应用组织多普勒成像技术对冠心病心肌梗塞患者左室整体功能的评价

目的 检测冠心病心肌梗塞患者左室整体功能，力图寻找与左室功能相关性良好的多普勒超声心动图参数以作为临床评价的主要依据。方法 对经临床及冠状动脉造影确证的心肌梗塞（1—6个月）患者41例行多普勒超声心动图检查。根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为三组：（1）左室松弛性减低组，（2）假性正常化组，（3）限制性充盈组；又根据EF值将患者分为两组：（1）EF≥50％，（2）EF〈50％，将各多普勒超声心动图参数在各组及健康对照组之间对比分析。结果 随着心脏舒张功能障碍进展，TDI测得的Em值及Em／Am比值降低（P〈0．01），其显著性差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及假性正常化组（P〈0．01）。在正常对照组、冠心病心肌梗塞EF正常组及冠心病心肌梗塞EF减低组TDI测得的Sm、Em及Em／Am比值呈逐渐降低趋势（P〈0．01）。而且Spearman相关分析表明：Em值及Em／Am比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好，相关系数分别为ps=-0．6907、ps=-0．6069（P〈0．01）；Sm与EF值相关性良好，相关系数为ps=0．6202（P〈0．01）。结论 冠心病心肌梗塞患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍，TDI测得的Em及Em／Am比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化；TDI测得的Sm可作为评估冠心病心肌梗塞患者左室收缩功能的重要参数，结合其他超声心动图指标可更为全面地对患者进行临床评价。     

脉冲多普勒组织成像及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能研究

目的:研究脉冲多普勒组织成像(pulsed-waveDoppler tissue imaging,PW-DTI)及Tei指数评价急性心肌梗死患者左心室功能的临床应用价值.方法:33例左心宣射血分数(ejection fraction,EF)正常急性心肌梗死患者(A组)、25例左心室EF减低急性心肌梗死患者(B纽),30例健康体检者(C组)均行常规超声心动图、PW-DTI和Tei指数检测,比较3组Tei指数、二尖瓣环收缩期运动峰值速度(systolic velocity,Sm)、舒张早期运动峰值速度(early diastolic velocity,Em)、Em与舒张晚期运动峰值速度(late diastolic velocity,Am)比值(Em/Am),二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(transmitral early diastolic filling velocity,E)与Em比值(E/Em).结果:(1)A,B组Tei指教高于C组(P<0.01),B组Tei指数高于A组(P<0.01);3组E,A,E/A比较差异无统计学意义(P>0.05);Tei指数与EF呈负相关.(2)A,B组Sm、Em、Em/Am低于C组(P<0.01),E/Em高于C组(P<0.05,或P<0.01),B组Sm、Em、Em/Am低于A组(P<0.01),E/Em 高于A组(P<0.01);Sm 与EF呈正相关.结论:PW-DTI联合Tei指教评价急性心肌梗死患者左心室功能较常规超声心动图准确.     

定量组织速度成像技术与左心导管法对比评价高血压患者左心室功能的研究

目的与左心导管法对比探讨定量组织速度成像（QTVI）超声心动技术评价高血压患者左心室收缩、舒张功能的价值。方法21例高血压患者在超声心动图检查结束后24小时内行左心导管检查。QTVI测量左室壁（侧壁和后间隔、前壁和下壁、前间隔和后壁）二尖辩环6个位点处收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）。左心导管检查测定左心室收缩期压力上升最大速率（dp／dt）max、左心室舒张期压力下降最大速率[（dp／dt）min]、计算等容舒张期左心室压力下降时间常数T值。结果高血压患者左心室壁二尖瓣环6个位点处的平均峰值S即MSm与（dp／dt）max和左室射血分数（LVEF）均有显著正相关性，分别为（r=0．77，P〈0．01；r=0．61，P〈0．05）。左心室壁二尖瓣环6个位点处的平均峰值Em即MEm与（dp／dt）min和T呈显著的负相关性，分别为（r=-0．68和r=-0．76，P〈0．01）；E／A与（dp／dt）min和T以及Em无统计学意义的相关性（P〉0．05）。结论QTVI所测MSm及MEm可为临床提供一种新的无创、简便、准确评价左心室收缩和舒张功能指标。     

多普勒组织成像技术评价肥厚型心肌病患者心室运动的协调性

目的应用多普勒组织成像技术（doppler tissue imaging,DTI）评价肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomy-opathy,HCM）患者心室运动的协调性。方法对38例HCM患者和38例对照组进行常规超声心动图检查,分别测量左室内径、左室壁厚度、左室射血分数（LVEF）、二尖瓣舒张早期血流速度峰值（E）、二尖瓣舒张晚期血流速度峰值（A）、二尖瓣峰值速度比值（E/A）、等容舒张期（IVRT）、心室间机械运动延迟（IVMD）,转换DTI速度模式,分别测量二尖瓣环室间隔、侧壁、下壁及三尖瓣环右室侧壁的心肌收缩期峰值速度（Sm）、舒张早期峰值速度（Em）、舒张晚期峰值速度（Am）、Em/Am、Q-Sm（Q波起始到Sm起始的时间间期）,计算心室内收缩延迟时间（intra-V-Del）和心室间收缩延迟时间（inter-V-Del）。结果HCM组的IVSTI、VST/PWTI、VRTI、VMD、LVDd、A、E、E/A与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。HCM组室间隔、侧壁、下壁、右室侧壁节段Sm、Q-smi、ntra-V-Del、inter-V-Del、Em、Em/Am与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论HCM患者存在心室收缩功能下降和心室收缩运动协调障碍,DTI对HCM患者治疗效果和预测预后具有重要的临床指导意义。     

应变率成像评价高血压和冠心病患者左室心肌功能

目的应用应变率成像（SRI）技术评价高血压和冠心病患者的左心室功能,探讨SRI评价左心室功能的临床价值。方法A组30例健康人群,B组23例原发性高血压病患者,C组19例冠心病合并原发性高血压患者,取心尖四腔、心尖两腔、心尖左室长轴切面的心肌应变率曲线,测定左室各室壁的收缩期、舒张早期、舒张晚期的峰值应变率（SRS、SRE、SRA）和收缩期峰值应变（εS）,计算其平均峰值应变率（mSRS、mSRE、mRSA）和平均峰值应变（mεS）;统计各组左室各壁出现的收缩后缩短（PSS）的节段数;观察左心室曲线M型应变率成像（CMM-SRI）图像特点,定量检测各节段收缩-舒张转换时间（TCEC）,冠状动脉造影确定缺血节段,比较各组左心室壁各节段TCEC的差异。结果与正常组（A组）相比,高血压病组（B组）患者和冠心病合并高血压组（C组）患者的mSRS、mSRE、mRSA和mε均有明显降低（P〈0.05）;与A组及B组相比,C组各节段PSS的检出率明显增多（P〈0.05）,而A、B两组各节段的PSS检出率的差异无显著性（P〉0.05）;与非缺血节段比较,缺血节段TCEC延长（P〈0.05）。结论应变率成像（SRI）技术为定量、准确评价高血压和冠心病左室心肌功能提供了新的方法。     

组织速度成像技术评价心脏再同步化治疗患者左心室壁收缩期后收缩

目的探讨心力衰竭患者心脏再同步化治疗（CRT）前后左心室壁收缩期后收缩（PSS）变化对评价室壁运动同步性的价值。方法对15例慢性心力衰竭患者CRT术前、术后3个月和正常对照组21例,应用PhilipsIE33型彩色超声诊断仪,分别获取受检者心尖3个标准切面的心肌组织速度图像,并用Q-Lab分析软件测量左心室壁基底部和中间部12个节段收缩达峰时间的标准差（Ts-SD）、射血期峰值速度（Vs）、PSS峰值速度（Vpss）,计算Vpss与Vs的比值（Vpss／Vs）,并对数据行统计学分析。结果（1）正常对照组仅少数节段出现生理性PSS,多位于室间隔及前壁的基底部,Vpss／Vs〈1;慢性心力衰竭组多数节段出现病理性PSS,15例患者中有55个节段出现Vpss／Vs〉1;（2）CRT患者术后3个月基底部及中间部的Vs明显高于术前（P〈0．01）,基底部Vpss明显低于术前（P〈0．01）,左心室基底部Vpss／Vs明显低于术前（P〈0．01）,中间部Vpss／Vs较术前无明显改善;（3）CRT患者术后3个月左心室舒张末内径（LVEDD）、左心室舒张末容积（LVEDV）及左心室收缩末容积（LVESV）均较术前明显减小,左心室射血分数（LVEF）较术前明显增大（P〈0．01）。结论左心室壁PSS在慢性心力衰竭患者CRT前后室壁同步化运动评估中具有一定的临床意义。CRT能够明显改善慢性心力衰竭患者的心肌收缩功能,逆转左心室解剖重构。     

组织多普勒成像评价左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能

目的 探讨左心室舒张功能障碍患者的左心室长轴收缩功能变化特征。方法 选取健康志愿者30例（Ⅰ组），左心室舒张功能障碍患者60例分为松弛性减低组（Ⅱ组）32例和假性正常化充盈组（Ⅲ组）28例，应用组织多普勒成像（TDI）模式，分别取心尖四腔心和二腔心切面，将取样容积先后置于二尖瓣环后间隔、侧壁、前壁和下壁处，记录4个位点二尖瓣环运动频谱，测量或计算舒张早期峰值速度（EM）、心房收缩期峰值速度（AM）、EM／AM比值、收缩期峰值速度（SM）、收缩期位移（DS，即收缩波时间速度积分）及收缩前期时间（PCTM，即心电图QRS波起始与收缩波起始之间期），并对3组数据进行比较分析。结果SM和DS在Ⅱ、Ⅲ组明显小于Ⅰ组（P〈0．01或P〈0．05），在各组间呈逐渐减小趋势，即Ⅰ组〉Ⅱ组〉Ⅲ组；而各组间PCTM差异无统计学意义（P〉0．05）。左心室长轴收缩功能减低发生率在Ⅱ、Ⅲ组分别是35．3％和67．2％（P〈0．01）。结论 左心室舒张功能障碍患者存在一定程度长轴收缩功能障碍，且其受损程度随着舒张功能障碍进展而加重，因而采用TDI评估左心室长轴收缩功能对全面评价患者心脏功能具有重要价值。     

收缩后收缩识别高血压左心室舒张功能假性正常化的临床研究

目的探讨收缩后收缩（PSS）识别高血压患者左心室舒张功能假性正常化的临床意义。方法选择二尖瓣血流频谱舒张早期与心房收缩期流速之比（E／A）〉1的高血压患者30例和正常对照组30例。使用定量组织速度成像（QTVI）技术,获取纵向上不同壁的基底段同步多普勒速度、时间速度积分曲线,测量其等容舒张时间、PSS振幅、PSS达峰时间及PSS持续时间,并求其平均值。结果高血压组等容舒张时间为（67．33±13．37）ms,正常组（56．67±12．13）ms,2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;高血压组在等容舒张期内出现病理性PSS,正常对照组则无。结论PSS评价高血压患者左心室舒张功能假性正常化,有一定的临床应用价值。     

应变率显像对糖尿病患者左室心肌局部收缩及舒张功能的研究

目的应用应变率显像评价糖尿病患者左心室局部心肌纵向收缩和舒张功能。方法分别获取22例糖尿病患者（DM）和21例正常对照者标准心尖位左心长轴观、二腔观和四腔观图像，分析左室各室壁长轴方向基底部、中部心肌应变率曲线，计算各节段应变率及左室中部、基底部水平的舒张早期和心房收缩期的平均应变率。测量左室射血分数（EF％）和二尖瓣口血流的E、A峰值，计算E／A比值。结果与正常对照组比较，DM组左室各节段心肌收缩期应变率和舒张早期应变率均明显降低（P〈0．05），左室大部分节段心房收缩期应变率差异无显著性意义（P〉0．05）。在两组舒张早期和心房收缩期的平均应变率比较中差异具有显著性意义（P〈0．05）。两组间EF％、E、A及E／A差异无显著性意义。结论应变率显像为定量评价糖尿病患者局部心肌舒缩功能提供了一种新方法。     

斑点追踪成像评价2型糖尿病患者左心室收缩功能的早期改变

目的：探讨斑点追踪成像（STI）技术评价2型糖尿病（T2DM）患者左心室收缩功能的早期改变。方法：选取77例LVEF正常的T2DM患者,依据有无合并高血压分为单纯糖尿病组（DM组）39例,糖尿病合并高血压组（DH组）38例,正常对照组（NC组）34例,应用STI技术测量左心室长轴切面的纵向收缩期峰值应变（SLs）、短轴切面的圆周（SCs）及径向收缩期峰值应变（SRs）。结果：左心室整体SLs在两病例组显著降低（P〈0．01）,其中DH组降低更加显著（P〈0．01）;左心室整体SCs及SRs仅在DH组显著降低（P〈0．01）。结论：无心力衰竭症状LVEF正常的他DM患者的左心室收缩功能已降低。     

组织谐波成像诊断胰腺占位性病变的临床应用

目的：通过常规基波成像(FI)与组织谐波成像(THI)的对比观察，探讨组织谐波成像在胰腺占位性病变诊断中的价值。方法：对比分折62例胰腺占位病变的基波成像和组织谐波成像的结果。结果：在观察胰腺病灶的边界、内部回声及胰管回声方面，在确定占位性病变的物理性质方面，组织谐波成像优于基波成像。结论：本研究表明，组织谐波成像可提高病变的清晰度及对比度，提高胰腺占位性病变的图像质量，从而提高诊断准确率。     

组织谐波显像诊断肝脏病变的临床应用

目的：探讨组织谐波显像对肝脏病变的诊断价值。方法：对比分析56个肝脏病灶的基波显像和组织谐波显像结果。结果：组织谐波显像对病灶的边界和内部回声等状况的显示均明显优于基波显像,对囊性病变尤其明显。结论：组织谐波显像能明显改善图像质量,提高诊断准确性。     

组织谐波成像技术在心脏显像和测值方面的临床研究

目的探讨组织谐波成像技术(THI)对图像质量及结构测量值的影响.方法对120例患者(包括多种疾病)分别采用基波(FI)、组织谐波(1.8～3.6、2.1～4.2 MHz)成像,对图像质量进行评分并根据FI评分进行分组(Ⅰ组:评分为1分的质量佳的图像;Ⅱ组:评分为2分和3分的质量差图像),而且对心脏结构进行测量.结果 (1)Ⅱ组中,THI与FI相比,图像质量明显改善;(2)两组中, THI1、THI2与FI相比,间隔及左室后壁增厚,Ⅰ组中,间隔 :(9.22±3.19) mm和(9.22±3.03) mm vs( 8.29±2.65) mm P＜0.05;左室后壁:(9.08±3.30) mm和(9.15±3.32) mm vs (8.49±3.05) mm P＜0.05.Ⅱ组中,间隔 :(11.64±3.64) mm和(11.75±3.89) mm vs (11.04±3.70) mm P＜0.05;左室后壁:(10.29±2.07) mm和(10.40±1.89) mm vs (9.50±1.86) mm P＜0.05;左室舒张末内径减小[Ⅰ组:(51.68±12.37) mm和(51.73±12.30) mm vs (52.63±12.83) mm P＜0.05;Ⅱ组:(49.94±7.38) mm和(49.88±7.64) mm vs (50.81±7.43) mm P＜0.05 ];(3)房间隔缺损患者, THI1、THI2与FI相比,缺损大小明显减小[收缩末:(20.60±11.93) mm和(21.35±12.59) mm vs (23.04±12.91) mm P＜0.05; 舒张末:(25.50±15.77) mm和(25.59±16.35) mm vs (26.74±16.35) mm P＜0.05];(4)二尖瓣狭窄患者中, THI1、THI2与FI相比,瓣口面积明显减小[(77.22±24.42)mm2和(79.80±25.24)mm2 vs (82.23±26.00)mm2P＜0.05].结论在显像差时,应用THI可以改善图像质量.在测量方面,应用FI和THI的测量值之间存在差异,THI状态下的测量标准有待于进一步研究.     

组织谐波成像在胆囊病变超声诊断中的应用

目的通过常规基波成像（FI）和组织谐波显像（THI）技术对比,探讨超声自然组织谐波成像在胆囊病变中的应用价值。方法采用基波显像和组织谐波成像对63例胆囊病变患者进行对比观察。结果63例患者FI与THI图像对比分析,后者图像整体质量均得到明显改善。结论组织谐波成像能明显改善二维图像质量,有助于提高超声对胆囊病变的诊断准确率。     

应用应变率和组织速度成像技术对比评估犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的应用超声新技术应变率成像技术（SRI）和组织速度成像（TVI）评估心肌缺血面积，以确定定量心肌缺血面积较好的方法。方法11只健康杂种犬，结扎冠状动脉左前降支（LAD）造成急性心肌缺血模型，在左室心尖二腔心切面分别用SRI和TVI的彩色M型曲线技术检测出急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点，以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积进行比较。结果应用SRI测量的心肌缺血面积和美蓝染色所测面积呈有意义的相关（r=0．884，P〈0．001），TVI估测的面积与病理染色后面积无相关性（r=0．064，P=0．852），SRI和TVI测量急性心肌缺血面积的敏感度和特异度分别为83％、20％和60％、17％。结论SRI比TVI更能准确的估测心肌缺血面积。     

组织谐波在肝癌诊断中的应用

目的 探讨组织谐波显像在肝癌诊断中的应用价值。方法 应用组织谐波显像技术，观察二维条件下肝癌肿块部位和大小，重点观察边缘及内部回声和彩色多普勒及能量多普勒条件下血流信号的走行，分布情况。并与基波显像结果进行比较。结果 43／44例组织谐波显像能清楚显示肝癌部位和大小，尤其对边缘及内部回声影响显著。并能使彩色多普革血流信号明显增加，能量多普勒对细小血流信号更为敏感。结论 组织谐波显像技术可明显提高肝癌肿块的显像效果，有较高的诊断价值。     

组织谐波显像在胰腺囊性病变诊断中的价值

目的　探讨组织谐波显像在胰腺囊性病变诊断中的临床价值。方法　经手术病理证实的 3 0例胰腺囊性病变患者行二维超声及组织谐波显像检查 ,对组织谐波显像 (THI)与基波显像 (FI)对比分析。结果　组织谐波显像对囊壁边界及内部回声结构的显示均优于基波显像。结论　组织谐波显像能显著提高图像质量 ,提高胰腺疾病的显示率和诊断的准确性。     

组织频移谐波技术在超声心动图中应用的初步探讨

本文采用组织频移谐波技术（ＴＨＩ），对７１例因肥胖、肋间隙狭窄、肺气过多和老龄等因素致常规超声心动图显像不理想的患者进行检查。结果表明ＴＨＩ能增强心肌和心内膜的显示，增加细微病变的显现力，并了解心内血液流动状态。增强心腔内声学造影剂回声，有利于对房间隔缺损的负性造影区及少量右向左分流的判断。     

Tissue pulsatility imaging of cerebral vasoreactivity during hyperventilation

Tissue pulsatility imaging (TPI) is an ultrasonic technique that is being developed at the University of Washington to measure tissue displacement or strain as a result of blood flow over the cardiac and respiratory cycles. This technique is based in principle on plethysmography, an older nonultrasound technology for measuring expansion of a whole limb or body part due to perfusion. TPI adapts tissue Doppler signal processing methods to measure the "plethysmographic" signal from hundreds or thousands of sample volumes in an ultrasound image plane. This paper presents a feasibility study to determine if TPI can be used to assess cerebral vasoreactivity. Ultrasound data were collected transcranially through the temporal acoustic window from four subjects before, during and after voluntary hyperventilation. In each subject, decreases in tissue pulsatility during hyperventilation were observed that were statistically correlated with the subject's end-tidal CO2 measurements. (     

Functional tissue pulsatility imaging of the brain during visual stimulation

Functional tissue pulsatility imaging is a new ultrasonic technique being developed to map brain function by measuring changes in tissue pulsatility as a result of changes in blood flow with neuronal activation. The technique is based in principle on plethysmography, an older, nonultrasound technology for measuring expansion of a whole limb or body part as a result of perfusion. Perfused tissue expands by a fraction of a percent early in each cardiac cycle when arterial inflow exceeds venous outflow, and it relaxes later in the cardiac cycle when venous drainage dominates. Tissue pulsatility imaging (TPI) uses tissue Doppler signal processing methods to measure this pulsatile "plethysmographic" signal from hundreds or thousands of sample volumes in an ultrasound image plane. A feasibility study was conducted to determine if TPI could be used to detect regional brain activation during a visual contrast-reversing checkerboard block paradigm study. During a study, ultrasound data were collected transcranially from the occipital lobe as a subject viewed alternating blocks of a reversing checkerboard (stimulus condition) and a static, gray screen (control condition). Multivariate analysis of variance was used to identify sample volumes with significantly different pulsatility waveforms during the control and stimulus blocks. In 7 of 14 studies, consistent regions of activation were detected from tissue around the major vessels perfusing the visual cortex.