Rh阴性血冠状动脉开口严重狭窄患者行急诊冠状动脉旁路移植术一例

患者女,48岁。因发作性胸闷、胸痛5d,以胸骨后中下部较为显著,呈紧缩感,轻微活动即可诱发,时而在夜间静息时发作,含服硝酸甘油不能完全缓解,急诊入院。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段降低0．2～0．5mV,aVR导联ST段抬高,V2-6ST段降低0．3～0．5mV,诊断为“急性冠状动脉综合征”。     

室缺修补术后残余分流5例

本组男4例,女1例.年龄6～21岁,平均10岁.5例中4例为单纯室缺修补术,1例为法四根治术.4例术后胸骨左缘3、4肋间有Ⅱ一Ⅲ级收缩期杂音,2例伴有震颤.3例作超声心动图检查存在残余分流,3例经手术证实,其中1例为多发性室缺漏缝,1例为针距过大,1例为缝线撕脱.     

外伤性乳糜胸诊治体会

目的 探讨外伤性乳麋胸的诊断和治疗。方法 总结自1980年12月至2001年12月1385例胸外伤中发生乳麋胸者16例。其中左侧乳麋胸4例，右侧乳麋胸11例，双侧乳糜胸1例，采取保守治疗11例，胸导管结扎术5例。结果 死亡2例，余均治愈出院。结论 对外伤性乳麋胸应尽早作出诊断，采取合理的治疗手段，即可及时治愈，否则将造成病情的延误。     

二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的手术治疗

目的：探讨二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的治疗。方法：报告了１９７８年至１９９６年施行二尖瓣狭窄闭式分离手术４２０例,术后再狭窄再次手术５２例,其中右径闭分离术３４例（８％）,二尖瓣置换术１８例（４．３％）,死亡１例（５．５６％）,并对手术方式及手术径路进行了讨论。指出二尖瓣狭窄术后再狭窄再次手术治疗,首选直视成形或瓣膜置换手术,对于瓣下的结构良好,无瓣膜关闭不全及左房血栓者,右径闭式分离亦较满意。     

冠脉旁路移植术与同期心脏瓣膜置换手术20例

目的总结同期实施冠脉旁路移植与心脏瓣膜置换手术的危险因素、治疗效果和临床经验。方法2006年1月至2009年4月我科同期实施冠脉旁路手术和心脏瓣膜置换手术20例,均于体外循环下实施。其中冠状动脉病变合并心脏瓣膜疾病12例,风湿性心脏瓣膜疾病合并冠状动脉疾病8例,合并左心房血栓2例。结果术后5例发生低心排,4例成功救治（其中3例予主动脉内球囊反搏支持）,1例因多器官衰竭死亡;再次开胸止血1例。19例患者心脏功能明显改善,临床治愈出院;术后随访1～38个月,无死亡事件,患者生活质量明显改善。结论同期实施冠状动脉旁路手术和心脏瓣膜置换手术是可行有效的,手术近期效果令人满意。     

二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的手术治疗

目的：探讨二尖瓣狭窄闭式分离术后再狭窄的治疗。方法：报告了１９７８ 年至１９９６ 年施行二尖瓣狭窄闭式分离手术４２０ 例,术后再狭窄再次手术５２ 例,其中右径闭式分离术３４ 例（８ ％ ） ,二尖瓣置换术１８ 例（４３ ％ ） ,死亡１ 例（５５６ ％ ） ,并对手术方式及手术径路进行了讨论。指出二尖瓣狭窄术后再狭窄再次手术治疗,首选直视成形或瓣膜置换手术,对于瓣下结构良好,无瓣膜关闭不全及左房血栓者,右径闭式分离亦较满意。术中心包严重粘连不应过分分离,可在心包外行腔静脉插管,建立体外循环,可避免转流前因过分游离粘连造成大出血。     

急诊冠状动脉旁路移植术10例临床应用

探讨急诊冠状动脉旁路移植术（E-CABG）手术适应证、手术时机及围手术期处理。结果表明，E-CABG是抢救内科不能控制或治疗失败急性心肌缺血最有效的方法之一。其手术风险大，恰当的围手术期处理是手术成功的重要环节。     

风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征的外科治疗

目的　探讨风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征的外科治疗方法和特点。方法　对 1996年 4月至 2 0 0 2年12月符合心脏恶液质综合征诊断标准的 18例风湿性心脏病患者外科治疗的临床资料进行回顾性分析 ,其中二尖瓣置换术 14例 ,二尖瓣及主动脉瓣置换术 4例 ,18例均同时进行 De Vega三尖瓣成形术。结果　术后主要并发症为低心排综合征及在此基础上并发的多脏器功能衰竭 ,早期死亡 4例 ,均为多脏器功能衰竭。结论　外科治疗可提高风湿性心脏病合并心脏恶液质综合征病人的治疗成功率和长期存活率 ,正确恰当的围术期处理是手术成功的关键。     

食管癌贲门癌术后早期胃梗阻

目的 探讨食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻韵原因、诊断、治疗方法及预防措施。方法 对1987年至2003年间2010例食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻7例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻发生率0．35％。其中胃扭转1例，幽门受牵拉变扁成角2例，幽门受纤维粘连索带压迫1例，胃窦部被大网膜带缠绕压迫1例，膈食管裂孔过紧2例。7例均进行了二次手术，4例针对病因解除了梗阻因素，3例行胃空肠吻合术。7例患者均治愈出院。结论 食管癌、贲门癌术后早期胃梗阻是一种少见的严重并发症，发生原因与手术操作有关，术中精细操作可减少该并发症的发生，再次手术效果良好。     

围术期强化胰岛素治疗对体外循环心脏手术患者的影响

目的探讨围术期强化胰岛素治疗对体外循环（CPB）心脏手术患者术后并发症及预后的影响。方法将60例体外循环心脏手术患者随机分为强化胰岛素治疗组（将血糖控制在4．4—8．3mmol/L之间）和常规治疗组（将血糖控制在8．4—11．1mmol／L之间）。观察术后呼吸机辅助时间、术后住院天数、围术期心脏事件发生率、切口并发症及低血糖发生率。结果与常规组比较,强化胰岛素治疗组的术后呼吸机辅助时间和切口并发症发生率明显减少（P〈0．05）,术后住院时间、围术期心脏事件及低血糖发生率有所下降,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论围术期强化胰岛素治疗可缩短术后呼吸机辅助时间,降低切口并发症发生率,改善预后。