基于中医药思维构建药用植物学课程教学模式的实践

药用植物学课程组采用“望、闻、问、切”四诊合参辨析药用植物学课程教学发展过程之“症”,在教学中按照“君、臣、佐、使”配伍原则制定良方,即从教学模式、教学内容、教学活动、教学组织、教学方法与手段、教学评价等方面进行教学改革,推动课程教学良性发展,坚持“学生为中心、传承有特色、创新有基础、服务有能力”的人才培养原则调整“方剂”组成,以满足相关学科和中药生产方式转变的需要。     

输尿管硬镜碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素分析

目的探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效影响因素。 方法回顾分析2012年1月至2018年12月我院泌尿外科收治的1 704例输尿管上段结石行输尿管硬镜钬激光碎石病例的临床资料,并根据手术结果分为成功组（n=1560）和失败组（n=144）,对两组参数进行比较,并采用Logistic回归分析方法,分析影响输尿管上段结石患者行输尿管硬镜钬激光碎石成功率的相关因素。 结果1 704例患者一次碎石成功1 560例,总碎石成功率为91.5%。结石的侧别、结石停留时间、集合系统宽度、结石CT值、结石数目、是否存在上镜困难对输尿管上段结石碎石成功率有显著影响（P<0.05）,但是否存在上镜困难是碎石成功与否的独立影响因素,与是否一次清石成功呈显著负相关（回归系数=-1.233,P<0.01）。 结论输尿管硬镜碎石治疗输尿管上段结石成功率高,其疗效与多种因素相关,是否存在上镜困难可能是主要影响因素。输尿管硬镜碎石术仍然是输尿管上段结石外科微创治疗的理想选择术式。     

能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎图像质量的价值

目的 探讨能谱CT多参数成像改善新型冠状病毒肺炎（COVID-19）图像质量的价值。方法 纳入2020年1月27日～2月20日确诊为COVID 19的15例患者胸部能谱CT影像学资料,共发现53处磨玻璃样病灶（磨玻璃结节组）,23处实性病灶（实性结节组）。使用患者能谱CT的原始数据分别重建混合能量图像、最佳单能量图像和水基图像,在三种图像同一位置以相同大小（ROI）测量病灶的CT值（水基图测量水值）、相邻正常肺组织的CT值和标准差（SD）,计算信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,并对三种图像质量进行主、客观评分。结果 磨玻璃样病变与实性病变在混合能量、最佳单能量和水基图上SD值、SNR和CNR差异有统计学意义（各P＜0.05）。磨玻璃样病变在水基图上主观评分最高,差异有统计学意义（P＜0.05）;实性病变在最佳单能量图和水基图主观评分高于混合能量图（各P＜0.05）。结论 能谱CT多参数成像通过重建最佳单能量图像和水基物质图像,可有效降低图像背景噪声,提高CT图像质量,尤其水基物质图像对提高COVID 19磨玻璃样病变图像质量的优势更明显,可在临床推广应用。     

两种手术方法治疗女性压力性尿失禁伴阴道前壁膨出的疗效比较

目的:比较经闭孔无张力阴道吊带术(TVT-O)和TVT-O加阴道前壁修补术两种手术方法治疗女性压力性尿失禁(SUI)合并阴道前壁膨出的疗效。方法:86例SUI合并阴道前壁膨出患者,随机分为TVT-O手术组(40例)和TVT-O加阴道前壁修补手术组(46例)。术后随访时间6～36个月,按照阴道前壁膨出分度分别进行疗效判定。采用PASW 18.0统计软件分析。结果:TVT-O治疗组的SUI治愈率为52.5%,TVT-O加阴道前壁修补组治愈率为93.5%,两种手术方法疗效差异有统计学意义(P<0.05)。合并Ⅰ度阴道前壁膨出者,做或不做阴道前壁修补,疗效差异无统计学意义(P>0.05);合并Ⅱ～Ⅲ度阴道前壁膨出者,TVT-O加阴道前壁修补组效果显著优于单纯TVT-O治疗组(P<0.05)。结论:对于SUI合并Ⅱ度以上阴道前壁膨出者,单纯TVT-O治疗效果欠佳,应同时行阴道前壁修补术。     

肾交感神经刺激对全身交感神经系统的影响

目的：评价肾交感神经刺激(Renal sympathetic nerves stimulation,RSNS)对全身交感神经系统的影响。方法12只成年杂种犬随机分为两组：假手术组(Sham组,n=6)和肾交感神经刺激组(RSNS组,n=6)。RSNS组经左肾动脉外膜给予持续2 h高频电刺激,刺激参数：频率20 Hz,脉宽0.1 ms,刺激强度随血压进行调整,以保持血压较刺激前升高10%;假手术组在左肾动脉附近寻找一处体表皮肤给予以同样2 h高频电刺激。分别于基础状态和2 h刺激末检测血压(BP)、心率(HR)、心率变异性(HRV)和血清去甲肾上腺素（NE）浓度。结果与基础状态比较,Sham组成年杂种犬2 h末BR、HR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与基础状态比较,RSNS可以明显提高成年杂种犬BR、交感神经活性和血清去甲肾上腺素浓度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾交感神经刺激可以明显提高全身交感神经系统活性。     

输尿管上段结石不同治疗方法的疗效比较

目的对不同方法治疗输尿管上段结石患者的临床疗效进行对比分析。方法随机抽取2007年8A～2010年8月就诊的患有输尿管上段结石的患者90例，将其随机分为A、B、C3组，每组30例。A组患者采用体外冲击碎石法进行治疗；B组患者采用输尿管镜超声碎石法进行治疗；C组患者采用经皮肾镜取石法进行治疗。对5组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。结果C组患者的临床治疗效果与A、B两组比较，其有效率明显高出很多，差异有统计学意义（P〈0．05）；该组患者在治疗后的远期疗效也较A、B两组患者理想，差异有统计学意义（P〈0．05）；3组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用经皮肾镜取石法对患有输尿管上段结石的患者进行治疗的临床效果十分明显，具有操作简单、安全可靠、恢复快、不易复发、并发症少、微创等特点，值得临床推广应用。     

隐睾并发扭转3例诊治体会

隐睾并发扭转临床少见,因其临床表现缺乏特异性,给诊治带来一定困难.探讨本病的发病因素、临床表现、诊断及治疗特点,对于早期发现和诊断隐睾并发扭转,避免睾丸切除等严重后果有重要的临床指导意义.     

基于热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的研究思路分析

目的:科学化、规范化的设计热敏灸疗法治疗过敏性鼻炎-哮喘综合征的临床研究方案。方法:运用临床流行病学和循证医学的理念与方法，从样本估算、随机化、对照实施、盲法运用等方面阐述热敏灸疗法治疗CARAS的临床试验设计思路，并阐述详细热敏灸方案。结果:科学规范的设计热敏灸疗法治疗CARAS临床试验方案，提高临床研究结果可信性。结论:设计高质量、高水平的临床试验才能科学化、客观化、全面地评价热敏灸疗法的疗效。     

川产贝母种质资源遗传多样性的ISSR分析

目的:为阐明川产贝母资源间亲缘关系提供更多证据.方法:利用ISSR分子标记技术对川产10个种1变种共19份材料进行分析,采用NTSYS软件计算材料间相似系数,并用UPGMA法构建了系统树.结果:从35个ISSR引物中共筛选出11个多态性明显、反应稳定的引物,在19份供试材料DNA中共扩增出179条谱带,其中多态性条带163条,占86.8%.材料间ISSR标记遗传相似性系数(GS)在0.569～0.855.聚类分析结果显示,所有供试材料均可区分开,并聚为4组.第1组包括川贝母、甘肃贝母、长腺贝母和短丝贝母,第Ⅱ组由暗紫贝母和浓蜜贝母组成,槽鳞贝母、浙贝母、瓦布贝母和梭砂贝母聚为第Ⅲ组,湖北贝母单独为第Ⅳ组.试验结果还表明,来源于同一地区的多数川产贝母材料可分别聚在一起.结论:ISSR标记适用于川产贝母资源的遗传多样性研究,但药典收载的川贝母药材的4种基原植物种间及其与其他川产贝母属各物种间尚不能仅通过采用ISSR标记技术进行分子鉴定.此外,ISSR聚类结果同川产贝母资源的地理分布有一定关系.     

mir-27a、mir-200c及mir-145对肾癌细胞侵袭能力的影响

目的：探讨microRNA的表达在两种人肾癌细胞侵袭能力中的差异,为研究肾癌转移机制提供线索。方法：Transwell小室法检测两种人肾透明细胞癌细胞786-0、Caki-1侵袭能力差异。Real-time quantitativePCR方法检测两种细胞中mir-27a、mir-200c、mir-145表达水平。建立786-0及Caki-1细胞的裸鼠移植瘤模型,检测裸鼠786-0及Caki-1细胞移植瘤中mir-27a、mir-200c、mir-145可能调控的相应下游细胞黏附分子CD44、E-cadherin、β-catenin表达水平。结果：786-0细胞穿过Transwell小室的微孔膜的细胞数（196.8±4.9）明显高于Caki-1细胞（166.8±7.1）。786-0细胞中mir-27a、mir-200c、mir-145表达较Caki-1细胞明显升高。观察8周,786-0及Caki-1细胞在5×106/只的细胞数量下成瘤率为100%。CD44在裸鼠786-0细胞移植瘤中表达明显高于裸鼠Caki-1细胞移植瘤,β-catenin、E-cadherin在两种细胞裸鼠移植瘤中表达无明显差异。结论：mir-27a可能通过影响下游细胞黏附分子CD44的表达,影响肾癌细胞的侵袭能力,而mir-200c和mir-145影响肾癌侵袭能力的途径尚有待研究。