小儿断指再植的特点

近年来,由于显微外科技术不断发展,断指再植成功率显著提高,并已见小儿断指再植成功的报导。我院1983年以来先后对3例、7个断指进行再植成活、现报导如下:     

骨肿瘤术后骨缺损的显微外科修复（附49例报道）

临床上四肢长管骨肿瘤手术,既要彻底地切除病灶,又要尽力保全肢体和关节以达到满意疗效,难度较大。本文介绍我科采用显微外科技术,作骨肿瘤局部大块或大段切除、吻合血管的游离骨移 植修复肿瘤切除后的骨缺损,或肿瘤段截再植术共49例。术后随访3～6个月植骨区全部达到骨性愈合,肢体功能得以保全或改善,达到了满意的疗效。     

胚胎颅骨骨膜移植修复髋关节软骨大面积缺损

１９９０年５月～１９９４年４月，对４２例（４７个髋）关节软骨全厚缺损患者采用冷冻保存胚胎颅骨骨膜移植进行修复，其中１４例股骨头骨质Ⅳ期坏死者，同时施行带旋髂深血管蒂髂骨植骨。对３４例（３８个髋）进行了２年～６年（平均４０个月）随访。结果表明，按照吴之康髋关节人工置换术后疗效评定标准，优良２５例，很好５例，好３例，尚可１例。认为，与自体移植物修复关节软骨大面积缺损相比，这种方法无附加损伤，具有移植材料、形态与股骨头相似等特点，是治疗髋关节软骨大面积缺损的一种有效方法。     

胎兔周围神经低温保存温度值的实验研究

目的 :探讨胚胎兔周围神经低温冷藏后的改变。方法 :以 10 %DMSO(二甲基亚砜 )为低温保护剂 ,采用两步冷冻保存步骤 ,选择 4种不同的冷冻维持温度 (- 2 0℃、- 4 0℃、- 6 0℃、- 80℃ ) ,对孕龄 2 6d～ 2 8d的胎兔坐骨神经进行冷冻 ,维持 30min后 ,放入液氮中保存一周。复温后行四唑盐还原试验、组织学和超微结构观察 ,探讨冷冻维持温度对胎兔周围神经的影响。结果 :- 4 0℃维持温度冷冻后液氮保存的胎兔周围神经代谢活性和超微结构得到良好维持。结论 :两步冷冻法可以较好地保存胎兔周围神经的生物活性 ,为胎周围神经的冷冻保存和移植奠定了基础     

二步冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植后排斥反应的影响

目的 :探讨新鲜异体和二步冷冻保存同种异体骨 前交叉韧带 (ACL) 骨移植后排斥反应的差异。方法 :将 6 0只新西兰兔和 6 0只日本大耳兔分别随机分成自体骨 ACL 骨移植组、新鲜异体骨 ACL 骨移植组和二步冷冻保存同种异体骨 ACL 骨移植组 ,分别于术前及术后 1周、2周、3周、4周各采血 2ml测定血清中白细胞介素 2 (IL 2 )水平 ,术后 4周、12周切取移植关节 ,作苏木精 -伊红染色。结果 :光镜下检查显示 ,自体移植组和二步冷冻保存移植组均未见明显炎性细胞浸润 ,胶原排列规则 ,分化成熟。新鲜异体移植组有大量淋巴细胞浸润 ,其IL 2水平明显高于自体移植组和二步冷冻保存同种异体移植组且高于术前水平 (P <0 .0 1)。结论 :二步冷冻减轻了同种异体骨 ACL 骨移植后排斥反应 ,移植后其组织学改变同自体移植相似     

大网膜包裹人工神经移植体再血管化及神经再生的研究

目的 探讨大网膜包裹人工神经移植体的早期再血管化，以及增强移植体血供对神经再生的影响。方法 75只大耳白兔制作成左前肢正中神经2．0cm缺损，随机分成3组：A组，带蒂大网膜包裹人工神经移植体移植；B组，人工神经移植体桥接神经缺损；C组，自体神经桥接神经缺损，作为对照组。术后3、7和14d应用伊凡思蓝（evans blue bound to albumin，EBA）毛细血管造影，检测各组移植体的再血管化；术后12周通过电生理、光镜、透射电镜等检测评估神经再生的效果。结果 A、C组术后3d移植神经出现再血管化，7d和14d再血管化程度逐渐增强；B组7d出现再血管化，与A、C组比较，再血管化延迟。术后12周，A组和C组运动神经传导速度、有髓神经纤维密度、神经内纤维组织面积及面积比、髓鞘厚度、髓鞘直径等差异无统计学意义（P〉0．05），但均优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 大网膜包裹人工神经移植体可促进移植体早期再血管化，增强移植体血供，促进神经再生。     

冷冻保存带血管异体骨移植治疗儿童骨缺损

目的：报道采用冷冻保存带血管同种异体骨移植修复儿童骨缺损的治疗结果。方法：自１９９２～１９９５年对２０例儿童大块骨缺损采用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植进行修复。年龄３～１３岁，平均７．９岁，骨缺损长度６．０～１２．０ｃｍ。供骨取自患儿父、母或同胞子女，术后４周应用免疫抑制剂。随访２～５年，平均３年７个月。结果：术后３个月异体骨与宿主骨全部骨性愈合，４～６个月患肢功能恢复正常，无不良反应。结论：对治疗儿童大块骨缺损，应用吻合血管的冷冻保存同种异体骨移植术是一种有效的方法，可取得类似于吻合血管的自体骨移植的治疗效果     

椎管侧前方减压术治疗脊椎骨折并发截瘫

脊椎骨折并发截瘫是一常见而严重的损伤。由于脊髓在脊椎骨折或脱位—骨折时受累,重者横断,轻者受震受压,均出现截瘫。脊髓横断者,至今尚无有效疗法;脊髓震荡者,可以自行恢复;唯有脊髓受压者,需要并且可能给予适当治疗。多年来,国内外学者均采用椎板切除术作为标准的减压措施。但椎板减压术对于术中证实脊髓并未横断的伤员,也不能获得满意的恢复,尤其是对有实用价值的运动功能恢复更差。考其原因,可能因为椎板切除术只去除了椎管的后壁,解除来自后方对脊髓的压迫,或可容许脊     

活骨移植修复四肢骨端骨肿瘤切除后的缺损30例报告

1979年1月～1987年10月,我们对四肢长管骨,关节端的病灶大的良性骨肿瘤、瘤样病变或低度恶性的骨肿瘤,采取大块、大段切除,吻合血管的游离骨移植,修复缺损重建关节,保全肢体,恢复功能,共30例,经术后5个月～8年6个月(平均24.72个月)的