超声造影在甲状腺结节消融术前及术后评价消融疗效

目的探讨超声造影在甲状腺结节消融术前及术后评价消融疗效的临床应用价值。方法选取昆明市延安医院2017年1月至2018年5月行微波消融治疗的72例甲状腺良性结节患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各36例,研究组在微波消融术前及术后应用超声造影监控指导,观察患者结节坏死范围,判断是否完全消融,对照组在微波消融术前及术后应用常规彩色多普勒超声进行监控指导,对两组患者甲状腺结节消融灶体积及体积缩小率进行比较,统计分析两组患者甲状腺结节完全消融率及术后1年内的结节复发情况。结果两组术前甲状腺结节体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组在术后1个月、3个月、6个月及12个月甲状腺结节消融灶体积明显较对照组小(P<0.05);研究组术后1个月、3个月、6个月及12个月甲状腺结节消融灶体积缩小率明显较对照组高(P<0.05);研究组完全消融率与对照组相比明显较高,且术后1年内结节复发率明显较对照组低(P<0.05)。结论超声造影用于甲状腺结节微波消融术前能够有效监控消融范围,提高完全消融率,降低结节复发率,可为术后评价消融疗效及结节复发风险提供重要... 更多     

超声造影评估甲状腺良性肿瘤射频消融效果的价值

目的 探讨对甲状腺良性肿瘤射频消融效果进行超声造影评估,分析临床应用价值.方法 将2017年5月至2020年12月安阳市肿瘤医院收治确诊为甲状腺良性肿瘤患者作为研究对象,均实施了射频消融治疗,在其中选取100例,按检查方法不同进行分组.对照组患者采用二维超声检查,观察组为超声造影检查,进一步对比疗效,特别是肿瘤体积、肿...     

超声引导下射频消融治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效分析

目的 探讨超声引导下射频消融(RFA)治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌的短期疗效。方法 回顾性分析2014年4月至2019年1月经超声引导下RFA治疗的89例T1bN0M0甲状腺乳头状癌患者。超声引导下RFA采用经峡部入路和移动消融法。消融前及消融后即刻、1、3、6、12个月及其后每6个月进行常规超声和超声造影检查。结果 89枚甲状腺乳头状癌均成功消融,术中未见严重并发症。平均随访时间为(18.8±7.3)个月。随访过程中消融灶体积不断缩小,38个(42.7%)消融灶消失,消融后30个月时的体积缩小率为(99.2±2.3)%。随访过程中2例(2.2%)患者出现复发,1例(1.1%)患者出现颈部淋巴结转移。结论 超声引导下RFA可安全、有效地治疗T1bN0M0期甲状腺乳头状癌患者。     

超声造影对肝癌射频消融筛选适应证的应用价值

目的通过射频消融前超声造影观察肿瘤大小、数目及分布,探讨其对筛选适应证的应用价值.方法北京大学临床肿瘤学院超声科就诊的164例确诊肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）并符合经皮射频消融（radiofrequency Ablation,RFA）入选标准患者,随机分为两组进行对照研究.81例射频消融前采用SonoVue行超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）检查（CEUS组）,83例射频消融前未行超声造影检查（对照组）.男121例、女43例;年龄38～72岁,平均52.4岁.造影前两组病例的临床资料差异无统计学意义.肿瘤平均直径超声造影组3.6 cm,对照组3.5 cm.治疗后采用常规超声,增强CT和/或超声造影等影像检查进行规律性随访.结果超声造影组81例造影后9例（11.1%）因发现肿瘤数目 〉5个 （5例）、范围测量〉8 cm（2例）、侵及2支大血管或肠管（2例）被确定为非射频消融适应证,余72例101灶行射频消融治疗.其中超声造影新发现≤1.7 cm 8例12灶中,5例为肝硬化及肝细胞癌治疗后随访病例,3例7个灶为肝细胞癌卫星灶.另有16灶为常规超声不能定性或误诊良性,经超声造影确认并指导射频消融治疗.两组随访6～36个月,超声造影组与对照组消融成功率分别为95.0%和89.6%（P〉0.05）.对照组新生率高于超声造影组（22.9% vs 9.7%,P〈0.05）.结论射频消融前超声造影有助于筛选适应证,显著减少新生转移病例.造影所获信息为早期检出微小癌灶提供了手段和依据,从而有效的提高射频消融对肝癌的治疗水平.     

实时超声造影在射频消融治疗甲状腺结节中的临床应用价值

目的:探讨实时超声造影在射频消融(RFA)治疗甲状腺结节中的临床应用价值.方法:75例甲状腺结节病人(88枚结节)随机分为A组和B组,A组40例(48枚结节)治疗前及治疗后即刻进行超声造影检查,并对未完全灭活的组织及时行RFA补充治疗;B组35例(40枚结节)为对照组.观察治疗的安全性及治疗后2组病人临床症状、甲状腺功能等各项指标变化,并比较2组病人的远期疗效.结果:RFA治疗后超声造影发现A组21枚结节未完全灭活并及时补充治疗.全部病人均未出现严重并发症.治疗后2组病人甲状腺功能指标均在正常值范围;2组结节完全坏死率差异有统计学意义(P<0.01);A、B组治疗后6个月、12个月结节体积缩小率分别为83.7％、96.2％和56.5％、68.3％,同一随访时期A组结节的体积缩小率明显高于B组(P<0.01).结论:RFA治疗甲状腺结节超声造影可实时引导定位,指导补充消融治疗,有效提高完全灭活率及治疗效果,具有较高的临床应用价值.     

粗针穿刺活检在射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌中的临床应用

目的 探讨粗针穿刺评价射频消融治疗甲状腺微小乳头状癌疗效的应用价值。方法 回顾性分析2016年6月至2018年9月行射频消融(RFA)治疗单发低危甲状腺微小乳头状癌患者190例,随访时间均大于12个月,其中女性142例、男性48例,年龄20~74岁,肿瘤平均体积(106.29±96.15)mm³。RFA术后1、3、6、12个月及随后每半年行超声和超声造影检查评估消融灶体积、颈部淋巴结及甲状腺实质情况。于术后第3或6个月对消融灶中心部、周边部及周围正常甲状腺实质分别行粗针穿刺(CNB)评价消融疗效。结果 患者的平均随访时间为(30.04±12.41)个月,体积由(106.29±96.15)mm³缩小至(1.47±8.00)mm³,体积缩小率为(99.08±4.32)%。术后两枚消融灶病理阳性,均出现在消融灶周边部,随即进行补充消融。随访过程中,无患者出现复发转移。所有患者的手术及CNB均顺利进行,无并发症发生。结论 CNB是一种便捷有效的评价低危甲状腺微小乳头状癌消融有效性的检查方法,可在消融术后早期发现残留肿瘤。     

射频消融治疗肝脏良性肿瘤的疗效

目的探讨射频消融治疗肝脏良性肿瘤的疗效和应用价值。方法在超声引导下经皮穿刺射频消融治疗肝脏良性肿瘤共63例,其中肝海绵状血管瘤56例,炎性假瘤6例,脂肪瘤1例;共76个病灶,平均直径3.67(1.3～8.4)cm。结果63例患者均一次性顺利完成治疗。术后皮肤浅Ⅱ度烧伤2例,余无其它并发症。随访57例,平均随访时间为31(1～45)个月,增强CT/MRI或超声造影复查肿瘤完全消失34例(59.6%),缩小>50例(22.8%),缩小<50%7例(12.3%),缩小后再复发3例(5.3%)。结论对于中小肝脏良性肿瘤,RFA治疗具有微创、安全、简便、可靠等特点。     

超声引导激光消融治疗甲状腺微小乳头状癌与 外科手术切除的对比研究*

目的：探讨甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma, PTMC)患者经超声引导下激光消融治疗与外科手术切除治疗的临床效果与安全性。方法：收集经超声引导下细针穿刺活检证实为PTMC患者46例,结节最大直径≤1.0 cm。患者分别行超声引导下激光消融(激光消融组,15例)和外科手术治疗(外科手术组,31例)。所有患者术前接受二维超声、超声造影及甲状腺激素检查,术后记录两组患者出血量及并发症情况。所有患者术后1、3、6、12个月行超声检查并复查甲状腺激素,激光消融组术后即刻、1、3、6、12个月另行超声造影检查,评估治疗后效果。结果：激光消融组患者术中出血较少,术后促甲状腺激素下降1例,1个月随访甲状腺相关激素水平正常,外科手术组术后甲状腺功能减退24例,需服用外源性甲状腺激素药物;两组患者未出现严重并发症,外科手术组术后并发症发生率为16.12%,激光消融组为6.67%;激光消融组术后12个月随访时结节体积较原病灶缩小[(6.84±23.65) mm3 vs (58.94±58.45) mm3],与消融前体积相比差异有统计学意义(P<0.05),术后12个月结节体积缩小率为88.39%;随访期间两组患者均未见复发及可疑淋巴结转移。结论：超声引导激光消融治疗PTMC具有安全、疗效好并有效保留甲状腺功能等优点,较外科手术治疗具有一定优势,是治疗PTMC的一种新型有效的微创治疗方法。     

超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节

目的 分析超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节的效果.方法 回顾性分析2018年3月至2019年3月收治的76例经超声引导下射频消融治疗患者(102枚结节)的临床资料.记录患者术后1、3、6、12个月后的临床疗效;比较术前术后患者甲状腺结节的最大径、体积和体积缩小率的变化及并发症发生情况.结果 术后12个月,治愈率为26.3％,显效率为65.8％,好转率为7.9％;结节最大径(0.91±0.74)cm,体积(1.12±0.38)mL,体积减少率(87.64±6.34)％,疗效有统计学意义(P＜0.05).术中无大出血、重要组织损伤等严重情况发生.术后有10例患者出现轻度并发症,无严重并发症发生.结论 超声引导下射频消融术治疗甲状腺良性结节效果良好,患者的创伤少,并发症低,安全性高.     

超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效对比

目的比较超声下射频消融术与甲状腺手术治疗甲状腺良性结节的临床疗效。方法将67例甲状腺良性结节患者分为消融组和对照组。对照组采用甲状腺切除术治疗。消融组采用超声下射频消融术治疗。对比两组手术情况及并发症发生情况。术后6个月,检测两组患者甲状腺相关激素变化,检测消融组术后6个月的结节大小。结果消融组的手术时间、术中失血量、住院时间、手术瘢痕显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);消融组并发症的发生率(8.57%)显著低于对照组(31.25%),差异有统计学意义(P0.05);术前和术后6个月,消融组的TSH、TT4、FT3无明显改变(P0.05);术后6个月,对照组TSH明显升高,TT4、FT3明显降低(P0.05);术后6个月,两组TSH、TT4、FT3对比,差异有统计学意义(P0.05);术后6个月,消融组的结节大小显著降低,差异有统计学意义(P0.05),缩小率为(84.36±7.18)%。结论超声下射频消融术治疗甲状腺良性结节,具有创伤小、恢复快、并发症低的优点,对甲状腺功能无明显影响。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

扩张兔皮肤超微结构的变化

目的：动态观察扩张兔皮肤超微结构的变化。方法：选用2--3kg新西兰大白兔64只，分为2大组，快速扩张组和常规扩张组，每组32只，每大组再分为4组，为扩张完成后即时、1周、12周、24周组。每组8只，其中4只为实验组，另4只植入扩张器不扩张作为对照组。透射电子显微镜观察各组皮肤超微结构的变化。结果：表皮扩张后经历--由扩张刺激引起的创伤至完全修复的过程。扩张后即时真皮中成纤维细胞大量增生，功能由静止转向活跃，胶原纤维碎裂成片，弹力纤维部分断裂，炎症细胞浸润；扩张后1周常规扩张组基底膜连续性基本恢复。显示成纤维细胞合成功能活跃。扩张后12周、24周，成纤维细胞趋于稳定、形态狭长，部分胶原排列紊乱，部分有似癜痕样改变。结论：扩张刺激可致兔皮肤创伤。扩张后真皮不可完全修复。     

芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用

目的观察芹黄素对大鼠缺血视网膜功能恢复的作用。方法30只Long-Evans大鼠用动脉结扎法造成视网膜缺血模型,其中治疗组20只腹腔注射芹黄素,对照组10只注射溶媒二甲基亚酚。用视觉电生理仪检查视网膜功能恢复情况。结果芹黄素治疗组视网膜功能恢复明显好于对照组(P<0.05)。结论芹黄素能促进大鼠缺血视网膜的功能恢复。      

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值

目的 探讨降钙素原变化率的测定对细菌性肺炎的评估价值.方法 选取住院治疗的细菌性肺炎患者72例,根据治疗效果分为治疗有效组(有效组)47例和治疗无效组(无效组)25例,对治疗有效组和无效组中的降钙素酶原变化及影响肺炎治疗效果的危险因素进行分析.结果 有效组治疗后3天及治疗后7天的降钙素酶原显著低于无效组的患者(P＜0.05);年龄＞65岁、心功能≥3级、COPD、糖尿病、肺部双侧受累(X线示)、菌血症、感染性休克和3天内降钙素酶原变化率＜30％是影响细菌性肺炎治疗效果的危险因素;感染性休克、肺部双侧受累、3天内降钙素酶原变化率＜30％及心功能≥3级是影响细菌性肺炎治疗效果的独立危险因素.结论 测定降钙素原变化率对细菌性肺炎的疗效评估具有重要临床意义,可在临床推广应用.     

人体寄生虫学多媒体教学效果的初步评估

通过分析多媒体辅助教学方法与传统教学方法在人体寄生虫学教学中的应用,指出多媒体辅助教学对于提高教学质量效果显著,受到了绝大部分同学的赞同和欢迎.     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

头孢他啶用于胸外科感染的疗效分析

目的 观察和评价头孢他啶（泰得欣）应用于普通胸外手术的临床疗效和安全性。方法 采用对比试验，观察2005年8-10月96例普胸手术预防和治疗的疗效和不良反应。结果 泰得欣在预防和治疗术后感染中总有效率95．9％，不良反应发生率为5．2％。结论 泰得欣临床效果满意，使用安全，值得在普胸手术中选用。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。