飞行员老年期疾病谱初步分析

目的分析飞行员老年期疾病谱与普通老年人疾病谱的差别,探讨飞行职业相关因素与老年疾病谱的关系。方法收集34例飞行员老年退休人员和34例离退休干部(对照组)的疾病资料,比较2组人群疾病谱的差别。结果飞行员老年期腰椎间盘突出、骨关节炎发病率明显高于对照组(21例vs 12例,61.8%vs 35.3%,P=0.029;25例vs 9例,73.5%v s 26.5%,P=0.0 46),冠心病的发病年龄早于对照组[(60.8±7.5)岁v s(68.2±6.2)岁,P=0.029)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2组老年人疾病谱略有不同,飞行员老年期腰椎间盘突出、骨关节炎发病率高,冠心病的发病年龄早,对其原因进行分析有助于做好既往从事飞行职业老年人的保健工作。     

大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素抢救治疗20例重症ITP

原发性血小板减少性紫癜(ITP)是常见的出血性疾病，出血症状严重时常因内脏、颅内出血危及生命，需紧急治疗。我院自1997～2004年采用大剂量丙种球蛋白联合糖皮质激素抢救治疗20例重症ITP患者，取得较好疗效，现报告如下。     

一种新型自体NK细胞扩增培养方法的建立和初步临床应用

目的应用一种新型的自体NK细胞扩增培养方法,并进行初步的临床试验。方法采集患者静脉血30ml,用Ficoll法分离外周血单核细胞,用NKGM培养体系培养两周,收集细胞后回输患者。实验全程在GMP实验室进行,并做好质量控制。结果通过14 d的细胞培养,淋巴细胞总数扩增了约200～300倍,其中NK细胞和CD8+T细胞均扩增了约500倍,最终NK细胞和CD8+T细胞的比例约为36%～53%、38%～51%。对1例处于化疗后部分缓解的肺癌且伴多发转移的患者进行两个疗程的细胞治疗,患者血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)19-9呈进行性降低。而且在NK细胞输注后的2～6周,仍可检测出患者外周血淋巴细胞中NK细胞的比例高达约31%。结论 NKGM培养体系可通过两周的培养使外周血单核细胞扩增约250倍,而且NK细胞的纯度可高达53%。同时,该细胞疗法具有很好的安全性和便捷性,应用于肿瘤患者可通过维持外周血NK细胞的高比例而发挥积极的临床疗效。     

异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病及幼年型粒单核细胞白血病

本研究探讨异基因造血干细胞移植治疗慢性粒单核细胞白血病（CMML）及幼年粒单核细胞型白血病（JMML）的疗效及其影响因素.对3例CMML及2例JMML患者接受异基因造血干细胞移植治疗的临床资料进行多参数分析.结果表明,造血干细胞在5例患者中均成功植入,除1例JMML死于移植后并发症外,余4例至今无病生存.移植前疾病负荷、染色体核型及Ⅱ-Ⅳ度aGVHD的发生均对CMML的复发率或无病生存率有相关的影响;低剂量预处理方案优于清髓性预处理方案,而HLA的相合度及干细胞的来源均不影响总的生存率及无复发生存率,在JMML患者中脐带血造血干细胞移植的移植失败率明显高于骨髓或外周血造血干细胞移植;移植前脾脏的大小及是否行脾切除或者脾区照射对移植结果无影响,而移植年龄、GVHD的发生及HbF的水平对移植复发率均有重要意义.结论：异基因骨髓造血干细胞是治疗CMML及JMML的有效方法,但仍存在一系列问题需要解决.     

胸腺肽对超高龄老年恶性肿瘤患者免疫功能的影响

目的 明确长期注射胸腺肽对超高龄老年恶性肿瘤患者免疫功能的影响.方法 分析超老龄老年恶性肿瘤患者注射胸腺肽组与对照组外周血T、B、自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)的表达水平.结果 胸腺肽组CD3+T、CD8+T、CD4+CD45RO+T、CD4+CD45RA+T、CD8+CD45RA+T比例升高,而CD4+T、CD45ROCD8+T、CD4+/CD8+比值降低,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).NKT细胞高于对照组,而NK细胞、B细胞均低于对照组,2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期注射胸腺肽对免疫功能影响无明显提高,因此不建议患者长期注射胸腺肽类药物.     

单倍相合骨髓移植术后中枢神经系统并发症

为了探讨单倍体骨髓移植术后神经系统并发症的发生情况,对10例单倍相合骨髓移植术后神经系统并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析.结果表明：74例接受单倍体相合骨髓移植病人中10例发生并发症,其中3例病人出现脑出血,感染3例（真菌感染,CMV脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎各1例）,癫痫、格林-巴利综合征、脑病和精神分裂症各1例,因神经系统并发症直接导致死亡的患者4例.结论：神经系统并发症是单倍相合骨髓移植术后常见的严重并发症之一,并导致较高的死亡率,尤其是脑出血对病人的威胁较大;单倍相合骨髓移植术后免疫重建缓慢,对相关感染并发症和周围神经的病变应引起重视.     

异型淋巴细胞在感染性疾病中的观察

过去认为异型淋巴细胞是EBV感染所致的单核．吞噬系统的异常增生，一般病毒感染不会超过白细胞分类的10％，本文对100例异型淋巴细胞数量超过10％的各类感染性疾病住院患者的血常规、CRP等各项感染性指标进行检测，现将分析结果总结如下。     

40例老年急性髓系白血病诱导化疗的临床分析

目的：探讨联合诱导化疗方案治疗老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）患者的疗效和预后。方法收集我院40例老年AML患者临床资料,根据治疗方案分为联合诱导化疗组和姑息治疗组,分析2组的临床特点、预后和不良反应。结果26例接受诱导化疗患者,完全缓解（complete remission,CR）率为46.1%,部分缓解（partial remission,PR）率为15.4%,总有效（overall response,OR）率为61.5%,1例发生早期死亡（3.8%）;14例接受姑息治疗患者,无一例缓解,2例发生早期死亡（14.2%）。诱导化疗组中位生存时间6.0个月,姑息治疗组中位生存时间2.5个月,1年生存率分别为19.2%及7.0%,2年生存率分别为15.4%及0,诱导化疗组中位生存期高于姑息治疗组（χ2=6.95,P=0.024）。诱导化疗组不良反应主要包括骨髓抑制、肺部感染、出血、胃肠道反应及肝功能损害,经输血及抗感染等对症支持治疗多数可耐受,其中有4例患者死于严重并发症。结论诱导化疗可改善部分老年患者的预后,明显延长生存期,但老年患者对化疗耐受力差,不良反应多,需要对患者实施个体化治疗。     

087 树突状细胞诱导T细胞免疫耐受的机理

摘要DC是一类专职的抗原呈递细胞,不仅具有强大的免疫应答诱导能力,而且能够通过多种机制诱导T细胞产生抗原特异性免疫耐受,这些机制包括诱导T细胞无能、专职地释放免疫抑制性细胞因子、介导T细胞的克隆清除、诱导和募集调节性T细胞和诱导免疫偏离.DC诱导免疫耐受机制研究的深入必将为DC的临床应用提供更坚实的基础.