自发性食管破裂延误诊断病例的外科治疗

自发性食管破裂是指食管内压力突然快速增高而造成食管壁全层破裂 ,本病误诊率高 ,如延误治疗 ,死亡率可达 89%～ 10 0 % [1] 。我们于 1980年 6月～ 1997年 8月期间采用破裂段食管旷置 ,食管胃经胸骨后于左颈部吻合治疗自发性食管破裂延误诊断者 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 1岁～ 65岁。皆位于胸部食管 ,且均破入右胸 ,继呕吐后突觉剧烈胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难及不同程度的皮下气肿 ,于外院初诊为脓气胸行胸腔闭式引流 ,后经服用美蓝或行食管造影明确诊断 ,其中 2例经剖胸一期修补失败。入我院均已…     

自发性食管破裂15例临床分析

我院自1978年5月至2001年2月共收治自发性食管破裂患者15例,取得一些经验,现报告如下:1　临床资料本组15例均为男性,年龄26～73岁。发作诱因:12例为饮酒、饱食后呕吐,2例为饱食后搬重物,1例为餐后咳嗽。发病至手术时间24h内者6例,48h内4例,72h3例,5天1例,20天1例。临床表现:剧烈呕吐后突感胸痛、呼吸困难9例,上腹痛3例,咳嗽、胸闷3例。伴有发热14例,颈及上胸部皮下气肿7例,有休克表现4例。15例均经碘油造影或口服亚甲蓝胸穿证实。除1例破入左胸外,余14例均破入右胸。食管裂口均位于奇静脉水平下方,裂口长度4～11cm。15例中,1例73岁疑胆囊炎…     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。     

非创伤性食管破裂

报告5例非创伤性食管破裂病人,其中男性4例,女性1例,年龄26～54岁。破入左侧胸腔1例,右侧胸腔4例。误诊为消化性溃疡穿孔2例,液气胸1例,初诊确诊为食管破裂2例。全部病例均有暴饮暴食及酗酒后剧吐史。     

自发性食管破裂的急诊处理

自发性食管破裂较少见,但病情危重,如不及时处理,常导致死亡。本科自1966年6月～1996年6月共收治9例,现将急诊处理经验总结如下。 临床资料 全组9例,其中男8例,女1例;年龄16～55岁,平均39岁。发病时间12小时～30天。全组患者均为突然发病。主要症状表现为恶心、呕吐7例,胸痛9例,胸闷、气急7例,胸骨后上腹部疼痛5例。体检:患侧呼吸音降低7例,上腹轻压痛及肌紧张5例,气管向健侧移位5例,颈部皮下气肿3例。胸部X线摄片示患侧液气胸7例,纵隔积液、气肿2例。行食管碘油或钡餐造影5例,发现造影剂自食管破裂口外溢。作口服美蓝试验4例,发现胸液蓝染。 全组病例确诊后,经术前准备即行急症开胸手术。食管破裂口长度5～8cm8例,0.5cm1例(该例延误诊断30天)。发生在食管右侧中下段6例,左侧中下段3例。开胸后彻底冲洗,消除炎症坏死物,行食管破裂修补术7例,痊愈6例,修补后尚有小残余瘘1例(发病已1个月),延长胸腔引流后粘连闭合,康复出院。另2例因延误诊断,食管裂口严重炎症水肿而无法缝合修补,作胸腔引流术后病情好转,带胸管出院,失访。     

自发性食管破裂11例误诊分析

目的　总结自发性食管破裂的早期诊断方法 ,减少早期误诊率。方法　对 11例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析。结果　本组 11例早期均误诊 ,急性起病 ,因暴饮暴食或饮酒后剧烈呕吐所致 ,典型症状为呕吐、胸腹痛、皮下气肿三联征 ,伴呼吸困难。经 X线检查、食管碘油造影或口服美兰后经胸穿确诊。结论　此病少见而凶险 ,结合病因及发病机制分析 ,可早期正确诊断及时处理 ,降低死亡率及并发症。     

胸部食管穿孔的诊断和治疗

胸部食管穿孔是一种较少见但十分凶险的急性胸科疾患 ,若延误诊断或处理不当则死亡率很高 ,文献报道为 2 5 %～ 5 0 % [1] 。胸部食管穿孔的早期诊断是治疗成败的关键。首诊医师常因对该病的认识不足造成误诊或漏诊。如发生误诊 ,死亡率可高达 90 %～10 0 % [2 ] 。我院胸外科从 1978～ 2 0 0 1年共收治不同原因所致食管穿孔 35例 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　资料　病例 35例 ,其中男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 31～ 5 8岁。自发性食管破裂 12例 ,食管异物致食管穿孔 14例 ,手术损伤 4例 ,化学灼伤 5例。经胸片、口服碘油造影或亚甲蓝胸液蓝…     

自发性食管破裂的诊治

自发性食管破裂临床上较少见,早期易被误诊而引起脓胸、纵隔炎等严重并发症,死亡率很高。我院１９６１～１９９８年共收治８例自发性食管破裂患者,占同期各种原因引起食管穿孔性病变的４７％,现报告如下。临床资料８例患者均为男性,平均年龄４３岁（２２～７０岁）;从发病到确诊平均时间４．９ｄ（０．５～２４ｄ）。发病时均有恶心、剧烈呕吐、憋气,患侧胸痛,高热。Ｘ线胸片发现液气胸６例,其中右侧４例,左侧２例;４例并发纵隔气肿,其中２例未破入胸腔仅为单纯纵隔气肿。８例患者全部经食管碘油造影明确诊断,１例同时接受纤维…     

自发性食管破裂21例临床分析

为探讨自发性食管破裂的早期诊断和治疗 ,降低病死率和并发症 ,选择我院 1 995年 1月～2 0 0 3年 5月收治自发性食管破裂 2 1例 ,经手术或非手术治疗后痊愈 ,对比观察分析表明 ,手术治疗效果明显优于非手术治疗 ,现总结报告如下。临床资料1 995年 1月～ 2 0 0 3年 5月 ,我院共收治自发性食管破裂 2 1例 ,其中 ,男性 2 0例 ,女性 1例 ,性别比 2 0 :1 ,年龄 1 9～ 70岁 ,平均 43 .2 4岁。发病诱因为剧烈呕吐 1 8例 (85 .7%) ,其中饮酒后呕吐1 2例 ,饱餐后呕吐 4例 ,急性胃肠炎呕吐 2例。主要表现为剧烈胸腹痛、呼吸困难、颈部皮下气肿。发病入…     

胸腹闭合伤致食管破裂5例

<正> 胸腹部闭合创伤致使食管破裂较为少见,早期易被胸腹部创伤症状及表现所掩盖而引起误诊。我院自1983年6月～1998年8月手术治疗胸腹闭合创伤致食管破裂5例,现就其病因、诊断及治疗进行探讨。 1 临床资料 本组5例均为男性,年龄26～42岁。病因均为胸腹闭合创伤引起,伤后就诊时间均在2小时以内。主要临床表现多为突发剧烈胸痛、呼吸困难、液气胸、纵隔或颈部皮下气肿及休克表现。多发肋骨骨折合并血气胸1例,肺挫伤1例,膈肌破裂膈疝形成1例,并发呼衰及心衰各2例,5例均合并有程度不同的休克表现。胸部X线片显示双侧液气胸2例,单侧液气胸3例。破裂口在中段2例,下段2例,中下段1例;右测3例,左侧2例。均为纵行破裂,长度1.5～7.0cm。早期经碘油造影或口服亚甲胺兰溶液胸穿     

自发性食管破裂12例

自发性食管破裂１２例李军河南煤炭总医院胸外科郑州４５００５２关键词食管破裂；液气胸；碘油造影；手术修补１临床资料本组男９例，女３例，年龄２４～６４岁，均因剧烈呕吐后而发病。酗酒剧烈呕吐后突然胸痛８例，农药中毒剧烈呕吐后突发胸痛３例，饱食后大笑呕吐发病...     

自发性食管破裂的影像学诊断--附8例分析

目的：探讨自发性食管破裂的的影像学表现，以提高诊断水平。方法：回顾性分析我院收治的8例自发性食管破裂的临床资料。结果：本组8例，均为男性，年龄43-65岁。X线检查7例，其中2例呈单侧性液气胸、纵隔气肿、颈部及胸部皮下气肿；4例呈右侧中等量液气胸，其中2例胸腔积液密度不均匀；另1例呈少量液气纵隔及左侧少量液气胸。CT检查2例均表现为右侧大量液气胸，且胸腔积液密度极不均匀，其内可见多发分散气影。食管碘油造影示食管裂口呈纵行，长3-4cm，位于第7、8胸椎平面，裂口位于右侧壁7例，左侧壁1例。结论：X线及CT检查是诊断自发性食管破裂的主要手段，对剧烈呕吐后出现一侧性液气胸，纵隔气肿或颈胸皮下气肿的患，特别是CT扫描提示胸腔积液密度不均匀时，须高度警惕自发性食管破裂发生，及早行食管碘油造影确诊。     

自发性食管破裂13例诊治体会

本组13例，男9例，女4例，年龄21-67岁，平均39岁。胸中下段食管破裂3例，胸下段食管破裂10例；食管穿破入纵隔1例，入左侧胸腔9例，入右侧胸腔3例。食管破裂口均为纵形裂口，长度3～5cm。发病后到手术时间3～23小时11例、31小时1例、57小时1例。     

自发性食管破裂的早期诊断和外科治疗

目的：探讨自发性食管破裂临床症状、诊断、鉴别诊断和外科治疗,以提高临床诊治水平。方法：回顾性分析16例自发性食管破裂患者的相关临床资料,并结合文献进行分析。结果：16例均男性;年龄17～59岁,平均年龄46．4岁;全部为胸段食管破裂,食管中段3例、下段13例,破入左胸6例,右胸10例,破裂长度为O．5—6em,平均2,54em;主要症状为剧烈胸腹疼痛、发热、呼吸困难及休克等,查体可见液气胸,部分患者可见皮下气肿。全组24h内修补2例,1例48h内行一期修补,用纵隔胸膜覆盖,放置纵隔引流管,5例在感染控制后行破裂段食管切除、胃一食管吻合术全部治愈;保守治疗7例,1例于发病后第3d并发胸膜腔出血行手术止血后放置纵隔引流管,进一步行食管支架植入术2月后破口愈合,余治愈及死亡各3例。结论早期诊断及尽早手术闭合破裂1：2和通畅引流是治疗的关键。进行胸膜腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。     

自发性食管破裂患者的护理

自发性食管破裂多被认为由于反复剧烈呕吐等原因使腹内压升高致食管全层纵行破裂而引起 ,又称Boerhaave综合征 ,为较少见而凶险的急性胸部疾病[1] 。1995年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,本科收治自发性食管破裂 7例 ,经手术治疗均获痊愈 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组 7例均为男性 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 4 7岁。其中 6例因酗酒后剧烈呕吐致食管破裂 ,1例因进食“扁豆”后用力咳嗽致食管破裂 ,7例均表现为呕吐或剧烈胸痛、呼吸困难、发热。经手术治疗 ,彻底冲洗胸腔 ,清理食管裂口 ,间断缝合、修补 ,放置低位胸腔引流管、胃肠减…     

自发性食管破裂的治疗体会

我院自 1993年 11月至 2 0 0 2年 10月共收治自发性食管破裂病人 8例 ,经临床治疗收到较好效果 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 7例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 5 8岁 ,平均4 1.5岁 ,除 1例女性患者因消化道疾病频繁呕吐导致食管破裂外 ,7例男性患者均因醉酒后呕吐引起。从发病到就诊时间最短 30ｍｉｎ ,最长 36ｈ ,平均 7.8ｈ。从发病至临床确诊最短 7ｈ ,最长 30ｄ。破裂部位均为食管下段 ,纵行切口最长 8ｃｍ ,最短 4ｃｍ ,平均 5 .7ｃｍ。其中破向左侧胸腔 3例 ,右侧 4例 ,双侧 1例。施行开胸食管裂口修补术者 5例 ,达Ⅰ期愈合 2例…     

自发性食管破裂的诊治体会

1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 3岁。 11例食管破裂部位均为胸腔内食管破裂。所有患者均有大量饮食后的剧烈呕吐史 ,并有下胸及剑突下疼痛 ,其中 8例疼痛放射至背部或肩胛部。均伴有气短和程度不等的呼吸困难 ,7例伴休克。胸部Ｘ线见不同程度的胸腔积液及液气胸。治疗方法 :本组 4例行食管修补术 ,用丝线分层间断缝合黏膜及肌层 ,缝合完毕后用附近纵隔胸膜瓣或膈肌瓣缝盖闭合部。 3例行食管破裂切除 ,食管胃左颈吻合 ,并胸腔引流术 ,因 3例受累胸部经Ｘ线检查均为左胸 ,所以均行经左胸破裂段食管切除 ,食管胃左颈…     

胸段食管穿孔2例报告

我科自 2 0 0 1年— 2 0 0 3年 3月采用食管腔内置T管治疗胸段食管穿孔 2例 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1 　 一般资料　例 1男性 ,45岁 ,因误吞入义齿 1天入院 ,多次在食管镜下取异物未成功 ,而转手术治疗。例 2男性 ,2 1岁 ,因饮酒后呕吐致上腹痛 1天入院 ,胸片示右侧液气胸 ,吞服碘造影剂示食管主动脉弓水平自发性破裂。2 　 手术方法　 2例均在气管插管加静脉复合麻醉下手术。例 1经右侧进胸后见义齿金属钩已刺出食管 ,切开食管约 3cm ,取出异物 ,胸腔冲洗后经切开处于食管腔内置T管 ,经侧胸壁引出 ,全层缝合食管切口。例 2因感…     

食管癌术后胸胃纵隔疝5例报告

我院自1985年～1995年3月共行食管癌切除术510例,术后并发胸胃纵隔疝5例,发生率为0.98％现报告如下: 一 般资料,男3例,女2例,年龄在42～68岁,病程1月～半年,术前均经食管镜检查明显诊断,病变范围在3.3～6.4cm,全组均经左开胸食管癌切除,左颈部食管胃吻合,并发症出现时间为3～5天,主要表现为:胸闷、气急,痰多及胃肠减压引流液增多,其中2例伴有恶心、呕吐,全部经胸部X线检查发现胸胃疝入右胸腔内,经积极非手术治疗2～6天,4例自觉症状消失,1例明显缓解。X线胸片:3例疝入右侧胸胃完全复位至左胸腔,2例大部分复位,随访3月～1.5年。除1例有饱餐后轻度气急外,余无特殊不造。     

自发性食管破裂例三报告

自发性食管破裂少见,多与剧烈呕吐有关,一旦发生,应作紧急处理。如不能及早诊治,常导致患者死亡。现将我院收治的3例予以报道。一、临床资料本组3例均经胸部X线检查,口服美蓝溶液后胸穿而获确诊。其发病特征与治疗结果如下表: 二、讨论发病机制自发性食管裂是因食管腔内压力突然增加,特别在剧烈呕吐时,发生所谓“共济失调”,幽门及环咽肌同时发生痉挛性闭塞,胃腔产生的高压冲入处于胸腔呈负压环境中的食管腔内,致使食管内突然压力增高而发生破裂。因为多