经皮穿刺插管体外循环在心肺脑复苏中的临床应用和护理

[目的]总结经皮穿刺插管快速建立急诊体外循环(ECPB)进行心肺脑复苏(CPCR)的方法、疗效和护理经验。[方法]回顾性分析6例心脏停搏病人,常规复苏8 min无效,建立经皮穿刺急诊体外循环,对心肺脑复苏疗效进行观察和护理配合。[结果]6例CPCR病人在(12±2)min建立了ECPB,3例自主循环恢复(ROSC:指有QRS心电波形,触及大动脉搏动,持续1 h以上)。[结论]对CPCR病人采取经皮穿刺周围大血管插管,快速建立急诊体外循环,加强监护和配合,使CPCR的ROSC显著提高。     

SWOT分析法在医院进修医生管理中的应用

用SWOT法分析了医院进修医生管理工作积累的整体优势,认识到当前医院存在自满与浮躁是面临的主要劣势,剖析了医院进修管理发展的大好机遇和医院体制调整所带来一些威胁,提出了建立强专科、大综合、充实医院文化的进修医生管理发展策略。     

膝关节骨性关节炎与类风湿关节炎患者全膝人工关节置换术术前检查的区别及注意事项

目的 讨论膝关节骨性关节炎(OA)与类风湿关节炎(RA)患者全膝人工关节置换术(TKR)术前检查的区别及注意事项.方法 回顾性分析接受TKR的OA患者(362例)与RA患者(91例)术前检查结果.结果 OA患者年龄高于RA患者[(66.55±7.78)岁比(58.93±13.46)岁,P＜0.05].OA患者合并糖尿病占26.52％(96/362),RA患者占37.36％(34/91),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);OA患者合并腰椎病变占33.43％(121/362),RA患者占23.08％(21/91),两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).OA患者体质指数(27.71±3.98)kg/m2,红细胞压积0.38±0.05,血红蛋白(130.17±17.59)g/L,明显高于RA患者的(24.37±4.30)kg/m2、0.33±0.06、(111.45±18.56)g/L,差异有统计学意义(P＜0.01).OA患者红细胞沉降率(27.77±27.66)mm/1h,C反应蛋白(17.23±27.66)mg/L,D-二聚体(268.54±299.83)μg/L,明显低于RA患者的(59.76±32.00)mm/1 h、(30.00±32.27)mg/L、(990.09±550.91)μg/L,差异有统计学意义(P＜0.01或＜0.05).OA患者无使用激素病例,RA患者有8例(8.8％,8/91)使用激素,两者比较差异有统计学意义(P＜0.01).两者泌尿系感染情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在OA与RA患者TKR术前检查中发现明显的不同,根据不同着重处理各种合并症,正确指导围手术期的治疗,以保证手术安全进行.     

微种植体支抗钉结合改良滑动杆近中移动 上颌前磨牙的临床应用

目的 探讨微种植体支抗钉结合改良滑动杆近中移动上颌前磨牙关闭缺牙间隙的可行性及有效性。方法 选取上颌侧切牙或尖牙缺失的患者5例（男2例,女3例）,年龄14~25岁。缺失侧磨牙关系均为安氏Ⅱ类。在上颌第二前磨牙及第一磨牙间植入微种植体支抗钉,结合改良滑动杆近中移动前磨牙。前磨牙移动到位后更换支抗钉位置,利用支抗钉拉磨牙近中移动,关闭剩余间隙。前磨牙移动疗程6~10个月。通过矫治前后石膏模型测量前磨牙近中移动有效性。结果 5例患者均得到有效治疗,上颌前磨牙及磨牙近中移动,缺牙间隙关闭,缺牙侧磨牙关系完全远中,治疗效果均令人满意。上颌前磨牙近中平均移动4.1 mm,平均移动速度0.96 mm/月。结论 对于上颌侧切牙或尖牙缺失的患者,微种植体支抗钉结合改良滑动杆可简单高效实现前磨牙近中移动,并最终关闭缺牙间隙,临床上可作为一种备选治疗方案。     

骨折挫伤胶囊质量评价

目的 对骨折挫伤胶囊的质量进行分析与评价,为其质量控制和标准提升提供依据。方法 依据现行标准进行检验,从安全性、有效性方面开展探索性研究。结果 标准检验合格率88%。探索性研究结果表明,部分生产企业可能存在投料不足等问题。结论 骨折挫伤胶囊质量较好,现行标准需进一步完善提高。     

重症胰腺炎并发器官功能不全36例分析

重症胰腺炎临床病理变化复杂,死亡率高达10%～30%,MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因,但目前对其发生机制的研究尚无突破性进展,一些实验性治疗如血小板活性因子拮抗剂的应用[2]也均以失败而告终。如何有效控制器官功能不全的发生、进展,始终是近几十年中外科医生普遍关注的的问题。     

锁定髓内针系统与锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效

<正>肱骨近端骨折在全身骨折中占4%~9%,占关节周围骨折的13.5%〔1〕。对于无移位的肱骨近端骨折,保守治疗效果较好。Neer〔2〕于1970年提出了肱骨近端骨折的四部分分类法,将肱骨上端4个组成部分即肱骨头、大结节、小结节、肱骨上端相互移位程度分6个基本类型,移位1 cm或成角45°,否则不能认为是移位骨块。对于移位明显的肱骨近端骨折需要进行手术治疗,常用治疗方法包括肱骨近端锁定髓内针、锁定钢     

老年急性胆囊炎手术治疗65例临床分析

急性胆囊炎是临床常见的急腹症之一，随着社会老龄化日趋严重，老年急性胆囊炎患者日益增多。老年急性胆囊炎患者往往发病迅速、并发症多、治疗难度大、风险高，因此如何掌握手术时机及时进行手术是治疗本病的关键。本文总结分析了我院2002年6月至2011年5月收治的65例老年急性胆囊炎患者的临床资料，现将结果报告如下。     

腕关节腱鞘炎100例分析

目的对腕关节无骨折情况下出现腕关节疼痛功能障碍进行分析。方法自2008—2010年共观察100例门诊患者进行DR拍片、CT扫描后影像分析。结果 100例患者均无骨折,都有长期腕关节劳动的病史,导致腕关节的疼痛,活动受限,屈伸障碍等腱鞘炎的症状。结论对腕关节拍DR片及CT扫描进行腕关节腱鞘炎及与腕关节其他疾病进行鉴别诊断,腱鞘炎的治疗可以进行封闭治疗、小针刀剥离术、腱鞘部分剥离术,治疗效果明显。