显微外科技术培训的调查与思考

在国内显微外科技术培训对于综合性三甲医院的外科来说尚属于新生事物,文章在该医院的显微外科技术培训时对学员进行了问卷调查和统计分析。调查了受训学员的年龄分布情况,学位和身份情况、对其学习显微外科技术的迫切性进行了评分并对课程前后模拟吻合技术耗时进行了比较分析。结果发现在综合性三甲医院的外科培训中,显微外科技术培训进入规范化培训的需求很迫切,尤其是年轻医生对它的需求强烈,本课程的院内继续教育模式设计合理。综合医院在这方面有很多的工作可以逐步开展,以适应现代医学变化的需要。     

艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果

目的 探讨艾滋病护理专科护士培训基地的建设与培训效果。方法 建立艾滋病护理专科培训基地,对266名艾滋病护理专科护士进行培训,以学员的需求为导向,以提升艾滋病专科护士岗位胜任能力为目标,采用多种教学方式,将理论知识与临床实践相结合,给学员传授全面的艾滋病护理专科知识及技能。比较培训前后学员的理论知识和技能操作考核成绩,以及学员对培训教学的满意度。结果 培训后,266名学员的理论知识考核和技能操作考核得分均高于培训前(均P<0.05);学员对培训教学的总体满意度为98.12%(261/266)。结论 通过艾滋病护理专科护士培训基地的培训,能有效提高学员的理论知识和临床技能操作水平,学员培训的满意度较高。     

腹腔镜规范化培训在儿童普外科住院医师规培教学中的运用探讨

目的 探讨腹腔镜规范化培训在儿童普外科住院医师规培教学过程中的运用。方法 2017年1月至2019年12月在我院儿童普外科参加住院医师规范化培训的住陪轮转医师36名,接受腹腔镜规范化培训教学。培训内容包括腹腔镜理论知识、腹腔镜手术视频、模拟操作系统的技能操作等的学习和训练。在培训前后分别进行考核,统计学分析前后成绩的差异。并对学员学习效率的自我评价和任课教师的满意度进行问卷调查。结果 接受儿童普外科住陪医师培训后,36名医师学员对腹腔镜的理论知识和在儿童普外科手术运用的认知方面有了显著的提高,体外模拟箱模拟操作训练的各项技能在培训后用时明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查显示,在儿童普外科腹腔镜规范化培训教学过程中,学员对学习效率自我评价的满意度为97.22%,对任课教师的满意度为94.44%,对教学课程设置的满意度为100%。结论 腹腔镜规范化培训能够有效的提高儿童普外科住院规培医师的临床实践能力,值得推广。     

基于操作视频的模拟教学在规培带教中的应用

目的 探讨基于学员操作视频的模拟教学在超声引导颈内静脉置管(UCIJ)规范化培训中的应用.方法 选择麻醉专业规范化培训学员66人,按照UCIJ培训方式的不同,随机均分为两组:传统教学组(C组)和模拟教学组(S组).研究期间,C组学员每月中旬接受一次UCIJ相关的理论讲座,S组学员每月中旬接受一次基于学员操作视频的模拟教学.各学员在研究期间的UCIJ操作及C组学员接受的理论讲座均由指定的1名具有10年工作经验的老师负责.在培训开始前1周及培训结束后1周内分别对各学员进行UCIJ的技能考核评分.培训结束后对学员进行教学方式满意度调查.结果 与培训前比较,两组学员培训后UCIJ的操作时间、操作得分及一次成功率均明显改善(P<0.05).与C组比较,S组学员培训后UCIJ的操作时间明显减少,操作得分、一次成功率明显提高(P<0.05);对培训的教学方法、亲和力、课堂气氛、内容丰富度的满意度及培训方式总体满意度亦显著升高(P<0.05).结论 基于学员操作视频的模拟教学可提高超声引导颈内静脉置管规范化培训的效果,改善学员学习的积极性.     

天津市以需求为导向的全科医师技能集中培训的实践与探索

目的 探讨以需求为导向的一年资全科医师规范化培训学员集中技能培训及考核方法。 方法 以天津市医师规范化培训医学实践技能培训中心99名一年资全科医师规范化培训基地学员为研究对象,根据全科医师规范化培养标准细则要求,结合全科医师职业特点,通过调查问卷分析,确定全科医师临床基本技能模拟训练与知识强化教育的需求,制定标准的培训课程,培训全科师资队伍,使用标准考核及评价方法测评培训效果,对所有学员培训前后的理论、技能掌握程度进行对比分析,评价课堂效果。 结果 学员认为培训的目的最主要是为了更好的胜任本职工作(68.69%)、完成规范化学习(58.59%)、提升临床技能(58.59%);最需要的知识与技能为临床技能操作(95.96%)和临床诊疗能力(88.89%);最喜欢的培训方式是视频、讲授与操作相结合(68.69%);最喜欢的人文课程是医患沟通(51.51%)。培训前后操作技能掌握程度及综合成绩对比差异均有统计学意义(P＜0.001),培训后学员成绩均有提高。 结论 以全科医师培训的需求为依据确定标准培训课程,进行规范化培训,应用科学的评价体系可显著提高临床基本技能及相关理论集中培训的效果。      

标准化、规范化的急救模拟培训效果评价

目的　为学员提供标准化、规范化的急救模拟培训,提升学员的急救知识水平和操作能力。方法　哈尔滨医科大学附属肿瘤医院技能中心依托美国心脏协会急救培训课程,组建院内急救模拟培训师资队伍,采用统一的培训教材和视频资料,按照既定的教学内容、流程、形式,在医院技能中心对住院医师开展标准化的急救模拟培训。培训前后分别对学员的理论和技能操作水平进行考核,培训结束后利用问卷进行相应调查。使用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,统计分析采用配对资料双侧t检验。结果　无论是理论考核还是技能考核,学员培训后的成绩都优于培训前,差异有统计学意义（P<0.05）。培训后调查显示,100%的学员认为通过培训专业知识得到强化,急救技能得到提升。结论　基于美国心脏协会的标准化急救模拟培训有助于提高学员的综合急救能力。     

ICD培训学员问卷调查与分析

目的了解ICD培训班学员学习情况,以期为ICD培训与继续教育提出合理化建议。方法对参加2014年7月在长春地区举办的ICD培训班的学员进行问卷调查,并分析数据。结果学员多数来自三级综合医院;年龄中位数P50为37.59岁;61.97%学员的最高学历为本科;初级职称与中级职称的学员构成比占到56.34%;63.38%学员正在从事病案编码工作,平均工作年限为4.22年;只有8.45%的学员在取得ICD技能认证证书后再次接受ICD继续教育学习。在培训满意度与效果方面,绝大多数学员还是比较认可的;ICD技能认证考试通过率为47.19%。结论二级医院、一级医院以及专科医院的编码人员对ICD培训及继续教育的重视程度还不够;疾病与手术编码工作需要除应有相关的医学知识外,还需要有较长时间的编码操作实践,才能在ICD技能认证考试中取得良好的成绩。定期举办ICD的相关培训,对提高编码员的技能很关键。     

多轮多模块分级法在腹腔镜模拟培训中的应用

目的 在应用腹腔镜模拟手术技能培训系统对不同层次学员进行腹腔镜微创手术技能培训的过程中,采用多轮多模块分级训练法针对不同学员进行分层训练,本研究即探讨多轮多模块分级训练法的实际训练效果,并进行经验总结。 方法 本研究所采用腹腔镜手术操作模拟培训设备包括贝德思达医学训练模拟器和Simbionix手术模拟训练系统2个部分。培训分为多轮进行,每轮又分为基础模块(第1模块)、中级模块(第2模块)、高级模块(第3模块)。受训学员从第1轮第1模块开始培训。经过一定学时(6学时)的培训后接受考核,通过考核可晋级进入更高一级模块培训,未能进入下一模块的学员则继续第2轮相同模块培训,通过考核后方可进入第2轮更高一级模块培训。依此类推,如果第2轮仍没有成功晋级,则继续进行第3轮相同模块的培训。每轮培训3个模块全部通过为培训合格。培训合格学员最后再次经过专家点评后结业。 结果 全部参训人数55人,培训分为3轮进行,受训学员从第1轮第1模块开始培训。经过每人6学时的培训后接受考核,28人通过考核晋级进入第1轮第2模块培训,未晋级者则继续第2轮第1模块培训。16人通过考核后进入第1轮第3模块培训,没有晋级学员继续第2轮第2模块培训直至晋级。第1轮培训16人(学时不限)3个模块全部通过,培训合格。培训合格学员最后再次经过专家点评后结业。第2、3轮培训依此类推,通过3轮多模块分级训练法55位学员全部培训合格。不同临床经验的学员经过培训后均能够熟练掌握在模拟操作设备上的基本手术操作技能,其中70%以上的学员可以逐步向临床过渡。 结论 在应用腹腔镜模拟手术培训中采用多轮多模块分级训练法对学员进行培训,可以使不同临床经验学员的腹腔镜基本手术操作技能都有大幅提高,为学员真正走向临床打下坚实基础。      

VE-cadherin在不同侵袭性能非小细胞肺癌细胞株的表达及沉默VE-cadherin对非小细胞肺癌细胞株侵袭、迁移的影响

目的：了解广东省全科医生转岗培训项目实践技能培训短期效果,为改进培训策略和措施提供科学依据。方法按照卫生部制定的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》,对来自广东省15个经济欠发达地市的451名基层医生进行为期1年的全科医生转岗培训。采用自行设计问卷对学员进行实践培训前、后效果调查,内容包括实践技能掌握情况以及对培训质量的评价。应用SPSS 13.0处理数据,对数据进行描述性分析、t检验、方差分析及相关分析。结果学员培训前、后实践技能水平自评总分均值分别为（136.37±21.74）分和（169.39±17.12）分,培训前、后分值差异具有统计学意义（t=29.028,P=0.000）,各类技能分值均高于培训前;学员对实践技能培训的总满意率为91.6%,对培训环境和培训保障方面满意度较低;学员实践技能水平提高程度的影响因素包括学历、职称、培训意愿以及是否参加过全科医生培训;实践技能培训效果和学员对培训的总满意度呈正相关（r＝0.162,P＝0.037）。结论全科医生实践技能培训取得了较好的效果;今后培训应该注意增加学员实践操作机会,科学设计实践培训内容,进一步加强培训项目管理,以期持续提高实践技能培训效果。     

医学生开展手术基本操作技能竞赛的实践研究

为了提高医学生手术基本操作技能,我校在实施"外科应用解剖与手术学"课程教学时,通过开展手术基本操作技能竞赛活动浓厚学习氛围,激发课外练习兴趣。文章经过对2008级临床医学专业102名学员参加技能竞赛情况以及到开放实验室练习人次、操作考试成绩、理论考试成绩和结业成绩进行比较和相关性分析发现,举办手术基本操作技能竞赛不但能有效促进学员进行课外练习,提高学员操作动手能力,而且有助于医学生的理论学习。     

Basic surgical training in Ireland: the impact of operative experience, training program allocation and mentorship on trainee satisfaction

Background

Application to the Irish basic surgical training (BST) program in Ireland has decreased progressively over the past 5 years. We hypothesised that this decline was secondary to dissatisfaction with training correlated with reduced operative experience and lack of mentorship among BSTs.

Methods

An anonymous 15 question electronic survey was circulated to all BSTs appraising their impression of the operative experience available to them, their mentorship and their opinions of critical aspects of training.

Results

Fifty trainees responded to the survey. At the commencement of training 98 % (n = 43) intended to stay in surgery, decreasing to 79 % (n = 34) during the BST. Trainees who felt they had a mentor were three times more likely to be content in surgical training (OR 3.11; 95 % CI 0.94–10.25, P = 0.06). Trainees satisfied with their allocated rotation were more likely to be content in surgical training (OR 4.5; 95 % CI 1.03–19.6, P = 0.045). Individual trainee comments revealed dissatisfaction with operative exposure.

Conclusion

Mentorship and satisfaction with allocated training rotation had a positive impact on trainee satisfaction and correlated with contentedness in surgical training. Operative experience is the main element that trainees report as lacking. This highlights the need for reform of the training system to improve current levels of mentorship and increase operative exposure to enhance its attractiveness to the best quality medical graduates.     

集中培训对提升口腔门诊护士素质的作用研究

目的探讨实施集中培训对提高口腔门诊护士素质的作用及意义。方法选择16名口腔门诊护士,每月进行1次集中培训,以病人为中心、进行人性化护理、优质服务及护理教学等方面进行授课和示教。结果受训者满意度平均得分为96.56分,其中认为收获很大的护士占24%,有收获者占75%,收获不大者占1%。技术操作能力、四手操作能力、沟通协调能力及口腔专业知识有明显提高者分别占31.25%、18.75%、62.50%、50.00%;有提高者分别占50%、75%、31.25%、37.50%;提高不大者分别占18.25%、6.25%、6.25%、12.50%。结论集中培训能快速提升口腔门诊护士的综合素质,提高护理质量和专科护理水平,非常有利于口腔门诊护理队伍的建设。     

系统性红斑狼疮患者健康教育需求调查与护理对策

目的:通过对系统性红斑狼疮患者进行健康教育调查分析,了解患者的需求情况,提出有效的护理对策。方法:采用调查问卷的形式了解患者对健康教育的需求情况,并通过随机分组比较进行护理满意度的调查。结论:患者对于一些日常健康教育忽略的内容和环节也有较大需求,经过改进后的健康教育并运用于护理过程中后,患者对于医护人员的满意度有所改善。     

用户需求视角下的医护人员专业文献满足分析*

从用户需求的角度对重庆市部分三甲医院医护人员专业文献的满足进行了问卷及访谈调查,了解受访者对文献的基本需求及偏好、信息环境、信息获取渠道及期望构成。探索了医护人员的专业文献需求与满足之间存在的鸿沟及困扰其文献需求满足的原因,该研究能够为医院等机构改进信息服务方式及医护人员信息素养的培养提供建议。     

Job-sharing in paediatric training in Australia: availability and trainee perceptions

OBJECTIVE: To examine the current availability of job-sharing in paediatric training hospitals in Australia and to evaluate job-sharing from the trainees' perspective. DESIGN: National survey with structured telephone interviews and postal questionnai res. SETTING: The eight major paediatric training hospitals in Australia. PARTICIPANTS: Directors of Paediatric Physician Training (DPPTs) at each hospital (or a staff member nominated by them) provided information by phone interview regarding job-sharing. All paediatric trainees who job-shared in 1998 (n=34) were sent written questionnaires, of which 25 were returned. RESULTS: Hospitals differed in terms of whether a trainee was required to give a reason for wishing to job-share, and what reasons were acceptable. One hospital stated that two specialty units (Intensive Care and Neonatal Intensive Care) were excluded from job-sharing, and another stated that certain units were unlikely to be allocated job-sharers. The remaining six hospitals said that all units were available for job-sharing, but the majority of their trainees disagreed. Only one hospital had a cap on the number of job-share positions available yearly. Trainees perceived benefits of job-sharing to include decreased tiredness, increased enthusiasm for work, and the ability to strike a balance between training and other aspects of life. Trainees believed job-sharing did not adversely affect the quality of service provided to patients, and that part-time training was not of lower quality than full-time training. CONCLUSIONS: Job-sharing in Australian paediatric training hospitals varies in terms of the number of positions available, eligibility criteria, and which units are available for job-sharing. In our survey, trainees' experience of job-sharing was overwhelmingly positive.     

Practice research. Training for general practice: clinical behaviour in trainers and trainees

A study of 20 trainers and their trainees in general practice showed that trainees had a statistically significant improvement in their diagnosis of otitis media during their trainee year and also became quicker in the time taken for history taking and examination. There was a fall in trainees' prescribing of antibiotics for otitis media during the study but this was accompanied by a notable rise in prescribing of decongestant-antihistamine mixtures to a level similar to that of the trainers. Trainees seemed to accept readily their trainers' prescribing policies and were hesitant to challenge them. An important finding was that trainees had little influence on trainers' prescribing, the latter showing no appreciable changes during the study.     

不同工作场所健康促进状态下员工职业紧张状况比较

 目的 分析不同工作场所健康促进状态下员工的职业紧张状况,为后续开展工作场所健康促进提供参考。方法 以上海市闵行区企事业单位职工为研究对象。采用分阶段整群随机抽样的方法,在闵行区抽取25家单位,根据用人单位总人数确定所需调查的最小样本量,按照员工工号排序后随机抽取被调查人员名单。在知情同意和自愿参与的基础上,对单位员工实施横断面调查,收集研究对象的一般人口学特征和工作场所环境,采用《简明职业紧张问卷》调查其职业紧张情况。比较不同工作场所健康促进状态下受访者职业紧张状况。结果 纳入1 356人,高职业紧张检出率为43.44%,工作要求、自主程度、社会支持、工作满意度各维度均分分别为（6.32±1.42）分、（6.28±1.18）分、（7.53±1.36）分、（6.22±1.49）分。与未开展健康创建的单位员工相比,已开展健康创建的单位员工的工作要求、自主程度、社会支持和工作满意度得分均较高（P<0.001）,两类受访者的工作要求与自主程度（demand/control,D/C）比值无差异,高职业紧张检出率相当（P>0.05）。单位若设有职业健康安全管理部门或部门内设有专人负责该工作,员工的自主程度、社会支持和工作满意度得分均较高（P<0.001）,D/C比值相对较低,高职业紧张检出率较低（P<0.05）。关注单位健康促进活动/培训或参加过单位组织的职业健康安全培训的受访者对工作要求的耐受度较强,感知相对较弱,工作要求得分较低（P<0.001）;而对自主程度、社会支持的感知度较强（P<0.001）;工作满意度也较高（P<0.001）;D/C比值相对较低,高职业紧张检出率较低（P<0.05）。结论 不同工作场所健康促进状态下员工的职业紧张存在差异。用人单位可以健康单位建设为抓手,提高劳动者对工作要求的适应和控制能力,降低员工职业紧张水平。     

以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为的影响

目的 探讨以人为本的认知行为干预对剖宫产产妇及其家属遵医行为和护理满意度的影响.方法 将212例剖宫产产妇随机分为干预组与对照组,对干预组实施以人为本的认知行为干预,对照组不进行任何形式的干预.采用问卷调查的方式调查产妇及其家属的遵医行为,并填写产妇或其家属对护理工作的满意度.结果 干预组产妇及其家属的遵医行为得分高于对照组,两组对临床护理工作的满意程度差异比较显著,具有统计学意义.结论 实施以人为本的认知行为干预提高了产妇及其家属的遵医行为水平,同时也提高了护理工作的满意度.     

某医院门诊医患双方对预约挂号需求的调查研究

目的:了解某医院医患双方对于门诊服务中各环节的满意程度和预约挂号的需求和偏好,为促进医院预约挂号服务提出建议。方法:利用自设问卷收集资料,现场调查1000名门诊就诊患者、200名出诊医生对于门诊服务各环节满意程度和对于预约挂号的需求和偏好。结果:患者对于候诊时间与等待时间有关的服务环节满意度较低,医生对门诊服务流程满意度也较低;医患双方对医院现行预约挂号服务总体比较满意,但仅有35%的受访患者使用过预约挂号服务,54%的患者使用现场预约方式;不同的年龄、职业和文化程度的患者对挂号方式的偏好并不完全一致,对时间成本比较敏感的职业和年龄群体更倾向于能自主选择就诊时段的分时段预约挂号方式;超过90%的医生认为有必要提供各种形式的专家门诊预约挂号;仅57%的医生认为有必要在普通门诊开展复诊预约挂号。结论:候诊时间长已成为影响门诊服务满意度的重要因素,应采取措施继续提高预约挂号比例,预约挂号模式还需进一步探索和完善。     

陕西乡镇卫生院人才需求状况及其基本职业现状和工作满意度研究

目的 了解陕西乡镇卫生院人才队伍现状及其工作满意度,探究其中存在的问题及原因,为卫生院人才队伍建设提出科学建议.方法 于2019年12月-2020年8月分层抽取陕西193个乡镇卫生院的1 736名工作人员为调查对象.调查内容包括卫生院人才需求状况、人才队伍基本职业信息及其工作满意度.运用单因素(x2检验)和多因素(二元...