医疗保险设计如何影响卫生服务的成本和可及性——根据11个国家不同收入人群的调查

2010年的调查研究了澳大利亚、加拿大、法国、德国、荷兰、新西兰、挪威、瑞典、瑞士、美国和英国成人的医保相关经历。这些国家的医保有不同的覆盖范围,体现在既有公共的又有公私合营的保险体系,并且具有不同的费用报销比例。总的来说,本次研究发现医疗保险设计导致不同保险的可及性、成本分担和问题等方面存在显著差异。即使在有保险的情况下,美国的成年人承担的医疗费用最高,需要花费大量时间填写保险书面材料和处理争议并且有可能被拒绝支付。德国人和美国人在填写书面材料上花费的时间差不多,但是不需要自付费用;瑞士人的自付费用虽然很高,但是在获得医保或者费用支付上没有任何障碍。对于美国成年人,全面的医疗改革可以在很多方面改进,包括减少本次研究中发现的因收入不同而产生的差别。     

江西省新农合试点地区老年人群卫生筹资公平性研究

目的动态研究并客观评价江西省新型农村合作医疗制度试点地区老年人群卫生筹资公平性的现状和变化趋势。方法采用多阶段分层随机抽样抽取研究对象,进行6年入户调查,以集中指数(C)I和Kakwani指数作为评价指标进行评价。结果老年人群年人均自付门诊费用、年人均自付住院费用及年人均总自付医疗费用3组Kakwani值均为负数,但其总体绝对值及各组费用所占年人均纯收入的比重均呈下降趋势。结论新农合试点地区老年人群卫生筹资呈现累退性,但总体趋势有向公平性发展,需进一步关注农村老年人群健康改善不公平现象。     

对“上海市卫生总费用现状分析”一文的评论

我国医疗卫生的投入主要来自于地方政府,因此以省、市、自治区为单位的卫生费用计算对政策的制定十分重要。上海卫生总费用研究为上海卫生政策的制定提供了两个方面的重要数据。第一是上海卫生总费用。由于地方经济发展不平衡,上海的人均GDP在国内最高,因此上海的卫生总费用也处于高位。但是,上海卫生总费用占GDP的比例在同等收入的国家中是很低的。世界卫生组织提出的卫生投入最低目标是GDP的5％。虽然我国的人均收入仍属于中低水平,     

上海市医保筹资制度改革建议

上海市于2001年春实施了以分担费用为主要内容的新型医疗保障制度，有666万名在职和退休职工参加了新型医疗保险。目前，评价该项政策的正确或错误可能为时尚早，但以就业为基础的医疗保险方案将高危人群和最需要卫生服务的人群排除在外、费用分担机制限制了某些人群，尤其是最脆弱人群和低收入人群对卫生服务的利用。除非新医疗保险方案的起付线能够根据不同人群的收入水平有所变化，并且免除低收入人群的参保费和自付医药费，这种状况才可能得到改善。     

农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平性研究

为进一步了解农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平情况,通过对农村居民慢性病患者卫生服务的利用情况进行调查发现,因经济困难未治疗和未住院的慢性病患者比例随收入的降低而呈升高的趋势,并且不同收入组的慢性病患者自付费用也呈现出较明显的不公平性。在新型农村合作医疗制度完善的过程中,应该为低收入人群慢性病患者提供保障卫生服务利用的措施。     

浅析区域卫生经济政策变化趋势

区域卫生经济政策是指一定区域内保证卫生事业正常运行,以满足人民群众日益增长的、不同层次的医疗卫生保健要求的各种经济政策,属国家经济政策范畴。卫生经济政策分为宏观卫生经济政策和微观卫生经济政策;也可分为卫生筹资政策和卫生补偿政策。这些卫生经济政策随着社会经济政策、医疗卫生发展和人民群众实际需求的变化而变化。 (一) 八十年代以来,特别是近几年为适应国家经济体制的变化,我区卫生事业进行了相应改革,区域卫生经济政策也有部分调整,表现在由政策、企业和集体经济组织包揽所有医疗卫生服务相应部分人民群众医疗卫生费用的格局已被打破,出现了新的区域卫生经济政策刍形。     

以法治为人民健康“开处方”

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》(以下简称《基本医疗卫生与健康促进法》)于2019年12月28日,经十三届全国人大常委会第十五次会议表决通过,国家主席习近平签署主席令予以公布。本部法律是为了发展我国医疗卫生与健康事业,保障公民享有基本医疗卫生服务,提高公民健康水平,推进健康中国建设,根据《宪法》制定。这是我国卫生健康领域首部基础性、综合性的法律。     

大病保险对农村居民医疗费用负担及其公平性影响

目的:评估大病保险对宁夏农村居民医疗费用负担及其公平性影响,为完善大病保险提供合理的政策建议。方法:利用宁夏农村地区入户调查数据,模拟比较大病保险报销前后居民自付费用水平、家庭灾难性卫生支出发生风险及其在人群中分布的变化。结果:大病保险有效降低了住院自付费用及家庭灾难性卫生支出的发生风险,有助于医疗费用负担的减轻;但从分布来看,大病保险报销虽然改善了人群中自付费用的分布,但也出现了灾难性卫生支出的发生更向贫困家庭集中的趋势。结论:针对目标人群,大病保险政策效果较为显著,但需要进一步完善基本医疗保险制度,做好大病保险政策与其他医疗保障政策的衔接,全面发挥多层次医疗保障体系的作用,并加大消除贫困政策力度,以此减少人群中特别是贫困家庭的医疗费用负担及其发生灾难性卫生支出的风险。     

黑水县居民医疗服务需要和利用研究

四川省阿巴州黑水县为卫生部扶贫县之一,主要聚集藏族居民。由于受到自然条件、经济水平、传统文化及思想观念的影响,存在着一些不良生活方式。居民的健康状况和医疗卫生需要、卫生服务利用等方面有其特殊性。本文在《黑水县居民健康、疾病和行为研究》调查的基础上,分析了黑水县居民医疗卫生需要量、门诊服务和住院服务利用方面的基本情况及不同人群的医疗卫生需要和卫生服务利用的差别,目的在于分析黑水县卫生服务的特点,以便当地政府制定相应的卫生政策,使有限的卫生资源得到合理的分配,促进居民对卫生服务的利用,提高居民健康水平。     

孟加拉国卫生保健的自付费用研究

应用经济学家提出的分析框架,本文对居住在孟加拉国(潜在的执行自付费用的国家)的个人,研究自付费用对其健康的可能影响。结果表明,现存的政府卫生保健系统看来已对穷人和妇女这两组医疗上最易感人群提供了保健措施,而征收自付费用可严重地干扰到这种保健状况。通过对个人、家庭及社区治疗性保健的公共卫生的重要作用的讨论,我们建议政府在组织制定自付费用政策前,卫生保健人员、人类学家、经济学家应多提几个问题,这些措施应先以实验方式进行,并开展严格而广泛的影响评价。     

卫生政策与体系研究:界定范围，辨别方法

从中低收入国家到高收入国家,卫生服务和体系研究术语的使用混乱状况普遍存在。在卫生服务研究文献和近期卫生政策与体系研究成果的基础上,本文将讨论卫生政策与体系研究方法。本文初稿在卫生政策与体系研究联盟的会议上讨论过。该联盟成立于1998年,旨在促进和支持中低收入国家的卫生政策与体系研究。本文评价卫生政策与体系研究方法,建议优先发展策略,并指出了卫生政策与体系研究所面临的挑战。     

亚太地区卫生保健筹资的策略

该文介绍了世界卫生组织西太地区和东南亚地区2006—2010年卫生保健筹资的策略，建立一个有足够的、持续的、公平和有效的卫生筹资机制。卫生筹资的策略应包括以下7个方面，增加卫生投入和公共费用，促进全民健康保险覆盖和社会安全网的建设，发展预付制度，支持国家卫生的发展，加强立法框架和改进卫生筹资政策，监测和评价。各国可按照国情制定适宜的卫生筹资政策。     

青岛市2003年卫生总费用测算与分析

卫生总费用是反映一个地区在一定时期内(一般为一年)全社会用于医疗卫生保健服务所投入的资金总额。它可以反映整个社会对人群健康的投入规模、结构，为政府部门合理调配卫生资源，制定卫生政策提供依据。为了解青岛市卫生筹资水平及结构，现对青岛市2003年的卫生总费用进行了测算与分析。     

巴西和智利卫生改革考察报告

巴西和智利的卫生体制改革坚持维护公民健康权益和公共服务政府主导的理念。在具体的改革策略和政策方面,两国的共同特点是:经过广泛讨论,形成保障全体居民公平享有健康的共识,并以法律形式将改革的框架固定下来;强调建立涵盖医疗保障、医疗服务和基本药物政策的综合统一的卫生行政管理体制,保证改革的顺利推进;整合过去针对不同行业和人群的分散的医疗保险制度,形成保障全体居民免于疾病经济风险的综合健康保障制度;建立公共部门与私人部门合作伙伴关系的医疗卫生服务提供体系,提高医疗资源的配置效率和生产效率;制定国家基本药物政策,保证基本药物近乎免费向全民提供。笔者认为,这些经验对我国深化医药卫生体制改革有很多借鉴价值。     

高安市1992年与1997年卫生费用的比较分析

本文采用1993年和1998年两次“国家卫生服务调查”的数据,对高安市1992、1997年卫生费用筹集与利用情况作比较分析。结果说明该市GNP、财政收入、财政支出、居民收入5年间都有不同程度增长。卫生费用增幅很大,人均卫生费用净增86.8元。1997年卫生事业拨款占财政支出的比例为7.3%,卫生费用较充裕;个人支付部分占卫生总费用的80%以上,存在过度消费卫生服务的问题;医疗业务收入中药品收入比重居高不下,医疗收入比重徘徊不升。针对上述问题,笔者提出了相应的对策。     

浅谈医疗卫生会计信息失真的原因及对策

医疗卫生会计信息失真,不仅影响医疗卫生部门的社会形象与公信力,而且给医疗卫生会计信息的使用者带来许多不便,也严重影响着卫生规划、卫生投资、卫生政策及其国家卫生战略的合理制定。同时,也是滋生各种腐败和经济违法犯罪活动的一个“疫源地”。研究并解决好这个问题已成为当前卫生工作的一个重要课题,现就医疗卫生会计信息失真的原因和对策谈一点浅见。     

中国西部农村卫生服务可及性综合评价研究

目的 科学评价西部农村卫生服务可及性存在的问题.方法 利用2003年卫生部第三次国家卫生服务调查的家庭健康询问调查数据.以收入、教育、到医疗机构时间或距离、医疗服务价格和费用、医疗保险等为指标.分析评价西部11个省(自治区、直辖市)农村居民卫生服务可及性.结果 西部各省受教育程度普遍较低.西北各地参加医疗保险制度的指标均较差,西南各地的参保情况参差不齐.尽管不同地区某些指标较好,但是由于各种影响因素的综合作用,也会影响到其卫生服务的可及性.结论 中国西部农村地区的基本卫生服务可及性较低,需要综合考虑各方面的因素,有针对性地制定社会卫生政策,有效提高西部农村地区基本医疗卫生服务的可及性.     

1993-2003年辽宁省省直医院药品比例变动分析

随着我国卫生改革的不断深入,控制医疗卫生费用增长日益成为社会关注的热点。医疗卫生费用的快速增长原因中,药品费用的过快增长是首要原因。以辽宁省直医院1993-2003年的平均药品比例为研究对象,对医疗收入、药品收入的构成进行分析,找到控制药品比例的关键因素。1对象与方法1.1研究对象选择国家卫生部1993—2002年财务决算报表和辽宁省省直15家公立医院1993—2003年度财务决算报表、国家卫     

城市贫困和脆弱人群卫生服务的需要、需求和疾病经济负担分析

城市贫困和脆弱人群健康状况和卫生服务可及性是衡量和评价一个国家或地区社会卫生政策和健康公平程度的重要内容。中英城市社区卫生服务与贫困救助项目旨在通过建立城市社区卫生服务有效的管理、部门协调、运行机制和服务能力,改善贫困和脆弱人群卫生服务需要、需求和卫生服务可及性,提高健康水平。本文在该项目基线调查的基础上,重点分析项目地区贫困和脆弱人群的卫生服务需要、需求和疾病负担,为项目设计、实施与评价提供依据。     

医院管理中的成本控制

当前医疗卫生改革形势严峻，国家为了解决病人看病难、看病贵问题，不断出台了一系列的政策，限制了医院的收入，许多医院面临着严峻的生存压力。虽然今年两会精神中提出将加大卫生事业的投入，全国卫生工作会议也提到要进行医改，但要真正兑现政府的补偿投入还需一段时间。