自发性食管破裂12例误诊分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症 ,本病少见 ,误诊率及病死率很高。现对我院 1993年 7月～ 1999年4月所遇 12例进行分析。1　临床资料1 1　一般资料 :所有病例均经胸穿抽出食物残渣后口服美蓝胸穿引流到美蓝或Ｘ线下碘油造影碘油自食管流入胸腔确诊。其中男 10例、女 2例 ,年龄 18～ 72岁。发病诱因 :11例有剧烈呕吐史 ,其中 5例为醉酒后呕吐 ,4例为暴食后呕吐 ,2例为晕车后呕吐 ,1例无呕吐 ,于跌倒后发生。破裂部位 :10例食管下段 ,均破入左胸 ,2例发生于食管中段破入右胸。1 2　临床表现 :胸痛 7例 ,腹痛 5例 ,胸闷、气急 10例 ,…     

自发性食管破裂13例诊治体会

本组13例，男9例，女4例，年龄21-67岁，平均39岁。胸中下段食管破裂3例，胸下段食管破裂10例；食管穿破入纵隔1例，入左侧胸腔9例，入右侧胸腔3例。食管破裂口均为纵形裂口，长度3～5cm。发病后到手术时间3～23小时11例、31小时1例、57小时1例。     

自发性食管破裂2例治疗体会

<正> 例1 38岁,以上腹部钝器伤后24h上腹剧痛伴胸闷、心慌、气短12h主诉入院。查体及胸透示纵隔、颈、双肩皮下气肿,双侧胸腔积液,观察12h腹痛不减,行上消化道钡餐检查见纵隔内有钡剂显示,考虑空肠膈疝,急诊剖胸探查,术中发现食管下段破裂约3cm,给行裂口修补,胸腔清理,双胸腔闭式引流术,术后修补裂口再次破裂,第7天患者因双肺部感染,呼吸衰竭死亡。 例2 62岁,以呕吐后左胸痛14d主诉入院。曾在当地医院拍片示左侧液气胸,给胸腔闭式引流术,术后发现胸腔引流液中有食物残渣存在,经口服泛影葡胺食管造影,确定食管下段破裂入左侧胸腔,转入我院。查体:患者极度衰竭,左侧胸壁皮下可触及捻发感,胸腔引流管内可见到灰黄色食糜样物流出,胸水检查示渗出液伴大量脓细胞。     

经胸腔镜食管修补术-经鼻腔置肠内营养管治疗食管破裂四例

4例患者均为男性，年龄32～50岁，平均44．2岁，均有误食鱼刺或鸡骨史，发病至就诊时间为20—78h，平均49h，均伴有胸闷、气短、发热症状。并发左侧液气胸2例，右侧液气胸2例。1例行左胸腔闭式引流术，术后引流出食管残渍，口服美蓝自引流管引出。4例胃镜检查均发现食管破裂口，裂口长1．0～1．8cm，平均1．3cm。     

经胸入路小儿食管裂孔疝14例外科治疗

目的: 探讨经胸入路小儿食管裂孔疝外科治疗的方法并观察临床效果。方法: 应用左侧经胸入路食管裂孔疝修补附加Belsey方法抗胃食管反流手术治疗小儿食管裂孔疝14例。3例诊断为滑动性疝(Ⅰ型),1例为食管旁疝(Ⅱ型),余10例为混合性疝(Ⅲ型)。结果: 14例均顺利完成手术,手术130~180 min,术后3~11天拔管,住院15~31天。患儿均痊愈出院,随访3个月至2年,患儿体重增加,营养良好,无复发。结论: 经非手术治疗无效的Ⅰ型食管裂孔疝和Ⅱ、Ⅲ型食管裂孔疝应早期手术治疗,左侧经胸入路食管裂孔修补术附加Belsey方法抗胃食管反流手术视野暴露好,操作方便,损伤相邻器官少,修补准确,切口隐蔽美观,术后吞咽困难发生率低,临床效果满意。     

自发性食管破裂的治疗体会

我院自 1993年 11月至 2 0 0 2年 10月共收治自发性食管破裂病人 8例 ,经临床治疗收到较好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均4 1.5岁 ,除 1例女性患者因消化道疾病频繁呕吐导致食管破裂外 ,7例男性患者均因醉酒后呕吐引起。从发病到就诊时间最短 30ｍｉｎ ,最长 36ｈ ,平均 7.8ｈ。从发病至临床确诊最短 7ｈ ,最长 30ｄ。破裂部位均为食管下段 ,纵行切口最长 8ｃｍ ,最短 4ｃｍ ,平均 5 .7ｃｍ。其中破向左侧胸腔 3例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。施行开胸食管裂口修补术者 5例 ,达Ⅰ期愈合 2例…     

右经胸全食管切除术后胃出口梗阻的原因及对策

右经胸全食管切除胃代食管术后胃出口梗阻是一种较少见的并发症 ,其发生率约在 1%～ 2 %左右。自 1990年至 2 0 0 1年 ,本组共行右经胸全食管切除胃代食管术 1183例 ,术后发生完全性胃出口梗阻13例 (1.0 9% ) ,现总结如下。临床资料病人情况　本组术后并发胃出口梗阻 13例中 ,男 10例 ,女 3例 ,年龄 4 6～ 73岁 ,平均 5 8.5岁。术前明确诊断为食管中、上段癌 ,10例行右经胸、经腹全食管切除 +颈部吻合 ;3例行右经胸、经腹胸段食管切除+右胸顶吻合。 3例在术后第 5ｄ拔除胃管前即出现呕吐症状 ,其余均在进流质后出现频繁呕吐。经上消化道造影…     

自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂多被认为由于反复剧烈呕吐等原因使腹内压升高致食管全层纵行破裂而引起 ,又称Boerhaave综合征 ,为较少见而凶险的急性胸部疾病[1] 。1995年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,本科收治自发性食管破裂 7例 ,经手术治疗均获痊愈 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 7例均为男性 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。其中 6例因酗酒后剧烈呕吐致食管破裂 ,1例因进食“扁豆”后用力咳嗽致食管破裂 ,7例均表现为呕吐或剧烈胸痛、呼吸困难、发热。经手术治疗 ,彻底冲洗胸腔 ,清理食管裂口 ,间断缝合、修补 ,放置低位胸腔引流管、胃肠减…     

食管癌术后胸胃纵隔疝5例报告

我院自1985年～1995年3月共行食管癌切除术510例,术后并发胸胃纵隔疝5例,发生率为0.98％现报告如下: 一 般资料,男3例,女2例,年龄在42～68岁,病程1月～半年,术前均经食管镜检查明显诊断,病变范围在3.3～6.4cm,全组均经左开胸食管癌切除,左颈部食管胃吻合,并发症出现时间为3～5天,主要表现为:胸闷、气急,痰多及胃肠减压引流液增多,其中2例伴有恶心、呕吐,全部经胸部X线检查发现胸胃疝入右胸腔内,经积极非手术治疗2～6天,4例自觉症状消失,1例明显缓解。X线胸片:3例疝入右侧胸胃完全复位至左胸腔,2例大部分复位,随访3月～1.5年。除1例有饱餐后轻度气急外,余无特殊不造。     

非创伤性食管破裂

报告5例非创伤性食管破裂病人,其中男性4例,女性1例,年龄26～54岁。破入左侧胸腔1例,右侧胸腔4例。误诊为消化性溃疡穿孔2例,液气胸1例,初诊确诊为食管破裂2例。全部病例均有暴饮暴食及酗酒后剧吐史。     

自发性食管破裂21例临床分析

为探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗 ,降低病死率和并发症 ,选择我院 1 995年 1月～2 0 0 3年 5月收治自发性食管破裂 2 1例 ,经手术或非手术治疗后痊愈 ,对比观察分析表明 ,手术治疗效果明显优于非手术治疗 ,现总结报告如下。临床资料1 995年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院共收治自发性食管破裂 2 1例 ,其中 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,性别比 2 0 :1 ,年龄 1 9～ 70岁 ,平均 43 .2 4岁。发病诱因为剧烈呕吐 1 8例 (85 .7%) ,其中饮酒后呕吐1 2例 ,饱餐后呕吐 4例 ,急性胃肠炎呕吐 2例。主要表现为剧烈胸腹痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。发病入…     

自发性食管破裂12例

我院自1974年12月～1992年10月间治疗12例自发性食管破裂,疗效满意,现介绍如下.1 临床资料本组病人均为男性.发病年龄31岁～60岁.均因饮酒后呕吐而突然发病,表现为胸痛、胸闷、胸腔积液.伴有腹痛者3例,吐出物含血者3例,休克2例,颈部皮下气肿1例.误诊为液气胸收治内科8例.术前均明确诊断.发病至手术时间最短9h.最长15d.破裂长度2.5cm～16cm.食管中段破裂6例,均破向右侧胸腔,食管下段破裂6例,     

带膜食管内支架治疗食管破裂5例临床分析

食管破裂是一种突发而且严重的疾病 ,常常因无法早期诊断和治疗而造成严重后果。我院在 1995年 10月～ 2 0 0 1年7月间 ,采用带膜食管内支架治疗食管破裂 5例 ,取得良好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5例 ,男性 4例 ,女性 1例 ,年龄 4 5 .5± 3.3岁 (2 8～ 6 6岁 )。病因 :胸腹部暴力 2例 ,剧烈呕吐 3例 ;其中 1例在外院手术治疗失败后转入本院 ,2例以急性脓胸入院 ,2例以外伤性血气胸入院。 5例均行电子胃镜检查确诊为食管左侧壁纵行破裂 ;2例裂口位于食管中段 ,2例位于下段 ,1例裂口从食管下段至胃底部。食管裂口长度为…     

食管癌术后并发幽门梗阻14例临床分析

我院从 1991年 11月至 2 0 0 1年 12月 ,共行食管癌根治术 937例 ,术后有 14例并发幽门梗阻。现报告如下。1　对象与方法1.1　一般资料 :本组 14例中 ,男 10例 ,女 4例 ,年龄 37- 6 9岁。术前经食管钡餐或电子胃镜确诊为食管中段癌 9例 ,中上段 5例。均经左胸第 5 - 6肋间进胸 ,从膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹 ,游离胃 ,保留胃右及胃网膜右动脉 ;9例行胃食管弓前弓上吻合 ,5例行胃食管弓前胸顶吻合术。1.2　临床表现 :发现梗阻时间于术后 3- 11天。 1例于术后 3天严重支气管哮喘发作并发嵌顿性膈疝 ,引起幽门梗阻及吻合口瘘。 13例主要症状有…     

自发性食管破裂的诊治体会

1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 3岁。 11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂。所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史 ,并有下胸及剑突下疼痛 ,其中 8例疼痛放射至背部或肩胛部。均伴有气短和程度不等的呼吸困难 ,7例伴休克。胸部Ｘ线见不同程度的胸腔积液及液气胸。治疗方法 :本组 4例行食管修补术 ,用丝线分层间断缝合黏膜及肌层 ,缝合完毕后用附近纵隔胸膜瓣或膈肌瓣缝盖闭合部。 3例行食管破裂切除 ,食管胃左颈吻合 ,并胸腔引流术 ,因 3例受累胸部经Ｘ线检查均为左胸 ,所以均行经左胸破裂段食管切除 ,食管胃左颈…     

自发性食管破裂延误诊断病例的外科治疗

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成食管壁全层破裂 ,本病误诊率高 ,如延误治疗 ,死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。我们于 1980年 6月～ 1997年 8月期间采用破裂段食管旷置 ,食管胃经胸骨后于左颈部吻合治疗自发性食管破裂延误诊断者 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 1岁～ 65岁。皆位于胸部食管 ,且均破入右胸 ,继呕吐后突觉剧烈胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难及不同程度的皮下气肿 ,于外院初诊为脓气胸行胸腔闭式引流 ,后经服用美蓝或行食管造影明确诊断 ,其中 2例经剖胸一期修补失败。入我院均已…     

胸段食管穿孔2例报告

我科自 2 0 0 1年— 2 0 0 3年 3月采用食管腔内置T管治疗胸段食管穿孔 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 　 一般资料　例 1男性 ,45岁 ,因误吞入义齿 1天入院 ,多次在食管镜下取异物未成功 ,而转手术治疗。例 2男性 ,2 1岁 ,因饮酒后呕吐致上腹痛 1天入院 ,胸片示右侧液气胸 ,吞服碘造影剂示食管主动脉弓水平自发性破裂。2 　 手术方法　 2例均在气管插管加静脉复合麻醉下手术。例 1经右侧进胸后见义齿金属钩已刺出食管 ,切开食管约 3cm ,取出异物 ,胸腔冲洗后经切开处于食管腔内置T管 ,经侧胸壁引出 ,全层缝合食管切口。例 2因感…     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

创伤性膈疝17例诊治浅谈

创伤性膈疝是一种较为少见的胸科急症 ,我院自 1995年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治创伤性膈疝病人 17例 ,其中延误诊断 1例。本文就其诊治 ,延误诊断原因提出些初浅体会。1.临床资料本组 17例均为男性 ,年龄 :11- 5 7岁。病因 :车祸 15例 ,刀伤 1例 ,高空坠落伤 1例。其中左膈疝 15例 ,右膈疝 2例。合并症 :肋骨骨折 15例 ,颅脑损伤4例 ,骨盆骨折 6例 ,肾挫伤 4例 ,肺割裂伤 1例 ,肝脾破裂伤 2例。伤后主要症状 :胸痛、腹痛、胸闷、气急、咳嗽、恶心、呕吐等。主要体征 :患侧胸部膨隆 ,呼吸运动减弱 ,叩诊浊音或浊鼓相间 ,呼吸音减弱或消失 ,…     

食管破裂42例治疗体会

2005年1月至2013年12月,我科共收治各种原因所致的食管破裂42例,现将其诊断和外科治疗情况报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例,男34例,女8例,年龄8~71岁,平均45.6岁。患者住院距发病时间为12 h至22 d,其中〈24 h 6例,〉24 h 36例。破裂部位：颈段食管8例,胸段食管34例,其中破入左侧胸腔22例,右侧胸腔16例。