银屑病患者皮肤保湿护理知信行现状及影响因素分析

目的 调查寻常型银屑病患者皮肤保湿护理认知、态度、行为现状,分析影响因素,为落实患者皮肤护理健康指导提供依据。 方法 采用自行设计的寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知信行问卷,对283例银屑病患者进行调查。 结果 寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知识维度得分为（10.20±3.22）分,得分率为72.86%;态度维度得分为（24.14±4.14）分,得分率为80.47%;行为维度得分为（17.63±5.36）分,得分率为70.52%。不同年龄、文化程度、病程患者的认知、态度或行为得分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知信行水平处于中等偏上水平,其认知和行为水平需要提高。医护人员应结合患者年龄、学历、病程对患者皮肤保湿护理知识进行个性化指导,帮助形成正确的皮肤保湿护理行为,以缓解银屑病症状。     

银屑病患者皮肤保湿护理知信行现状及影响因素分析

目的 调查寻常型银屑病患者皮肤保湿护理认知、态度、行为现状,分析影响因素,为落实患者皮肤护理健康指导提供依据。 方法 采用自行设计的寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知信行问卷,对283例银屑病患者进行调查。 结果 寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知识维度得分为（10.20±3.22）分,得分率为72.86%;态度维度得分为（24.14±4.14）分,得分率为80.47%;行为维度得分为（17.63±5.36）分,得分率为70.52%。不同年龄、文化程度、病程患者的认知、态度或行为得分比较,差异有统计学意义（均P＜0.05）。 结论 寻常型银屑病患者皮肤保湿护理知信行水平处于中等偏上水平,其认知和行为水平需要提高。医护人员应结合患者年龄、学历、病程对患者皮肤保湿护理知识进行个性化指导,帮助形成正确的皮肤保湿护理行为,以缓解银屑病症状。     

支气管哮喘患者知识、信念和行为的调查

目的了解哮喘患者的自我照顾知识、健康信念、自我照顾行为状况,识别其影响因素,为针对性健康教育提供依据。方法采用哮喘患者知识、信念和行为调查问卷对70例哮喘患者进行调查。结果患者的哮喘知识总分8.54±2.59,得分率65.69%;哮喘信念总分46.25±11.37,得分率38.54%;哮喘自我照顾行为总分51.33±16.50,得分率57.03%;哮喘自我监测知识、健康信念、自我照顾监测行为得分率较低,分别为29.50%、30.24%和26.30%。病程及是否有峰流速仪是哮喘患者知识得分的阳性预测指标(均P<0.01);是否有峰流速仪及哮喘严重程度是支气管哮喘患者健康行为的影响因素(均P<0.01)。结论支气管哮喘患者疾病知识掌握较好,用药及自我监测知信行较差;健康教育应注重提升患者的信念和行为依从性。     

社区糖尿病患者糖尿病足运动锻炼行为调查分析

目的了解社区糖尿病患者糖尿病足相关运动锻炼行为状况,分析影响因素。方法采用糖尿病足知识问卷、糖尿病足自我锻炼健康信念问卷、糖尿病足自我锻炼行为问卷,对上海市某社区糖尿病患者209例进行调查。结果社区糖尿病患者糖尿病足相关运动锻炼行为得分率60.53%～72.48%;糖尿病足相关知识和健康信念是运动锻炼的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论社区糖尿病患者的运动锻炼行为不理想,需加强健康教育,提高其知识水平及健康信念,促进其锻炼的健康行为,有效预防糖尿病足。     

孝感市社区居民脑卒中防治知信行现况调查分析

目的了解孝感市社区居民脑卒中防治知信行现状及相关影响因素,明确需要干预人群特点及干预重点,为开展社区脑卒中健康教育与健康促进干预提供依据。方法采取整群随机抽样方法,对孝感市6个乡镇社区居民1 420人进行脑卒中防治知信行现状调查。结果社区居民脑卒中防治相关知识总均分为28.43±6.79,总知晓率为39.47%,得分率由高到低依次为基础知识(42.26%)、诱发因素(39.36%)、危险因素识别(37.08%)、发病后急救处置知识(25.50%);脑卒中防治信念总均分为39.49±6.34,总得分率为62.68%,其中得分较低的为对脑卒中发病相关危险因素预防重要性的认识;防治行为总均分为37.46±6.47,总得分率为48.03%,其中相关疾病预防监测与治疗行为得分率不足50%。社区居民脑卒中防治知识、态度、行为互为影响(均P0.01)。结论社区居民脑卒中防治知识普遍缺乏,防治态度总体趋向积极,防治健康行为依从性较低。应针对居民知信行特点加大社区脑卒中健康教育和健康促进工作力度。     

社区老年人用药安全认知、态度及自我效能调查分析

目的对社区老年人用药安全认知、态度及自我效能进行现况调查,为制定社区老年人用药安全健康教育干预提供参考。方法采用方便抽样,对泰安市某小区216名老年人实施问卷调查。结果调查对象用药安全认知、态度及自我效能得分率分别为56.00%、62.51%、61.91%。年龄、文化程度、参与用药安全讲座是老年人用药安全认知、态度及自我效能的影响因素(均P0.01)。结论社区老年人用药安全认知属于低等水平,用药安全态度及用药安全自我效能属于中等水平。年龄、文化程度、参与用药安全讲座为用药安全认知、态度及自我效能的预测因子,建议在后期制定健康教育干预方案时考虑到不同年龄和文化程度老年人的接受情况,给予针对性的健康教育指导。     

临床护士叙事护理的知信行现状及其影响因素

目的调查临床护士叙事护理的知信行现状,并分析其影响因素,为临床培训提供参考。方法对423名临床护士采用叙事护理知识、态度、行为问卷进行调查。结果临床护士叙事护理知识得分为(21.12±3.97)分,得分率为70.40%;态度得分(33.83±4.35)分,得分率84.58%;行为得分(28.19±4.67)分,得分率70.48%。多元线性回归分析结果显示,学历是临床护士对叙事护理知识的影响因素,学历与工龄是叙事护理态度的影响因素,工龄与职称是叙事护理行为的影响因素(均P0.01)。结论临床护士对叙事护理的态度较好,知识和行为有待提高。护理管理者需加强临床护士叙事护理相关知识的教育培训,提高其对叙事护理的认知,促进叙事护理在临床有效开展。     

医护人员防治癌症放化疗患者口腔黏膜炎知信行调查

目的描述肿瘤科医护人员对口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为情况,分析口腔黏膜炎防治的影响因素。方法自行设计医护人员对癌症放化疗患者口腔黏膜炎防治的认知、态度、行为调查问卷,对225名肿瘤科医护人员进行调查。结果医护人员的认知、态度、行为得分分别为(6.63±1.75)分、(29.17±3.99)分、(23.16±6.42)分;医护人员的态度情况和行为情况之间呈显著正相关(P0.01);医护人员进行口腔黏膜炎防治的影响因素包括责任心、知识掌握程度、工作量、措施的有效性、患者的依从性、经济因素等。结论医护人员的认知水平较低,态度较积极,行为水平一般,防治癌症患者口腔黏膜炎的影响因素包括患者方面和医护人员方面。应加强医护人员相关知识的培训,提高其认知水平;加强患者的健康教育,提高其对防治措施实施的依从性。     

外科护士肺部感染相关知识与态度的调查分析

目的了解和分析外科护士对肺部感染的相关认知与态度,为针对性培训提供参考。方法采用自行设计的肺部感染相关知识与态度调查表,对324名外科护士进行调查。结果外科护士肺部感染知识总体得分率为72.46%,对肺部感染防控态度总体得分率84.64%。不同工作年限、年龄的护士知识掌握程度比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论外科护士对术后卧床患者肺部感染防控态度较积极,但知识仍需提升。     

护理人员预防中药注射剂药物不良反应的知信行调查

目的了解临床护理人员预防中药注射剂药物不良反应的知识、信念和行为状况。方法采用自行设计的临床护理人员预防中药注射剂药物不良反应调查问卷,对122名临床护理人员进行调查分析。结果临床护理人员预防中药注射剂不良反应的知识、态度、行为得分分别为35.40±9.09、26.10±4.57、27.70±5.02,均不及满分的60%;其相关知识与态度、态度与行为得分呈正相关(均P0.01)。结论临床护理人员预防药物不良反应知识、态度及行为均不容乐观,需加强护理人员中药注射剂药物不良反应相关知识教育,以强化其信念,从而建立正确的护理行为,预防患者药物不良反应发生。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

Frequency of complications of manipulation of the spine

Summary A survey of all members of the Swiss Medical Association of Manual Medicine was undertaken for the year 1989. Informative data were given by 425 respondents on the frequency of complications of manipulation as related to the spine. The number of thoraco-lumbar manipulations during 1989 (225 working days) was 805 for each respondent, and the number manipulations of the cervical spine 354. Thus, the total number of thoraco-lumbar manipulations was 342 125, and the total number of cervical manipulations was 150 450. The overall incidence of side-effects of transient complications due to cervical spine manipulation such as disturbance of consciousness or radicular signs was 1: 16716. Seventeen patients (ratio 1: 20 125) after manipulation of the lumbar spine presented, in addition to increased pain, a transient sensorimotor deficit with precise radicular distribution. Nine of the 17 patients (ratio 1: 38013) developed a progressive radicular syndrome with sensorimotor defict and radiologically verified disc herniation and had to be referred for surgery. Side effects and complications of cervical and lumbar spine manipulation are rare. Taking in to account the yearly number of manipulations performed by a single physician in Switzerland and the rate of complications, it can be calculated that a physician practicing manual medicine will encoutner one complication due to manipulation of the cervical spine in 47 years and one complication due to lumbar spine manipulation in 38 years of practice. However, it is important that a careful clinical assessment is carried out to avoid complications due to manipulation carried out on the basis of inappropriate indications. Furthermore, the decision as to which technique is indicated for any particular functional disorder of the spine should be made on the basis of rational criteria resting on a knowledge of clinical biomechanics, functional anatomy and neurophysiology. The authors recommend a prospective morbidity study to be carried out among physicians, chiropractors, osteopaths and physiotherapists, taking into account the different indications and therapeutic techniques in relation to complications.     

静脉皮瓣成活过程的实验研究

我们以兔为实验动物，通过微循环观察及血管内灌注填充剂，研究静脉皮瓣的成活过程。这一过程可分为２个阶段。第一阶段（术后７２小时内）为静脉血营养期：静脉血由静脉干通过小静脉吻合支、微静脉干间吻合支及终末微静脉吻合支回流至另一静脉。术后４８小时内毛细血管内无血液运动。第二阶段（术后７２小时～６周）为动脉血营养及血管改造期：术后７２小时新生血管开始向皮瓣内生长。术后７２无皮瓣动脉同主要来自皮瓣周围正常组织内的新生血管吻合使动脉血分布于整个皮瓣，这是静脉皮瓣成活的关键     

Management of sequelae of septic arthritis of hip

A nine years old boy, who had suffered septic arthritis at the age of two years and presented now with a limp, hip instability, leg length discrepancy. The patient was treated by adductor tenotomy and upper tibial pin traction. When head remnant reached the level of the acetabulum, open reduction and Pemberton osteotomy was done to achieve cover of the femoral head. The purpose of this report is to highlight the six years followup of reconstruction of sequale of septic arthritis of hip joint.     

Catamnestic study of childless patients of the Department of Andrology of Hamburg-Eppendorf University Hosptal

By means of a questionnaire, we carried out a catamnestic study of 1419 patients with a complaint of infertility. 27 per cent of the replying patients reported about the birth of children. 343 patients (38%) reported about one or more conceptions. Compared with previous studies, this investigation shows better results of therapies. We interprete this to be caused in better possibilities of therapy, esp. the Kallikrein therapy.     

主动脉窦瘤破裂外科治疗的临床研究

目的　探讨主动脉窦瘤破裂局部病理改变及其合并主动脉瓣关闭不全的手术方法。方法　 3 6例主动脉窦瘤破裂 (RASV)合并主动脉瓣关闭不全 (AI) 15例、室间隔缺损 (VSD) 2 6例。补片修补 3 5例 ,其中合并VSD的均以一片法修补 ,合并AI的主动脉瓣置换 (AVR) 6例 ,主动脉瓣成形 4例。手术取材作病理检查 5例。结果　本组 3 6例中手术死亡 2例 ( 5 .6% )。存活的 3 4例病人均经门诊复查或通信随访 0 .3～ 18年 ,其中 2例死亡。病理检查见RASV合并VSD的瘤壁为纤维素样坏死或玻璃样变性。结论　主动脉窦壁纤维素样或玻璃样变性可能是其形成的病理基础。合并主动脉瓣关闭不全时应探查其病变程度 ,酌情一期矫正 ,瓣膜损伤明显时宜行主动脉瓣置换 ,对主动脉瓣环细小的病例 ,可借修补VSD和RASV的补片扩大主动脉瓣环。     

骨盆骨折的治疗进展

对于骨盆骨折的治疗 ,传统方法以卧硬板床 ,股骨髁上持续骨牵引 ,骨盆兜等保守治疗为主 ,常常引起下肢不等长 ,骶髋痛 ,步态失常等而严重影响生活质量 ,同时长期卧床易引发肺部感染、褥疮、应激性溃疡、泌尿系统结石等并发症而危及生命。下面就骨盆骨折的治疗进展作一综述。1     

Oddi括约肌肌电活动实验模型的建立

目的建立研究Oddi括约肌肌电活动的动物模型和实验方法。方法将双极金属钩状电极通过浆膜层置入Oddi括约肌，记录不同条件干预下家兔的Oddi括约肌肌电活动信号，调整电生理实验参数并经放大、滤波及计算机处理后，对其大小、波形、幅度进行分析。结果不同条件干预下的家兔Oddi括约肌的肌电活动在波形、频率、幅度等方面均有明显的不同，具有明显的规律性。重复实验可得到相似的结果。结论使用双极金属钩状电极配以合理的电生理实验参数调整可以稳定地采集到在体的家兔Oddi括约肌肌电活动信号。这为今后广泛、深入地研究Oddi括约肌肌电活动搭建了一个技术平台。     

复合小剂量阿曲库铵对顺苯磺酸阿曲库铵起效时间的影响

目的观察顺苯磺酸阿曲库铵同时复合阿曲库铵用于全凭静脉诱导的起效时间。方法择期全麻手术患者80例,随机均分为A、B、C、D四组。A组单用3ED95(0.15 mg/kg)顺苯磺酸阿曲库铵作为对照组;另三组分别用3ED95顺苯磺酸阿曲库铵复合阿曲库铵0.05 mg/kg(B组)、0.10 mg/kg(C组)或0.15 mg/kg(D组)。采用TOF-Watch SX肌松监测。静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg及相应剂量肌松药,记录起效时间,进行气管插管条件评级。结果B、C、D组肌松起效时间依次加快,均明显短于A组(P<0.01),但B、C、D组之间差异无统计学意义。结论复合小剂量阿曲库铵能缩短3ED95顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间。