儿童造血干细胞移植抗胸腺细胞球蛋白预处理期间降钙素原和C反应蛋白的变化

目的 探讨重型β-地中海贫血儿童异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)预处理期间使用抗胸腺细胞球蛋白(anti-thymocyte globulin,ATG)后降钙素原(procalcitonin,PCT)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)升高的临床价值.方法 25例重型β-地中海贫血患儿纳入本前瞻性研究组,allo-HSCT前予以ATG预处理,使用前监测体温、PCT、CRP、肝功能及血常规,以后每天监测CRP及血常规,隔天监测PCT及肝功能,至少持续1周.结果 ATG使用前,PCT、CRP、体温等均在正常范围内;第1天PCT、CRP及体温较基础水平显著增高(P<0.01),其后持续下降,平均4～6 d降至正常水平.移植前血清铁蛋白水平及肝功能优劣与CRP及PCT变化无显著相关性(P>0.05).结论 使用ATG会引发发热反应,同时炎症指标PCT、CRP快速增高.ATG使用期间的CRP及PCT这些常用的炎症指标的升高不能说明存在感染,对判断有无感染价值有限.PCT及CRP升高与使用ATG前的肝功能、血清铁蛋白、白细胞水平等无显著相关.     

重型 -地中海贫血患儿甲状旁腺功能检测的临床意义

目的 评价重型β-地中海贫血患儿钙磷代谢及甲状旁腺功能的变化特点及其临床意义。方法 对51例长期在我院定期输血的重型β-地中海贫血患儿进行血清钙、磷及PTH水平测定,并与正常儿童对照。同时观察患儿PTH与血钙、血磷、骨碱性磷酸酶和血清铁蛋白水平的关系。结果 重型β-地中海贫血患儿血清钙水平较正常对照儿童显著降低[（2.25±0.13 ）mmol/L vs（2.38±0.04）mmol/L,P<0.05],血清磷和PTH水平与对照组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。5例患儿血清PTH轻度增高,另46例正常。相关分析显示,重型β-地中海贫血患儿血清PTH水平与血清钙水平呈显著负相关(r=-0.317,P<0.05),与血清铁蛋白呈显著正相关（r=0.312,P<0.05）,血清钙与骨碱性磷酸酶呈显著负相关(r=-0.422,P<0.01)。结论 重型β-地中海贫血患儿甲状旁腺功能基本正常,部分患儿血清PTH轻度增高可能与血钙降低有关。     

重型地中海贫血异基因干细胞移植患儿N端脑利钠肽前体与急性心力衰竭的临床研究

目的 探讨儿童重型β-地中海贫血异基因造血干细胞移植过程中血浆N端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)浓度与急性心力衰竭(AHF)发生的相关性,观察其在预测和诊断AHF发生方面的应用价值.方法 回顾性分析19例行allo-HSCT治疗的重型地贫病人,其中12例曾发生过AHF,7例未曾发生,比较两组移植前后血浆NT-ProBNP浓度和心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH)、肌钙蛋白、肌红蛋白浓度与AHF发生的关联性.结果 预处理化疗后两组血浆NT-ProBNP均有不同程度的增高,峰值时间约为+5 d,两组存allo-HSCT后的+1 d、+10 d、+14 d有显著性差异(P=0.014,P=0.001,P=0.002),AHF组血浆NT-ProBNP水平显著升高,血浆NT-ProBNP的升高能早期提示AHF发生的可能;两组的心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白在移植前后无统计学差异(P>0.05),与AHF的发生无明显相关性;移植前的血清铁蛋白水平、左室射血分数(LVEF)与AHF的发生有一定的相关性,AHF组的铁蛋白较non-AHF组的含量高(p=0.04),HF组的LVEF较non-AHF组的偏低(p=0.017).结论 重型β-地中海贫血病人allo-HsCT后血浆NT-ProBNP的浓度与AHF发生有相关性,而心肌酶、肌钙蛋白、肌红蛋白的变化与AHF无明显相关性,血浆NT-ProBNP可作为重型地贫病人异基因造血干细胞中急性心衰的一个早期实验室预测指标.     

PCT在重型肝炎继发感染临床诊治中的应用研究

摘要 目的:探讨重型肝炎继发感染患者的降钙素原（PCT）水平变化意义。方法：回顾性分析2019年7月至2021年5月本院收治的99例重型肝炎患者（研究组）及99例健康志愿者（健康组）的临床资料。比较所有纳入研究对象白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）及体温水平。根据研究组患者有无合并感染情况,将患者分为感染组及非感染组,比较两组患者PCT、CRP、WBC及体温的阳性率。感染组患者给予半个月的抗感染治疗,根据感染控制情况将患者分为控制组及非控制组,比较两组患者治疗前后PCT、CRP、WBC及体温水平。结果：与健康组比较,研究组患者WBC、CRP、PCT及体温水平更高（P＜0.05）。99例重型肝炎患者感染发生率为68.69%（68/99）。与非感染组患者比较,感染组WBC、CRP、PCT阳性率更高（P＜0.05）;与其他三种指标比较,PCT诊断重型肝炎继发感染的敏感性、阳性预测值、特异性、准确率及阴性预测值更高（P＜0.05）;11例患者感染未得到控制,未控制率为16.18%（11/68）;与治疗前未控制组患者比较,治疗后WBC、CRP、PCT水平更高,与控制组治疗后比较,未控制组患者WBC、CRP、PCT水平更高（P＜0.05）;与治疗前控制组比较,治疗后治WBC、CRP、PCT水平更低（P＜0.05）。结论：血清PCT对重症肝炎继发性感染的临床诊断具有一定的参考价值,有助于临床治疗的管理。     

重型β-地中海贫血患儿钙磷代谢及甲状旁腺功能评价

目的 评价重型β-地中海贫血患儿钙磷代谢及甲状旁腺功能的变化特点及其临床意义.方法 对51例长期在我院定期输血的重型β-地中海贫血患儿进行血清钙、磷及PTH水平测定,并与正常儿童对照.同时观察患儿PTH与血钙、血磷、骨碱性磷酸酶和血清铁蛋白水平的关系.结果 重型β-地中海贫血患儿血清钙水平较正常对照儿童显著降低[(2.25±0.13)mmol/L vs(2.38±0.04)mmol/L,P＜0.05],血清磷和PTH水平与对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).5例患儿血清PTH轻度增高,另46例正常.相关分析显示,重型β-地中海贫血患儿血清PTH水平与血清钙水平呈显著负相关(r=-0.317,P＜0.05),与血清铁蛋白呈显著正相关(r=0.312,P＜0.05),血清钙与骨碱性磷酸酶呈显著负相关(r=-0.422,P＜0.01).结论 重型β-地中海贫血患儿甲状旁腺功能基本正常,部分患儿血清PTH轻度增高可能与血钙降低有关.     

血常规红细胞参数在筛查、诊断地中海贫血中的意义分析

目的 探讨将血常规红细胞参数应用于筛查、诊断地中海贫血（简称地贫）中的临床意义。方法 选取2021年1—12月期间在铜仁市人民医院进行地中海贫血基因检验及血常规检测的患者638例作为研究对象,对其资料进行整理,剔除重复、关键信息缺失等不符合本研究的对象。研究对象中地贫基因检测阳性233例作为地贫组,地贫基因检测阴性405例作为对照组。对比其血常规红细胞参数检测结果。结果 地贫组RBC和RDW-CV升高,Hb、MCV、MCH、MCHC均降低,差异显著（P<0.05）;α-地中海贫血患者与β-地中海贫血患者的红细胞计数（RBC）水平高于对照组,其中β-地中海贫血及α-β地中海贫血复合患者水平下降更加明显,差异显著（P<0.05）。结论 可以根据血常规红细胞参数水平诊断地中海贫血患者病情严重程度,有较为重要的应用价值。     

异丙酚对SIRS患者血前降钙素的临床分析

目的：观察异丙酚对全身炎症反应综合征（SIRS）患者血前降钙素（PCT）的临床分析。方法：将60例SIRS患者随机分为两组，异丙酚组和咪唑安定组，监测患者入院当天及入院后第3、5、7天的体温、血常规以及外周血中PCT水平，记录患者的急性生理和慢性健康状况评分（APCHEⅡ），并追踪患者的转归。结果：异丙酚组除入院当天外，其他各个时点的PCT水平均明显低于咪唑安定组（P〈0．05），两组的PCT水平均呈下降趋势，异丙酚组经治疗第3天的PCT水平与入院的时相比均明显降低（P〈0．05），而咪唑安定组经治疗第3天后的PCT水平与入院时相比，差异无显著性。两组患者APAXHEⅡ评分、白细胞计数、中性细胞比例、体温以及死亡率差异均无显著性。结论：异丙酚可有效降低SIRS患者外用血中PCT水平。     

轻型地中海贫血孕妇血液学指标及妊娠结局的分析

目的 观察轻型地中海贫血孕妇血液学指标的变化情况，分析轻型地中海贫血对妊娠结局的影响。方法 选择2018年6月至2021年5月在广西壮族自治区人民医院孕早期建档并产检且基因诊断为轻型地中海贫血孕妇629例为研究对象，根据孕早期血红蛋白（hemoglobin,Hb）水平分为贫血组（263例）和非贫血组（366例），检测孕早期、孕晚期和产后的Hb、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、血清铁蛋白水平，并记录妊娠结局。比较两组孕期及产后各血液学指标的变化和妊娠结局。结果 贫血组β地中海贫血基因型比例高于非贫血组，差异有显著性（P<0.05），而两组孕妇年龄、孕前体重指数、产次、孕期增重、分娩方式及分娩孕周、新生儿体重比较差异均无显著性（P>0.05）。孕早期、孕晚期、产后比较，贫血组平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白含量、Hb均低于非贫血组，差异有显著性（P<0.05）。贫血组孕早期血清铁蛋白水平、铁缺乏发生率高于非贫血组，而孕晚期血清铁蛋白水平、铁缺乏发生率低于非贫血组，差异均有显著性（P<0.05）。孕晚期两组铁缺乏的比例均明显升高，差异有显著性（P<0....     

地中海贫血孕妇sTfR与SF检测的临床意义

目的探讨地中海贫血孕妇血清中血清转铁蛋白受体与血清铁蛋白检测的临床意义。方法采用化学发光法检测40例地中海贫血孕妇和32例健康孕妇血清中可溶性转铁蛋白受体与血清铁蛋白水平。结果正常孕妇组和地中海贫血孕妇组血清转铁蛋白受体之间有显著性差异，血清铁蛋白无显著差异，而α-地贫组和β-地贫组间两者差异皆无显著性。结论血清转铁蛋白受体水平的增高与血清铁蛋白水平的降低可诊断地中海贫血孕妇缺铁的情况。     

血清降钙素原联合炎症指标对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的：探讨降钙素原（ PCT）对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎（ SBP）的临床诊断价值。方法收集慢性重型乙型肝炎患者84例,将其分为SBP 组和无SBP 组。均严格无菌采血,立即离心并取30μL血清采用电化学发光法对血清PCT水平进行检测;同时完成C－反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（ WBC）、天冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸氨基转移酶（ ALT）、总胆红素（ TBIL）以及血培养检测,并对SBP组中的治愈／好转者和无效／死亡者治疗前后的血清PCT 水平进行检测。结果 SBP组患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平与无SBP 组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）;SBP 组中治愈／好转者血清PCT 水平治疗后较治疗前明显降低（ P＜0.05）,而无效／死亡者血清PCT水平治疗后明显升高（ P＜0.05）。血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR水平曲线下面积分别为0.89、0.86、0.68和0.67,血清PCT、血浆CRP、全血WBC 以及ESR在各自的最佳截值水平下,对慢性重型乙型肝炎合并SBP的诊断灵敏度分别为95％、64％、52％和45％,特异度分别为79％、95％、86％和83％。血清PCT联合血浆CRP、WBC以及ESR对SBP的诊断准确率分别为92.9％、88.1％和79.8％。血清PCT 与血浆CRP关系较与其他炎症指标之间的关系密切,Spearman′s 相关系数为0.69。结论慢性重型乙型肝炎并发SBP患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平较无SBP患者明显升高;血清PCT 对SBP 诊断价值优于血浆CRP、全血WBC 以及ESR,且血清PCT 对预测患者预后具有一定的价值;血清PCT联合血浆CRP检测可提高对SBP 的诊断率。     

异基因造血干细胞移植前后凝血功能的动态改变

目的 观察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后凝血功能的动态变化并分析其特点.方法 检测28例allo-HSCT患者移植预处理前、移植0 d、移植后7 d、14 d、28 d血浆D一二聚体（D-D）、抗凝血酶（AT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分活酶时间（aPTT）、凝血酶凝固时间（TT）、凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）及纤维蛋白原（Fbg）的动态变化.结果 与移植预处理前相比,移植0 d时aPTT明显缩短（P＜0.01）;PT于移植后7 d和14 d极显著长于移植预处理前水平（P＜0.01）;Fbg于移植后7 d和14 d较预处理前有极显著性增高（P＜0.01）;血浆FⅧ：C水平于移植0 d和移植后14 d均显著高于移植预处理前水平（P＜0.05）.未见D-D、AT、TT的动态改变存在显著性变化.结论 allo-HSCT后可出现凝血功能异常,进一步对allo-HSCT后止凝血发生机制的研究极为必要.     

部分脾动脉栓塞治疗地中海贫血12例疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗地中海贫血的疗效及临床意义。方法对12例地中海贫血患者行部分脾动脉栓塞术,观察术前和术后的血象变化、脾脏大小及并发症情况。结果显示全部患儿临床表现明星改善,术后2周及1个月复查血常规,HGB有显著升高（P〈0.01）,脾脏3个月后较前缩小。结论PSE治疗地中海贫血是安全有效。     

小儿肺炎支原体肺炎合并全身炎症反应相关因素分析

目的：研究和探讨血沉（ESR）、血清C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞（NE）、降钙素原（PCT）、血常规白细胞（ WBC）与肺炎支原体肺炎（ MPP）病情直接的关系,为评估病情提供科学依据。方法以我院2012年5月至2013年5月入院治疗的84例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据患儿病情分为研究组（全身炎症反应综合征）和对照组（非全身炎症反应综合征）,对两组患者入院及治疗7d后ESR、CRP、PCT等指标情况进行比较分析。结果入院时研究组的CRP和PCT值明显高于对照组,差异具有统计学意义（ P＜0．05）;入院及治疗7d后,两组患者的CRP和PCT值均有所下降,但研究组的CRP和PCT值仍高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论CRP和PCT为肺炎支原体肺炎的敏感指标,通过对CRP和PCT的动态监测,可更加准确的判断和预测肺炎支原体肺炎病情严重程度以及是否发生合并全身炎症。     

降钙素原测定在小儿肺炎鉴别治疗中的应用

无激素活性降钙素（PCT）是降钙素前肽物质，在体内外稳定性较好。健康人血浆中含量极微（〈0．1μg／L），在细菌感染时明显增高，且与其严重程度及预后呈正相关：病毒感染或非感染性炎症反应时，血PCT不升高或升高不明显。笔者检测了我院儿科住院的126例肺炎患儿急性期时血中的PCT值，同时对照白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、CRP检测，以探讨其在肺炎鉴别治疗中的应用。现将结果报告如下。     

降钙素原、C反应蛋白在重症细菌感染诊疗中的应用

目的 比较降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在重症细菌感染诊断和治疗中的应用.方法 将重症监护病房（ICU）的114例患者分为脓毒症组（52例）、非脓毒症组（62例）,进行PCT、CRP检测,同时与62例自身免疫病患者（自身免疫组）进行比较.脓毒症组进行治疗前及治疗5天后PCT、CRP动态监测.结果 与非脓毒症组及自身免疫组比较,脓毒症组PCT明显升高（P＜0.01）;非脓毒症组和自身免疫组PCT无明显升高,差异无统计学意义（P＞0.05）.脓毒症组、非脓毒症组及自身免疫组CRP均明显升高,但3组间差异无统计学意义（P＞0.05）.与治疗前比较,脓毒症组经抗生素治疗5天后PCT、CRP明显降低（P＜0.01）.PCT比CRP 用于观察重症细菌感染抗菌药物疗效敏感性更高.结论 PCT是指导重症细菌感染诊疗的可靠指标,其特异性明显高于CRP.     

阿托伐他汀联合促红细胞生成素对血液透析患者微炎症和贫血的疗效观察

目的探讨阿托伐他汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者微炎症及贫血的疗效与临床意义。方法 60例维持性血液透析患者随机分为2组,EPO治疗组（A组）30例,阿托伐他汀＋EPO治疗组（B组）30例;20例健康体检者为对照组（C组）。A组单独使用重组人促红细胞生成素（rhEPO）,B组在使用rhEPO基础上每日口服阿托伐他汀。分别在试验开始及2月后检测患者C反应蛋白（CRP）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）水平。结果与C组相比,A、B两组CRP水平显著升高,Hb和HCT水平显著降低;与治疗前相比,治疗后A、B组Hb和HCT均有明显升高,差异有显著性;B组CRP明显降低,而A组CRP则无统计学意义。治疗后B组Hb和HCT明显高于A组,差异有显著性（P〈0.05）。结论阿托伐他汀联合重组人促红细胞生成素改善MHD患者贫血优于单独使用重组人促红细胞生成素,此作用机制可能与患者微炎症状态改善相关。     

儿童重型β-地中海贫血移植治疗后早期合并败血症的临床分析

目的探讨干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血症的临床特点。方法收集2011年1月~2016年6月在南 方医院儿科移植中心行干细胞移植早期合并败血症的重型β-地中海贫血患儿的病历资料,对早期感染发生的影响因素、感染部 位、病原菌分布特点以及耐药情况等进行回顾性分析。结果416例重型β-地中海贫血行异基因造血干细胞移植治疗的患儿, 321 例早期发生感染,感染率77.16%,其中55 例患儿血培养阳性,阳性率17.13%。55 例败血症患儿感染途径以口腔黏膜 （65.5%）最为常见,其次为胃肠道、肺部、皮肤等。致病菌种主要以革兰阴性杆菌为主,前3位分别为大肠埃希菌（27.3%）、肺炎 克雷伯杆菌（21.8%）、铜绿假单胞菌（9.1%）。真菌败血症1 例,为热带念珠菌。致病菌中产ESBL（超广谱β-内酰胺酶）6 例, MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）2例,多重耐药菌（MDR）2例。结论干细胞移植治疗儿童重型β-地中海贫血早期合并败血 症病原菌以革兰阴性杆菌多见,平均耐药率高,口腔黏膜为最常见的感染部位,合理应用抗菌药物、经验性应用抗真菌药物以及 加强对口腔、肺部、肛门等易感染部位的护理,是防治造血干细胞移植治疗儿童重型-β地中海贫血早期感染的重要措施。     

川崎病患儿检测血清 C 反应蛋白与降钙素原变化的临床意义分析

目的：观察川崎病患儿治疗前后 C 反应蛋白及降钙素原（PCT）的变化,分析其临床意义。方法选择32例川崎病患儿作为观察组,30例健康体检儿童作为对照组。川崎病患儿采用对症治疗5 d,比较治疗前后血清 CRP、PCT 水平变化情况,并与对照组检测结果比较。结果观察组治疗后CRP、PCT 水平均显著低于治疗前（P<0.05）;观察组治疗前CRP、降钙素原水平显著高于对照组（P<0.01）;观察组治疗后血清 CRP、降钙素原水平略高于对照组,差异无统计学意义（P>0.05）。结论血清 CRP 水平、PCT 水平与川崎病病情存在相关性,动态检测 PCT 及 CRP 水平,有利于了解患儿病情及预后,值得临床推广应用。     

血清铁蛋白对感染性疾病及活动期自身免疫性疾病鉴别诊断的临床价值研究

目的 探讨血清铁蛋白（SF）对于感染性疾病及活动期自身免疫性疾病鉴别诊断的价值。方法 选取天津市人民医院感染免疫科以发热为主要症状,出院主要诊断为感染或自身免疫性疾病的患者（除外合并肿瘤、缺铁性贫血及自身免疫性疾病继发感染者）112例,分为感染组52例及自身免疫性疾病组60例。回顾性分析两组患者纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、SF等炎性指标水平。结果 两组患者FIB、PLT、CRP水平比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;两组患者PCT、SF水平比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,感染组患者PCT水平较自身免疫性疾病组患者升高（P?<0.05）;自身免疫性疾病组患者SF水平较感染组患者升高（P?<0.05）。SF对自身免疫性疾病活动期诊断价值的受试者操作特征（ROC）曲线下面积为0.829。结论 活动期自身免疫性疾病患者SF水平较感染性疾病患者升高更明显,对活动期结缔组织病及感染性疾病有较大的参考意义。     

B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的应用

目的 探讨B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用，寻找适合钦州市地中海贫血产前诊断的方法。方法 选取2021年3月至2022年4月在钦州市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科就诊的531例单胎妊娠有生育重型或中间型地中海贫血患儿的高风险孕妇进行研究。根据取材方法分为对照组（羊膜腔穿刺取材，n=415）和研究组（经腹绒毛穿刺取材，n=116），比较两组患者的穿刺成功率、并发症发生率等。结果 对照组穿刺成功率100%，术后2周内流产2例，诊断为重型α-地中海贫血17例，重型β-地中海贫血10例及中间型地中海贫血64例；中间型及重型地中海贫血引产48例。研究组穿刺成功率100%，诊断为重型α-地中海贫血10例，重型β-地中海贫血4例及中间型地中海贫血17例；中间型及重型地中海贫血引产26例。两种方法在穿刺成功率及流产率方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种穿刺术取材方法均安全、有效，但经腹绒毛穿刺取材术可在孕早期发现胎儿地中海贫血情况，临床上更值得推广应用。