肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨肾周脂肪梅奥粘连概率评分系统（MAP）在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2015年1月至2020年6月徐州医科大学附属淮安医院泌尿外科收治的行后腹腔镜肾部分切除术的153例肾癌患者的临床病例资料。依据MAP评分系统将其分为低度复杂组、中度复杂组和高度复杂组三组。比较各组间的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐变化情况。 结果在153例患者中，低度复杂组68例，中度复杂组58例和高度复杂组27例。三组患者在年龄、性别、术前血肌酐水平、肿瘤最大径、肿瘤位置、BMI、RENAL评分等方面差异无统计学意义（P>0.05）。随着复杂程度的提高，手术时间、术中出血量也在不断增加（P<0.05）；而术中热缺血时间、术后住院时间及术后血肌酐水平无明显变化（P>0.05）。在术中并发症方面，随着复杂程度的提高，术中并发症的发生率也在增加（P<0.05），且高度复杂组的术后并发症发生风险是低度复杂组的13.895倍（P=0.002)，MAP评分系统预测术中并发症发生的精度较高（AUC=0.757，P=0.002）。但是术后并发症各组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 结论MAP评分系统在肾癌后腹腔镜肾部分切除术中，对预估手术难度及术中并发症发生风险有较好的临床应用价值。     

下生殖道感染与子宫颈细胞学异常的相关性研究

Objective?To study the association between abnormal cervical cytology and bacterial vaginosis (BV), vulvovaginal candidiasis(VVC), trichomonas vaginitis(TV), high-risk human papillomavirus(HR-HPV) infection in women attending cervical cancer screening. Methods?The study recruited 3 300 women aged 21 to 64 years of age who participated in cervical cancer screening. Demographic information was collected. Cervical exfoliated cell specimens were collected for liquid-based cytological diagnosis and HR-HPV detection. Reproductive tract secretions specimens were collected for molecular vaginitis diagnostics from women who were diagnosed with negative for intraepithelial lesion or malignancy(NILM) and all HR-HPV positive or ≥atypical squamous cells of undetermined significance(ASC-US). The Logistic multivariate model was used to analyze the risk factors of abnormal cervical cytology. Results?645 women were included in the study, including 408 NILM, 182 ASC-US, 23 low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), and 32 high-grade squamous intraepithelial lesions (HSIL). The positive rate of HR-HPV (14.7%, 39.0%, 78.3% and 87.5%) increased with the severity of cytology (P<0.001). The prevalence of BV in different cytological diagnosis (34.1%, 49.5%, 60.9% and 43.8%) were significantly different (P<0.001), and the prevalence of BV in ASC-US were significantly higher than that in women with NILM (P<0.05). The prevalence of VVC in different cytological diagnosis (14.2%, 4.9%, 8.7% and 3.1%) was significantly different (P<0.01), and the ASC-US group was significantly lower than the NILM group (P<0.001). There was also a significant difference in the distribution of the prevalence of TV (2.5%, 9.3%, 4.3%, and 6.3%, P<0.01). The prevalence of TV in women with abnormal cytology was higher than that in women with normal cytology(P<0.05). The Logistic analysis showed that HR-HPV infection, BV, TV, VVC, lower level of education, and postmenopause were related to abnormal cervical cytology. Conclusion?HR-HPV infection is the determinant of abnormal cervical cytology. BV, TV, VVC, lower level of education, postmenopause, etc. may associate with abnormal cervical cytology.     

多排螺旋CT在结肠癌壁外血管侵犯评估中的临床应用

目的探讨多排螺旋CT检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的临床应用价值。 方法采用回顾性描述性研究方法。收集徐州医科大学附属淮安医院胃肠外科2017年3月至2019年10月收治的56例经电子结肠镜活检并经病理确诊为结肠癌的患者的术前多排螺旋CT影像学资料及根治性切除术后的病理资料，以病理结果作为金标准，采用Kappa检验评价多排螺旋CT与病理检查对结肠癌壁外血管侵犯评估的一致性。 结果多排螺旋CT正确评估51例，假阳性3例，假阴性2例。结果提示多排螺旋CT与病理对结肠癌壁外血管侵犯的评估具有较好的一致性（κ=0.756，P<0.001）。 结论多排螺旋CT对结肠癌壁外血管侵犯能够提供较好地评估，有助于对结肠癌患者治疗方案的制定及预后情况的评估提供依据。     

中华创伤杂志2011年主要刊文综述

2011年我刊共刊登论文317篇,组织了"颅脑损伤"、"脊柱脊髓损伤"、"骨与关节损伤"、"骨盆损伤"、"多发伤"、"煤矿创伤"、"人工关节"等重点报道,其中专家论坛稿件14篇,诊治标准l篇.基本反映了我国创伤救治方面的最新研究动态和进展.现将主要刊文内容综述如下.     

应用德尔菲法构建中药注射剂安全性评价指标体系

目的:建立中药注射剂安全性评价指标体系,为开展中药注射剂安全性评价工作提供借鉴。方法:采用德尔菲法,选择与中药注射剂安全性研究相关的来自医院、企业、学校及科研机构等行业的专家共40名,进行两轮调查,对中药注射剂安全性评价指标进行筛选,在此基础上建立相关评价指标体系。结果:两轮调查后专家权威系数较高,均在0.7以上;两轮调查的回收率分别为90%、86.7%,表明专家的积极程度较高;一级指标专家协调系数为0.644(P<0.01),二级指标专家协调系数为0.284(P<0.01),说明专家意见对总体指标评价的协调性好,调查结果可取。最终建立包含6项一级指标和30项二级指标的评价指标体系。结论:所选专家权威性高、代表性强,且专家对的意见具有较好的一致性,故所建立的评价指标体系可靠性程度较高。     

气体信号分子硫化氢在化学性毒物所致损伤中作用研究概况

硫化氢(H2S)长久以来被认为是一种臭鸡蛋气味的窒息性剧毒气体,但20世纪90年代末却在人体组织中检出了H2S,由此引发了对其潜在的生理学作用的研究热潮。随后,H2S被证明是继CO和NO之后的第3种气体信号分子,并参与慢性疾病的生理和病理生理过程[1-2]。已有研究发现H2S参与了一些环     

血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流的关系

目的：探讨血液细胞成分与男性冠状动脉慢血流（ SCF）的关系。方法2011年8月至2012年8月经造影证实冠状动脉狭窄＜40％的男性患者199例,根据校正的TIMI血流计帧法分为SCF组151例,正常对照组48例,比较2组临床变量。结果2组高血压病、2型糖尿病、吸烟史和冠脉轻度狭窄比例差异无统计学意义（P ＞0？．05）。 SCF组年龄较低,而高脂血症比例高于正常对照组（ P ＜0．05）。血液细胞成分比较发现SCF组白细胞计数[6．70（5．62,7．94）,6．12（5．38,6．65）]、血红蛋白[150（142,157）,145（137,151）]和红细胞压积[43．2（40．74,5．0）,42．2（40．4,44．2）]高于正常对照组（ P ＜0．05）,多因素分析提示高脂血症（ P ＝0．014,OR 2．385,95％CI 1．197～4．753）和血红蛋白（ P ＝0．030,OR 1．034,95％CI 1．003～1．066）是SCF的独立影响因素。结论高脂血症和血红蛋白是男性冠状动脉SCF的临床影响因素。     

为什么我不能吃很多糖

小朋友问了稀奇古怪的问题怎么办?我们告诉你最好的回答!在孩子的世界里有一件幸福无比的事--吃甜甜的糖果。但是,每次吃糖,却都只被允许吃一点点,真不过瘾!妈妈,为什么我不可以吃很多很多最爱的糖果?宝宝为什么爱吃糖来自宝宝的理由是:因为糖很好吃,糖甜甜的,我就是喜欢吃糖!好吧,甜甜蜜蜜的糖果,是宝宝可以吃出幸福感的食物。从科学的角度来看,宝宝爱吃糖果也是有迹可循的:     

肝肾阴虚型视神经脊髓炎和多发性硬化患者血清补体及免疫球蛋白水平比较

目的观察肝肾阴虚型视神经脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)与多发性硬化(multiple sclerosis,MS)患者血清免疫球蛋白和补体的表达水平。方法观察2012年10月至2014年6月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊的NMO患者20例,作为NMO组,MS患者10例,作为MS组;11例健康志愿者作为对照组。记录NMO组及MS组患者发病年龄、病程及复发次数,并进行扩展残疾量表评分(Expanded Disability Status Scale,EDSS)。采用免疫比浊法定量测定三组血清中补体成分3(C3)、补体成分4(C4)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白A(Ig A)及免疫球蛋白M(Ig M)水平。结果与MS组比较,NMO组患者的病程长、复发次数多(P0.05),其EDSS评分较高、发病年龄较早,但差异无统计学意义(P0.05)。NMO组患者补体C3水平与对照组比较显著降低(P0.05),亦低于MS组(P0.01),而MS组与对照组间无显著差异(P0.05)。NMO患者补体C3水平与发病年龄、病程、复发次数及EDSS评分均无显著相关性(P0.05)。NMO组血清补体C4水平略低于对照组,差异无统计学意义(P0.05),但显著低于MS组(P0.01),MS组与对照组间无显著差异(P0.05)。NMO组、MS组患者的Ig G、Ig A、Ig M水平与对照组比较均无显著差异(P0.05),两组间差异亦无统计学意义(P0.05)。结论 NMO的发病过程中补体C3激活起到了重要作用,在缓解期部分患者仍存在补体水平降低,这对于鉴别NMO与MS具有一定意义。     

糖尿病患者医院感染的影响因素分析

目的探讨糖尿病患者发生医院感染的相关影响因素,为预防糖尿病患者医院感染的发生提供科学依据。方法选取2011年12月-2013年12月在内分泌科住院的糖尿病患者1 329例进行回顾性分析,采集并记录患者的年龄、性别、文化程度、病程、住院时间、24h尿糖定量、血清白蛋白、空腹血糖、DM并发症(酮症酸中毒、周围神经病变和高渗性昏迷等)、是否应用抗菌药物以及有无侵入性操作(气管插管、留置导尿、深静脉插管等)等,统计分析采用χ2检验、非条件logistic回归分析。结果 1 329例糖尿病患者发生医院感染316例,感染率23.78%,感染部位以呼吸道感染最多占55.69%,其次是泌尿道占31.33%;单因素分析显示,不同文化程度、病程、住院时间、24h尿糖定量、血清白蛋白、空腹血糖、应用抗菌药物和行侵入性操作的糖尿病患者医院感染的发生率,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析表明,住院时间≥4周、24h尿糖定量≥15g、血清白蛋白<35g/L、空腹血糖≥8.00mmol/L、应用抗菌药物和侵入性操作是糖尿病患者合并医院感染的危险因素。结论为预防糖尿病患者合并医院感染,应关注血糖控制不佳、住院时间长、高尿糖定量、低蛋白血症、应用抗菌药物以及有侵入性操作的患者。