韶关市脊髓灰质炎强化免疫效果分析

目的 评估韶关市脊髓灰质炎（脊灰）强化免疫效果。方法 对韶关市１９８９￣１９９９年消灭脊灰活动资料进行统计分析。结果 该市１９８９年起十一次十九轮脊灰强化免疫共接种适龄儿童３５２９１２９人次,平均接种率为９６．８６％,其中１９９１年起均达９６．００％以上;同一出生队列的人群比较,各年份出生儿童后几轮实种人数均比第一轮增加;急性弛缓性麻痹病例（ＡＦＰ）中零剂次免疫人数逐年减少;４岁以下人群脊灰Ⅰ、Ⅱ     

湖南省2003年保持无脊髓炎质炎状态进展

目的　提高急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统工作质量 ,保持无脊髓灰质炎 (脊灰 )状态。方法　按照卫生部《全国 2 0 0 3～ 2 0 1 0年保持无脊灰状态行动计划》的要求 ,开展口服脊灰疫苗 (OPV)常规免疫、强化免疫和AFP病例监测工作。结果　 2 0 0 3年报告 1 99例AFP病例 ,分布在 1 4个市 (州 )的 84个县 (区、市 ) ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率 1 4 3/ 1 0万 ,合格粪便标本采集率 85 9% ,粪便标本及时送检率 96 0 % ,随访表及时送达率94 5%。OPV常规免疫报告接种率 96 5% ,加强免疫接种率为 95 8% ,OPV查漏补种活动第 1轮接种率为92 8% ,第 2轮 91 8%。结论　 2 0 0 3年AFP病例各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部无脊灰证实标准     

山西省2003年保持无脊髓灰质炎工作进展与评价

为提高消灭脊髓灰质炎 (脊灰 )监测质量 ,保持无脊灰状态。按照《2 0 0 3～ 2 0 1 0年全国保持无脊灰状态行动计划》的要求 ,在全省开展口服脊灰疫苗 (OPV)常规免疫、强化免疫和急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测工作。结果显示 :2 0 0 3年报告 1 74例AFP病例 ,分布在 1 1个市的 82个县 (区、市 ) ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率2 0 3/ 1 0万。合格粪便标本采集率 96 5 5 %,粪便标本送检及时率 95 40 %,随访表送达及时率 99 43%。市级和县级卫生防疫站零病例报告及时率 95 70 %和 93 0 0 %。OPV常规免疫接种率 99 31 %,强化免疫或查漏补种接种率第 1轮 97 81 %,第 2轮 98 1 8%。 2 0 0 3年AFP病例监测各项指标均达到并保持在世界卫生组织无脊灰证实标准以上。     

江苏省2003年无脊髓灰质炎证实工作评价

江苏省 2 0 0 3年继续开展保持无脊髓灰质炎 (脊灰 )工作 ,2 0 0 3年共报告AFP病例 2 0 3例 ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为 1 5 2 / 1 0万 ,合格粪便标本采集率、AFP病例及时随访率、粪便标本及时送检率、检验结果及时反馈率均 >93 0 %。通过开展主动搜索 ,全省AFP病例漏报率为 3 8%。全省继续开展脊灰病原学监测 ,未分离到脊灰野病毒。同时继续开展口服脊灰疫苗强化免疫活动 ,两轮强化免疫报告服苗率均 >98 0 %。表明江苏省AFP病例监测质量较高 ,消灭脊灰各项措施得到了较好落实 ,全省仍保持无脊灰状态。     

吉林省2003年保持无脊髓灰质炎进展情况分析

吉林省 2 0 0 3年急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测系统共报告AFP病例 80例 ,分布在 4 1个县 (市、区 ,下同 ) ,占全省总县数的 6 8 33%。 <1 5岁儿童非脊髓灰质炎 (脊灰 )AFP病例报告发病率 1 5 8/ 1 0万 ,报告后 4 8h内调查率 96 %,合格粪便标本采集率 83%,粪便标本 7d内送达率 96 %,随访表 75d内送达率 89%。 2 0 0 3年在 6 0个县开展口服脊灰疫苗强化免疫 ,第 1轮应种儿童 70 75 39人 ,实种儿童 6 72 70 8人 ,报告接种率 95 0 8%;第 2轮应种儿童71 0 91 0人 ,实种儿童 6 790 2 8人 ,报告接种率 95 5 2 %。在登记的应种儿童中 ,第 1轮零剂次免疫儿童 1 81 5 7人 ,占登记儿童数的 2 5 7%;第 2轮零剂次免疫儿童 1 4 2 6 5人 ,占登记儿童数的 2 0 1 %。吉林省保持无脊灰还面临着严峻的形势 ,为防止输入脊灰野病毒病例的发生 ,必须不断提高AFP病例监测质量 ,保证各项措施的落实 ,保持高水平的常规免疫接种率 ,建立起有效的免疫屏障。     

青海省2003年维持无脊髓灰质炎工作进展

目的维持青海省无脊髓灰质炎(脊灰)状态。方法采用描述流行病学方法。结果青海省2003年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统报告17例AFP病例,按照病毒学分类标准,全部为脊灰排除病例。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.31/10万。合格粪便标本采集率为94%。其它各项监测指标均达到卫生部规定的指标。2003/2004年在全省开展了1次两轮口服脊灰疫苗(OPV)强化免疫活动,第1轮报告接种率96.73%,第2轮报告接种率96.99%,并对1 024名儿童进行了OPV强化免疫的快速评估调查,服苗率为90.58%。结论青海省继续维持无脊灰。     

湛江市2004年维持无脊髓灰质炎工作评价

目的了解湛江市2004年急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的运转情况与口服脊髓灰质炎(脊灰)疫苗(OPV)免疫接种情况,为维持无脊灰状态和消灭脊灰工作制定有效措施提供科学依据。方法对湛江市2004年AFP病例进行流行病学分析,对AFP病例监测系统及OPV免疫接种率进行评价。结果2004年全市报告AFP病例26例,零剂次免疫儿童2例;病例分布于25个镇,无明显季节高峰,<5岁病例占总病例数的61.5%,男女性别比为1.89∶1。26例AFP病例中脊灰病毒分离率为3.8%,为脊灰疫苗株;非脊灰肠道病毒分离率为15.4%。<15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率为1.30/10万。AFP病例48 h调查率、合格粪便标本采集率、标本及时送检率和随访表及时上报率均为100%。本地和流动儿童OPV基础免疫报告接种率分别为97.3%和99.1%。2004/2005年度两轮OPV强化免疫接种率分别为96.9%和97.2%,两轮强化免疫现场快速评估调查接种率均>95%。结论AFP病例监测系统各项监测指标均达到世界卫生组织和卫生部无脊灰证实标准,但AFP病例首诊报告率低,OPV免疫空白仍然存在。今后应继续提高AFP监测系统工作质量,提高OPV免疫接种率,消除免疫空白人群。     

宁夏回族自治区2003年急性弛缓性麻痹病例流行病学分析

目的　为进一步做好急性弛缓性麻痹 (AFP)病例监测 ,巩固无脊髓灰质炎 (脊灰 )成果。方法　对宁夏回族自治区 2 0 0 3年AFP病例的流行病学特征及监测系统运转情况进行描述性流行病学分析。结果　全自治区共报告AFP病例 1 9例 ,<1 5岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率 1 4 2 / 1 0万 ;合格粪便标本采集率为 94 .7% ;分离到 1株Ⅲ型脊灰病毒 ,为疫苗株 ;非脊灰肠道病毒分离率为 1 0 5%。AFP病例监测系统各项指标均达到要求。根据病毒学分类标准 ,报告的AFP病例均为脊灰排除病例。口服脊灰疫苗强化免疫活动第 1轮报告接种率为 97. 4 6% ,第 2轮为 97.51 %。接种率快速评估结果为 ,第 1轮调查目标儿童 1 1 1 7人 ,服苗率为 94.0 0 % ;第 2轮调查目标儿童1 1 46人 ,服苗率为 95.99%。结论　做好常规免疫和AFP病例合格粪便标本的采集 ,提高AFP病例首诊报告率 ,加强AFP病例分类专家诊断小组的活动 ,是无脊灰证实阶段重要的工作     

珠海市消灭脊髓灰质炎工作策略和效果评价

目的 评价珠海市消灭脊髓灰质炎（脊灰）工作策略和效果。方法 对珠海市历年脊灰疫情，OPV免疫接种资料及脊灰免疫学，病原学监测资料进行统计分析。结果 珠海市消灭脊灰工作主要经历了四个时期；使用口服脊灰疫苗（OPV）前期（1961-1964年），无有效预防措施，每年均有脊灰病例发生，年均发病率4.73/十万；使用OPV时期（1965-1978年），发病率下降，年均发病率1.56/十万；计划免疫时期（1979-1992年）和消灭脊灰时期（1993-2000年），连续22年无脊灰病例发生，主要采取策略有：（1）常规免疫；初期不定期上门接种或突击接种，1979年实行计划免疫统一免疫程序，1987年实行冷链运转和集中门诊规范接种，1988-1996年实现儿童免疫接种率三个85%目标；（2）强化免疫；1993年开展消灭脊灰工作，在常规免疫基础上开展强化免疫活动，8年间21轮强化免疫接种率均达96.0%以上；（3）急性弛缓性麻痹（AFP）监测；建立AFP监测系统，开展常规报告，病例快速报告和对哨点医院进行主动监测，系统敏感性，特异性，及时性指标达到无脊灰证实要求；（4）不断加强计划免疫组织，管理和制度建设，结论 珠海市消灭脊灰工作效果显，常规免疫是预防和控制脊灰的有效措施；强化免疫对消除免疫空白，阻断脊灰野病毒传播发挥重要作用；建立敏感，特异的AFP监测系统对准确发现疑似病例，及时报告处理，防止脊灰疫情蔓延必不可少。     

黔南州1993—1999年口服脊髓灰质炎疫苗强化免疫实施效果评价

黔南州 1993～ 1999年按照卫生部的统一部署 ,开展了 7次 14轮口服脊髓灰质炎 (脊灰 )疫苗 (ＯＰＶ)强化免疫活动 ,对巩固消灭脊灰成果 ,提高人群免疫水平 ,加快消灭脊灰的进程起到了非常重要的作用。为总结经验 ,查找问题 ,指导今后的工作 ,本文对 7次强化免疫接种情况进行了分析。结果与分析　 (1)报告接种率 :1993年 12月～ 2 0 0 0年 1月在全州范围内对 4岁以下儿童共开展了 7次 14轮ＯＰＶ强化免疫活动。累计服苗人数 35 30 0 37人次。平均报告接种率98 1%。 (2 )估计接种率 :以总人口和出生率推算目标儿童数 ,以实种儿童数 (第 2轮 ) …     

广东省脊髓灰质炎疫苗免疫状况与脊髓灰质炎发病率关系的探讨

分析了广东省1989～1993年报告的脊髓灰质炎（脊灰）疑似病例的口服脊灰疫苗（OPV）免疫状况和1994～1997年报告的急性弛缓性麻痹（AFP）病例的OPV免疫状况,以及部分AFP病例的血清中和抗体水平．1989～1993年报告的脊灰疑似病例中,服苗＜3次及OPV免疫史不详的占87.0％,每年有脊灰野病毒流行;1994～1997年报告的AFP病例中,服苗≥3次的占79．6％;采集了血清标本的AFP病例中,血清中和抗体阳性率达98．9％．4年间未发现脊灰野病毒引起的麻痹病例．此结果表明,维持高水平的人群全程免疫覆盖率可阻断脊灰野病毒的传播。     

我国现阶段维持无脊髓灰质炎状态面临的挑战和对策

中国通过使用口服脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（OralPoliomyelitisAttenuatedLiveVaccine,OPV）、加强OPV常规免疫和开展补充免疫活动,以及加强急性弛缓性麻痹（AcuteFlaccidParalysis,AFP）病例监测,消灭脊灰已取得了重大进展。1994年报告最后1例本土脊灰野病毒（WildPoliovirus,WPV）病例,2000年包括中国在内的世界卫生组织西太平洋区实现无脊灰目标。随后中国实施了维持无脊灰策略和措施,但2011年新疆维吾尔自治区发生了输入脊灰疫情。在现阶段中国维持无脊灰状态面临的挑战包括：WPV输入风险很大,疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine—derivedPoliovirus,VDPV）和疫苗相关麻痹型脊灰病例时有发生,常规免疫存在薄弱环节,脊灰疫苗免疫策略需要调整。为继续维持无脊灰状态,直至全球消灭脊灰,中国要大力加强OPV常规免疫,适时引入脊灰病毒灭活疫苗和调整脊灰疫苗免疫策略,保持高水平AFP病例监测质量,及时和有效地处置可能发生的WPV输入和VDPV循环事件,开展WPV、VDPV及其感染或潜在感染性材料的封存和安全处理。     

新疆维吾尔自治区2011年输入脊髓灰质炎野病毒并引起局部传播的调查处置经验和教训

2011年,新疆维吾尔自治区（新疆）发生输入I型脊髓灰质炎（脊灰）野病毒（Type 1 Wild Poliovirus,WPV1）并引起局部传播,共报告实验室确诊脊灰21例,分布在和田地区、喀什地区、巴音郭楞蒙古自治州（巴州）和阿克苏地区。经世界卫生组织全球脊灰实验室网络协查,此次输入的病毒源自巴基斯坦。卫生部和新疆维吾尔自治区人民政府立即启动II级应急响应,建立了与国际组织、部门之间的协作机制,加强急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例监测,开展5轮口服脊灰减毒活疫苗应急免疫活动,其接种4300万人次。通过迅速采取正确有效的措施,阻断了输入WPV1的传播。新疆输入WPV1事件的发生,提示中国维持无脊灰存在着薄弱地区和薄弱环节,需要大力加强常规免疫服务和AFP病例监测工作。     

济南市污水中监测到Ⅱ型疫苗高变异脊髓灰质炎病毒/疫苗衍生脊髓灰质炎病毒后的流行病学调查和处置

目的对济南市环境污水中监测到Ⅱ型（Type2）疫苗高变异脊髓灰质炎（脊灰）病毒（Vaccine Hypervariable P0liovirus,VHPVⅡ）/疫苗衍生脊灰病毒（Vaccine-derived Poliovirus,VDPVII）后,进行流行病学调查和处置,为维持无脊灰提供参考。方法对济南市口服脊灰减毒活疫苗（Oral Poliomyelitis Attenuate dLive Vaccine,OPV）常规免疫和补充免疫活动进行评估,开展0～47月龄儿童OPV接种率调查,对急性弛缓性麻痹（Acute Flaccid Paralysis,AFP）病例监测情况进行评价,继续采集污水标本开展脊灰病毒监测。结果济南市适龄儿童OPV各剂次接种率均〉99％,2010～2012年全市〈15岁儿童非脊灰AFP病例报告发病率均〉1/10万,合格粪便标本采集率均〉90％,AFP病例监测系统灵敏,能够及时发现病例,后续采集的污水中未检测到VHPV/VDPV。结论VHPV/VDPV在当地引起传播的风险较小,但污水采集点辐射范围内流动人口较多,应进一步加强AFP病例监测和OPV接种,防止VHPV/VDPV在人群中循环。     

阜阳市19932000年急性弛缓性麻痹病例监测报告

阜阳市 19932 0 0 0年共监测报告急性弛缓性麻痹 (AFP)病例 439例 ,其中 ,脊髓灰质炎 (脊灰 )临床符合病例 8例 ,非脊灰AFP病例 431例。 1994年以来AFP病例监测报告率均达 1/ 10万以上 ,1999年以来AFP病例各项监测率均达到卫生部要求。 439例AFP病例 0 4岁占 89.98% ,0 2岁占 74.0 3 % ;AFP病例主要集中在5 10月份 ,占 6 5 .2 0 % ;免疫史≥ 3次者的比例逐年上升 ,“零剂次”服苗率逐年下降。有 391例AFP病例采集了双份粪便标本 (782份 ) ,非脊灰肠道病毒 (NPEV)分离率最高 ,达 8.95 % (35 / 391) ;脊灰病毒 (服苗株PV)分离率 5 .6 3% (2 2 / 391) ,其中以PVⅡ型为主 ,在PV分离阳性病例中占 6 8.18% (15 / 2 2 ) ;病毒分离率逐年提高。2 0 0 0年阜阳市如期实现了消灭脊灰目标。     

Lessons from Cuba: mass campaign administration of trivalent oral poliovirus vaccine and seroprevalence of poliovirus neutralizing antibodies.

The immunogenicity of trivalent oral poliovirus vaccine (TOPV), which is less effective in tropical than in temperate areas, may potentially be improved in several ways, including increasing the number of doses. Little information is available on TOPV when more than 6 doses are given. The situation in Cuba provides a unique opportunity to relate the seroprevalence of neutralizing antibodies to the dose of TOPV because Cuba has not reported culture-confirmed poliomyelitis since 1973 and TOPV is only administered in twice yearly 1-week mass immunization campaigns. Sera from 2000 children nationwide were studied for neutralizing antibody among children who received 0, 2, 4, 6 and 8 doses of TOPV. These doses were administered in the period 1989-91, when TOPV (from the USSR) was being used with 500,000, 200,000, and 300,000 median tissue-culture-infecting doses (TCID50) for types 1, 2 and 3, respectively--the 5:2:3 formulation. Seroprevalence of neutralizing antibody after two TOPV doses was 91.5% for type 1, 90.8% for type 2, and 45.9% for type 3. Seroprevalence of type-3 neutralizing antibody after 6 doses remained low (73.4%), but increased to 83.5% after 8 doses (P < 0.05). Although 16.5% of the children remained unprotected for type-3 infection even after 8 doses, mass campaign immunization strategies were sufficient to eradicate the transmission of wild poliovirus in Cuba. Because the seroprevalence of type-1 neutralizing antibody was high (91.5%) after two campaign doses, additional studies using different formulations are needed to determine whether simultaneous improvement in the type-3 response to two campaign doses can be achieved.     

Poliomyelitis in The Netherlands: a review of population immunity and exposure between the epidemics in 1978 and 1992.

An overview of serological and virological studies on poliomyelitis in the Netherlands between two epidemics in 1978 and 1992 is given. Three unvaccinated patients acquired poliomyelitis abroad. In the Netherlands vaccination coverage with quadruple DPT-IPV vaccine is very high. The strong immunogenicity of inactivated poliovirus vaccine was confirmed in a cohort of children, reflected in age-stratified antibody profiles of the population. Adults born in the pre vaccination era appeared in general protected, but 10-25% of persons born between 1930 and 1945 lacked neutralizing antibodies. Revaccination induced a booster type of antibody response in 75-90% of such persons, indicating immunological memory and protection. Virological studies on adopted children from other countries, patients with indications for viral examination, and river waters showed that the Netherlands was regularly exposed to polio virus (PV), without signs of indigenous transmission. Persons found to carry PV or their close contacts had travelled to a PV endemic country. Most of 557 isolates were vaccine-derived, only 8% were wild type viruses. Despite their presence, up to 1992 the well-known susceptibles for PV in the Netherlands were shielded by the herd immunity of the Dutch population.     

Epidemiology and clinical characteristics of acute flaccid paralysis associated with non-polio enterovirus isolation: the experience in the Americas.

The Pan American Health Organization adopted as a goal the interruption of transmission of wild poliovirus from the americas by 1990. Collection and processing of stool specimens from patients with acute flaccid paralysis (AFP) to identify wild poliovirus is critical for monitoring the success of the eradication programme. In the study described, cases of AFP in children less than 15 years of age reported in the Americas from 1989 to 1991 were evaluated to investigate the epidemiology of AFP associated with the isolation of non-polio enterovirus (NPEV), to characterize their clinical presentation, and to compare their clinical characteristics with those of AFP cases associated with the isolation of wild poliovirus (confirmed as poliomyelitis). The results show that the notification pattern for AFP associated with NPEV isolates is similar to that for all AFP cases. While AFP associated with NPEV isolates generally differs clinically from confirmed poliomyelitis, 2-21% of cases met one of three case definitions for poliomyelitis. Following the eradication of poliomyelitis, countries can therefore anticipate the continued reporting of cases of AFP that clinically mimic poliomyelitis but which are associated with NPEV. The study also confirms that NPEV circulation is common and that most isolates were from cases that did not resemble poliomyelitis. It is therefore questionable whether characterization of NPEV isolates is essential for global eradication of poliomyelitis and consequently whether allocation of resources for that purpose can be justified.     

广东省现阶段脊髓灰质炎流行特征及防制策略

对广东省１９８９～１９９４年脊髓灰质炎的流行特征和防制策略进行了分析。１９８９～１９９４年全省脊髓灰质炎年平均发病率为０．１９／十万，流行强度明显减少，发病季节高峰渐消失，１９９４年无脊灰野毒株引起的麻痹病例等特点，表明我省消灭脊髓灰质炎规划取得了实质性进展。这与近几年来在常规免疫的基础上开展应急、强化免疫和加强监测工作等有直接的关系，尤其是１９９３年以来开展的全省范围的强化免疫，对消除免疫空白、阻断野毒株的传播起到了十分重要的作用。今后我省消灭脊髓灰质炎工作的重点是继续加强常规免疫工作，并在常规免疫的基础上开展局部强化免疫和全面加强监测工作。     

Susceptibility of itinerants ("travelling people") in Scotland to poliomyelitis

A total of 109 travelling people (people with a nomadic lifestyle), living on 8 separate sites in central and south Scotland, were examined for neutralizing antibodies to poliovirus types 1, 2, and 3. Of those studied, 10% had no detectable antibody to poliovirus type 3 while 7% had no antibody to type 1, the types most commonly associated with outbreaks of paralytic poliomyelitis. Only one subject, a child aged 9 years, had no detectable poliomyelitis antibody; he had no history of poliomyelitis immunization. The best protected groups of travellers were those located on sites with good facilities.