低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术的应用体会

目的 探讨低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用.方法 68例患者均采用连续硬膜外麻醉,注入0.3%左旋布比卡因完成手术,当患者由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药,观察患者情况.结果 90%患者麻醉效果满意,10%麻醉患者在清扫腋窝时需辅助用药.结论 低浓度左旋布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全,对患者呼吸循环干扰轻,又便于术后止痛,极大地减轻了患者痛苦.     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术的应用体会

目的探讨低浓度左旋布比卡因在乳腺癌手术硬膜外麻醉中的应用。方法68例患者均采用连续硬膜外麻醉，注入0.3％左旋布比卡因完成手术，当患者由于各种原因引起阻滞平面不够时辅助用异丙酚、氯胺酮等静脉药，观察患者情况。结果90％患者麻醉效果满意，10％麻醉患者在清扫腋窝时需辅助用药。结论低浓度左旋布比卡因高位硬膜外麻醉治疗乳腺癌较安全，对患者呼吸循环干扰轻，又便于术后止痛，极大地减轻了患者痛苦。     

0.375%罗哌卡因与0.375%布比卡因用于乳腺癌手术硬膜外麻醉的比较

目的比较0.375%罗哌卡因与0.375%布比卡因应用于乳腺癌手术时硬膜外麻醉的效果。方法选择60例ASAⅠ~Ⅱ级择期乳腺癌手术病人,排除心、肝、肾等主要脏器功能障碍的病例。采取随机双盲法,将60例病人分为两组,即0.375%罗哌卡因组(Ⅰ组)和0.375%布比卡因组(Ⅱ组),常规监测ECC、BP、SPO2,采用100 mm长的VAS标尺,在切皮、清扫腋窝淋巴结以及手术缝皮时记录病人自己对疼痛的评分,注意循环的变化,记录不良反应。结果两组在术中各主要操作点VAS平均评分无显著性差异。结论在乳腺癌手术硬膜外麻醉时选用0.375%罗哌卡因安全有效,鉴于对血压波动可减少对运动神经阻滞程度的特点,值得临床应用。     

低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉效果观察

目的 :评价低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉的临床效果。方法 :选择欲行手术治疗的老年病人 6 8例 ,ASAI-Ⅱ级 ,随机分为两组 ,每组 34例。两组都选择L2～ 3 做穿刺点 ,皆采用椎管内联合麻醉。I组蛛网膜下腔负荷剂量为 0 .1%布比卡因 5ml,Ⅱ组蛛网膜下腔负荷剂量为 0 .5 %布比卡因 2ml,术中根据需要硬膜外腔再注入 0 .2 5 %布比卡因。两组术后接镇痛泵进行术后硬膜外镇痛。观察术中平面扩散范围、运动神经阻滞程度 (改良Bromage评分 ,MBS)、血压及心律下降程度、术中辅助用镇静镇痛药情况。结果 :与Ⅱ组相比 ,I组MBS评分较低 ,但无统计学意义 (P >0 .0 5 )。病人术中辅助用药剂量相当 ;给药 5min血压的下降程度明显降低 (P <0 .0 1)。结论 :低浓度布比卡因用于老年患者椎管内联合麻醉具有局麻药用量少 ,麻醉效果好 ,并发症少等优点 ,对老年病人是一种安全有效的椎管内麻醉方法。     

低浓度等比重布比卡因在高龄心脏病患者下肢手术中的应用

目的观察低浓度等比重布比卡因用于高龄心脏病患者下肢手术中的临床效果和安全性。方法所有患者均选择L3-4椎间隙,硬膜外穿刺成功后置入腰麻针,注入0.25%等比重布比卡因2～2.5 ml。结果患者麻醉效果均满意,无麻醉不良事件发生,术中血流动力学稳定,术后无相关并发症发生,所有患者均康复出院。结论低浓度等比重布比卡因用于高龄心脏病患者下肢手术,不仅麻醉效果满意,而且安全可靠。     

低浓度大容量布比卡因在颈丛阻滞中的应用

目的:观察低浓度大容量布比卡因用于颈丛麻醉的优良率、辅助用药、毒副作用.方法:以332例甲亢、甲瘤手术患者为观察对象,用0.3%布比卡因,0.55ml.kg用于颈丛阻滞.结果:止痛效果良好,优良率97.8%,少用辅助药,毒副作用小.结论:低浓度大容量布比卡因用于颈丛阻滞是一种安全、可靠的麻醉方法.     

0.25%布比卡因硬膜外阻滞应用于腹部手术(附300例报告)

本文总结国产低浓度(0.25%)盐酸布比卡因硬膜外阻滞应用于腹部手术300例,并与30例同类手术采用0.75%布比卡因进行比较,结果0.25%组首回剂量平均18.61±3.5ml,比0.75%组多约1/3;有效麻醉持续时间平均123.4±33.84分钟,短于0.75%组,但无统计学意义;0.25%组肌松一般相当于1.5%利多卡因,部分病人与2%相似;麻醉后血压下降者占29.7%,低血压发生率比0.75%布比卡因或2%利多卡因明显减少。0.25%布比卡因适当增加容量,可满足一般腹部手术要求,尤其适用于老年、体弱病人及剖腹产手术。     

乳腺癌根治术中硬膜外阻滞左旋布比卡因临床应用观察

目的比较盐酸左旋布比卡因（Levobupivacaine hydrochloride）和盐酸利多卡因（Lidocainehydrochloride）作为高位硬膜外阻滞用于乳腺手术对血压（BP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的影响。方法随机将美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级乳腺癌患者117例分为盐酸左旋布比卡因组57例,盐酸利多卡因组60例。2组麻醉前用药和麻醉操作相同,均硬膜外腔注入相应药物,分别于硬膜外麻醉注药前,注药后20 min、45 min记录BP、HR及SpO2各参数值。结果盐酸利多卡因组患者硬膜外注药后20 min和45 min时BP、SpO2均有不同程度的下降,HR增快,与硬膜外注药前相比,有显著性差异（P〈0.01）;盐酸左旋布比卡因组患者硬膜外注药前后HR、BP及SpO2无明显变化。结论低浓度盐酸左旋布比卡因血浆游离浓度低,用于乳腺手术高位硬膜外阻滞,具有对中枢神经系统毒性低,心脏毒性小,维持时间长和对呼吸循环影响小等优点,是较为可取的一种麻醉方法。     

小剂量布比卡因硬膜外术后镇痛的临床观察：附20例小结

硬膜外麻醉手术病人20例,术毕时向硬膜外腔注入0.25%布比卡因5ml 作术后镇痛治疗。结果镇痛良好(36h 以上)19例,镇痛有效(19h)1例,无一例失效。镇痛期除1例出现尿潴留外,未发现其它并发症。本文认为:硬膜外注射小剂量低浓度布比卡因作术后镇痛,对生命体征影响轻微,具有简便、安全、长效、无成瘾性的持点,值得临床推荐使用。     

低浓度左旋布比卡因在乳腺癌根治术中的应用

目的:观察左旋布比卡因硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术的临床效能,探讨临床应用的可行性,并与常用的局麻药布比卡因作比较.方法:择期行乳腺癌根治术病人60例,随机分为两组,每组30例,选择T3～4间隙行硬膜外穿刺置管,实验组用0.25%左旋布比卡因(LB组),对照组用0.25%布比卡因(B组),两组分别注入左旋布比卡因或布比卡因4ml试验量,确定在硬膜外腔后,实验组注入0.25%左旋布比卡因8～10ml,对照组注入0.25%布比卡因8～10ml.同时观察两组麻醉起效时间T0、完全起效时间T1、麻醉持续时间T2、总用药量、双上肢Bromage评分、双上肢运动完全恢复时间T3.结果:两组麻醉效果均较满意,但对照组心血管反应较实验组明显,两组比较有显著性差异(P＜0.05),而两组T0、T1、T2、T3及Bromage评分无显著差异.结论:0.25%左旋布比卡因与等浓度的布比卡因用于乳腺癌根治术的麻醉都是安全有效的,临床效能无明显差别,鉴于左旋布比卡因有较低的神经及心脏毒性,临床安全范围更大,具有一定的优越性.     

罗哌卡因硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的效果观察

目的 观察0.375% 罗哌卡因与0.25%布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应.方法 80例行乳腺癌改良根治术的患者,分成两组,每组40例.观察组使用0.375%罗哌卡因连续硬膜外阻滞,对照组使用0.25%布比卡因连续硬膜外阻滞,手术开始前5 min均静脉注射哌替啶50 mg+氟哌利多2.5 mg使患者安静入睡.手术结束前15 min 硬膜外腔注入吗啡2 mg+生理盐水 6 mL行单次术后镇痛.观察指标包括收缩压、舒张压、心率、呼吸、动脉血氧饱和度、感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度、不良反应及术后疼痛情况等.结果 两组麻醉起效时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度差异无统计学意义(P>0.05),达最高阻滞平面时间观察组快于对照组(P<0.05).低血压、心动过缓不良反应发生率观察组明显少于对照组(P<0.05),两组术后无明显疼痛.结论 0.375%罗哌卡因与0.25%布比卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求.但罗哌卡因有较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性,用于胸段硬膜外阻滞行乳腺癌改良根治术更具有广泛的安全范围和优越性.     

硬膜外低浓度布比卡因加胃复安术后镇痛的临床应用及护理

我们将低浓度布比卡因加胃复安硬膜外腔注射作为术后镇痛 ,并与高浓度布比卡因和吗啡术后镇痛效果进行了比较分析 ,现将研究情况报道如下。1　资料与方法选择硬膜外麻醉下手术患者 90例 ,随机分为 3组 ,每组30例。 3组患者的性别、年龄、身高、术式和术中使用辅助药等 ,无显著差异具有可比性。术毕硬膜外腔注入不同药物。Ａ组 :0 .12 5 %布比卡因加胃复安 (2 0ｍｇ)混合液 10ｍｌ;Ｂ组 :0 .5 %布比卡因 7ｍｌ;Ｃ组 :吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2 .5ｍｇ加生理盐水稀释到 10ｍｌ。术毕按计划注药。全组均于术前 30分钟肌注安定 10ｍｇ ,根据手术部位…     

左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果观察

目的观察左旋布比卡因胸段硬膜外阻滞用于乳腺癌改良根治术的麻醉效果及不良反应。方法40例行乳腺癌改良根治术的患者,随机分成两组：对照组使用0.375%布比卡因＋0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,试验组使用0.375%左旋布比卡因＋0.5%利多卡因连续硬膜外阻滞,每组20例。观察指标包括收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、动脉血氧饱和度、SpO2,感觉阻滞起效时间、最高阻滞平面时间、麻醉维持时间、阻滞范围、麻醉质量、呼吸抑制程度及不良反应等。结果两组麻醉起效时间、麻醉维持时间、阻滞范围、麻醉质量差异无统计学意义（P〉0.05）,达最高阻滞平面时间试验组快于对照组（P〈0.05）。两组呼吸抑制及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.375%左旋布比卡因＋0.5%利多卡因与0.375%布比卡因＋0.5%利多卡因都能安全用于胸段硬膜外阻滞,满足乳腺癌改良根治术的麻醉要求,但左旋布比卡因较短的诱导时间和较低的神经及心脏毒性用于胸段硬膜外阻滞具有优越性。     

布比卡因硬膜外镇痛在下肢大手术后的应用

连续硬膜外麻醉是下肢手术的常用麻醉方式，术后保留导管，持续硬膜外腔注射单纯低浓度布比卡因，对下肢大手术后病人具有良好的镇痛作用，方便简单、安全性高，我们共应用72例，现总结如下。     

0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因用于硬膜外麻醉的临床比较

通过观察0.75%左旋布比卡因与0.75%布比卡因用于下肢骨科手术硬膜外麻醉时临床麻醉效果及心肌酶学改变的不同,比较两种局麻药临床麻醉效能和心脏毒性的差别.     

低浓度布比卡因硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛102例临床观察

目的 :探讨分娩镇痛方法的效果。方法 :采用 0 .0 75 %低浓度比卡因硬膜外阻滞麻醉接自控泵 (PCA) 10 2例 ,与初产妇未干扰组进行比较 :镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩方式、产后出血及胎儿、新生儿影响。结果 :0 .0 75 %低浓度布比卡因硬膜外阻滞麻醉 ,分娩镇痛效果好 ,无不良反应 ,产程时间缩短为 3～ 4小时 ,阴道助产率增高 ,产后出血量约 10 0～ 15 0ml,对胎儿及新生儿均无不良影响。结论 :0 .0 75 %低浓度布比卡因硬膜外阻滞麻醉 ,分娩镇痛效果好 ,副反应少 ,病人自控灵活 ,对母婴无显著不良反应 ,有应用推广价值。     

低浓度罗哌卡因行单侧CSEA在老年人髋关节手术中的效果观察

目的观察低浓度轻比重罗哌卡因行单侧腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于老年髋关节手术的可行性和安全性。方法择期髋关节手术90例,年龄65-93岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组50例(R组),腰麻用药0.2%罗哌卡因8- 10mg,硬膜外注药为0.2%罗哌卡因;布比卡因组40例(B组),腰麻用药0.5%布比卡因8-10mg,硬膜外用药为0.375%布比卡因与1%利多卡因的混合液。术中持续监测NIBP、ECC和SpO2。以Bromage评分测定运动阻滞程度并记录。结果两组麻醉效果均能满足手术要求,术后元任何并发症。R组Bromage评分明显低于B组(P<0.01)。R组血流动力学较B组更平稳。结论低浓度、小剂世、轻比重罗哌卡因行单侧CSEA用于老年患者髋关节手术的麻醉不仅可行,而且安全,优于重比重布比卡因。     

腰麻-硬膜外联合麻醉对老年下腹部手术患者血流动力学的影响

目的：观察腰硬联合麻醉对老年行下腹部手术患者血流动力学的影响。方法：选择70例下腹部手术的老年患者,分为腰硬联合麻醉组和硬膜外组,每组35例。腰硬联合麻醉组注入0.5%布比卡因2 ml,硬膜外组给予1.5%利多卡因10~15 ml,两组麻醉平面均控制在T10以下,观察并记录麻醉前、注药后不同时点的血流动力学指标及术中使用辅助镇痛镇静药的例数、尿潴留及肢体活动情况。结果：两组患者麻醉后血压均有不同程度的下降,但血液动力学比较两组间差异无显著性。硬膜外组在术中辅助镇痛药的例数比腰硬联合组多（P〈0.05）,术后腰硬联合组发生尿潴留比硬膜外组少（P〈0.05）。结论：0.5%布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者行下腹部手术的应用同硬膜外麻醉一样安全,血流动力学也比较稳定。     

不同浓度布比卡因在上胸段硬膜外麻醉中的应用

目的：对比观察两组低浓度布比卡因上胸段硬膜外麻醉对呼吸循环的影响及其麻醉效果。以选择适合于上胸段硬硬膜上麻醉的适宜的麻药浓度；方法：８０例乳腺癌根治术病人随机分为两组，组Ⅰ３６例，以０．２％布比卡因行上胸段硬膜外麻醉，组Ⅱ３６例，除麻药浓度为０．２５％，其余同组Ⅰ，记录并比较麻醉前后两组间平均血压、脉搏，脉搏血氧饱和度、呼吸频率的变化及麻醉用药量、麻醉平面、麻醉效果；结果：两组病人之间用药剂量、麻     

低比重0.4%左旋布比卡因腰硬联合麻醉在高龄老人股骨头置换术中的应用

目的 探讨低浓度轻比重左旋布比卡因用于老年患者股骨头置换术中的麻醉效能及安全可行性.方法 选择拟施该手术的老年患者80例,随机分为两组,一组为左布组(左旋布比卡因组),一组为布比组(布比卡因).左布组以轻比重的0.4%左旋布比卡因1.5～2 ml实施腰麻而后置管,依手术时间及麻醉情况硬膜外腔适时补充给药,硬膜外用药为2%利多卡因;布比组给轻比重布比卡因1.5～2 ml,两组麻醉平面均调控在T10以下.术中持续监测BP、ECG、RR及SpO2,比较麻醉诱导时间、维持时间,并据镇痛效果、肌肉松驰程度,短暂性神经综合症来评定麻醉效果.结果 两组镇痛效果无显著差异,左旋布比卡因组肌松差于布比组,麻醉时间短于布比组,术后麻醉药毒性明显少于布比组.结论 左旋布比卡因在镇痛和最高平面和布比卡因无显著差异,但比布比卡因更可靠、更更安全.