无张力尿道中段吊带术联合proliftTM网片治疗女性压力性尿失禁合并膀胱脱垂的早期经验

目的探讨经阴道无张力尿道中段吊带术(TVT)联合proliftTM前盆底修复治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并膀胱脱垂患者的可行性、安全性及早期疗效。方法 2011年5月至2012年6月我院收治女性SUI合并膀胱脱垂患者16例,年龄50~72岁,平均58岁。病程2~5年,术前尿动力学检查提示真性SUI,均伴有明显阴道前壁膨出及膀胱脱垂。在腰硬联合麻醉下行TVT+proliftTM前盆底修复手术治疗。结果 16例手术均顺利完成,手术时间45~65min,平均50min;术中出血量15~50ml。术后3~4d拔除尿管,1例因穿刺时损伤膀胱,延迟至7d拔尿管。术后随访1~18个月,平均9个月。所有患者阴道前壁膨出及膀胱脱垂均得到完全修复,尿失禁症状均缓解,咳嗽等腹压增加时无漏尿发生。结论 TVT联合proliftTM前盆底修复治疗女性SUI合并膀胱脱垂患者安全、微创、操作简单易行,近期疗效好。     

两种手术方法治疗女性压力性尿失禁伴阴道前壁膨出的疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和TVT-O加阴道前壁修补术两种手术方法治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁膨出的疗效。方法:86例SUI合并阴道前壁膨出患者,随机分为TVT-O手术组(40例)和TVT-O加阴道前壁修补手术组(46例)。术后随访时间6～36个月,按照阴道前壁膨出分度分别进行疗效判定。采用PASW 18.0统计软件分析。结果:TVT-O治疗组的SUI治愈率为52.5%,TVT-O加阴道前壁修补组治愈率为93.5%,两种手术方法疗效差异有统计学意义(P<0.05)。合并Ⅰ度阴道前壁膨出者,做或不做阴道前壁修补,疗效差异无统计学意义(P>0.05);合并Ⅱ～Ⅲ度阴道前壁膨出者,TVT-O加阴道前壁修补组效果显著优于单纯TVT-O治疗组(P<0.05)。结论:对于SUI合并Ⅱ度以上阴道前壁膨出者,单纯TVT-O治疗效果欠佳,应同时行阴道前壁修补术。     

无张力阴道吊带修复女性压力性尿失禁

目的探讨无张力阴道吊带（tension—free vaginal tape，TVT）术的适应证、手术方法及并发症的预防。方法2003年9月～2004年12月共收治女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）患者40例，年龄30～73岁，平均56．3岁，病程1～42年，平均7．2年。其中伴膀胱或直肠膨出8例，子宫脱垂1例。均采用TVT术进行修复，对合并子宫脱垂或阴道前／后壁膨出者，一并行阴道前后壁部分剪除蝶形补片。结果40例患者术后均获满意效果，术后合并短时轻度排尿困难2例，膀胱穿孔及盆腔血肿各1例，经处理后均痊愈。患者均获随访1～15个月，无尿失禁复发及排尿困难。结论TVT术是一种治疗SUI的有效方法。     

两种方式治疗女性压力性尿失禁合并阴道前壁膨出的疗效比较

本院自2000年以来,分别采用无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)和阴道前壁修补术两种手术方法治疗,女性压力性尿失禁合并阴道前膨出41例,现报告如下.     

经阴道无张力性尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁10例分析

目的：探讨经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)在治疗女性压力性尿失禁中的意义。方法：10例患者，年龄45—58岁，平均48．4岁。临床表现为用力、咳嗽等时尿液不自主流出。病史4个月-15年。经详细地尿动力学检查证实为压力性尿失禁。行腹压漏尿点压(abdominal leak-point pressure，ALPP)测定，按照McGuire的方法分型，ALPP＞9．81kPa(I型)2例，ALPP6．38—9．81kPa(Ⅱ型)3例，ALPP＜6．38kPa(Ⅲ型)5例。结果：术后10例均无尿失禁，8例患者拔除导尿管当日即可顺利排尿，1例出现尿潴留，1例膀胱穿孔。结论：TVT手术安全易行，手术时间短，创伤小，患者康复快，治疗压力性尿失禁近期效果确切，远期疗效有待进一步研究。     

Stamey与TVT手术治疗女性压力性尿失禁的疗效比较

目的评价Stamey膀胱颈悬吊术和无张力阴道吊带术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法总结2种方法治疗49例女性压力性尿失禁的临床资料.Stamey组26例,平均年龄57岁.尿失禁Ⅰ度3例,Ⅱ度15例,Ⅲ度8例.TVT组23例,平均年龄58岁.尿失禁Ⅰ度2例,Ⅱ度13例,Ⅲ度8例.对2组术中记录,术后控尿、合并症以及复发情况进行比较.结果 Stamey和TVT组平均手术时间分别为43 min和27 min.术中膀胱穿孔发生率为19%（5/26）和4%（1/23）.拔尿管后无尿失禁者分别为92%（24/26）和96%（22/23）;尿潴留发生率为8%（2/26）和0%.术后6个月,无尿失禁者分别为89%（23/26）和100%（23/23）.合并耻骨上区疼痛者分别为58%（15/26）和9%（2/23）;排尿不畅或剩余尿＞50 ml者分别为15%（4/26）和9%（2/23）;尿频尿急发生率分别为54%（14/26）和17%（4/23）.结论 2种方法治疗女性压力性尿失禁初期疗效均较好,但TVT法术后指标优于Stamey法.     

应用Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的临床研究

目的评价经阴道Y形补片治疗阴道前壁膀胱膨出及压力性尿失禁的近期疗效。方法2003年4月．2006年5月，对确诊为阴道前壁及膀胱膨出合并不同程度压力性尿失禁的34例行经阴道尿道中段、膀胱膨出部位Y形补片悬吊修复术，并对手术后主观症状的改善、术后复发率进行评估。结果34例术后24h拔除导尿管后能自行排尿，残余尿〈100ml。随访3-37个月，平均26个月，无尿潴留、尿路感染、膀胱功能障碍及复发。结论应用Y形补片不仅治疗阴道前壁及膀胱膨出，而且能同时治疗压力性尿失禁。     

T-consling吊带治疗女性压力性尿失禁的早期疗效

目的 评价T-consling吊带治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效. 方法 2010年5月至2011年9月我院收治女性SUI患者9例,年龄45 ～ 63岁,平均51岁.病程1～5年,术前尿动力学检查诊断为单纯性SUI,腹腔漏尿点压为75 ～103 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),平均87 cm H2O,无明显阴道前壁膨出等盆腔脏器脱垂表现.均在硬膜外麻醉下行经阴道前壁切口T-consling吊带尿道中段悬吊术. 结果 9例手术均顺利完成,手术时间15 ～ 25 min,平均17 min;术中出血量5～30 ml.术后3～4d拔除导尿管.术后随访1～17个月,平均9个月.8例尿失禁症状基本缓解,咳嗽等腹压增加时无明显漏尿发生;1例改善,腹部加压时仍有漏尿发生,但较术前明显好转.总的早期治愈率为89％. 结论 T-consling吊带治疗SUI安全、操作简单易行,近期疗效好.     

同期手术治疗女性压力性尿失禁与盆腔脏器脱垂的临床研究

目的 探讨同期手术治疗女性压力性尿失禁(SUI)与盆腔脏器脱垂(POP)的适应证及治疗效果.方法 回顾性总结16例同期手术治疗SUI与POP患者的病例资料,其中有SUI症状并伴有中度以上阴道前壁膨出的患者12例,主诉阴道脱出物,检查发现子宫中度以上脱垂伴排尿困难4例,术前经查体、尿动力及膀胱造影检查确诊均存在Ⅱ型SUI.盆底修补手术包括Gynemesh网片、Prolift前片及全片植入,抗尿失禁手术采用TVT或TVT-O术,术中先行盆底修补术.结果 随访6～30个月,全部患者获满意效果,达到完全控尿,同时无排尿困难发生,未发现盆底膨出复发.结论 对合并有症状或中度以上POP的SUI患者,应积极同期处理相应的POP,以免加重POP的程度或排尿困难的发生;对单独发生的POP患者,应警惕隐性SUI的可能,同期行相应的控尿手术可避免术后SUI的发生.     

无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁（附10例报告）

目的探讨无张力阴道吊带术（TVT）在治疗女性压力性尿失禁（SUI）中的意义。方法10例患者，年龄45—68岁，平均53岁。经阴道前壁行无张力阴道吊带术。结果10例SUI均得到满意的控尿效果。随访4～24个月，无SUI症状复发，无排尿困难及尿路感染。结论TVT是一种治疗压力性尿失禁的安全有效方法，具有手术简单、创伤小、并发症少、康复快等优点。     

经阴道前入路悬吊修补术治疗膀胱膨出（附19例报告）

目的探讨Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术治疗老年女性膀胱膨出的适应症、安全性和有效性。 方法回顾性研究2013年1月至2016年10月中山大学附属第三医院岭南医院收治的老年女性膀胱膨出患者（POP-Q III-IV期）行Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术病例资料。记录患者一般临床资料和围手术期手术资料,出院后电话和门诊定期随访,测量患者POP-Q各指示点位置,评价治愈率和手术并发症发生情况。 结果19例老年女性膀胱膨出患者纳入研究,手术均顺利完成,围手术期均无腹腔脏器损伤、大出血等严重并发症发生。平均手术时间55 min（45～70 min）,其中1例膀胱膨出患者术前尿动力学诊断合并隐匿压力性尿失禁,单纯行膀胱膨出悬吊修补术后咳嗽、大笑时仍有明显尿失禁发生,二期行TVT治愈。平均随访时间6.5个月（1～24个月）,所有膀胱膨出患者均完全修复,无膀胱膨出复发、网片侵蚀和尿潴留等严重并发症发生。 结论Avaulta网片经阴道前入路悬吊修补术治疗老年女性中重度膀胱膨出患者安全有效,远期疗效尚需长期大样本临床随机对照研究资料进一步循证。     

自制可调吊带治疗女性压力性尿失禁16例临床观察

目的:探讨应用自制吊带在经阴道无张力性尿道中段悬吊术(TVT)中的临床价值。方法:采用美国强生公司生产的prolene材料的网状疝气补片,自制成TVT吊带,对16例平均年龄为59.2岁、病程4-11年的压力性尿失禁患者施行TVT手术。结果:16例患者术后随访6个月-2年,9例压力试验和尿垫试验<2 g/h,生活质量评分改善90%以上;7例尿失禁量减少80%以上,尿垫试验<10 g/h,生活质量评分改善达到75%以上。均无伤口感染,2例出现尿潴留,2例穿透膀胱颈。结论:自制TVT吊带过程简单,价格便宜,手术疗效确切,创伤小,患者恢复快,易于推广。     

无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁(附10例报告)

目的探讨无张力阴道吊带术(TVT)的手术方法、适应证及并发症的预防. 方法女性压力性尿失禁(SUI)患者10例,平均年龄52岁.漏尿病史平均7年,其中8例为轻中度SUI,加压期尿道压力>10 cmH2O,2例为重度SUI,加压期尿道压力<10 cmH2O.经阴道前壁行无张力阴道吊带术. 结果 10例SUI均得到满意的控尿效果.1例患者术后剩余尿100 ml,但主观评价明显改善.随访13～21个月,无SUI症状复发,无排尿困难及尿路感染. 结论 TVT是一种简便、快捷的SUI治疗方法,疗效满意,可以减少患者的痛苦和缩短住院时间.     

无张力性吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape，TVT)治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法13例经尿动力学检查证实为压力性尿失禁在连续硬膜外麻醉下经阴道前壁行无张力阴道吊带术，低平截石位，经阴道前壁向上穿刺尿道两侧间隙，从耻骨上腹壁引出TVT吊带，调整张力，关闭切口。结果手术时间15～45min，平均35min。13例随访6～24个月，平均13个月，12例治愈，1例改善，无尿失禁复发或排尿困难。结论TVT操作简单，创伤小，手术时间短，术后恢复快，治疗压力性尿失禁疗效好。     

改良Burch阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁22例报告

1993年5月～1996年4月，我们应用改良的Burch阴道悬吊术治疗女性压力性尿失禁患者22例，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组22例，年龄26～66岁，平均44岁；病程2～41年，平均12．5年。临床分期Ⅱ度16例，Ⅲ度6例。16例伴有轻度或中度膀优突出；2例曾行Kelly折     

经皮穿刺阴道壁悬吊术和无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的 评价经皮穿刺阴道壁悬吊术(VWS-PP)及无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效.方法 女性SUI患者26例,其中行VWS-PP14例,TVT12例.术后6周、6个月及1年随访,以术后腹压增加有无尿溢出为疗效判断标准.结果 2组患者年龄,病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05).VWS-PP组手术时间60～90 min,平均80 min;TVT组25～50min,平均35 min,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);2组治愈例数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 VWS-PP和TVT2种术式均为治疗女性SUI安全有效的微创手术,2者疗效相似,VWS-PP手术时间较长,但创伤小,能准确调整吊带之松紧度.     

无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁84例临床分析

目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 女性SUI患者84例,经临床病史收集、尿动力学检查及生活质量评分等确诊.采用TVT将聚丙烯吊带无张力置于尿道中段,对其中15例阴道壁脱垂患者同时行阴道壁修补术.测定患者TVT手术前后尿动力学检查、生活质量评分以及总体手术疗效在术后随访期限内的变化.结果 75例患者按时进行复诊,9例患者因年龄或居住外省等原因进行电话随访.随访时间1月至11年,通过主观及客观检查证实72例(85.7％)治愈,9例(10.7％)好转,3例(3.6％)无效.11年随访过程该数值较为稳定(P＞0.90).在多变量分析中,肥胖(HR:2.61,P=0.03)及盆底手术史(HR:0.33,P=0.001)是SUI术后复发的独立危险因素.随访过程没有出现需外科手术干预的并发症.结论 TVT因其微创、操作简便、并发症少及术后恢复快、临床疗效稳定成为女性压力性尿失禁外科手术的首选手术术式.     

耻骨后无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的探讨耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape technique,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效。方法回顾分析2004年1月-2010年1月57例采用TVT治疗的女性SUI患者临床资料。患者年龄36～64岁,平均54岁;病程1年6个月～13年。均有1～3次生育史。诱发试验及膀胱颈抬举试验均呈阳性。14例合并阴道前壁脱垂。5例有逼尿肌不稳定表现。漏尿点压测定为3.93～10.98 kPa。结果 4例术中发生穿破膀胱,重新调整方向后完成手术。3例拔除尿管后出现排尿困难,经对症处理后恢复正常排尿。术后12个月采用Grouts-Blaivas评分法评价疗效,治愈48例(84.2%),改善良好8例(14.0%),改善中等1例(1.8%)。尿流动力学检查示,术后3、12个月尿流率较术前显著下降,最大尿道闭合压显著升高(P<0.05)。根据尿失禁生活质量量表(I-QOL)评价,术后3个月患者在日常活动、心理障碍及社会尴尬方面的主要评分指标较术前有显著性提高(P<0.05);术后12个月患者各项指标均较术前改善(P<0.05)。结论 TVT手术操作简便、安全有效,能显著提高患者生活质量,是治疗女性SUI的有效手段。     

经闭孔无张力尿道中段吊带术联合阴道前壁修补术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔无张力尿道中段吊带术(TVT-O)联合阴道前壁修补术治疗合并阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的效果.方法 行TVT-O联合阴道前壁修补术治疗合并阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁18例.术后随访12个月,进行主观治疗结果及术后远期并发症的调查.术后12个月时,复查盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分期、尿流率、性生活质量评分(PISQ-12).结果 尿失禁主观治愈率为88.9%(16/18),主观改善率为11.1%(2/18).4例阴道前壁脱垂复发(术前Ⅲ期3例,Ⅱ期1例,术后均为Ⅰ期),11名有规律性生活的患者PISQ-12评分术前术后分别为27.5±4.4和31.2±6.1(P＜0.05).结论 TVT-O联合阴道前壁修补术治疗合并中度阴道前壁脱垂的女性压力性尿失禁简便易行,疗效可靠,对患者性功能无不利影响.     

经耻骨后和经闭孔尿道中段无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁的疗效观察

目的:观察经耻骨后和经闭孔尿道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)的疗效。方法:选择女性SUI患者198例,病程2~25年,平均7.3年;年龄41~78岁,平均58.3岁。采用经耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal tape,TVT,57例为TVT组)或经闭孔尿道下无张力吊带术(transobturator vaginal tape inside-out,TVT-O,141例为TVT-O组)进行治疗。结果:本文患者随访6~120个月,179例(90.4%)治愈,其中TVT组平均随访86个月,治愈51例(89.5%),改善4例(7%);TVT-O组平均随访38个月,治愈128例(90.7%),改善6例(4.3%);疗效不佳9例(3.5%)。TVT组2例发生膀胱穿孔(3.5%),TVT-O组3例出现腹股沟血肿伴下肢大腿根部疼痛,2例出现短期单下肢活动障碍,但经保守治疗均好转;术后拔除尿管后排尿困难5例,其中TVT组2例,TVT-O组3例,经多次下压式尿道扩张及延长保留尿管后解除梗阻、恢复正常排尿4例;TVT组中1例采用尿道扩张无效而剪断悬吊带。结论:经阴道中段无张力悬吊术(尤其是TVT-O)操作简便,疗效佳,并发症少,是治疗女性SUI的有效方法。