     

对"放射性碘与抗甲状腺药物治疗儿童及青少年Graves病对比研究的系统评价"的编后评论

对131I治疗青少年和儿童甲状腺功能亢进症(甲亢)有不同的认识,主要是顾虑131I影响患者的生育能力、增加遗传缺陷和甲状腺癌等的发病率.     

78例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸诊治分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病合并自发气胸的临床特点及有效诊治方法。方法回顾性分析本院2008年6月-2013年6月收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸患者临床资料。结果78例患者中,73例（93.6%）治愈或好转,3例（3.8%）转外科手术。2例（2.6%）死亡。结论慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸发病急、症状重、临床表现不典型,应及时进行X线或CT检查和治疗,提高存活率。治疗采取胸腔闭式引流或胸部穿刺是较为常用有效的方法,值得推广应用。     

重组人促甲状腺素介导分化型甲状腺癌的131I治疗

目的 研究重组人促甲状腺素(rhTSH)介导分化型甲状腺癌131I治疗对内源性TSH、甲状腺球蛋白、FT3、FT4的影响及其清甲成功率.方法 31例(年龄14～70岁,其中女性23例)接受rhTSH介导的131I治疗(甲状腺功能正常组),31例(年龄23～72岁,其中女性22例)停用甲状腺素后的行131I治疗[甲状腺功能减退组(甲减组)]观察注射rhTSH前后血清TSH、FT3、FT4以及甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺球蛋白浓度变化,以及131I治疗后6～12个月131I全身诊断显像评价其疗效.结果 使用rhTSH前后,血清TSH、甲状腺球蛋白、FT3、FT4的平均浓度分别是(1.08±4.01)和(140.26±27.20)mIU/L(P＜0.05)、(23.75±132.92)和(169.58±178.49)μg/L(P＜0.05)、(4.52±1.16)和(4.42±1.11)pmol/L(P＞0.05)、(15.09±5.83)和(13.66±5.85)pmol/L(P＞0.05).诊断剂量131I-全身显像显示甲状腺功能正常组24/31(77.4%)及甲减组22/31(71.0%)被考虑成功清甲(P＞0.05).以甲状腺球蛋白评价两组131I治疗疗效统计学无显著差异(P＞0.05),甲状腺功能正常组20/31(64.50%)及甲减组18/31(58.06%)被考虑成功清甲.结论 使用rhTSH能有效刺激内源性TSH增高,提高生活质量,获得较高的清甲成功率.使用rhTSH能有效刺激血清甲状腺球蛋白,有利于监测肿瘤残存、复发与转移.

Abstract：

Objective To observe the influence of recombinant human thyrotropin(rhTSH)on serum concentration of endogenous thyrotropin(TSH), free triiodothyronine(FT3), free thyroxine(FT4), thyroglobulin antibody(TGAb), and thyroglobulin(Tg). To evaluate the efficacy of rhTSH-aided radioiodine treatment in patients with differentiated thyroid carcinoma(DTC). Methods The study recruitment took place between November 2007 and March 2009. 62 patients(including 45 females)with biopsy confirmed DTC had undergone total or nearly total thyroidectomy, and received 131I treatment. 31 patients(including 22 females), median age of 45 years(23-72), received radioiodine treatment 4 weeks after L-thyroxine(T4)withdrawal. The other 31 patients(including 23 females), median age of 44 years(14-70), underwent rhTSH-aided radioiodine treatment. Before and after rhTSH injection, serum TSH, FT3, FT4, TGAb, and thyroglobulin were tested. Post-radiotherapy whole body scan was performed 5 to 7 days after radioiodine treatment and qualitatively and blindly evaluated by two nuclear medicine physicians. Follow-up took place 6 to 12 months after radioiodine treatment. The efficacy of rhTSH-aided radioiodine treatment was evaluated by whole body scan with diagnostic dose radioiodine. SPSS 13.0 statistical software was applied. Results (1)Before and after rhTSH-aided radioiodine treatment, the serum TSH was(1.08±4.01)vs(140.26±27.20)mIU/L(P＜0.05), thyroglobulin(23.75±132.92)vs(169.58±178.49)μg/L(P＜0.05), FT3(4.52±1.16)vs(4.42±1.11)pmol/L(P＞0.05), and FT4(15.09±5.83)vs(13.66±5.85)pmol/L(P＞0.05),respectively.(2)rhTSH-aided radioiodine ablation treatment had the same effect as L-T4withdrawal aided. The complete response ratio was 77.4% vs 71.0%(P＞0.05)by radioiodine whole body scan of diagnostic dose. Conclusion rhTSH-aided radioiodine treatment of DTC was effective and safe, and did at least at equivalent degree as did L-T4withdrawal. Furthermore, Serum thyroglobulin level could be effectively stimulated by rhTSH with tumor relapse or metastasis.     

度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的疗效观察

目的:探讨度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛的有效性及安全性。方法:将78例糖尿病周围神经病变性疼痛患者随机分为两组,西汀组口服度洛西汀,联合组口服度洛西汀和静脉滴注硫辛酸,比较两组疗效。结果:两组治疗后正中神经感觉传导速度(median nerve conduction velocity,MNCV)、腓总神经感觉传导速度(phil nerve conduction velocity,PNCV)、尺神经感觉传导速度(ulnar nerve conduction velocity,UNCV)均显著提高(P<0.05);联合组治疗4周、8周后MNCV、PNCV、UNCV均显著高于治疗前及同期西汀组(P<0.05);两组治疗后疼痛强度简易评述量表(VRS)、数字疼痛强度量表(NRS)评分显著下降(P<0.05);联合组治疗4周、8周后VRS、NRS评分显著低于治疗前及同期西汀组(P<0.05);两组不良反应发生率(30.77%和23.08%)差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗前、治疗8周后胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(SCr)指标水平均无显著性变化(P>0.05)。结论:度洛西汀联合硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变性疼痛,能有效改善患者神经功能,减轻疼痛症状,且安全可靠。     

脊髓血管胚胎发生发育的解剖学研究

目的 :观察人胚胎脊髓血管的发生发育过程 ;分析胚胎脊髓血管的结构特征以及与成人脊髓血管结构的关系。方法 :采用胎龄 30d～ 2 8周的胚胎及胎儿、新生儿和成人尸体标本 ,进行解剖学观察。结果 :对脊髓血管胚胎各期的发育特征进行了描述。神经管未闭合时 ,周围的间充质内已出现了毛细血管网 ,逐渐向基板和翼板集中 ,并沿神经根走行 ,进出椎管 ,每一节段均有两对 ,左右对称。表面的毛细血管垂直向脊髓内发出分支 ,部分分化成各级动、静脉 ,并在髓内发出分支 ,构成毛细血管网。原基板外周的毛细血管网随脊髓的生长 ,形成了脊髓前动脉纵轴。颈髓前动脉多保持双干结构。脊髓后动脉为双干 ,在外侧方。胎龄 3个月以上的胎儿脊髓血管已与成人大致相仿。结论 :脊髓前动脉在胎龄 8周时 ,胸腰段就已经融合为一条。颈髓的脊髓前动脉多为双干 ,有相互靠近的趋势。胎龄 3个月以上的胎儿脊髓表面血管形态已经与成人大致相仿。脊髓血管是神经管周围间充质中的毛细血管网随着脊髓的生长 ,通过相互融合和不均衡退化等机制 ,逐渐演化过来的     

慢性肺源性心脏病患者25例营养疗效观察

目的 :总结 2 5例慢性肺源性心脏病 (以下简称肺心病 )患者进行营养疗法的疗效观察。方法 :将 1995年～1997年间我科住院确诊为肺心病患者 40例随机分为两组 :A组 2 5例进行营养疗法 ,B组 15例未进行营养疗法 ,其余治疗 (抗炎、对症、平喘 )基本相同。结果 :进行营养疗法组 (A组 )较 B组 (对照组 )明显好转。结论 :慢性肺心病多由慢性肺疾病所致 ,均有不同程度的营养不良 ,给予营养疗法应作为有效的治疗方法。     

椎管内肿瘤的X线诊断——附86例病例分析

椎管内肿瘤是中枢神经系统的常见病,国内外报导甚多,发病率约2.5/10万.本文收集了我院1966-1986年有完整病历资料,并经手术及病理证实椎管内肿瘤86例,着重对X线表现,检查方法进行分析,以提     

国产高氟碳血液代用品对实验性心肌梗塞的治疗作用

国产高氟碳血液代用品(Perfluorocarbon blood substitute,PFC)不仅具有良好的携氧能力,同时也具有扩容作用,临床应用于失血性休克病人的急救颇为理想,但对冠心病治疗是否有益尚少实验报道。为此,本文报告其对实验性心肌梗塞的治疗作用。