尿毒症患者凝血因子Ⅶ水平及其影响因素

本研究检测慢性肾功能衰竭尿毒症期患者血浆凝血因子Ⅶ (FⅦ )水平并初步探讨其影响因素。选取 3 0例慢性肾功能衰竭尿毒症期患者 ,采用一期凝血法分别检测血液透析前及血液透析 1月后血浆凝血因子Ⅶ水平∶因子Ⅶ活性 (FⅦ∶C) ;采用重组可溶性组织因子一期凝血法检测活化因子Ⅶ (FⅦa) ;采用酶联免疫吸附法检测因子Ⅶ抗原 (FⅦAg)。结果显示 :①尿毒症患者血液透析前FⅦa、FⅦ∶C和FⅦAg水平分别为 4 .0 0± 0 .86μg/L、( 14 8.5± 4 0 .4 ) %和 ( 99.8± 2 1.1) % ,健康对照则分别为 2 .77± 1.0 2 μg/L、( 113 .1± 3 3 .0 ) %和 ( 73 .7± 18.3 ) % ,尿毒症患者的FⅦa ,FⅦ∶C ,FⅦAg水平与健康对照比较显著增高 (P 值均 <0 .0 5 ) ;②尿毒症患者血液透析后FⅦa,FⅦ∶C和FⅦAg水平分别为 5 .5 6± 1.4 5 μg/L、( 2 0 0 .8± 68.7) %和 ( 12 4 .1± 19.3 ) % ,与血液透析前相比较 ,FⅦa,FⅦ∶C和FⅦAg水平均显著增高 ( P值均 <0 .0 5 ) ;③尿毒症患者血液透析前FⅦAg ,FⅦ∶C及FⅦa水平与血尿素氮水平呈正相关 (相关系数分别为r =0 .3 7,P <0 .0 5 ;r =0 .4 0 ,P <0 .0 5 ;r =0 .2 8,P <0 .0 5 ) ;与血肌酐水平亦呈正相关 (相关系数分别为r =0 .14 ,P <0 .0 5 ;r =0 .2 3 ,P <0 .0 5 ;r =0 .18,P     

砷剂和维甲酸对 NB4细胞组织因子和凝血酶调节蛋白mRNA及促凝活性的影响

为了研究三氧化二砷(As203)和全反式维甲酸(ATRA)对NB4细胞组织因子(TF)和凝血酶调节蛋白(TM)mRNA及其表达的影响,本研究采用体外细胞培养方法,以As2O3、ATRA处理NB4细胞,用ELISA动态测定其TF、TM抗原表达及促凝活性(PCA)变化,用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定TF和TM的mRNA转录.结果表明1 μmol/L的As2O3和1 μmol/L ATRA均可使NB4细胞TF抗原及mRNA表达呈时间依赖性渐进性下调;在24、48、72、96和120小时时间点,As2O3组TF抗原的表达水平分别为13.3±1.8,8.6±1.9,10.8±1.5,2.0±0.6和2.6±0.9 ng/107;ATRA组TF抗原的表达水平分别为12.4±1.1,11.3±1.8,5.7±1.7,2.8±0.8和2.0±0.6 ng/107,与对照组比较具有显著性(P＜0.05);在不同的时间点As2O3和ATRA,均可使其PCA下降,As2O3组血凝时间分别为123.5±10.5,156.3±11.6,179.3±15.3,248.9±20.1,312.0±29.8(秒);ATRA组血凝时间分别为76.4±5.6,146.8±10.9,198.2±15.6,265.8±20.6和363.8±31.9(秒);ATRA使NB4细胞TM抗原表达及其mRNA转录上调.结论As2O3、ATRA可降低TF mRNA转录,下调TF蛋白表达,降低NB4细胞PCA;ATRA增高TM转录及表达,缓解APL患者凝血功能异常.     

肝静脉闭塞病的发病机制及治疗进展

肝静脉闭塞病(HVOD)是造血干细胞移植(HSCT)后最严重的并发症之一,其临床特征为体重迅速增加、腹水、疼痛性肝肿大及黄疸等,严重患者因多器官功能衰竭而死亡。典型的HVOD一般在移植后一个月内发生,既往报道发病率为10%- 40％,重症患者死亡率高达100%。新近回顾性分析表明,HVOD的发病率为6．6％,而移植后100 d内的死亡原因有24％源自HVOD。HVOD的发病机制目前尚未完全阐明,本文拟对HVOD发病机制和治疗进展做一综述。     

免疫因子对慢性免疫性血小板减少性紫癜骨髓巨核祖细胞体外生长的影响

目的 :探讨慢性免疫性血小板减少性紫癜 (CITP)骨髓巨核祖细胞生长成熟与免疫因素的关系。方法 :通过巨核祖细胞体外培养 ,观察CITP骨髓巨核祖细胞生长和成熟情况 ,并观察抗CD80抗体及干扰素α 2b(IFN α 2b)对CITP和对照组巨核祖细胞生长和成熟的影响 ,并与对照组比较。结果 :①CITP组的各种集落数(CFU MK、BFU MK、mCFU MK)均低于对照组 ,两组间集落数的均值比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。CITP组的直径和面积均低于对照组 ,两组间直径和面积均值比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。②加入抗CD80抗体的CITP的巨核祖细胞集落生成数明显增多 (P <0 .0 5 )。③IFN α 2b对两组的总集落均有抑制 ,CITP比对照组的巨核祖细胞集落生成受抑制程度低 (P <0 .0 5 )。结论 :CITP巨核祖细胞的集落生成和成熟度较低。抗CD80抗体和IFN α 2b对CITP巨核祖细胞的集落形成均有影响     

强化免疫抑制疗法联合雄激素及造血细胞生长因子治疗重型再生障碍性贫血

重型再生障碍性贫血（SAA）是骨髓造血功能衰竭性疾病，外周血细胞明显减少，引起严重感染、出血和贫血，仅用支持治疗的两年死亡率达80％。我院对48例SAA患者进行强化免疫抑制疗法（1IST）联合雄激素、粒细胞集落刺激因子（G—CSF）、促红细胞生成素（EPO）治疗，并对其疗效及远期并发症进行了观察，旨在为临床治疗选择提供依据。     

组织因子/因子Ⅶ激活人胶质母细胞瘤细胞PI3K/Akt信号途径调控凋亡的研究

目的:研究组织因子(TF)对化疗药物诱导人胶质母细胞瘤细胞凋亡影响的信号转导机制。方法:分子生物学方法构建TF-pcDNA3表达载体,以脂质体介导进行基因转染。以Western Blotting检测TF表达及信号转导途径活化状态。以Western Blotting检测阿霉素诱导的Caspase-3、PARP的裂解。结果:以TF-pcD-NA3真核表达载体转染低表达TF的LN-229细胞,TF表达水平呈剂量依赖性增强。以FⅦ与转染TF的LN-229细胞作用,可观察到磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号途径的Akt的显著激活,呈时间依赖性。在转染了TF-pcDNA3真核表达载体的LN-229细胞中,TF获得强制高表达,而阿霉素诱导的Caspase-3、PARP的裂解减弱,PI3K/Akt特异性抑制剂LY294002则可以抵消TF强制表达对阿霉素诱导凋亡的抑制。结论:人胶质母细胞瘤中TF的异常高表达可抑制阿霉素诱导的肿瘤细胞凋亡,此效应可能与TF与FⅦ相互作用后对下游PI3K/Akt信号的激活有关。     

组织因子表达对人胶质母细胞瘤细胞凋亡影响的研究

目的:研究组织因子(TF)对人胶质母细胞瘤细胞药物诱导凋亡的影响。方法:分子生物学方法构建TF-pcDNA3表达载体,以脂质体介导进行基因转染。以Western Blotting检测TF表达。以Western Blotting检测阿霉素诱导的Caspase-3、PARP的裂解。结果:人胶质母细胞瘤细胞系LN-229低表达TF。转染TF-pcD-NA3表达载体的LN-229细胞及对照细胞分别以阿霉素处理,可见转染细胞较对照细胞Caspase-3、PARP的裂解减少(P<0.05)。结论:人胶质母细胞瘤细胞LN-229中TF表达的上调,可降低阿霉素诱导的细胞凋亡。肿瘤细胞中TF的异常高表达可能影响肿瘤细胞对化疗药物的耐受性。     

组织因子激活人胶质母细胞瘤PI3K/Akt信号途径影响阿霉素细胞毒性的研究

目的研究组织因子(TF)在人胶质母细胞瘤细胞中影响化疗药物敏感性的信号转导机制。方法以分子生物学方法构建TF-pcDNA3表达载体,以脂质体介导进行基因转染。以Western Blotting检测TF表达及信号转导途径活化状态。以WST法检测阿霉素的细胞毒性。结果人胶质母细胞瘤细胞系U373MG高表达TF而LN-229细胞系中TF表达水平低;阿霉素细胞毒性在U373MG中较弱,IC50为1.67±0.03μg/ml;显著高于LN-229,IC50为0.87±0.13μg/ml(P0.05)。磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)信号途径中的Akt在U373MG中呈强活化,而LN-229中活化水平低。在转染TF-pcDNA3真核表达载体的LN-229细胞中,TF获得强制高表达,与FⅦ作用后可观察到Akt的显著激活。TF强制表达的LN-229细胞中,阿霉素作用后存活细胞数显著增多(P0.05),预先以PI3K/Akt特异性抑制剂LY294002处理则可使阿霉素作用后的存活细胞数降低到对照水平,抵消TF强制表达对阿霉素细胞毒性的抑制。结论人胶质母细胞瘤中TF的异常高表达可减轻阿霉素的细胞毒性,此效应可能与TF与FⅦ相互作用后激活下游PI3K/Akt信号途径有关。TF介导的信号转导可能藉此影响肿瘤细胞对化疗药物的敏感性和预后。     

血浆D二聚体和GMP-140测定在DIC诊断中的意义

目的：探讨分子标志物在弥散性血管内凝血（DIC）诊断中的价值。方法：分别检测DIC患者20例（DIC组）、DIC疑诊组11例（DIC疑诊者）和正常人10例（正常对照组）血浆D二聚体和血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）水平。结果：以上三组血浆D二聚体水平分别为4．43±3．43，2．03±0．17，0．36±0．17（mg／L）。血浆GMP－140水平分别为53．78±27．55，33．32±16．50，17．29±4．84（ng／ml）。DIC组血浆D二聚体和GMP－140显著高于DIC疑诊组和正常对照组，而DIC疑诊组与正常对照组差异尤显著性。动态观察发现，血浆D二聚体升高的6例DIC疑诊者有3例随后转变成DIC。结论：血浆D二聚体和GMP－140是DIC时敏感指标，监测二指标有助于DIC的早期诊断。     

造血干细胞移植后侵袭性真菌感染的诊治进展

侵袭性真菌感染（IFI）是造血干细胞移植（HSCT）后常见的严重并发症,其发病率有逐渐增高的趋势,已成为移植后最重要的死亡原因之一。IFI的临床特征缺乏特异性,早期诊断困难,一旦发生,其预后较差。本文就近年来HSCT后IFI的诊断和治疗进展做一综述。