Rh阴性血冠状动脉开口严重狭窄患者行急诊冠状动脉旁路移植术一例

患者女,48岁。因发作性胸闷、胸痛5d,以胸骨后中下部较为显著,呈紧缩感,轻微活动即可诱发,时而在夜间静息时发作,含服硝酸甘油不能完全缓解,急诊入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段降低0．2～0．5mV,aVR导联ST段抬高,V2-6ST段降低0．3～0．5mV,诊断为“急性冠状动脉综合征”。     

冠脉旁路移植术与同期心脏瓣膜置换手术20例

目的总结同期实施冠脉旁路移植与心脏瓣膜置换手术的危险因素、治疗效果和临床经验。方法2006年1月至2009年4月我科同期实施冠脉旁路手术和心脏瓣膜置换手术20例,均于体外循环下实施。其中冠状动脉病变合并心脏瓣膜疾病12例,风湿性心脏瓣膜疾病合并冠状动脉疾病8例,合并左心房血栓2例。结果术后5例发生低心排,4例成功救治（其中3例予主动脉内球囊反搏支持）,1例因多器官衰竭死亡;再次开胸止血1例。19例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访1～38个月,无死亡事件,患者生活质量明显改善。结论同期实施冠状动脉旁路手术和心脏瓣膜置换手术是可行有效的,手术近期效果令人满意。     

213例冠状动脉搭桥术的临床分析

目的：分析应用冠状动脉搭桥术治疗冠心病的早期疗效并总结经验。方法：应用非体外循环下冠状动脉搭桥术和冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病213例。结果：术后死亡3例，其余患者痊愈出院，症状缓解。结论：选择合适患者及相应术式，充分再血管化，重视围术期处理是外科治疗冠心病成功的关键。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用

目的探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在治疗急性心肌梗死合并心源性患者中的作用。方法2004年1月以来共12例急性心肌梗死合并心源性休克患者,均经急诊PCI治疗,再通梗死相关血管,其中恢复TIMIⅢ级血流8例,Ⅱ级血流4例,均给予IABP辅助治疗。IABP使用时间24-72 h,平均36 h。结果12例患者2例死亡,住院总病死率16．7％,出院时彩超、ECT测EF值,平均50．1％,住院期间无再梗死。结论IABP支持下急诊行冠脉介入治疗,可显著提高急性心肌梗死伴心源性休克患者的生存率,改善其预后心功能,尤其对再灌注慢血流患者、休克患者,更应及时应用IABP治疗。     

镍钛记忆合金食管支架治疗食管,贲门癌性梗阻21例

对有严重吞咽困难的晚期食管癌、贲门癌的一些传统的姑息治疗方法 ,往往不能取得理想效果 ,而近年来一些医疗机构开展的在内镜下置入内支架治疗食管、贲门癌性梗阻的方法 ,需要较大的投入 ,操作繁琐 ,且给病人带来较多的痛苦。我院自 1996年5月以来 ,采用镍钛记忆合金内支架 ,在透视下直接置入梗阻部位 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者共 2 1例 ,男性 13例 ,女性 8例 ,年龄 55～ 6 8岁 ,平均年龄 6 1.5岁 ,吞咽困难时间 5个月～ 1ａ ,均经上消化道钡餐透视、胃镜、病理检查确诊。其中中下段食管癌 15例 ,贲…     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的围手术期治疗特点分析

目的 :总结非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)及围术期治疗特点。方法 :应用OPCAB方法手术治疗冠心病 3 0例 ,男性 2 6例 ,女性 4例 ;年龄 48～ 76岁 ,平均 (65 .7± 6.4)岁 ,移植旁路血管数目 3～ 4根 ,平均 (3 .4± 1.4)根。结果 :术中血流动力学稳定 ,术后随访 0 .5～ 2年 ,所有病例心绞痛症状均消失。结论 :正确选择手术适应症 ,合理设计手术方案 ,治疗效果肯定 ,并发症少 ,恢复快。     

食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘的治疗(附35例报告)

本文总结了35例食管癌,贲门癌切除术后吻合口瘘的不同处理方法和结果,指出早期诊断和即刻处理是吻合口瘘治疗成功的关键,提出各种治疗方法的适应证。根据吻合口瘘的不同情况而采用相应治疗方法,可使吻合口瘘的治愈率大为提高。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用

目的 评价非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的临床应用价值。方法 42例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者，均经正中切口行OPCAB，人均旁路移植2.42支（1-4支），应用左乳内动脉42支。大隐静脉46支。结果 术后无严重并发症。术后平均住院13.5天。平均住院费用3.5万元。1例术后1周死于心肺功能衰竭，其余患者术后心绞痛均消失。结论 OPCAB是一种创伤小，安全，经济和临床效果好的手术技术。适用于单支，多支冠脉病变和具有高危因素的患者，值得大力推广。     

Bentall术治疗主动脉根部瘤21例分析

目的总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤21例,其中主动脉瓣关闭不全伴升主动脉瘤样扩张13例,马凡综合征5例,大动脉炎1例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层2例。术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级12例,Ⅲ级9例。同期行二尖瓣置换术3例,三尖瓣成形术2例,冠状动脉搭桥术2例。结果全组无手术死亡。术后并发症包括低心排综合征2例,严重心律失常1例,二次开胸止血1例。术后随访21例均恢复良好,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法。良好的缝合技术和较短的体外循环时间有利于提高手术成功率。     

严重胸外伤合并急性肺损伤68例临床分析

目的 探讨治疗严重胸外伤合并急性肺损伤（ALI）的成功经验。方法 连续观察68例ALI患者的致伤因素，病情发展及治疗过程。结果 （1）伤情重，合并脏器损伤，休克及抗休克治疗时间长的患者，病情发展快，治疗复杂，低氧血症不易纠正，预后差。（2）对影响ALI发展的高危因素能进行正确处理的患者，病情恢复快，预后好。结论 针对ALI的病理发展特点，积极处理原发病，防止进一步损伤，是ALI治疗成功的基础。