保留睾丸手术治疗良性睾丸肿瘤的临床应用

目的:探讨保留睾丸手术治疗成人睾丸肿瘤的安全性和可行性。方法:分析我院2005年10月至2012年3月间手术治疗的8例睾丸肿瘤患者的临床资料。结果:8例患者年龄18~67岁,平均年龄45岁,术前检查后,考虑为良性病变。8例患者成功实施睾丸部分切除术,术中均行快速病理确认手术切缘阴性。术后经病理检查和免疫组化诊断睾丸支持细胞瘤3例,腺瘤样瘤3例,成熟畸胎瘤2例。8例患者随访6个月~7年,平均4年,均未出现复发及转移;患者手术前后的睾酮水平、IIEF评分、精液常规指标无明显差异。结论:保留睾丸的睾丸部分切除术是治疗睾丸良性肿瘤的有效方法之一。对合适的患者,应仅最大限度保留睾丸组织,不影响患者术后的生活质量。     

根治性膀胱切除术及尿流改道的现状

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,据最新文献报道[1],膀胱癌在欧美国家年发病人数男性为55 600例,占全部恶性肿瘤的5%,女性为17 910例,发生率排第11位.在我国,膀胱癌的发病率仍居泌尿生殖系肿瘤的首位,因此,膀胱癌的诊治问题引起了人们极大地关注.其中T2～4期浸润性膀胱癌恶性度高,治疗难度大,对于合适的患者可采用根治性膀胱全切术加尿流改道术.     

miR-154对前列腺癌细胞功能影响的实验研究

目的 研究miR-154在对前列腺癌组织中的表达及其对前列腺癌细胞生物学功能的影响.方法 采用RT-PCR方法检测前列腺癌和癌旁正常组织样本中miR-154的表达.运用细胞增殖实验(CCK-8法)、克隆形成实验及细胞周期分析评估上调miR-154对前列腺细胞系DU145和PC-3的作用.结果 与癌旁正常前列腺组织相比,miR-154在前列腺癌组织中的表达水平显著下调.体外实验中,miR-154过度表达能显著抑制癌细胞的生长,细胞克隆形成数明显降低.流式细胞术检测发现癌细胞的生长受到抑制,在G0/G1期比率明显升高,而上调miR-154可以使前列腺癌细胞阻滞在G1期,而抑制细胞的增殖.结论 miR-154可以影响前列腺癌细胞的增殖功能,有望成为前列腺癌治疗的新靶点.     

双频双导管超声碎石系统治疗肾结石疗效分析

目的:评价超声引导经皮肾镜双频双导管碎石术处理复杂性上尿路结石的疗效。方法:78例82侧肾结石患者均在超声引导下穿刺建立F24经皮肾通道,采用双频双导管碎石系统(cyberwand)进行碎石和清石。结果:全部患者均获得手术成功,77侧行单通道取石,5侧行双通道取石,平均手术时间(79.8±43.2)min,平均结石处理时间为(42.0±17.3)min。总体结石清除率为90.2%(74/82)。3例患者接受输血,其中2例行选择性肾动脉栓塞治疗控制出血,无严重感染患者。结论:经皮肾镜结合双频双导管碎石系统处理肾结石碎石高效安全,并发症少。     

肾癌术后应用生物治疗的疗效观察

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,早期非转移性肾癌,根治性手术是首选治疗方案,但术后仍有复发和转移的可能,大约40％～70％的患者术后会出现肿瘤远处转移,但是,放疗、化疗和激素对肾癌治疗效果均不理想,而生物治疗却为肾癌的治疗带来希望。本院2000年6月2006年12月对58例肾癌根治术后患者辅助应用生物治疗,临床效果满意,报告如下。     

亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的应用

背景:亲属活体肾移植供、受者移植前准备充分,供肾热、冷缺血时间较短,HLA 配型的组织相容性好,移植后排斥反应发生率低,为亲属活体供肾肾移植后采用低剂量免疫抑制剂方案提供了可能性.目的:探讨亲属活体供肾移植后低剂量钙调蛋白酶抑制剂的安全性和有效性.方法:选取2006-01/2008-06 在南京医科大学第一附属医院肾移植中心行亲属活体供肾移植的受者38 例,移植后常规使用环孢素A/他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的三联免疫抑制方案.将38 例患者随机分为两组:CNI 常规剂量组(n=18),移植后初始药物剂量为环孢素A 6 mg/(kg·d)或他克莫司0.12 mg/(kg·d);CNI 低剂量组(n=20),术后初始药物剂量为环孢素A 4 mg/(kg·d)或他克莫司0.08 mg/(kg·d);两组吗替麦考酚酯和泼尼松使用剂量相同.移植后密切随访,比较两组患者移植后不同时期的肾功能以及急性排斥反应、肺部感染、肝功能损害、肾毒性等并发症的发生情况.结果与结论:随访12 个月,CNI 常规剂量组重度肺部感染死亡1 例,CNI 低剂量组无死亡病例.两组移植肾功能及急性排斥反应发生率比较差异均无显著性意义(P ＞ 0.05);CNI 低剂量组肝功能损害、钙调蛋白酶抑制剂肾毒性发生率显著低于CNI 常规剂量组(P ＜ 0.05).此外,采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂免疫抑制方案明显减轻了亲属肾移植患者的经济负担.说明亲属活体供肾移植后采用低剂量钙调蛋白酶抑制剂的免疫抑制剂方案安全、有效.     

改良经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床研究

Objective To evaluate the technique and clinical outcomes of modified transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy. Methods A total of 105 patients received the operation with age ranging from 51 to 73 years from January 2008 to June 2010. Mean level of serum prostate specific antigen was 13. 6 μg/L and mean prostatic volume was 45 ml. Pathological studies of biopsy confirmed the prostate carcinoma with Gleason score 6-8. Radionuclide bone scan revealed no metastasis. Based on previously retroperitoneal radical prostatectomy, modified technique was applied involving surgical approach, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis. Results Mean operative time was 93 min (65-150 min).Intraoperative blood loss was 115 ml (50-400 ml). No complication of bowl injury occurred. Positive surgical margin was present in 24 patients. Normal continence were seen in 64 patients after catheter removed. Recovery of incontinence within 3 months was seen in 33 patients and 3 to 12 months in 5 patients respectively. Three patients with incontinence were still in the follow-up. Conclusions Transperitoneal laparoscopic radical prostatectomy provides large working space and clear anatomic exposure. Higher efficiency and lower complication rate are obtained through modified laparoscopic technique involving seminal vesicle isolation, bladder neck dissection and vesicourethral anastomosis.     

肾透明细胞癌易感性与表皮生长因子基因-61G＞A多态性的相关性

目的 探讨中国南方汉族人群中表皮生长因子(EGF)基因-61G＞A多态性与肾透明细胞癌(CCRCC)易感性的相关性.方法 采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测中国南方汉族295例患者和295例正常人群的EGF-61G＞A基因型,分层分析探讨罹患CCRCC的相关因素.结果 与GG型携带者比较,GA型(OR=1.49,95%CI=1.05～2.12)或AA型(1.99,1.12～3.52)携带者发生CCRCC的危险性明显升高.分层分析显示当携带GA或AA型的患者年龄、性别、吸烟以及体质量指数大于23是发生CCRCC的危险因素(年龄:2.48,1.54～4.01;男性:1.56,1.03～2.36;吸烟:2.17,1.23～3.82;体质量指数:1.96,1.28～3.01).结论 EGF-61 G＞A多态性可能与我国南方地区汉族人群CCRCC易感性有关.

Abstract：

Objective To investigate the association between the -61G ＞ A polymorphism in the epidermal growth factor (EGF) gene and susceptibility to renal clear cell carcinoma (RCC) in a southern Chinese population. Methods We obtained information on demographic factors by a personal interview.The polymorphism was analyzed by polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) using genomic DNA isolated from 295 patients with RCC and 295 age- and sex-matched controls. Stratification analysis by age, sex, smoking, drinking and BMI status was performed. Results As compared with the -61GG genotype, individuals carrying GA genotype (OR = 1.49, 95％ CI = 1.05 -2. 12) or AA genotype (1.99, 1.12-3.52) had an increased risk of RCC. Stratified analysis revealed that the increased risk was more pronounced among young people (2. 48, 1.54-4. 01 ), males ( 1.56, 1.03-2. 36), smokers (2. 17, 1.23-3. 82) and those with body mass index larger than 23 ( 1.96, 1.28-3.01 ).Conclusion EGF-61G ＞ A polymorphism may contribute to the etiology of RCC in a southern Chinese population.     

腹膜外腹腔镜保留尿道前列腺切除术加疝修补术一期治疗良性前列腺增生合并腹股沟疝

目的 探讨腹膜外腹腔镜保留尿道前列腺切除术加疝修补术治疗良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的临床效果及可行性.方法 28例BPH合并腹股沟疝患者,均采用腹膜外腹腔镜保留尿道前列腺切除术加疝修补术一期治疗,对其临床资料及随访情况进行回顾性分析.结果 28例手术均获成功,无中转开腹及术中输血者,手术时间85～188(130.2±37.5)min;术中出血量60～305(185.3±102.5)ml;术后均未膀胱冲洗,术后次日即下床活动;术后住院时间3～8(5.2±2.2)d;术后3个月复查最大尿流率、国际前列腺症状评分、残余尿量、生活质量评分均较术前明显改善(P＜0.01);术后随访3～24个月,无尿路感染、血尿、尿失禁、尿道狭窄等并发症发生,无性功能降低及逆向射精,无疝气复发.结论 同期采用腹膜外腹腔镜保留尿道前列腺切除术加疝修补术安全可行,手术创伤小,术后恢复快,是治疗BPH合并腹股沟疝的有效方法.     

腹腔镜活体供肾切取术(附16例报告)

目的 总结腹腔镜活体供肾切取技术。方法 对16例腹腔镜活体供肾切取术资料进行分析。活体供。肾者16例，男7例，女9例，年龄36～53岁，平均46岁，均为左侧供。肾。受者原发病均为慢性肾小球肾炎。供受者血型相同，淋巴细胞毒性试验均为阴性。结果 手术成功15例，1例因术中出血改开放手术。手术时间3．1～5．2h，出血56～270ml，平均热缺血时间3．5min，住院时间9～12d。16例受者中移植。肾功能延迟恢复1例，术后第5周移植肾功能恢复正常；余15例受者血清肌酐均在10d内降至正常（SCr〈146μmol／L），其中出现急性排斥反应1例，应用激素冲击治疗后逆转。结论 腹腔镜活体供肾切取手术损伤小，术后恢复快，不影响肾功能。