老年心脏瓣膜置换术26例临床分析

目的探讨老年心脏病治疗中瓣膜置换手术的方法及效果。方法选择60岁以上行心脏瓣膜置换手术患者26例,其中10例患者行二尖瓣单瓣置换手术,16例双瓣置换手术;17例患者用机械瓣进行置换,9例患者采用生物瓣置换手术。同时对8例合并三尖瓣关闭不全患者实施了三尖瓣成形手术,6例合并左心房扩大者行左心房折叠手术,5倒合并左心房血栓形成者行左房血栓清除手术,另有4例合并冠状动脉病变行冠状动脉搭桥手术。结果早期死亡1例,低心排综合征2例,肾功能不全3例,切口及纵隔出现感染1例。结论伴随着现代医学技术的提高,术前准备要细心,手术时机要适当,术后处理要完善,才能保障老年人心脏瓣膜置换手术的安全进行。     

冠脉旁路移植术与同期心脏瓣膜置换手术20例

目的总结同期实施冠脉旁路移植与心脏瓣膜置换手术的危险因素、治疗效果和临床经验。方法2006年1月至2009年4月我科同期实施冠脉旁路手术和心脏瓣膜置换手术20例,均于体外循环下实施。其中冠状动脉病变合并心脏瓣膜疾病12例,风湿性心脏瓣膜疾病合并冠状动脉疾病8例,合并左心房血栓2例。结果术后5例发生低心排,4例成功救治（其中3例予主动脉内球囊反搏支持）,1例因多器官衰竭死亡;再次开胸止血1例。19例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访1～38个月,无死亡事件,患者生活质量明显改善。结论同期实施冠状动脉旁路手术和心脏瓣膜置换手术是可行有效的,手术近期效果令人满意。     

大心脏瓣膜疾病的外科治疗

目的 :探讨大心脏瓣膜疾病的外科治疗经验及疗效。方法 :分析 1 0 2例心胸比率≥ 0 .70大心脏瓣膜病人手术的临床资料。本组病例全部应用人工机械瓣膜 ,手术施行了单纯二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣置换 ;二尖瓣置换加三尖瓣成形 ;二尖瓣置换加主动脉瓣成形 ;联合瓣膜置换。附加术式为保留二尖瓣装置行二尖瓣置换 ,左心房折叠缝合及部分切除。结果 :全组术后早期死亡 5例 ,占同期手术病例的 4.9% ,晚期死亡 7例。长期生存病人心功能明显改善 ,心胸比率平均缩小 0 .1 9。结论 :大心脏瓣膜病人经围术期全面、确切的心肌保护 ,同时行改进的心脏瓣膜置换技术 ,完全可以得到救治 ,近、远期疗效良好。     

739例心脏瓣膜手术患者住院时间及费用分析

目的分析心脏瓣膜手术患者住院时间及医疗费用,为医院管理者和医师压缩术前住院天数、控制住院总费用提供依据。方法统计某心脏病医院739例心脏瓣膜手术患者的平均住院天数及平均住院总费用,并分析比较不同手术方式、不同年龄组、不同瓣膜、不同性别患者等的差异。结果本组739例平均住院(22.5±8.8)d,瓣膜成形术患者住院时间最短为(19.1±6.7)d,瓣膜置换合并冠状动脉搭桥手术住院时间最长为(35.1±17.1)d;心脏瓣膜手术患者住院总费用为(6.35±4.22)万元,进口瓣置换明显比国产瓣置换费用高,差异有统计学意义(P<0.01),住院总费用最高是瓣膜置换+冠状动脉搭桥和大血管+瓣膜置换;不同性别患者住院时间、住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄患者住院时间、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术患者住院时间长,住院费用较高,以瓣膜置换+冠状动脉搭桥和瓣膜置换+大血管更明显;年龄对患者住院时间、住院费用有影响。     

再次瓣膜手术36例临床分析

目的总结36例人工心脏瓣膜再次置换手术的治疗方法及体会。方法 36例病人接受了再次心脏瓣膜置换手术。手术均在体外循环下进行,心脏停搏20例,心脏不停搏16例;其中二尖瓣置换21例,主动脉瓣置换10例,双瓣膜和三瓣膜置换5例。结果手术早期死亡4例,随访存活病人心功能明显改善。结论再次换瓣手术应恰当掌握手术时机,可应用传统的心脏停搏法及不停搏法,手术疗效确切。     

瓣膜病合并糖尿病的围手术期治疗

随着人们生活水平的提高,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,心脏瓣膜病变合并糖尿病需要行瓣膜置换手术的病人也较前增多,这类患者除了遵循普通心脏瓣膜置换病人的治疗原则外,还应兼顾糖尿病的病理生理特点,注重围手术期处理,保证手术成功.我院自1999年8月～2004年8月为16例心脏瓣膜病变合并糖尿病施行瓣膜置换手术,报告如下.     

重症心脏瓣膜置换手术后心衰的临床护理分析

目的:探讨心脏瓣膜置换手术患者术后的心衰护理方法。方法:对2011年至2012年我院的30例心脏瓣膜置换手术患者进行研究分析,对其术后的心衰护理情况进行探讨。结果:患者在经过心理护理、生命体征监测、循环系统护理、呼吸系统护理、引流管护理、呼吸机护理、用药监测等综合护理后取得良好的效果。结论:临床中重症心脏瓣膜置换手术患者术后出现心衰的症状是比较常见的,需要对其提供全面的护理来缓解症状,避免心衰的产生,保障治疗效果。     

心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除18例围手术期的护理

目的探讨心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除病患的围手术期护理情况。方法选取中南大学湘雅医院心胸外科2012年1月～2013年1月收治的心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除18例患者作为研究对象,随机平均分为观察组与对照组（n=9）,对照组患者采取常规性的护理措施,观察组在实行常规性护理的基础上给予针对性的护理。结果观察组总有效率为88．89％,对照组为66.67％,2组差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对心脏瓣膜置换联合心脏肿瘤切除围手术期的患者进行针对性的护理,有助于提高治疗效果,有效缓解患者不适感,值得在临床上广泛运用。     

温血逆行灌注心脏不停跳主动脉瓣膜置换手术73例

目的:探讨温血逆行灌注心脏不停跳主动脉瓣膜置换手术的手术方法及临床价值。方法:对采用温血逆行灌注心脏不停跳方法进行主动脉瓣膜置换手术的73例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:采用温血逆行灌注心脏不停跳方法进行主动脉瓣膜置换手术的73例患者围手术期无死亡病例,无严重心律失常,血管活性药物用量少。71例术后随访1年以上患者,随访期无死亡病例,患者恢复良好。结论:采用温血逆行灌注心脏不停跳方法进行主动脉瓣膜置换手术可有效防止病变心肌遭到进一步损害,极大地减少了术后低心排量综合征和严重心律失常的发生,较传统的心肌保护方法效果更好。     

儿童心脏瓣膜置换的疗效分析

儿童心脏瓣膜病常见于先天性畸形、感染性心内膜炎和风湿引起的瓣膜狭窄和关闭不全。儿童心脏瓣膜病,虽然大部分是采用瓣膜成形术,但对于瓣膜成形难以矫治或瓣膜成形失败的儿童心脏瓣膜病仍需行瓣膜置换术治疗。由于儿童心脏瓣膜置换的并发症和死亡率较高,且置人较小的人工瓣膜后随着生长发育需再次换瓣和抗凝管理困难等原因,目前对儿童瓣膜病的外科治疗有较多的争议。我院2003年1月～2007年1月对8例14岁以下的儿童施行了心脏瓣膜置换手术,治疗效果满意,现报道如下。     

110例老年瓣膜置换术围术期死亡的危险因素分析

目的：总结老年心脏瓣膜病患者瓣膜置换术国术期死亡的危险因素,为临床治疗提供依据。方法：回顾分析2001年1月-2010年12月我院110例老年心脏瓣膜置换患者的临床资料,统计患者病变类型、手术方式、体外循环及主动脉阻断时间等因素对周术期死亡的影响。结果：110例患者治愈出院99例。共有19例（17．27％）出现并发症;死亡11例（10．00％）。术前心功能差、肺动脉高压,术中行双瓣置换,体外循环转流时间长、呼吸机辅助时间长等因素增加老年瓣膜置换术围术期死亡危险。结论：老年心脏瓣膜病患者术前心功能差、双瓣膜置换术、体外循环转流时间长、左室内径过大、肺动脉高压等因素增加瓣膜置换术围术期死亡的风险。     

心脏瓣膜置换术236例术后并发症相关因素分析

0 引言 我院2003-02/2006-05收治236例心脏瓣膜疾病患者,均行人工心脏瓣膜置换手术,我们通过对其临床资料分析, 了解影响心脏瓣膜置换手术,我们通过对其临床资料分析,了解影响心脏瓣膜置换术术后主要并发症发生的相关因素,总结临广西壮族自治区经验,降低患者术后并发症及死亡率.     

老年心脏瓣膜病变152例外科治疗体会

目的总结老年心脏瓣膜病变的外科治疗经验。方法回顾性分析152例老年心脏瓣膜病变外科治疗患者的临床资料。行二尖瓣置换（MVR）77例,主动脉瓣置换（AVR）39例,双瓣置换36例;同期行三尖瓣成形术92例,冠状动脉搭桥术19例,左房折叠术4例。结果手术早期死亡6例,死亡率为3．9％。随访140例,随访时间6个月至8年,死亡2例,其余138例术后随诊复查人工瓣膜功能良好,左心室射血分数（LVEF）提高,心功能均提高1—2级,无瓣周漏、人工瓣膜心内膜炎及心脏血栓形成,没有因瓣膜原因而再次手术者。结论术前充分调整心功能,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断改进和提高手术技巧,加强围术期管理,是提高老年心脏瓣膜病变患者手术成功率的关键因素。     

心脏瓣膜病合并巨大左心室的外科治疗疗效观察

0 引言 巨大左心室是重症心脏瓣膜病的诊断标准之一,也是影响心瓣膜手术后近、远期疗效的重要因素[1],自2003-02／2006-02,我院为68例巨大左心室患者进行了心脏瓣膜置换手术,获得了良好的临床效果.     

儿童心脏瓣膜病的机械瓣膜置换手术体会

目的:探讨儿童心脏瓣膜病的人工机械瓣膜置换手术要点及方法.方法:1989年1月至2005年10月,63例15岁以下儿童心脏瓣膜病患者置换机械瓣,全组均采用全麻低温体外循环下进行手术,其中主动脉瓣置换20例,二尖瓣置换37例,主动脉瓣及二尖瓣双瓣膜置换6例.结果:本组手术死亡5例,其他病人均康复出院.出院时心功能Ⅰ～Ⅱ级.随访4月～204月,晚期死亡6例,晚期死亡率为10.34%.结论:儿童瓣膜置换手术死亡率相对较高,但仍是治疗儿童瓣膜病的一种有效办法.     

心脏瓣膜病的瓣膜置换治疗

目的 总结心脏瓣膜病的人工瓣膜置换手术治疗经验。方法 对人工瓣膜置换手术治疗的414例病人结果进行回顾分析。结果 414例中风湿性瓣膜病349例、退行性瓣膜病21例、先天性瓣膜病13例，以及感染性心内膜炎31例。共行主动脉瓣膜置换（AVR）94例，二尖瓣置换（MVR）255例，双瓣置换（DVR）65例。414例手术并发症74例（17．9％）。围术期死亡16例（3．86％）。随访4个月-10年，远期死亡12例（3．02％），余各例均能从事正常生活和工作。结论 适当地选择手术时机、充分的术前准备、良好的手术技巧和围术期处理及恰当的术后抗凝治疗是获得良好手术效果的必要因素。     

个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型的构建

目的 构建个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型,为早期筛查老年瓣膜置换术后医院感染的高风险人群及制定针对性预防策略提供依据。方法 回顾性收集2020年1月1日至2021年12月31日山东大学齐鲁医院行心脏瓣膜置换手术的334例老年患者临床相关资料,其中男176例,女158例,60～81岁,平均(65.86±4.34)岁。采用Lasso回归及多因素Logistic回归筛选老年心脏瓣膜置换术后医院感染的独立危险因素,依据独立危险因素构建个体化预测老年心脏瓣膜置换术后医院感染风险Nomogram模型,采用Bootstrap自抽样法(n=1 000)进行模型的内部验证,采用C-指数或受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积、校准曲线、决策曲线检测模型的预测性能。结果 334例老年心脏瓣膜置换手术患者,发生医院感染91例,发生率27.25%。心力衰竭、应激性高血糖、留置胃管、肺动脉高压、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、美国麻醉医师协会评分(...     

高龄心脏瓣膜病瓣膜置换46例临床分析

随着我国经济的发展,人群平均寿命的延长,老年人的心脏瓣膜置换手术逐年增多。我院心脏外科自1985年10月-2003年10月为60岁以上的老年人行心脏瓣膜置换手术46例,占同期心脏瓣膜置换手术的4％。现将有关手术前处置、手术及围术期注意事项等报告如下。临床资料:本组病人男29例,女17例,年龄60-74     

急诊心脏瓣膜置换的临床体会

目的介绍急诊心脏瓣膜置换的体会.方法对10例心脏瓣膜病并发难治性心衰患者施行人造瓣膜置换术,其中浅低温心脏不停跳手术4例,中低温心脏停跳手术6例,共施行主动脉瓣置换3例,二尖瓣置换5例,双辨置换2例.结果1例病人术后5 d死于急性肾衰,其余9例均治愈出院,住院天数12～36 d,平均(22±9.4)d,随访时间2～111个月,心功能Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,术后9个月足月妊娠顺产1例.结论严重心脏瓣膜病变并发难治性心衰时在内科治疗无效,急诊瓣膜置换可使部分病例获得生存机会.必要的术前检查,平稳的麻醉诱导,接近生理的体外循环灌注,熟练的外科操作技巧,合并畸形的矫正,术后心功能的辅助等是提高手术成功率的重要因素.     

心脏瓣膜置换手术前后气管插管患者的临床护理

目的：探讨心脏瓣膜置换手术前后气管插管的临床护理效果。方法：对128例心脏瓣膜置换手术后患者在ICU清醒后对口中气管插管特别不适应和不能言语表达而表现为烦躁、有极大的心理压力,甚至有拔除气管插管意图的患者,而采用的手术前后心理护理、行为训练、呼吸机带气管插管有关知识讲解、手术后气管插管固定、吸痰以及拔管等专人护理的疗效,进行了回顾性分析。结果：128例心脏瓣膜置换手术后患者,平均插管时间为4．6小时,患者都能配合护理工作,没有1例出现气管插管并发症。结论：患者围手术期通过手术前后气管插管的护理,可使患者顺利度过插管的危险期。