中西医结合防治肾移植排异反应的研究进展

肾脏移植是目前治疗各种终末期肾功能衰竭有效方法。排异反应是所有脏器移植遇到的首要问题,也是目前导致肾移植术后失败的主要原因,患者需要终身服药来防治排异反应的发生。因此怎样解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的毒副反应等问题,是能否提高移植肾存活的关键。如何提高肾脏移植的临床疗效,预防和减轻排异反应是我国器官移植工作者面临的重大课题。笔者认为,中西医结合可能是解决这些问题的较好方法之一,现就有关中西医结合防治排异反应的研究思路探讨如下。     

环孢素A谷浓度、峰浓度对移植肾急性排异反应的临床意义

目的:观察根据环孢素A谷浓度(Co)、峰浓度(C2)调整环孢素A用量对移植肾急性排异反应的影响。方法:免疫抑制方案为环孢素A联用骁悉、类固醇激素,根据环孢素A谷浓度或峰浓度调整环孢素A用量,观察肾移植术后3个月内急性排异反应的发生率。结果:Co组:7例患者出现急性排异反应,排异率为23.33%,1例因急性排异反应在术后15天予移植肾切除,1例因并发肺部感染、败血症、心肺功能衰竭死亡,后经相应治疗后好转;C2组:4例患者出现急性排异反应,排异率为13.33%,均经相应治疗后好转。结论:C2组较Co组在急性排异反应的发生率上有显著性差异。     

针灸促进肾移植后患者肾功恢复的护理体会

肾脏移植是彻底治愈各种终末期肾脏疾病的唯一一有效方法.目前,在肾移植的外科技术比较完善,但如何解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的不良反应等问题,是提高移植肾存活的关键.本院开展肾移植已20多年,总结风雨来时路,笔者在寻找各种治疗的途径,其中辨证的合理的发挥中医药优势,在改善肾移植术后患者临床症状、促进肾功能恢复、减少或防止并发症发生、提高生存质量等方面取得了一定的经验.     

中医中药在肾移植中的应用概况

<正>自1956年Merrill等人第一例肾移植手术成功以来,肾移植已成为治疗尿毒症的重要方法之一。但怎样解决肾移植后的诸如排异反应、感染等问题,是当前医学界急需解决的难题之一,也是提高移植肾存活的关键。解决这些问题,至今尚无确切的有效方法。我国学者自1975年开始将中医中药应用于肾移植。随着研究的深入,对肾移植中中医病因病机的认识基本达成共识;临床应用取得可喜成绩,逐渐体现出中医中药的特色。现对1979～1994年中医中药在肾移植中的应用综述如下。 1 肾移植中应用中医中药的基础研究     

中医药在肾移植临床中的应用及实验研究概况

肾脏移植是彻底治愈各种终末期肾脏疾病的唯一有效方法。目前,在肾移植的外科技术比较完善,但如何解决肾移植后的排异反应、感染、免疫抑制剂的不良反应等问题,是提高移植肾存活的关键。对于这些,中医药都有参与研究的可能和潜力。自20世纪70年代开始我国学者将中医中药应用于肾移植,临床及实验研究取得可喜成绩,现对近20年概况综述如下。     

肾移植术后停用环孢素A的随访

目的探讨2例肾移植患者术后因故停用环孢素A（CsA）长期存活原因,并对其可行性及安全性进行评价。方法对2例肾移植术后停用CsA存活18 a的患者进行长期随访。结果术后患者生活质量好,恢复正常工作,血液生化、肝肾功能、血脂正常,移植肾活检未见排斥反应征象。结论在一些供受者之间HLA位点匹配程度较高或其他一些复杂因素,使机体处于低反应性的患者中,在调整其他免疫抑制剂剂量的前提下,逐步减少CsA的用量并最终撤除CsA是可行的,若确需撤CsA,应在移植专科医师的指导及严密监测随访下进行。     

肾移植术后停用环孢素A的随访

目的探讨2例肾移植患者术后因故停用环孢素A(CsA)长期存活原因,并对其可行性及安全性进行评价。方法对2例肾移植术后停用CsA存活18 a的患者进行长期随访。结果术后患者生活质量好,恢复正常工作,血液生化、肝肾功能、血脂正常,移植肾活检未见排斥反应征象。结论在一些供受者之间HLA位点匹配程度较高或其他一些复杂因素,使机体处于低反应性的患者中,在调整其他免疫抑制剂剂量的前提下,逐步减少CsA的用量并最终撤除CsA是可行的,若确需撤CsA,应在移植专科医师的指导及严密监测随访下进行。     

丹参黄芪合剂治疗大鼠肾移植后慢性排异反应的实验研究

目的观察丹参黄芪合剂对大鼠肾移植后慢性排异反应的治疗效果。方法采用Wister和SD大鼠建立肾移植后慢性排异反应模型,分为缺血性肾脏病组、同系移植组、同种移植组,每组又分为生理盐水亚组和丹参黄芪亚组。造模成功后,于4周、8周、12周、16周测定各组大鼠肾功能、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率。结果 3组中各丹参黄芪亚组大鼠的肾功能、24 h尿蛋白定量、肌酐清除率都有不同程度的改善。结论丹参黄芪合剂能够有效治疗大鼠肾移植后慢性排异反应。     

中医药防治肾移植术后并发症研究进展

正常人体拥有一对位于腹膜后肾脏,它们作为人体重要的脏器承担着重要的功能:排泄功能、调节水和电解质的平衡功能、调节体液渗透压功能、内分泌功能、糖异生功能。一旦人体因为结石、肿瘤、急慢性肾病、外伤等各种因素导致双肾功能衰竭或肾脏丢失,目前能够有效挽救生命的方法常见为腹膜透析、血液透析、肾脏移植3种方法[1-2]。透析和肾移植各有利弊,不可一概而论。腹膜透析容易导致低蛋白血症、腹腔感染、透析管阻塞、脐疝、腹膜硬化等并发症。而血液透析容易并发多种心脑血管疾病、部分通道难以建立。很多病患认为肾移植可以相对更好改善生活质量,然而肾移植手术亦非完美[3-4]。肾移植术后患者需要面临很多问题:器官的排异反应、免疫力低下导致的感染、排异药物的毒副作用、一定的经济压力、移植肾的功能和存活率、心理预期等。我国一批批从事科研和临床的医药人员苦心钻研力求改变,他们认为中医药在肾移植术后具有一定的价值。相较于单纯的使用西医西药,结合中医药确实可以改善肾功能、减少并发症、延长移植肾存活年限。     

活体亲属供肾移植的护理经验

目的:总结45例活体亲属供肾移植的临床护理经验。方法:通过对45例活体亲属肾移植供受者的护理,观察总结供受者的心理活动和治疗特征。结果:45例亲属供体供肾后未出现严重并发症,至今全部存活,肾功能正常,均恢复日常工作。受者中1例术后1年半死于肝功能衰竭;1例术后1年由于自行减药、停药,肾功能丧失;其余患者移植肾现均存活。结论:活体亲属供肾移植效果明显优于同期尸体供肾移植,制定科学合理的围手术期护理计划能更好的提高供受者的治疗效果和生活质量。     

耳鸣(肾精亏损型)临床资料研究

[目的]对2007年11月至2008年11月就诊的主观性耳鸣患者246例,排除其他中医证型,主要研究肾精亏损型耳鸣患者耳鸣的临床特征,变化规律及耳鸣产生的影响等.[方法]选择肾精亏损型耳鸣患者,记录临床症状及体征,采用电测听及耳鸣匹配、听觉脑干诱发电位(ABR)等方法检查,并将资料进行统计分析.[结果]患者年龄以51～60岁最多见,其次为61～70岁.耳鸣响度的自我评分与响度匹配值之间无关联.大多数病例的耳鸣病程在一年之内.大部分患者受耳鸣困扰的程度在中度以下.ABR测试结果听力正常者占25%,右侧和左侧听神经传导至脑干功能障碍患者分别占13%和19%,双侧听神经传导功能障碍占16%.[结论]临床耳鸣患者多数为肾精亏损型,年龄以51～60岁最多见,男女比例相当,大部分患者听神经传导障碍和脑干功能障碍,高音调耳鸣患者居多.     

珍珠母超微粉蛋白及寡肽对小鼠镇静安眠作用比较

目的比较珍珠母超微粉蛋白、寡肽对小鼠镇静安眠作用。方法利用PCPA制造小鼠失眠模型,观察小鼠的自主活动情况,ELISA法测小鼠血中ATCH含量并计算脑及脑系数。结果阳性对照组、寡肽组小鼠的自主活动次数显著降低,小鼠血中ACTH的含量增加,但脑干系数无影响。结论超微粉寡肽类成分(MCP)镇静安眠活性最强,为镇静安眠主要活性部位,调节ACTH可能是其镇静安眠机制。     

《老老恒言》论老年养生

简要论述了《老老恒言》中有关老年养生的思想和方法 ,认为饮食以调理脾胃为要 ,应注意饮食有节、五味调和、清淡为补 ;起居以养静为要 ,应注意调顺四时、起居有常、静养与导引相结合 ;养性以安命为要 ,应注意清心寡欲、修心养性     

辨证与辨病相结合辨治乳腺增生病

探讨乳腺增生病中医辨证分型的客观依据,泌免疫变化与中医辨证分型的相关性进行了总结和研究,医药辨治乳腺增生病的新思路。对乳腺增生病的红外光扫描诊断、病理分类、内分以期能够使微观医学与宏观辨证相结合,以开拓中医药辨治乳腺增生病的新思路。     

中药产业竞争力提升战略研究

本文运用了竞争力理论与战略理论，分析了中药产业竞争力提升的环境与条件，提出了提升中药产业竞争力的三大战略目标、三大总体战略、四条战略举措及三个实施阶段与重点任务。     

往来寒热证58例辨证论治探讨

收集我院门诊自2000年10月至2003年9月接诊的往来寒热证患者58例,实验室检查排除疟疾(血涂片均未找见疟原虫),分别从少阳辨证论治33例,从膜原辨证论治25例,疗效满意。     

咳嗽六经辨治初探

六经皆有咳嗽,寒热皆可致咳,治疗上不可拘于一理一方,当穷究其机,辨证施治,方能事半功倍。以六经辨证为纲,分析《伤寒杂病论》对咳嗽的有关论述,以期提高咳嗽的临床疗效。     

中医“治未病”理论的研究

治未病是中医学重要的防治思想,即预防疾病的发生和发展,防惠于未然的预防学思想,即未病之前,防止疾病的发生;已病之后,防止疾病的传变,强调以“预防为主”。本文从治未病的渊源;治未病思想的实质内容;“治未病”理论的应用;“治未病”临床研究进展等几方面解释治未病。     

丁香苦苷不同给药途径的药物动力学研究

目的:研究并比较丁香苦苷单体两种给药途径在家兔体内的药物动力学过程,考察丁香苦苷单体口服后的绝对生物利用度。方法:家兔静脉注射丁香苦苷注射液和灌胃给予丁香苦苷水溶液,采集血样,固相萃取小柱活化方法处理血浆后高效液相色谱法测定丁香苦苷血浆浓度,采用药动学软件3P97进行数据处理,确定药动学参数。结果:丁香苦苷静脉给药后在体内符合二室模型分布,其主要药动学参数分别如下:T1/2α为2.41min,T1/2β为15.38min。灌胃给药后丁香苦苷的药动学行为符合一级吸收二室模型,Cmax为17.91min,T1/2(α)为9.642min,T1/2(β)31.748min。绝对生物利用度为35.9%。结论:丁香苦苷单体经口服和静脉两种给药途径给药后,吸收和消除均较快。     

老年股骨颈骨折术后的护理

股骨颈骨折是发生于老年人的常见骨科病，以女性多见。因老年人骨质疏松，有机质少，应变力差，所以只需较小扭转暴力就能引起骨折。骨折后，由于骨折部位血供差，骨折不愈合的可能性大，加之患者年老体弱、长期卧床，易发生危及生命的并发症，因此恰当的护理非常重要，现将护理体会介绍如下。