海洛因稽延性戒断症状的初步调查

目的:从中医学角度出发了解阿片类依赖者脱毒后的稽延性戒断症状,指导中医药发挥在脱毒后康复中的优势,防止复吸。方法:采用稽延性戒断症状评定表对100例脱毒成功者进行测评。结果:阿片类依赖者脱毒成功后,仍普遍存在稽延性戒断症状,主要表现为记忆力减退、抑郁、失眠、疼痛等,而气短,多汗,性欲下降较为严重。结论:稽延性戒断症状的存在是脱毒后病人复吸的重要原因。     

中医药治疗稽延性戒断症状的研究概况

海洛因成瘾脱毒后,高达90%以上的复吸率一直是困扰人们的重大难题,如何防治复吸已成为广泛关注的热点.导致复吸的原因很多,但海洛因稽延性戒断症状是导致复吸的主要原因之一[1-6 ].近年来,中医针灸治疗海洛因稽延性戒断症状的临床研究,已经陆续开展.相关研究结果提示:通过针灸、中药治疗,在减轻稽延性戒断症状,改善心理依赖,促进康复,降低复吸因素等方面,具有一定的潜力和应用前景.兹就中西医对海洛因稽延性戒断症状的认识、中药和针灸治疗稽延性戒断症状的临床研究等方面进展情况,综述如下.……     

急性脱毒治疗后的稽延性戒断症状——附338例海洛因依赖患者临床观察

目的观察急性脱毒后稽延性戒断症状的持续时间和变化：方法使用《海洛因稽延性戒断症状评定量表》评定稽延性戒断症状，每周一次。结果临床观察发现“夜入睡困难”是主要的稽延性症状。结论提供完善的康复，清除稽延性戒断症状是预防复吸的重要环节。     

海洛因依赖者血清酶追踪调查

目的：追踪海洛因依赖者血清酶在吸食、戒断、再次复吸时的变化。方法：世界卫生组织推荐的双试剂法，利用德灵公司试剂合和全身自动生化分析仪进行检测。结果：吸食、戒断、再次复吸三个阶段的差别有显著性意义。结论：吸食海洛因对心脏、肝脏有严重影响，早期戒断有望恢复，持续吸毒影响是持续的。     

纳曲酮长效缓释剂包埋术100例临床分析

目的验证纳洛酮冲击疗法、纳曲酮冲击疗法的临床效果,探讨纳曲酮长效缓释剂包埋术的防复吸效能。方法需脱毒者采用NTX冲击疗法或NLX冲击疗法快速脱毒,次日进行NTX长效缓释剂包埋术,观察冲击疗法临床效果,随访出院后稽延性戒断症状及防复吸效能。结果100例中,已完成脱毒者7例,采用NTX冲击治疗者36例,采用NLX冲击治疗者57例,次日进行包埋术,无一例出现严重戒断症状,冲击成功率100%,出现无菌性炎症4例,稽延性戒断症均在1个月以内消除,半年操守率96.8%。结论NLX或NTX冲击疗法具有时间短、脱毒快、彻底、成功率高的优点,经得起临床验证。NTX长效缓释剂有较好的防复吸效能,很有临床实用价值。     

神经肽Y在海洛因戒断、脱毒及复吸大鼠直肠组织的表达

目的：探讨海洛因戒断、脱毒及复吸期间大鼠直肠内神经肽Y（NPY）的表达。方法：正常雄性SD大鼠随机分为实验组、盐水对照组和正常对照组,实验组又分戒断组、美沙酮脱毒组和复吸组,采用免疫组织化学SABC法及图像分析方法观察各组大鼠直肠NPY的表达。结果：（1）与正常对照组及盐水对照组比较,戒断组及复吸组大鼠直肠内的NPY阳性细胞免疫染色加深;图像分析NPY阳性细胞的细胞计数增多,平均灰度值低于正常及盐水对照组（P〈0.05）;（2）脱毒组与正常及盐水对照组比较,NPY阳性细胞免疫染色、细胞计数及平均灰度值变化差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：海洛因戒断及复吸期间,NPY在直肠黏膜表达增强,用美沙酮脱毒治疗后NPY的表达接近正常,提示NPY可能参与海洛因戒断、脱毒和复吸期间机体的调节过程。     

纳曲酮长效缓释剂包埋术100例临床分析

目的：验证纳洛酮冲击疗法、纳曲酮冲击疗法的临床效果,探讨纳曲酮长效缓释剂包埋术的防复吸效能。方法：需脱毒者采用NTX冲击疗法或NLX冲击疗法快速脱毒,次日进行NTX长效缓释剂包埋术,观察冲击疗法临床效果,随访出院后稽延性戒断症状及防复吸效能。结果：100例中,已完成脱毒者7例,采用NTX冲击治疗者36例,采用NLX冲击治疗者57例,次日进行包埋术,无一例出现严重戒断症状,冲击成功率100%,出现无菌性炎症4例,稽延性戒断症均在1个月以内消除,半年操守率96.8%。结论：NLX或NTX冲击疗法具有时间短、脱毒快、彻底、成功率高的优点,经得起临床验证。NTX长效缓释剂有较好的防复吸效能,很有临床实用价值。     

腺苷受体对大鼠丙泊酚复吸行为的影响及作用机制

目的 通过静脉自身给药方法建立大鼠丙泊酚复吸模型（环境线索诱导），探讨腺苷受体在丙泊酚复吸行为中的作用机制，并探讨其复吸机制。方法 （1）清洁级雄性SD 大鼠24 只（14～16 周），采用固定比率FR1 程序训练大鼠形成稳定的自身给药模型，戒断14 d 后重返原来的训练笼进行环境线索诱导的丙泊酚复吸行为测试，测试前15 min 分别腹腔注射等量溶剂和腺苷A2AR 拮抗剂KW6002（0.3、1.0、3.0 mg/kg），观察其对大鼠丙泊酚复吸行为的影响，并检测大鼠伏隔核内D2R 的表达；（2）另取24 只大鼠采用FR1 程序进行自身给予蔗糖颗粒训练成功后，同样戒断14 d 后进行蔗糖复吸行为测试，在测试前15 min 同样腹腔注射等量溶剂和KW6002（0.3、1.0、3.0 mg/kg），观察其对大鼠蔗糖复吸行为的影响；（3）准备24 只自发活动测试箱，分别放入24 只雄性SD 大鼠，适应环境1 h 后，腹腔注射腺苷A2AR 拮抗剂KW6002（0.3、1.0、3.0 mg/kg）和等量溶剂作为对照，15 min 后放回箱底，测试并记录大鼠3 h 内的自发活动度。结果 与对照组相比，腺苷A2AR 拮抗剂KW6002 可以剂量依赖性地增强环境线索诱导的大鼠丙泊酚复吸行为（P＜0.01)，并增加伏隔核区D2R 表达（P＜0.01）。与对照组相比，KW6002对大鼠蔗糖觅药行为及自发活动度均无影响（P＞0.05）。结论 腺苷受体参与调节大鼠丙泊酚复吸行为，可能是通过调节伏隔核区多巴胺受体实现。     

91例海洛因依赖者戒断症状消失后心理健康状况测试结果分析

９１例海洛因依赖者戒断症状消失后心理健康状况测试结果分析广州市民政局精神病院（５２８２４４）许之驹为了探讨海洛因依赖者戒毒后大部份复吸的原因，本文采用中山医科大学心理咨询室黄铎香副教授编制的《心理健康调查表》［１］，对强制戒毒的海洛因依赖者进行测试。...     

纳曲酮用于100例苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒后抗复吸治疗的结果分析

目的:了解纳曲酮抗复吸治疗效果.方法:采用回顾性临床资料分析方法,分析100例苯丙胺类兴奋剂成瘾自愿戒断者脱毒后使用纳曲酮抗复吸治疗的临床资料.结果:纳曲酮对于教育背景良好、收入稳定、戒毒愿望强烈、家庭关注较多者抗复吸疗效好,能明显减少复吸欲望,觅药行为,无明显副作用.结论:纳曲酮在抗复吸中有很好的治疗前景.     

纳曲酮用于苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒后抗复吸治疗的临床探究

目的:探究在苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒抗复吸的治疗中,纳曲酮的应用价值。方法:对2015年6月至2017年10月我院收治的82例苯丙胺类兴奋剂成瘾并自愿戒断者的临床资料进行回顾性分析,并在其脱毒后通过纳曲酮进行抗复吸治疗,对治疗后所取得的成果进行探究。结果:纳曲酮能够对苯丙胺类兴奋剂成瘾脱毒者的觅药行为和复吸欲望进行减少,且无显著的不良反应,其在家庭关注度较高、戒毒愿望强、工作稳定、文化程度较高者中具有优异的抗复吸治疗效果。结论:纳曲酮在苯丙胺类兴奋剂成瘾者脱毒抗复吸的治疗中具有极高的应用价值。     

按需应用伐尼克兰片戒烟在中国戒烟者中的疗效观察

目的 通过比较按需应用伐尼克兰片与无药物干预戒烟两种方法,评价应用伐尼克兰片戒烟的有效性、用药时间以及防治复吸的有效措施.方法 将吸烟者根据是否自愿服用戒烟药物,将戒烟者分成伐尼克兰片戒烟组(药物组)和无药物干预戒烟的戒烟组(干戒组),每组成功入选前60例,药物组根据患者服药耐受性及戒烟情况予以伐尼克兰片按需口服戒烟治疗,干戒组不用任何药物.随诊52周,比较两组第4、12、52周的戒断率、药物副作用、戒断时间(周)、总用药时间(周)、第52周的复吸率以及复吸原因,服药时间与戒断时间的关系.结果 药物组第4、12、52周的戒断率分别为66.7％、58.3％、25％,比无干预戒烟组16.7％、11.6％、8.3％明显增高;药物组的药物副作用较轻,停药后可以在短时间内消失;服药时间的长短与戒断时间无显著相关;两组的复吸率分别是55.5％和20％.服药时间与戒断时间无明显相关,P=0.214.结论 应用伐尼克兰片药物戒烟有较高的有效性、安全性,戒断症状较轻,戒烟成功率高,但复吸发生率很高.中国人可以根据自己对药物的敏感性选择短时间服药,以达到戒烟同时减少药物副作用、减轻戒断症状、减少总费用的目的.     

左旋四氢帕马丁对条件线索诱导的大鼠海洛因复吸行为的影响

目的研究左旋四氢帕马丁(levo-tetrahydropalmatine,l-THP)对条件线索诱导的大鼠海洛因复吸行为的干预作用。方法应用固定比率程序(fixed ratio,FR)1建立大鼠海洛因自身给药模型,戒断14 d后,观察-lTHP对条件线索诱导的大鼠海洛因复吸行为的影响。结果 2 h内l-THP组大鼠有效鼻触次数显著低于溶媒对照组(P<0.05)。结论 l-THP能有效干预条件线索诱导的大鼠海洛因复吸行为,具有预防海洛因复吸的应用前景。     

126例海洛因依赖者复吸原因调查

目的 :了解海洛因依赖者脱毒后复吸原因 ,以降低复吸率。方法 :采用 16项复吸原因问卷 调查 12 6例海洛因依赖者脱毒后复吸的原因。结果 :复吸原因 :稽延性戒断症状、失眠是产生复吸的主要身体因素 (分别占85 .7%、67.4% ) ;戒毒后回到以往居住地方 ,条件反射 (占 71.4% )、毒友的影响 (占 80 .9% )而开始复吸 ,是产生复吸的主要社会因素 ;为打发无聊时间 (占 80 .1% )、消除心情烦恼 (占 76.1% )、以及想再最后享受一次 (占 77.7% ) ,是产生复吸的心理因素。结论 :延长戒毒时间及选用合适戒毒药品和在身体脱毒后进行心理康复、行为矫正是降低复吸率的重要手段 ,此外 ,政府打击贩毒是控制吸毒重要保证     

针刺对海洛因依赖的脱毒疗效及其防复吸潜力的临床研究

目的 比较针刺、针刺加阿片、阿片加丁丙诺啡及阿片加韩氏戒毒仪4种方法的脱毒疗效及其对脱毒末期稽延性戒断症状和心理渴求的影响。方法 应用戒断症状量表观察脱毒疗效，应用视觉类比量表(VAS)研究心理渴求程度。结果 针刺改善海洛困依赖者戒断症状的优势主要表现在治疗的第6天以后，改善渴求心理的优势表现在第8天以后，且无明显副作用。结论 针刺具有防复吸潜力。可作为解决稽延性戒断症状和消除心理依赖的治疗方法。     

延阳戒毒丸治疗海洛因依赖109例研究报告

本文报告１０９例海洛因依赖者应用延阳戒毒丸治疗的临床效果，研究结果表明，全部病例用药后均达痊愈标准，疗效１００％，平均治疗时间３．５ｄ，平均戒断时间３．５ｄ，平均用中药量３２．６６ｇ，其戒断症状于次日迅速改善，且逐日减轻；其焦虑情绪明显改善。戒断时间与中药剂量、戒断症状、滥用年限、滥用量及ＨＡＭＡ呈正相关，中药用量与戒断症状、滥用年限、滥用量及ＨＡＭＡ明显相关。     

海洛因依赖者渴求的心理学机制和神经基础

海洛因依赖者的典型特征和主观的临床症状是对海洛因的心理渴求和对毒品的生理依赖，这是维持成瘾者吸食海洛因。也是戒断期复吸的基础。引起海洛因依赖者对毒品的渴求，既有心理学机制，也有脑的神经基础。心理学理论从相关正性线索及负性情绪线索两个方面解释海洛因渴求和复吸行为。而神经基础主要讨论海洛因吸食后导致人脑的适应性改变影响脑的功能，进而导致渴求及复吸行为。     

The Effect of Abstinence and Relapse to Heroin on the Expression of Neuropeptide Y in Rat Adrenal Medulla Cells

目的:探讨海洛因戒断、脱毒、复吸对大鼠肾上腺髓质细胞神经肽Y(NPY)表达的影响.方法:成年雄性SD大鼠63只,随机分为实验组、盐水对照组和正常对照组,实验组又分为戒断组、脱毒组和复吸组,采用免疫组织化学及图像分析法,观察3组大鼠肾上腺髓质NPY的表达.结果:光镜下,肾上腺髓质NPY免疫反应(IR)细胞免疫反应产物呈棕黄色细颗粒状,存在于胞质内;与正常对照组及盐水对照组比较,戒断组和复吸组肾上腺髓质NPY-IR细胞免疫染色加深,图像分析平均灰度值低于正常对照组及盐水对照组(P<0.05);脱毒组与正常对照组比较,NPY-IR细胞染色强度、平均灰度值差异无统计学意义(P>0.05).结论:在海洛因戒断及复吸期间,NPY在肾上腺髓质细胞表达增强,提示肾上腺髓质细胞分泌的NPY增多;脱毒治疗组大鼠NPY表达与正常组NPY差异无显著性,提示脱毒治疗后肾上腺髓质细胞分泌的NPY减少可能与其功能逐步趋于正常有关.     

组胺H_3受体拮抗剂对吗啡成瘾大鼠复吸行为的影响

目的研究不同剂量的组胺H3受体拮抗剂在吗啡成瘾大鼠复吸行为中的影响。方法将将大鼠分成4组,组胺H3受体拮抗剂低剂量组、中剂量组、高剂量组、生理盐水对照组。以吗啡剂量递增法、自然戒断和药物点燃等方法复制以上各组大鼠模型,用条件性位置偏爱法判断复制模型成功与否。结果组胺H3受体拮抗剂低剂量组在注射拮抗剂（5mg/kg）后经吗啡点燃,表现出明显偏爱于白箱（P〈0.01,与黑箱比较）;组胺H3受体拮抗剂中剂量组在注射拮抗剂（10mg/kg）后经吗啡点燃,表现出明显偏爱于白箱（P〈0.01,与黑箱比较）;组胺H3受体拮抗剂高剂量组在注射拮抗剂（20mg/kg）后经吗啡点燃后,无明显偏爱表现（P〉0.05,与黑箱比较）;生理盐水对照组在注射生理盐水后经吗啡点燃后,表现出明显偏爱于白箱（P〈0.01与黑箱比较）。结论低剂量和中剂量组胺H3受体拮抗剂在吗啡成瘾大鼠复吸中无明显作用。高剂量组胺H3受体拮抗剂在吗啡成瘾大鼠复吸中有明显作用。     

胃泌素和5-羟色胺在海洛因戒断、复吸大鼠胃窦的表达

目的探讨海洛因戒断、复吸对大鼠胃窦内胃泌素(gastrin,Gas)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)阳性细胞的影响。方法成年雄性SD大鼠35只,按配对原则随机分为正常对照组(n=5)、生理盐水对照组(n=15)和实验组(n=15),实验组大鼠又分为海洛因戒断组、美沙酮脱毒治疗组和海洛因复吸组,每组5只。采用免疫组织化学SABC法及图像分析法,观察Gas、5-HT在大鼠胃窦中表达的变化。结果①在海洛因戒断、复吸期间,Gas、5-HT在胃窦表达增强,与正常对照组及生理盐水对照组比较,戒断及复吸组大鼠胃窦内的Gas、5-HT阳性细胞免疫染色加深,平均灰度值均低于正常及盐水对照组,且阳性细胞计数增多,差异有统计学意义(P<0.05)。②脱毒治疗组与正常及生理盐水对照组比较,大鼠胃窦内的Gas、5-HT阳性细胞的免疫染色强度无明显变化,平均灰度值及细胞计数差异无统计学意义(P>0.05)。结论在海洛因戒断、复吸期间,胃窦通过分泌Gas、5-HT增多的方式,参与了机体对抗海洛因的损伤;美沙酮脱毒治疗后胃窦分泌Gas、5-HT有所减少,可能与胃窦功能逐步趋于正常有关。