鼻内窥镜下射频治疗顽固性鼻出血72例临床体会

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急症。传统的治疗方法是鼻腔填塞止血 ,对反复发生前鼻镜不能窥见的难治性鼻出血、反复填塞对鼻腔损伤重 ,病员不易耐受。我科于 1 997年 1 0月至 2 0 0 2年 1 2月在鼻内窥镜下对 72例反复发生的难治性鼻出血进行鼻内窥镜下检查并行射频止血治疗 ,取得了满意的治疗效果。现报告如下。1　临床资料72例患者中 ,男 47例 ,女 2 5例 ,年龄 1 7～ 83岁 ,平均年龄 47岁 ,均为住院前在门诊住院后在科室经前鼻孔填塞或后鼻孔栓子填塞反复出血患者 ,右侧鼻出血 3 8例 ,左侧 3 4例 ,均为单侧 ,经前鼻镜检查窥不见出血点 ,平…     

鼻内窥镜下双极电凝治疗鼻出血

2001年～2003年9月,我科对收治的46例鼻腔填塞无效的难治性鼻出血在鼻内窥镜下给予双极电凝烧灼止血,效果良好。现报告如下。1 临床资料与方法1.1 46例鼻出血患者,男26例,女20例,年龄18～76岁。鼻腔填塞(2例后鼻孔填塞)仍活动性出血,鼻内窥镜下吴氏-鼻腔静脉丛出血28例,鼻     

难治性鼻出血治疗体会

目的:讨论鼻内镜下难治性鼻岀血的出血形式,治疗方法,治疗效果,及患者感受。难治性鼻出血是指鼻腔反复出血,经鼻腔填塞等治疗后不能止血。方法:收治难治性鼻出血患者63例,年龄16～83岁,左侧39例,右侧24例,初诊41例,鼻腔填塞后复诊22例(前后鼻孔填塞17例,前鼻孔填塞5例)。出血点明确52例,嗅裂鼻中隔上部例,中鼻道后端例,下鼻道后顶部例,鼻咽部例,鼻中隔棘突后例,微波热凝止血例,小油纱条填塞例。随访3个月,1次治愈58例,2次治愈5例。结论:在鼻内镜下治疗难治性鼻出血具有视野清楚,容易寻找发现出血部位,止血彻底,复发率低,较鼻腔填塞患者痛苦明显减轻,如果不能发现出血点,不要勉强,以免扩大创伤。     

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫 吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。     

鼻腔止血气囊治疗后鼻腔出血46例

后鼻腔出血或难治性鼻出血占鼻出血的 2 0 %左右 ,好发于老年人 ,来势凶猛 ,病情危急。传统的前后鼻腔填塞法痛苦大 ,失败率高 ,易患并发症。作者从 1996年 8月～ 2 0 0 1年 2月应用鼻腔止血气囊前后鼻腔堵塞治疗鼻腔出血 46例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1996年 8月～ 2 0 0 1年 2月共收治后鼻腔出血患者 46例 ,男 31例、女 15例 ,年龄 17～ 83岁 ,平均 5 3岁 ,男女之比为 2 .1∶1。1.2　出血原因　鼻腔局部原因 6例 (13.0 4% ) ;全身性原因 36例 (78.2 6% ) ,其中心血管疾病 2 7例 (5 8.70 % ) ;原因不明 4例…     

鼻中隔矫正术治疗鼻出血100例

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊 ,鼻腔填塞是目前最有效的急诊止血方法。然而 ,当鼻中隔严重偏曲 ,特别是存在骨嵴或骨棘时 ,常不能进行有效的鼻腔填塞 ,且多次填塞必将导致鼻腔粘膜的广泛擦伤甚至糜烂 ,加重出血。 1 996年以来 ,我们对 1 0 0例此种患者 ,行急诊鼻中隔粘膜下矫正术 ,取得了满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1 0 0例中 ,男 68例 ,女 32例 ;年龄1 7～ 78岁 ,平均 40岁。均因反复鼻出血而收治入院。 82例已多次行前鼻孔填塞 ,其中 1 5例曾行后鼻孔填塞 ,1 2例曾经在外院行激光烧灼治疗。1 0 0例中 ,并发高血…     

桂西地区难治性鼻衄80例原因分析

鼻出血亦称鼻衄,系耳鼻咽喉-头颈外科常见的急症.难治性鼻出血是指出血呈发作性,前鼻镜检查未见可疑出血灶,规范鼻腔填塞无效,或填塞后血止,撤出填塞物后再出血[1].目前,对治疗难治性鼻出血止血失败的原因研究不深.笔者对2003～2010年在我院住院的80例难治性鼻出血患者的原因进行分析,以提高对鼻衄的治疗效果.     

难治性鼻出血8例血管内栓塞治疗的临床应用

难治性鼻出血(鼻衄)是耳鼻喉科常见急诊,多数患者来源于鼻前庭,易于治疗。但对于少数上鼻腔及后鼻腔出血患者处理十分棘手,特别是经后鼻孔填塞治疗失败后,本科自2002年5月～2005年3月对8例难治性鼻出血患者,采用经血管内超选择造影诊断并行栓塞治疗,效果良好,现报告如下。1资料     

鼻内窥镜下治疗难治性鼻出血临床体会

目的探讨难治性鼻出血采用经鼻内镜下检查及电凝、填塞等止血治疗临床疗效及体会。方法回顾我科自2006年8月至2008年8月共收治经鼻内镜下检查及电凝、填塞止血治疗难治性鼻出血84例临床资料进行总结分析。结果术后84例病人均未再出血,治愈率100%。术后第3天出院,84例患者1个月后复查鼻内窥镜,见鼻腔内明胶海绵已溶解吸收,鼻腔结构清晰,无鼻腔粘连,黏膜色泽恢复正常。结论应用鼻内镜下检查及电凝、填塞治疗难治性鼻出血,具有操作简单、创伤小、并发症少、简便易行、止血准确和迅速、相对安全可靠等优点。     

全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析

目的观察全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血的临床疗效。方法将135例老年难治性鼻出血患者分为2组,观察组(89例)行全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗,对照组(46例)行常规前后鼻孔填塞。结果观察组1次治愈86例,2次治愈3例,总有效率100%;对照组1次治愈24例、2次治愈17例,总有效率89.1%。两组差异有统计学意义。结论全麻鼻内镜下电凝结合鼻腔填塞治疗老年难治性鼻出血安全、有效,值得临床推广。     

难治性鼻出血100例临床分析

目的 探讨难治性鼻出血的治疗方法及其效果.方法 分析100例难治性鼻出血患者临床资料,总结难治性鼻出血的治疗策略.结果 51例进行鼻内镜下双/单极电凝止血成功,35例出血部位微创靶向填塞后止血成功,16例因上述2种方法无效,改行介入责任血管超选择栓塞后出血停止.结论 经鼻内镜下出血点电凝、鼻腔出血部位微填塞结合超选择责...     

经鼻内镜治疗顽固性鼻出血42例

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急危症之一.多数鼻出血可自止或经常规治疗后停止,但仍有少数患者因处理不当,频繁出血,甚至危及生命[1].因此有必要选择一种简单、有效而痛苦小的止血方法.2006年7月至2007年2月本科收治42例难治性鼻腔深部出血患者,经鼻内镜下双极电凝出血部位及选择性鼻腔填塞,疗效满意,现报道如下.     

高分子止血棉治疗鼻出血42例体会

鼻出血是耳鼻喉科常见病、多发病 ,可由单纯鼻腔疾病引起 ,亦可由全身疾病所致。鼻出血多为单侧 ,亦可为双侧 ,可间歇反复出血 ,亦可为持续出血 ,出血量多少不一 ,重者可引起失血性休克。对于鼻出血的治疗 ,局部填塞止血为最有效、最重要的方法 ,过去多采用凡士林纱条填塞或止血纱布填塞止血 ,对患者损伤重 ,并因操作不当甚至造成新的出血点 ,我科于 1 998年— 2 0 0 0年 ,改用高分子止血棉行局部填塞 ,取得了满意的效果。资料与方法1　临床资料　 42例鼻出血患者中 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄 1 4岁～ 72岁 ,平均年龄 48.3岁 ,单侧鼻腔出血…     

鼻内窥镜下微波热凝术治疗鼻出血疗效观察

鼻出血是耳鼻咽喉科最常见的急诊之一。传统的止血方法如硝酸银烧灼、鼻腔气囊填塞等 ,对于鼻腔内不易发现的出血点的止血具有盲目性 ,常不能有效止血。近年来随着鼻内窥镜的应用 ,激光、微波等新技术的发展 ,为治疗鼻出血提供了新的方法 ,我院自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 3年 3月运用鼻内窥镜下微波热凝术治疗鼻出血 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者共 2 0 0例 ,其中男 135例 ,女6 5例 ,年龄 7～ 82岁 ,病程 0 5h至 1周 ,伴有高血压病34例 ,血液病 32例。本组病例随机分为A、B、C3组。1 2　治疗方法 :…     

难治性鼻出血临床治疗效果观察

目的:分析探讨难治性鼻出血行鼻内镜下寻找出血点鼻腔填塞治疗的临床疗效。方法:选取我院近年来收治的76例难治性鼻出血患者作为研究对象,按照患者治疗方法将其分为研究组与对照组,每组38例,研究组患者行鼻内镜下寻找出血点鼻腔填塞治疗,对照组患者行前后鼻孔填塞治疗,治疗期间两组患者均给予抗生素及止血类药物治疗,统计比较两组患者鼻止血效果。结果:研究组治愈率达89.5%,对照组治愈率达55.3%,研究组患者治愈率明显高于对照组(P0.05);研究组患者复发率为5.3%,明显低于对照组的26.3%(P0.05)。结论:对难治性鼻出血患者行鼻内镜下寻找出血点鼻腔填塞治疗可以切实提升止血率,且复发率低,安全性较高,可以推广应用。     

鼻内镜下等离子联合微波治疗难治性鼻出血186例回顾性分析

临床上将出血部位隐蔽、出血剧烈、常规鼻镜检查无法确定出血部位,而且采用普通的前鼻孔填塞或联合后鼻孔填塞无法有效止血的鼻出血称为难治性鼻出血。既往常规鼻腔填塞无效者,多采用蝶腭动脉、筛前动脉、上颌动脉等动脉结扎或电凝等方法止血[2]。回顾我科收治难治性鼻出血患者186例,均在鼻内窥镜引导下采用等离子联合微波成功止血,效果确切,现报告如下。     

鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗研究

目的 探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法.方法 2007年1月至2009年1月对78例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查,以低温等离子刀止血结合微创材料填塞鼻腔治疗.结果 78例患者经鼻内镜检查明确出血点,单纯烧灼30例,烧灼加局部明胶海绵填塞16例,烧灼加局部膨胀海绵填塞32例.电话随访1～2个月,一次治愈74例,二次治愈4例.结论 难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见,鼻内镜检查可准确定位出血点,从而有针对性地进行止血治疗,是一种微创而有效的治疗方法.     

鼻内镜下治疗鼻出血的临床体会

目的 在鼻内镜下明确难治性鼻出血的出血部位及治疗效果.方法 对45例鼻腔难治性鼻出血患者在鼻内镜下确定出血部位,予以电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗.结果 45例均在鼻内镜下找到出血点,经电凝止血或区域性鼻腔填塞治疗后出血停止.结论 在鼻内镜下能准确找到出血点,对出血部位进行准确电凝或填塞,疗效满意,值得临床推广.     

鼻内镜下治疗难治性鼻出血38例疗效观察

目的探讨鼻内镜下难治性鼻出血的微创治疗方法。方法对38例难治性鼻出血患者行鼻内镜检查，以电凝止血结合可吸收材料微创填塞鼻腔治疗。结果1次治愈36例，2次治愈1例，保守治疗痊愈1例。结论难治性鼻出血的常见出血部位以嗅裂区和下鼻道后端多见，鼻内镜检查可准确定位出血点，从而有针对性地进行止血治疗，是一种微创而有效的治疗方法。     

高膨胀止血材料在急诊严重鼻出血中的应用

目的 探讨高膨胀止血材料在急诊鼻出血中的应用.方法 总结36例急诊鼻出血患者应用高膨胀止血材料的临床资料.结果 全部患者经用高膨胀止血材料出血停止,32例患者应用1根高膨胀止血材料,7例患者需用2根高膨胀止血材料.结论 高膨胀止血材料是有效的鼻腔填塞材料,止血确切,患者痛苦小,耳鼻咽喉科专科医师和急诊科医师都可以掌握,适用于急诊严重鼻出血患者急救治疗.