血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的临床研究

目的探讨血管内栓塞治疗颅内多发动脉瘤的疗效。方法对78例颅内动脉瘤患者的95个动脉瘤行血管内栓塞治疗,其中前交通动脉瘤21个,大脑中动脉瘤18个,后交通动脉瘤53个,大脑后动脉瘤3个。采用可脱性弹簧圈栓塞颅内动脉瘤45例,颅内支架(LEO支架或Enterprise支架)辅助弹簧圈栓塞宽颈动脉瘤治疗23例,球囊辅助弹簧圈栓塞10例。术后3~12个月进行临床和影像学(CTA或者DSA)随访。结果全部病例栓塞成功。23枚支架到位满意。79个动脉瘤完全闭塞,13个闭塞95%以上,3个闭塞95%以下。并发症5例,其中术中动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛2例。结论血管内栓塞是治疗颅内动脉瘤的一种可靠有效方法。     

前交通动脉瘤血管内栓塞治疗

目的总结以电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗前交通动脉瘤的技术要点、并发症及其防治经验,并评价其治疗效果.方法对46例前交通动脉瘤患者采用经皮股动脉穿刺行全脑选择性血管造影术,应用GDC进行动脉瘤囊内栓塞;术后早期处理出血并有效的对症治疗.结果成功栓塞46个动脉瘤,其中44例临床痊愈,2例死亡,死亡率4.3%.术中动脉瘤腔100%闭塞者41例,95%闭塞者3例,90%闭塞者2例.术中动脉瘤破裂1例,并发脑血栓1例,并发脑血管痉挛4例;术后无弹簧圈末端逸出,1例复发者经二次补充GDC栓塞而治愈.术后随访3～50个月均无再出血.结论对前交通动脉瘤采用GDC进行血管内囊内栓塞疗效可靠;早期诊断、早期治疗、正确处理术中并发症、提高栓塞技术及积极有效的术后处理是减少术后并发症、提高治愈率的重要方法.     

微小破裂前交通动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的 总结应用血管内技术治疗微小破裂前交通动脉瘤的经验和体会。方法 回顾性分析应用血管内栓塞治疗的22例破裂的微小前交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞过程以及结果。结果 22例全部成功栓塞,每个动脉瘤应用1～3个弹簧圈,平均2个。18例完全栓塞,3例95％栓塞,1例瘤颈残留。术中未发生动脉瘤破裂出血。10例影像学复查未见动脉瘤复发。结论 选择合适的病例,血管内栓塞可以安全有效地治疗破裂的微小前交通动脉瘤。     

颈内动脉床突段微小动脉瘤治疗体会

目的 探讨颈内动脉床突段微小动脉瘤的治疗方法.方法 回顾性分析经临床和影像学方法确诊的18例颈内动脉床突段微小动脉瘤患者资料,其中颈内动脉-眼动脉瘤患者4例,3例行血管内治疗,1例行开颅夹闭;颈内动脉后交通动脉瘤患者10例,3例行血管内治疗,7例行开颅夹闭;颈内动脉脉络膜前动脉瘤患者3例,1例行血管内治疗,2例行开颅夹闭;1例颈内动脉分叉部动脉瘤患者行开颅夹闭.结果 1例颈内动脉-眼动脉瘤患者行弹簧圈栓塞治疗后破裂出血,死亡;1例行支架辅助弹簧圈栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤患者术中破裂,疏松填塞,术后再次破裂出血,死亡;1例行单纯弹簧圈栓塞治疗颈内动脉后交通动脉瘤患者术中弹簧圈逸出,后行开颅夹闭,恢复好;其余病例预后均良好.结论 颈内动脉床突段微小动脉瘤中眼动脉瘤以支架辅助弹簧圈疏松栓塞治疗为宜,开颅夹闭是治疗颈内动脉床突上段微小动脉瘤的首选.     

可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤18例临床分析

目的探讨可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的临床效果。方法回顾性分析我科5a来采用可脱性弹簧圈栓塞治疗18例颅内动脉瘤破裂患者的临床资料并进行随访。结果本组18例破裂动脉瘤均顺利栓塞,无破裂出血发生,动脉瘤腔达到完全致密填塞14例,非完全致密栓塞4个;术后发生脑梗死2例,脑积水1例,经相应治疗后本组患者均顺利出院,无死亡病例。结论可脱性弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤对患者创伤小,疗效安全可靠。     

未破裂颅内动脉瘤的临床特点及血管内栓塞治疗

目的总结未破裂颅内动脉瘤的临床特点以及用电解可脱性弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗的技术要点、并发症及其防治经验,并客观评价其必要性、安全性及治疗效果。方法采用电解可脱性弹簧圈对46例未破裂颅内动脉瘤患者进行动脉瘤囊内栓塞。结果成功栓塞46个动脉瘤,其中100%闭塞42个,95%闭塞3个,90%闭塞1个,全组无死亡。术中并发脑血管痉挛2例,弹簧圈末端逸出1例,1例复发者经二次填充GDC栓塞而治愈。术后随访12~72个月,临床症状均消失,20例有颅神经压迫症状者18例完全恢复正常,另2例为永久性动眼神经不全麻痹,全组术后均无破裂出血。结论对未破裂颅内动脉瘤早期诊断和早期治疗是必要的,采用电解可脱性弹簧圈进行动脉瘤囊内栓塞的方法安全实用、疗效可靠。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤

目的 分析支架辅助弹簧圈栓塞治疗前交通动脉宽颈动脉瘤的安全性和有效性。 方法 该回顾性研究纳入昆明医科大学第二附属医院脑血管病科2016年7月-2020年7月经DSA诊断 的应用支架辅助栓塞治疗的前交通动脉宽颈动脉瘤患者。收集所有患者的临床相关资料,评价支架 辅助栓塞治疗的疗效和安全性。治疗技术指标采用术后即刻DSA Raymond分级评价动脉瘤栓塞程度。 疗效指标包括术后6个月DSA影像随访动脉瘤情况及mRS评分（≤2分定义为预后良好）,安全性指标 包括缺血、出血等围手术期相关并发症。 结果 共纳入32例患者,其中破裂动脉瘤22例;未破裂动脉瘤10例。22例破裂动脉瘤中Hunt-Hess 分级3～4级10例（45.45%）。32个动脉瘤最长径中位值4.98（3.00～8.13）mm。术后即刻栓塞程度 Raymond Ⅰ级28例（87.50%）。术中支架内血栓形成3例（9.38%）,术后动脉瘤再出血1例（3.13%）, 死亡2例（6.25%）,其中1例因术后再出血,另1例因术中支架内血栓形成。余30例患者术后6个月复查 DSA,动脉瘤均无复发,预后良好26例（81.30%）。 结论 根据前交通动脉瘤及载瘤动脉特点采取个体化的支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗前交通动 脉宽颈动脉瘤安全有效。     

弹簧圈栓塞治疗前交通动脉动脉瘤78例

目的总结弹簧圈栓塞治疗前交通动脉动脉瘤的经验和体会。方法回顾性分析78例单纯应用电解可脱性弹簧圈栓塞治疗前交通动脉动脉瘤患者的临床资料。结果78例患者中,弹簧圈致密填塞56例,大部分填塞16例,瘤颈残留4例,术中动脉瘤破裂2例（死亡1例）。术后随访3个月,动脉瘤复发2例,行二次血管内治疗。结论弹簧圈栓塞治疗前交通动脉动脉瘤是一种疗效确切的治疗方法。     

可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤(附106例分析)

目的总结可脱性微弹簧圈血管内栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析106例颅内动脉瘤行可脱性微弹簧圈囊内栓塞的经验。结果动脉瘤腔100%闭塞87例,95%闭塞11例,90%闭塞8例。95例破裂性动脉瘤病人术后GOS评分5分68例,4分10例,3分7例,2分4例,1分6例;11例未破裂性动脉瘤均达到临床治愈。本组病死率为5.7%。结论正确处理术中、术后并发症及提高栓塞技术是提高颅内动脉瘤治愈率的重要方法。     

血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤43例

目的总结血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤的经验。方法43例破裂后交通动脉动脉瘤均经血管内栓塞治疗。结果术后成功栓塞43个动脉瘤,动脉瘤腔100％闭塞35例,95％闭塞5例,90％闭塞3例。术中动脉瘤破裂2例,并发脑血管痉挛3例,术后发生支架内血栓1例。39例术后随访6个月一3年,未发现再出血。结论微弹簧圈血管内栓塞治疗破裂后交通动脉动脉瘤效果可靠;早期治疗,正确处理术中及术后并发症有助于改善患者预后。     

前交通动脉瘤的形态学特点与血管内治疗

目的总结前交通动脉瘤的形态学特点与血管内栓塞可行性的关系。方法回顾性分析36例行血管内栓塞治疗的前交通动脉瘤病人的临床资料。结果瘤体指向前方的动脉瘤和瘤体指向上方的动脉瘤成功栓塞率分别为91.6%和73.3%,而瘤体指向下方的动脉瘤成功栓塞率只有50.0%,窄颈动脉瘤(成功栓塞率75.8%)比宽颈动脉瘤(成功栓塞率57.1%)更易成功栓塞。75.7%的小动脉瘤(<10mm)及33.3%的大动脉瘤(≥10mm)成功栓塞。结论前交通动脉瘤的形态学特点是术前评估血管内栓塞是否成功的重要指标。     

早期电解可脱性微弹簧圈栓塞治疗颅内破裂动脉瘤

目的探讨早期血管内栓塞治疗颅内破裂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析33例颅内破裂动脉瘤行电解可脱性微弹簧圈(GDC)血管内栓塞治疗的经验。动脉瘤位置:前交通动脉7例,后交通动脉10例,颈内动脉5例,大脑中动脉6例,基底动脉2例,小脑后下动脉3例。Hunt-hess分级:Ⅰ级6例,Ⅱ级12例,Ⅲ级7例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结果动脉瘤完全闭塞20例,90%～99%闭塞11例,90%以下闭塞2例。随访3～12个月,良好23例,中等7例,差3例,无再出血发生。结论GDC早期血管内栓塞治疗颅内破裂性动脉瘤是安全有效的治疗手段。     

前交通动脉瘤介入治疗效果分析

目的探讨颅内前交通动脉瘤介入治疗方法和技术操作要点。 方法选取新疆医科大学附属中医医院神经外一科自2013年7月至2018年8月收治的15例前交通动脉瘤患者,其中12例破裂动脉瘤,3例未破裂动脉瘤。按Hunt-Hess分级：0级3例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。6例患者采用3D弹簧圈成篮编织技术治疗,9例患者采用血管内支架辅助技术治疗。 结果动脉瘤腔致密栓塞15例,栓塞程度达90%以上者10例（66.7%）,栓塞程度在70%~90%者5例（33.3%）,无死亡病例。 结论3D弹簧圈成篮编织技术与血管内支架辅助技术均可达到前交通动脉瘤治愈的目的。     

支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈前交通动脉动脉瘤的临床分析

目的 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈前交通动脉动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2012年1月至2014年3月35例采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈前交通动脉动脉瘤患者的临床资料,术后随访6~12个月。结果 全部患者均成功栓塞,其中支架置入同侧A2段19例,对侧A2段16例。术后即刻造影显示,致密栓塞（栓塞程度>95%）27例,近全栓塞（90%~95%）6例,部分栓塞（<90%）2例。载瘤动脉保留完好。DSA随访6~12个月,33例未见明显动脉瘤复发,2例动脉瘤瘤颈部部分显影,考虑复发。按GOS评分评估预后,5分28例,4分3例,3分2例,2分2例。结论 支架辅助弹簧圈栓塞治疗宽颈前交通动脉动脉瘤安全、有效,致密栓塞度高,载瘤动脉保护良好,复发率低,但长期疗效需进一步观察。     

夹闭术治疗栓塞后复发的颅内动脉瘤的疗效分析

目的探讨栓塞后复发的颅内动脉瘤的手术治疗方法及其疗效。方法回顾性分析夹闭术治疗的10例栓塞后复发的颅内动脉瘤的临床资料,其中后交通动脉动脉瘤4个,前交通动脉动脉瘤3个,大脑中动脉动脉瘤2,基底动脉顶端动脉瘤1个。结果 10例动脉瘤夹闭完全,其中5个动脉瘤内弹簧圈术中全部或部分去除,5个动脉瘤内弹簧圈予以保留。术后CTA或DSA显示动脉瘤夹闭完全,载瘤动脉通畅。10例出院时GOS评分5分8例,4分1例,3分1例。术后平均随访20个月,GOS评分5分9例,4分1例(术后发生脑血管痉挛造成脑梗死);随访期间无动脉瘤复发。结论栓塞后复发的颅内动脉瘤具有较高的手术难度,夹闭术仍然是一种安全有效的治疗方法。     

前交通动脉瘤形态学特点与栓塞可行性关系

目的总结栓塞治疗前交通动脉瘤的经验体会,探讨其适应证、技术要点、形态学特点与栓塞可行性的关系及并发症的防治。方法回顾性分析栓塞治疗36例破裂前交通动脉瘤患者的临床资料、栓塞过程以及疗效。结果36例中成功栓塞34例,其中22例100％栓塞,5例95％栓塞,7例90％栓塞。术中动脉瘤破裂2例,1例死亡。5例出现严重血管痉挛。1例死于术后并发症。随访6～58个月,无术后再出血病例,3例复发。结论栓塞是治疗前交通动脉瘤的一种微创、相对安全有效的治疗方法。前交通动脉瘤形态学特点是治疗前评估血管内栓塞是否成功的重要依据。     

可回收支架结合弹簧圈栓塞前交通宽颈动脉瘤的初步经验

目的 总结新型可回收的自膨式支架（LEO）在辅助栓塞治疗前交通宽颈动脉瘤的性能和初步应用体会。 方法 应用LEO支架辅助微弹簧圈治疗前交通宽颈动脉瘤10例。男6例,女4例,年龄19岁～78岁,平均年龄（58±6）岁。LEO支架6例采用半释放技术;2例采用先填微弹簧圈,待弹簧圈栓塞完全,再在动脉瘤开口覆盖LEO支架;2例采用先释放LEO支架,微导管再行穿过支架网眼,填塞微弹簧圈,将动脉瘤栓塞。在释放支架过程中,支架可自如进出其外套管（VASCO+）,使之释放在动脉瘤颈最佳位置。 结果 9例应用LEO辅助的动脉瘤均被完全栓塞,1例部分填塞。1例蛛网膜下腔出血24h患者,急症栓塞后,支架内出现血栓并发症,经溶栓将支架内栓子溶解。 结论 可回收自膨式支架可稳妥释放在前交通宽颈动脉瘤开口的最佳位置,有效保护载瘤动脉。     

Flow diversion treatment of anterior communicating artery region aneurysms

Background and purposeReports on flow diversion treatment of aneurysms beyond the Circle of Willis are limited, with few series dedicated to anterior communicating artery region aneurysms. The purpose of this study is to evaluate the safety and effectiveness of the pipeline embolization device in the treatment of anterior communicating artery region aneurysms.Materials and methodsThe neuro-interventional database of a single institution was retrospectively reviewed for anterior communicating artery aneurysms treated with the pipeline embolization device between November 2016 and December 2018. Data on clinical presentation, aneurysm location, type, vessel size, procedural complications, clinical and imaging follow-up were analyzed.ResultsTen patients with 11 anterior communicating artery aneurysms were included. Procedural success was achieved in 9/10 patients (90%). Flow diversion with the pipeline embolization device yielded occlusion in 100% of patients at 6.5 months. Symptomatic ischemic complications occurred in 2/10 patients (20%); only one of who had permanent symptoms. Hemorrhagic groin complications were encountered in 2/10 patients (20%). There were no deaths and no cerebral hemorrhagic complications.ConclusionsFlow diversion therapy may provide a feasible solution for anterior communicating artery region aneurysms that are not amenable to traditional surgical or endovascular modalities.     

血管内栓塞治疗前交通动脉瘤

目的探讨前交通动脉瘤的影像学特点、血管内栓塞治疗技巧及结果。方法采用血管内栓塞治疗26例前交通动脉瘤,对宽颈动脉瘤则采用瘤颈成形辅助技术,其中球囊辅助成形术4例,微导丝辅助成形技术2例,支架结合弹簧固栓塞1例。结果栓塞程度：致密栓塞18例（69．2％）,90％以上3例（11．5％）,90％以下5例（19．3％）。术中出血2例（7．7％）,死亡1例。结论弹簧圈栓塞前交通动脉瘤具有微创、安全、效果可靠的优点。根据前交通动脉瘤的影像学特点采用相应的栓塞方法,可以明显提高宽颈动脉瘤的致密栓塞率和减少脑梗死并发症发生。