连续碳纤维聚烯烃髓内钉治疗兔胫骨骨折

目的 观察连续碳纤维增强聚烯烃复合材料髓内钉对兔胫骨骨折愈合的影响.方法 雄性新西兰兔39只,制作兔双侧胫骨中断骨折髓内钉固定模型,左侧实验侧以碳纤维复合材料髓内钉固定,右侧以不锈钢髓内钉做对照.24只动物术后2、4、8、12周取材行大体观察、影像学观察和组织学检查.另15只术后4、8、12周取材做愈合骨强度的生物力学分析.结果 术后4周及8周,试验组矿化沉积率及平均类骨质宽度均优于对照组.愈合8周与12周,实验组骨愈合负载优于对照组25～30%(P＜0.05),弯曲强度实验组高于对照组15%(P＜0.05).结论 与不锈钢髓内钉比较,连续碳纤维增强聚烯烃复合材料髓内钉更有利于兔胫骨骨折愈合.     

他汀类药物对同种异体骨移植修复兔桡骨缺损的影响

目的观察他汀类药物对骨折愈合质量的影响及影响骨代谢的可能机制。方法制备同种异体松质骨。将36只新西兰白兔随机分为3组,在两侧桡骨干中段处造成长10mm的骨缺损,以制备骨缺损动物模型。A组为同种异体骨移植复合他汀类药物局部应用(12只),术后第1天于骨折局部皮下注射5%辛伐他汀液(5mg/kg)1次,后连续注射5天,1日2次;B组为同种异体骨复合骨形态发生蛋白移植(12只);C组为单纯同种异体骨移植(12只)。术后2、4、8、12周行大体观察、X线摄片检查、骨密度检查、病理学检查和生物力学检查。术后12周用生物力学试验机作三点弯曲试验,并与正常桡骨比较。结果术后各组均无明显的免疫排斥反应。X线摄片检查、骨密度检查、病理学检查结果表明,同种异体骨移植复合他汀类药物局部应用组(A组)无论在新骨成骨量、成骨速度和时间上均优于单纯同种异体骨移植组(C组)。术后12周的X线片和病理学检查结果显示A、B两组差别不大,基本达到骨愈合。生物力学检查结果示A组的三点弯曲试验最大应力明显高于C组(P<0.01),A组和B组无统计学差异,但B组的最大应力值略高于A组。结论辛伐他汀(10mg/kg/d)局部应用可促进兔桡骨缺损经同种异体骨移植后的骨愈合质量。     

两种入钉方式固定兔胫骨平台骨折的早期生物力学研究

目的 观察平行关节面和垂直骨折线两种入钉方式固定对兔斜行劈裂的胫骨平台骨折术后的早期牛物力学特性. 方法 30只13个月龄的新西兰大白兔,制作内侧胫骨平台斜行劈裂的骨折模型,用3枚2.0 mm螺钉分平行关节面(平行组)和垂直骨折线(垂直组)两组进行固定,在术后即刻、1周、2周、4周、8周取材,检测两组内侧平台抗压缩的最大载荷、达到最人载倚时的功耗、关节面下陷2 mm时的载荷与功耗. 结果不同固定方式在相同时间点的生物力学比较显示:在固定即刻、术后1周和8周时两组间无统计学差异,在术后2周和4周时存在显著差异.同种固定方式不同时间点的生物力学比较显示:各检测指标术后早期下降,后逐渐恢复,在术后4周或8周时达到稳定状态. 结论兔胫骨平台骨折术后稳定性先下降后逐渐恢复,平行组恢复较快;对于兔胫骨平台单纯斜形劈裂骨折,平行关面固定能提供更稳定的生物力学特性.     

单侧外固定架动力化对骨折愈合的影响

目的：研究单侧外固定架不同时间动力化对骨折愈合的影响。方法 3组共15只山羊，每只行左侧胫骨横断后，用单侧外固定架固定。各组分别于术后2、4、6周实施动力化，定期摄X线片，行B超检查，生物力学测试，骨折愈合后行三点弯曲试验，组织学检查。结果 4周动力化组优于其他两组。结论 支架适时动力化后可促进骨痂生长，加速骨折愈合进程，骨折术后4周动力化最佳。     

PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉固定兔胫骨骨折的实验研究

目的 探讨可吸收消旋聚乳酸(PDLLA)混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折的愈合情况,了解其对骨折的影响.方法 通过荧光学与影像学的方法观察组织反应和骨折愈合过程中的变化.选取健康新西兰白兔40只,随机分为A、B、C、D组.于左胫骨粗隆下3～5 cm处造成横行骨折模型,行PDLLA混合壳聚糖可吸收髓内钉内固定并于术后2、4、8、12周时分别摄取X线片后予处死,进行大体观察、影像学和组织学检查比较.结果 所有实验动物切口愈合良好,无皮下积液及窦道形成,可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉无折断和变形,无骨折不愈合及畸形愈合.所有实验组术后2周X线片示无明显骨痂影像,术后4周起X线片复查可见骨痂生长,骨痂呈长梭形,无明显絮状影,术后8～12周骨痂呈现长梭形、密度增高影像.组织学观察哈弗系统建立形态发生,骨小粱形成,生发层成骨细胞大量存在,但无黄色荧光,结果符合正常骨愈合过程.结论 可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定兔胫骨骨折愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致,不影响骨折的正常愈合过程,具有组织相容性好,无明显组织不良反应特点,是骨折理想内固定材料.     

伤科接骨片对实验型骨折愈合过程中TGF-β1的影响

目的：观察应用伤科接骨片后骨折愈合过程中TGF－β1（转化生长因子－β1）的变化,以进一步探讨其促进骨折愈合的机理。方法：72只日本大耳白兔随机分为实验组和对照组,每组各36只,在兔桡骨处用手术方法制备骨折模型,术后即日起试验组给与伤科接骨片,150mg/kg/d,于术后3天,1周,2周,3周,4周,6周每组分别处死6只兔,取标本,采用免疫组化方法进行染色,光镜下观察,并利用图像分析的方法测定其TGF－β1表达强度。结果：在骨折后的同一时间,实验组和对照组的骨痂组织中TGF－β1的染色有差异,实验组的峰值比对照组约提前一周出现,且比对照组的峰值高,结论：伤科接骨片可以调节骨折愈合过程中TGF－β1的合成和分泌,从而促进骨折的愈合,TGF－β1可能是伤科接骨片对骨折愈合过程影响的一个作用环节。     

经皮植骨和切开植骨治疗胫骨干骨折术后骨延迟愈合和骨不连

目的比较经皮植骨和切开植骨治疗胫骨干骨折延迟愈合及骨不连的效果。方法 37例胫骨干骨折延迟愈合和骨不连患者随机分成两组,19例行经皮植骨,18例行切开植骨,两组植骨量相同。结果与切开植骨比较,经皮植骨失血量减少,手术时间短（P〈0.05）。并发症：经皮植骨组1例术后胫前神经麻痹,6周后完全恢复;切开植骨组2例术后33周仍不愈合,48周出现内固定钢板松动,再次髓内钉结合植骨治疗。愈合率和骨愈合时间两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在促进胫骨干骨愈合方面,经皮植骨与切开植骨比较效果相似,可作为切开植骨的替代。     

黄骨髓对兔骨折愈合影响的实验研究

[目的]研究自体黄骨髓一期移植对骨折愈合作用的实验疗效,观察黄骨髓是否具有成骨能力,为进一步临床应用提供理论依据。[方法]36只新西兰大白兔随机分为3组,建立左侧胫骨骨折延迟愈合模型,A组仅以钢板内固定;B组钢板内固定后,植入空白明胶海绵,C组钢板内固定后,植入黄骨髓与明胶海绵复合物。术后每组分别于2、4、8、12周各处死3只动物,进行影像学检测、大体观察及HE染色检查,观察骨折愈合情况及骨痂形成情况。[结果]A组及B组在术后4周只可见少量骨痂形成,而C组在术后2周即可见骨痂形成,术后4周可见大量骨痂形成,至术后8周C组骨折线消失,而A、B组骨折线仍可见;术后12周,A、B组仍可见骨折线存在。[结论]黄骨髓在骨折后能明显促进骨折愈合,在预防骨不连或骨折延迟愈合中具有重要作用。     

补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植治疗兔桡骨骨折延迟愈合

[目的]观察口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植对骨折延迟愈合的治疗作用及机制。[方法]预制新西兰大耳白兔骨延迟愈合模型，将75只兔随机分为3组：A组20只，饲料中加入补。肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓2ml；B组20只，饲料中加入补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓；C组20只，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区注入自体红骨髓：D组15只，造成骨延迟愈合模型后，饲料中不加补肾密骨片，骨延迟愈合区不注入自体红骨髓。治疗后4、8、12周分别行大体观察、组织学、碱性磷酸酶及X线片检查。[结果]大体标本肉眼观察、病理组织学检查、碱性磷酸酶及放射学检查均显示A组愈合时间较B、C、D组早，且愈合率明显高于B、C、D组。[结论]口服补肾密骨片结合经皮自体骨髓移植是治疗骨折延迟愈合的一种有效方法。     

冷冻保存同种异体骨-前交叉韧带(ACL)-骨移植实验研究

目的探讨自体骨-ACL-骨和二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植的组织学、形态学及生物力学的变化特点。方法将60只日本大耳兔和60只新西兰兔随机分成自体骨-ACL-骨移植组和二步冷冻保存骨-ACL-骨同种异体移植组。术中及术后不用免疫抑制剂。术后4、8、12周切取移植膝关节及健侧膝关节,行ACL生物力学测试。术后4、12周切取ACL分别作组织学检查和电镜检查。结果自体移植组和二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组的ACL所测最大拉伸强度和拉伸刚度与同期正常对照ACL相比显著下降(P<0.01)两组之间同期相比其最大拉伸强度和拉伸刚度差异无显著(P>0.05)。结论自体骨-ACL-骨移植和二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植后具有相同的生物力学性能和组织学愈合过程。     

Pseudarthrosis of the rabbit tibia: a model for congenital pseudarthrosis?

The purpose of this study was to create a rabbit model of a pseudarthrosis of the tibia by passively constricting circumferential diaphyseal growth. A circumferential strip of Marlex mesh was placed around both tibiae of eight growing rabbits. It was sutured as a circumferential tube on the experimental tibia and not sutured together on the control side. The experimental tibiae developed significant narrowing, cystic changes, and sclerosis. Five of 11 experimental tibiae went on to pathological fracture, compared to no fractures in the eight control tibiae. The mesh was sutured together around both tibiae in another six rabbits. Release of the band 6 weeks later allowed healing of the narrowed tibiae, with or without an experimentally produced fracture. We conclude a passive constriction phenomenon may contribute to the development of congenital pseudarthrosis of the tibia. Removal of the band improved the chances of healing, which has implications for the treatment of children.     

螺管支架固定牵引器治疗胫腓骨干骨折

目的：介绍螺管支架固定牵引器的使用方法和治疗腓骨干骨折的临床特性。方法：用自蝗螺管支架固定牵引器治疗胫腓骨干骨折80例,并与跟骨牵引组在X线片骨痂,踝关节僵硬,临床痊愈等方面对照研究,结果：螺管支架组在6周后的骨痂X线评分及防止踝关节僵硬,促进骨折愈合等方面明显优于跟骨牵引组,结论：螺管支架固定牵引器适合于胫腓骨干各型骨折,操作简便,疗效可靠。     

Osteogenic ability of free periosteal autografts in tibial fractures with severe soft tissue damage: an experimental study

OBJECTIVE: The present study was undertaken to assess whether free nonvascularized autologous periosteum transplants enhance bone healing in a rabbit fracture model designed to resemble a tibial fracture with severe soft tissue damage. DESIGN: Transplantation of free autologous periosteal grafts on the anteromedial site of the tibia (experimental group) was compared with nontransplantation on the contralateral tibia (control group). We produced a standardized transverse osteotomy of both tibial diaphyses in white male adult New Zealand rabbits. The endomedullary cavity was reamed and nailed, and then a one-centimeter segment of periosteum was excised from either side of the osteotomy. To prevent periosteal and extraosseous ingrowth at the osteotomy site, a silastic sheet was wrapped around two-thirds of the circumference of the tibia. In the first group, on the silastic-free bone window, we then spanned the osteotomy with a free, nonvascularized, longitudinally oriented autologous periosteum and sewed it to the adjacent periosteum both proximally and distally. In the second group, the periosteum was placed transversely, leaving a gap between it and the adjacent periosteum proximally and distally. Revascularization of the graft was determined with the colored microsphere technique. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Histomorphometric analysis of the periosteal callus was done on a transparent grid superimposed on enlarged photographs of the histologic sections. RESULTS: Free, nonvascularized, longitudinally placed autologous periosteum in contact with intact periosteum produced significantly more periosteal callus than was seen in the control group, in which no periosteal graft was used. However, when transversely placed periosteal grafts were set in the silastic-free bone window and there was no contact with surrounding remnants of intact periosteum, no significant difference in callus production was noted when compared with the control. Revascularization of these grafts was seen within one week after transplantation. Bone healing occurred mainly through endochondral ossification. CONCLUSION: Our data suggest that orthotopically placed autologous nonvascularized periosteum retains its osteogenic potential in a poorly vascularized environment such as a tibial fracture with severe soft tissue damage. The effect is enhanced if the graft is in contact with intact periosteum. Histologically, callus formation after periosteal grafting resembles endochondral and intramembranous ossification.     

脑源性神经营养因子在大鼠胫骨骨折愈合中的作用研究

目的通过研究脑源性神经营养因子(BDNF)对骨折愈合的影响,探讨神经营养因子在骨组织工程和临床治疗中的应用前景。方法使用SD大鼠胫骨横行骨折髓内针内固定模型,术后处理组每隔一天皮下注射BDNF,对照组注射生理盐水,分别在第2、3、4、5周取胫骨对骨折愈合行大体比较、力学测试和扫描电镜观察。结果术后2周两组骨折均为结缔组织连接;3周处理组已有编织骨愈合,对照组仍有明显的骨折端活动;4周两组均呈骨性愈合,但处理组的骨痂、成角畸形较小;5周时处理组骨折塑型好,对照组骨折端仍有较大骨痂。处理组骨折矢状面成角在第3、4、5周小于对照组(P<0.05)。各阶段处理组抗折应力均优于对照组(P<0.05)。结论早期应用BDNF对骨折愈合的各阶段均可能有促进作用。     

增强型绿色荧光蛋白标记技术对骨折后骨髓间充质干细胞的迁移示踪

目的采用增强型绿色荧光蛋白(enhancedgreenfluorescentprotein,EGFP)标记技术,对外源性骨髓间充质干细胞(marrowmesenchymalstemcells,MSCs)迁移至骨折区域进行示踪,为骨修复中干细胞作用机制的研究创造条件。方法EGFP标记日本大耳白兔MSCs,部分标记细胞经成骨诱导培养后检测其细胞表型。另取日本大耳白兔18只制成双侧尺骨骨折模型,随机分为实验组与对照组,每组9只,分别于术前24h、术后1和24h,将扩增的标记MSCs和未标记MSCs以1×107个/kg剂量分别注入实验组和对照组的耳缘静脉;术后48h处死动物,取左侧尺骨断端组织行冰冻切片、荧光显微镜观察,右侧样本组织固定后行石蜡切片、HE染色、光镜观察。结果MSCs培养后分化及表型良好,标记MSCs仍具有较快的增殖能力,经成骨诱导培养后,可表达碱性磷酸酶,并具有钙结节形成能力;兔体内实验术后48h动物均存活,HE染色见骨折断端为血肿组织。术前24h、术后1和24h静脉注入标记细胞后均可在骨断端组织中观察到EGFP阳性细胞,而对照组则未见EGFP阳性细胞。结论兔MSCs经EGFP标记后仍然具有成骨细胞诱导能力;EGFP示踪技术提示,静脉途径给予标记的MSCs可以迁移聚集到骨折区域的血肿组织内。     

骨皮质纵血管系统在骨折愈合中的作用

本实验用兔24只,4只采用墨汁灌注方法观察正常兔胫骨皮质微血管构筑。其它制备骨折模型,并于术后3,8,18,28,42d分别处死。注入中国墨汁,观察纵血管系统的重健。结果表明:在骨折愈合9～18d,纵血管系统与骨痂之间的循环才得到建立,提示纵血管系统在骨折愈合早期没有横系统重要,但在中期非常重要。纵系统重建标志着骨折断端皮质骨的连接,可考虑施加横向及任意方向的载荷,以促进纵血管系统生长,防止骨不连,加速骨折愈合。     

血管内皮生长因子在骨折愈合中的作用

目的　研究血管内皮生长因子 (VEGF)在骨折愈合过程中的作用 ,探讨应用 VEGF及拮抗VEGF对骨折愈合所产生的影响。方法　利用新西兰大耳白兔 10 5只制作左侧桡骨中段骨折动物模型 ,随机分成三组 ,两组分别应用 VEGF多克隆抗体及 VEGF,另一组为对照组 (不作任何处理 )。在伤后 8、2 4、72小时和 1、3、5、8周利用单光子放射计算机断层显像术测定骨折端血流量变化 ,在 1、3、5及 8周摄 X线片观察骨折愈合情况。结果　应用 VEGF使骨折端血流量在 8小时～ 3周较对照组增高 ,但 X线片却未见明显差异 ;而 VEGF多克隆抗体可导致骨折端血流量在各时相点较对照组明显减少 ,并阻碍了骨折的愈合进程 ,最终使骨折端形成骨不连样改变。结论　骨折愈合过程中缺乏 VEGF将严重影响骨折的正常愈合过程 ,并导致骨不连接 ,应用外源性 VEGF可能通过增加骨折端血流量而对骨折愈合有益     

外敷中药对骨折愈合微血管重建的影响

目的 探讨中药对骨折愈合微血管重建的影响。方法 家兔１５只,双侧胫骨制作骨折模型,左侧外敷中药,右侧未用中药为对照组。术后１０,２０,３０天分别处死动物,将中国墨汁注射入腹主动脉,采用组织切片法,观察微血管变化,以评价中药对骨折愈合的影响。